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1、中医内科学中医内科学感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。病因：风邪 治疗原则：解表达邪风寒束表 辛温解表 荆防败毒散加减风热犯表 辛凉解表 银翘散加减暑湿伤表 清暑祛湿解表 新加香薷饮加减气虚感冒 益气解表 参苏饮加减阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤加减咳嗽：指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。病因：外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。治则：外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽治当祛邪扶正，标本兼治。咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽仅以

2、咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳至喘，临床以咳喘作为特点。外感咳嗽 风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽散加减风热犯肺 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮加减风燥伤肺 疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤加减内伤咳嗽 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈汤合三子养亲汤加减痰热郁肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤加减肝火犯肺 清肺泻肝，化痰止咳 黛蛤散合加减泻白散肺阴亏耗 养阴清热，润肺止咳 沙参麦冬汤加减哮病：为发作性的痰鸣气喘疾病。发作的时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。病因病机：由于宿痰伏肺，遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等诱因引触，导致痰阻气

3、道，肺气宣降功能失常。治疗原则：发时治标，平时治本为哮病治疗的基本原则。哮病与喘证的鉴别：哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。发作期 寒哮 温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤热哮 清热宣肺，化痰定喘 定喘汤寒包热哮 解表散寒，清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮 祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤缓解期 肺虚 补肺固卫 玉屏风散脾虚 健脾化痰 六君子汤肾虚 补肾摄纳 金匮肾气丸或七味都气丸喘证：是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻

4、翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可发生喘脱。实喘 风寒闭肺 宣肺散寒 麻黄汤表寒里热 宣肺泄热 麻杏石甘汤痰热郁肺 清泄痰热 桑白皮汤痰浊阻肺 化痰降逆 二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹 开郁降气平喘 五磨饮子虚喘 肺气虚 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤肾气虚 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散喘脱 扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹痰饮：指体内水液输步运化失常，停积在某些部位的一类病症。病因病机：病因为寒湿浸渍，饮食不节，劳欲所伤，或素体阳虚，肥胖湿盛，或年老多病等，以致肺脾肾气化功能失调，三焦水道不利，水液失于正常运化、输布，停积而为痰饮。痰饮之病理性质总属阳虚阴盛。鉴别诊断：痰

5、多由热煎熬而成，分有形、无形之痰。有形者，形质厚浊，咳咔可见；无形者，无处不到。饮主要因寒积聚而成，为稀涎，饮之为病，多停留于体内空腔或体位低下之处。水为阴邪，有阴水、阳水之分，为清液，水之为病，可泛滥体表、四末。湿为阴邪，其性粘滞，但无定体，可随五气从化相兼为病。但痰、饮、水、湿同出一源，均为水液不归正化，停积而成，在一定条件下又可相互转化。治疗原则：温阳化饮。饮留胃肠者为痰饮，饮留胸胁者为悬饮，饮停胸肺者为支饮，饮溢四肢者为溢饮。痰饮 脾阳虚弱 温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留肠胃 攻下逐饮 已椒苈黄丸或甘遂半夏汤悬饮 邪犯胸肺 和解宣利 柴枳半夏汤饮停胸胁 攻逐水饮 十枣汤络气不

6、和 理气和络 香附旋覆花汤阴虚内热 滋阴清热 泻白散或沙参麦冬汤支饮 寒饮伏肺 温肺化饮 小青龙汤 脾肾阳虚 温补脾肾 金匮肾气丸或苓桂术甘汤溢饮 解表化饮 小青龙汤血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证。鼻四者乃通治血证之大纲，唐氏提出：止血、去瘀、宁血、补虚等治血四法。治疗原则：血证多以治火治气治血为基本原则肺痈：根据病情的发展而表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。病机：热壅瘀血，血败肉腐。 治则：清热解毒，化瘀排脓。初期 疏散风热，清肺散邪 银翘散加减成痈期 清肺解毒，化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散加减溃脓期 排脓解毒 加

7、味桔梗糖加减恢复期 养阴益气清肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减肺痨：临床以咳嗽，咯血，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦为特征。肺痨由于痨虫侵蚀肺叶而引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病。治疗原则:补虚培元，治痨杀虫。肺阴亏损 滋阴润肺，清热杀虫 月华丸加减阴虚火旺 补益肺肾，滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减气阴耗伤 养阴润肺，益气健脾 保真汤加减阴阳两虚 温补脾肾，滋养精血 补天大造丸加减肺胀：咳、喘、痰、肿。体征：胸中膨大胀满（桶状胸），面目四肢浮肿。病理因素：主痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病。外寒里饮 温肺散寒，涤痰降逆 小青龙汤痰浊阻肺 化痰降逆 二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺 清肺化痰，降逆平

8、喘 越婢加半夏汤痰蒙神窍 涤痰，开窍，熄风 涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚 补肺纳肾，降气平喘 补虚汤合参蛤散。阳虚水泛 温肾健脾，化饮利水 真武汤合五芩散心悸：是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症。包括心悸和怔忡。鉴别诊断：心悸多由外因所致惊恐恼怒而发心之用病（功能性）心跳，多居心中（胸中表现为心中促动不安）怕惊恐，以时作时止为特点惊悸；怔忡多由内因而发心竭过劳而作心之体病（器质性）心跳上喉，下及腹范围大，表现为躁动不安，惕惕然如人将捕之，做无休止。治则：补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘。养心

9、安神，重镇安神之法。心虚胆怯 镇惊定志，养心安神 安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂心脾两虚 补血养心，益气安神 归脾汤肝脾阴亏 滋补肝肾，养心安神 一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉心阳不振 温补心阳 桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心 振奋心阳，化气利水 苓桂术甘汤血瘀气滞 活血化瘀，理气通络 桃仁红花煎痰浊阻滞 理气化痰，宁心安神 导痰汤邪毒犯心 清热解毒，益气养阴 银翘散或生脉散加减心痛：因心脉孪急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主证的一类病症。轻者仅感胸闷如窒，重者突然疼痛如刺，如灼，如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温者，谓之心痛。诱因：寒冷刺激，饱餐之后，情绪激动，劳累过度。治疗原则：急则治其标，缓则

10、治其本。心血瘀阻 活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤痰浊内阻 通阳泄浊，豁痰开结 栝蒌薤白半夏汤阴寒凝滞 辛温通阳，开痹散寒 栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香气阴两虚 益气养阴，活血通络 生脉散合人参营养汤心肾阴虚 滋阴益肾，养心安神 左归饮心肾阳虚 益气壮阳，温络止痛 参附汤合右归饮不寐：不寐即一般所谓失眠经常不能获得正常睡眠的一种病症。轻者入寐困难，有寐易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。病机：卫阳不能入阴。 治则：补虚泻实，调整阴阳。心脾两虚 补养心脾以生气血 归脾汤阴虚火旺 滋阴降火，养心安神 黄连阿胶汤、朱砂安神丸心胆气虚 益气镇惊，安神定志 安神定志

11、丸痰热内扰 清化痰热，和中安神 温胆汤肝郁化火 清肝泻火，佐以安神 龙胆泻肝汤汗证：指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病症。分为自汗，盗汗，脱汗，战汉，黄汗。自汗营卫不和 调和营卫 桂枝汤肺气虚衰 益气固表 玉屏风散心肾亏虚 益气温阳 保元汤或芪附汤热郁于内 清泻里热 竹叶石膏汤盗汗心血不足 补血养心 归脾汤阴虚火旺 滋阴降火 当归六黄丸脱汗 益气回阳固脱 参附汤战汗 扶正祛邪，针对原发病治疗黄汗 清热利湿 茵陈五苓散厥证：是阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病症，轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫，失语，口眼歪斜等后遗症。重者则可一厥不醒而死

12、亡。病机：气机逆乱，阴阳之气不相顺接。 治疗原则：实证：醒神回厥。虚证：益气回阳救逆。气厥 实证 理气开郁 五磨饮子虚证 益气回阳 四味回阳饮血厥 实证 理气活血 通瘀煎虚证 益气养血 独参汤灌服痰厥 行气豁痰 导痰汤食厥 消食和中 发生在食后不久，探吐祛积，继以神术散合宝合丸。暑厥 开窍醒神，清暑益气 昏厥时牛黄清心丸或紫雪丹，继用白虎加人参汤或清暑益气痫证：是一种发作性神志异常的疾病，因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人的一类病症。又名癫痫或羊痫风。治则：发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以祛邪补虚为

13、主发作期阳痫 急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风 黄连解毒汤合定痫丸阴痫 温阳除痰，顺气定痫 五生饮合二陈汤休止期脾虚痰盛 健脾化痰 六君子汤肝火痰热 清肝泻火，化痰宁心 龙胆泻肝汤合涤痰汤肝肾阴虚 滋养肝肾 大补元煎癫狂：癫与狂都是属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致。癫属虚，以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动；狂属实，以精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病症。两者相互联系，相互转化，故常并称癫狂。病因病机：气痰火瘀导致阴阳失调，神机逆乱，病位在脑，于肝脾肾关系密切，以心神受损为主。癫病痰气郁结 疏肝解郁，化痰开窍 顺气导痰汤气虚痰结 益气健脾

14、，涤痰宣窍 四君子汤合涤痰汤心脾两虚 益气健脾，养血安神 养心汤狂病痰火扰心 镇心涤痰，泻肝清火 生铁落饮阴虚火旺 滋阴降火，安神定志 二阴煎送服定志丸气血凝滞 癫狂梦醒汤胃痛治则：理气和胃止痛胃气壅滞 理气和胃止痛 香苏散肝胃气滞 疏肝和胃理气止痛 柴胡疏肝散胃中蕴热 清胃泻热，和中止痛 泻心汤合金铃子散肝胃郁热 清肝泻热，和胃止痛 化肝煎瘀血阻滞 理气活血化瘀止痛 失笑散合丹参饮胃阴不足 宜胃汤合芍药干草汤脾胃虚寒 温中健脾 黄芪健中汤呕吐：病机：胃失和降，胃气上逆。鉴别诊断：反胃：反胃多为脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟，食入不化所致，表现为饮食入胃，停滞胃中，良久尽吐而出，吐出转舒，即古人

15、所说的朝食暮吐，暮食朝吐。而呕吐是以有声有物为特征，病机为邪气干扰，胃虚失和所致，实者为食入即吐，或不食亦吐，并无规律，虚者时吐时止，或干呕，恶心，但多吐当日之食。治疗原则：和胃降逆。实证外邪犯胃 解表疏邪，和胃降逆 藿香正气散饮食停滞 消食导滞，和胃降逆 保和丸痰饮内停 温化痰饮，和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃 疏肝理气，和胃止呕 半夏厚朴汤合左金丸虚证脾胃虚寒 益气健脾，和胃降逆 理中丸胃阴不足 滋阴养胃，降逆止呕 麦门冬汤呃逆：病机：胃气上逆动膈治则：理气和胃，降气平呃，急当固护胃气胃寒气逆 温中散寒，降逆止呃 丁香散胃火上逆 清热和胃，降逆止呃 竹叶石膏汤气滞痰阻 理气化痰，降

16、逆止呃 旋覆代赭石汤脾胃阳虚 温补脾胃，和中降逆 理中丸加丁香、白豆蔻胃阴不足 益气养阴，和胃止呃 胃阴汤噎膈：是由于食管干涩或食管狭窄造成的以吞咽食物哽咽不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要临床表现的一种病症。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺，膈即格拒，指食管阻塞，饮食格拒不能下咽入胃，食入即吐。病位：食道 病机：食道狭窄鉴别诊断：梅核气二者均见咽中梗塞不舒的症状。但噎膈多为痰血瘀阻食道，乃有形之物，瘀阻于食道，自觉咽中噎塞，饮食咽下梗阻，甚则饮食不下。梅核气则属于痰气交阻于咽喉，自觉咽中有物梗塞，吐之不出，咽之不下，但饮食咽下顺利。无噎塞感，气逆痰阻于咽喉，为不形之邪。治疗原则：噎膈的

17、病理性质表现为本虚标实，故治当急则治其标，缓则治其本。痰气交阻 开郁化痰，润燥降气 启膈散津亏热结 滋养津液，泻热散结 五汁安中饮瘀血内结 破结行瘀，滋阴养血 通幽汤气虚阳微 温补脾肾，益气回阳 温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸呕吐、反胃、噎膈的鉴别：腹痛：治疗原则：以通为顺，以降为和寒邪内阻 温理散寒，理气止痛 良附丸合正气天香散湿热郁滞 通腹泻热 大承气汤中脏虚寒 温中补虚，缓急止痛 小健中汤饮食停滞 消食导滞 枳实导滞丸气机郁滞 疏肝解郁 柴胡疏肝散瘀血阻滞 活血化瘀 少腹逐瘀汤泄泻：是以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄出如水样为主证的病症。大便溏薄势缓者为泄，大便清稀如水而之下者为泻。医宗

18、必读泄泻治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。病机：脾虚湿盛，实为湿盛，虚为脾虚。 治疗原则：健脾化湿治疗禁忌：初起：慎用固涩药，防止闭门留寇。久泻不可用利水药：防止伤阴。久泻伤阴不可过用滋补药：有碍阴气胃气恢复，应投以缓药。护理：禁食患者应补液。寒湿泄泻 芳香化湿，疏表散寒 活象正气散湿热泄泻 清热利湿 葛根芩连汤暑湿泄泻 清暑化湿 黄连香薷饮食滞肠胃 消食导滞 保合丸肝气乘脾 益肝扶脾 痛泻要方脾胃虚弱 健脾益胃 参苓白术散肾阳虚衰 温肾健脾，固涩止泻 四神丸痢疾:由于气血邪毒凝滞肠腑脂膜，传导失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证的病症,是一类传染病。多发于

19、夏秋季节。三大主证：腹痛、里急后重、下痢赤白脓血病机：气血邪毒凝滞于肠道脂膜，化为脓血。 治则：初痢宜通，久痢宜涩，并固胃气。治疗禁忌：忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便，以免留邪或伤正气。湿热痢 清热解毒，调气行血 芍药汤若痢疾初起兼有表证可用活人败毒散，以解表举陷。既清喻嘉言所谓逆流挽舟之法。疫毒痢 清热解毒，凉血止痢 白头翁汤寒湿痢 温化寒湿，调气和血 胃苓汤阴虚痢 养阴清肠 驻车丸虚寒痢 温补脾肾，收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤休息痢 发作期 温中清肠，调气化瘀 连理汤缓解期 脾气虚弱 补中益气，健脾升阳 补中益气汤脾阳虚衰 温阳祛寒，益气健脾 附子理中汤寒热错杂 温中补虚，清热燥湿 乌

20、梅丸瘀血内阻 活血祛瘀，行气止痛 隔下逐瘀汤痢疾不能进食，或呕吐不能食者，称为噤口痢。独参汤或参附汤或参附注射液以益气回阳救逆。疫毒痢的两种转归的临床表现及代表方剂？热入营分：高热神昏谵语者，为热毒内闭，宜清热解毒，凉血开窍，可用犀角地黄汤，或大黄煎汤送服安宫牛黄丸，至宝丹。热极动风：痉厥抽搐者加羚羊角，钩藤，石决明送服紫雪丹，以清热解毒，凉血熄风，暴痢致脱者，应急服参附汤或独参汤，或参附注射液静脉推注或点滴，以回阳救逆。泄泻、痢疾、霍乱鉴别诊断便秘：病机：大肠传导功能失常。治则：便秘的治疗虽以通下为原则，但绝非单纯用泻下药。分证论治实秘 肠胃积热 泻热导滞，润肠通便 麻子仁丸气机郁滞 顺气导

21、滞，降逆通便 六磨汤虚秘 气虚便秘 补气健脾，润肺通便 黄芪汤血虚便秘 养血润燥，滋阴通便 润肠丸加减阳虚便秘 温阳通便 济川煎脾约：胃强脾弱，脾之传输功能为胃热所约束，导致津液偏渗于膀胱，而不能濡养于肠道。方剂：麻子仁丸。胁痛：病机：肝胆经络阻滞不通，不通则痛或不荣则痛。肝气郁结 疏肝理气 柴胡疏肝散瘀血阻络 祛瘀通络 旋覆花汤加味肝经湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤胆腑郁热 清热利胆 清胆汤肝阴不足 养阴柔肝 一贯煎黄疸：是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄，身黄，小便黄为主要临床表现的病症。病机：湿浊中阻，胆汁外溢。辨阴黄、阳黄、急黄、虚黄：治则：祛湿利小便。初期以实证为主，治

22、疗重在攻逐体内邪气，中末期应重在健脾疏肝，活血化淤。阳黄 热重于湿 清热利湿，佐以泻下 茵陈蒿汤湿重于热 利湿化浊，佐以清热 茵陈五苓散。急黄 清热解毒，凉血开窍 犀角汤阴黄 寒湿阻遏 温化寒饮，健脾退黄 茵陈术附汤血瘀肝郁 活血化瘀，疏肝解郁 鳖甲煎丸虚黄 补气养血，健脾柔肝 小建中汤积聚：病机：气滞，血瘀，痰浊煎结。治则：聚证病在气分，故重在调气，疏肝理气，行气消聚为其常法。积证病在血分，故重在理血活血化瘀，散结软坚乃其常规。初期重在攻邪，中期宜攻补兼施，末期则重在培补元气。聚证 肝气郁结 疏肝解郁，行气消聚 发作时-木香顺气散加减 缓解时-逍遥散食滞痰阻 行气化痰，导滞通腑 六磨汤积证

23、气滞痰阻 理气活血，通络消积 金铃子散合失笑散瘀血内结 祛瘀软坚，调理脾胃 膈下逐瘀汤正虚瘀结 大补气血，化瘀散结 八珍汤合化积丸鼓胀：以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病症，本病反复迁延，久治难愈，晚期可见吐血，便血，昏迷等症。病因：因肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内。 治则：攻补兼施。早期 理气和血，行湿散满 木香顺气丸散中期 扶正行气，化瘀利水 扶正：四君子汤；利水兼以祛邪：调营饮晚期 正虚邪恋 温补脾肾 附子理中丸合济生肾气丸，滋补肝肾 麦味地黄丸或滋水清肝饮。鼓胀出血 泄热宁络，凉血止血，气血耗伤者合益气固脱法。 泄心汤或大黄白及三七

24、粉凉开水调成糊状，慢慢吞服。鼓胀神昏 醒神开窍 湿热蒙闭心包：至宝丹湿蒙闭心包：苏合香丸头痛： 辨外感和内伤：疼痛部位引经药物：太阳头痛头后部，下连于项部 羌活、蔓荆子，葛根阳明头痛前额及眉棱骨 葛根、白芷少阳头痛头两侧并连及耳部 柴胡、川芎厥阴头痛巅顶部位，或连于目系 藁本、吴茱萸太阴头痛苍术少阴头痛细辛久痛不愈，剧烈者搜风通络之虫类药外感 风寒头痛 疏风散寒 川芎调茶饮风热头痛 祛风清热 芎芷石膏汤风湿头痛 祛风胜湿 羌活胜湿汤内伤 肝阳头痛 平肝潜阳 天麻钩藤饮气虚头痛 益气升清 顺气和中汤血虚头痛 滋阴养血 加味四物汤肾虚头痛 补肾填精 大补元煎痰浊头痛 燥湿化痰 半夏白术天麻汤瘀血头

25、痛 活血化瘀，行气止痛 通窍活血汤眩晕：因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主证的一类病症称为眩晕。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心，呕吐，汗出，面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。病因：邪犯清窍，神机失常，脑髓失养。肝肾阴虚 滋补肝肾，养阴填精 左归丸。风阳上扰 平肝潜阳 天麻钩藤饮气血亏虚 补养气血，健运脾胃 归脾汤痰浊中阻 燥湿祛痰，健脾和胃 半夏白术天麻汤瘀血阻窍 祛瘀生新，通窍活络 通窍活血汤中风：是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病症。病机：阴阳

26、失调，气血逆乱，上犯于脑。中风先兆：头晕，头痛，肢体麻木等。治则：1：急性期：急则治其标，以祛邪为主。恢复期及后遗症期标本兼顾中经络 肝阳暴亢 平肝熄风潜阳 天麻钩藤饮风痰阻络 化痰熄风通络 化痰通络汤痰热腹实 通腹泄热化痰 瓜蒌承气汤气虚血瘀 益气活血通络 补阳还五汤阴虚风动 滋阴潜阳，镇肝熄风 镇肝熄风汤中脏腑 闭证 风火闭窍 清热熄风，醒神开窍 天麻钩藤饮合紫雪丹或安宫牛黄丸痰火闭窍 清热涤痰，醒神开窍 羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸痰湿蒙窍 燥湿化痰，醒神开窍 涤痰汤合苏合香丸脱证 元气衰败 益气回阳，扶正固脱 参附汤后遗症 半身不遂 益气活血，化瘀通络 补阳还五汤言语不利 祛风化痰，宣

27、窍通络 解语丹三宝丹的应用：紫雪丹熄风止痉；安宫牛黄丸清热解毒；至宝丹开窍止痉。郁病：凡由气机郁滞，脏腑功能失调而心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病症。鉴别诊断：梅核气与的喉痹鉴别。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁起病，自觉咽中异物感，咽之不下，咯之不出，其症状轻重与情绪波动有关，但无咽痛及吞咽困难。喉痹以中青年男性发病较多，多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物等引起，主要症状为咽干、咽痛、咽痒、灼热等，咽部症状与情绪波动无明显关系。治疗原则：理气开郁、怡情易性肝气郁解 疏肝解郁，理气畅中 柴胡疏肝散气郁化火 疏肝解郁，清肝泻火 丹栀逍遥

28、散血行郁滞 理气解郁，活血化瘀 血府逐瘀汤痰气郁结 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤心阴亏虚 滋阴养血，补心安神 天王补心丹心脾两虚 健脾养心，补益气血 归脾汤肝阴亏虚 滋养阴经，补益肝肾 滋水清肝饮心神惑乱 甘润缓急，养心安神 甘麦大枣汤痉证：病机：督脉失养，筋脉挛急。邪壅经脉 祛风散寒，除湿通络 羌活胜湿汤肝经热盛 清肝泻火，熄风潜阳 羚角钩藤汤阳明热盛 清胃泻热，熄风止痉 白虎汤心营热盛 清心凉营，开窍止痉 清营汤，送服安宫牛黄丸阴虚风动 滋阴潜阳，熄风止痉 大定风珠气血亏虚 补益气血，养筋缓痉 八珍汤瘀血内阻 活血化瘀，通窍止痉 通窍活血汤水肿：由于肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化

29、不利导致体里水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼睑，四肢，腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病症。相关脏腑：肺、脾、肾、膀胱、三焦。病机：肺脾肾三脏功能失调，水液代谢受损，泛溢于肌肤鉴别诊断：肾病水肿多从眼睑、颜面开始，继则延及四肢、周身可伴有肝部酸重，面色晄白等症；心病水肿多从下肢足跗开始，而遍及全身，可伴见心悸、胸闷、气促，面青唇紫，脉结代等。 阳水：多因风邪外袭，水湿浸渍，致肺不宣降，脾不健运而成。发病较急，每成于数日之间，肿多由上而下，继及全身，肿势以腰以上为主，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼见烦热，口渴，小便赤涩，大便秘结等表、热、实证，一般病程较短。金匮要略中的风水、皮少多属此类。阴

30、水：多因脾肾亏虚，气化不利所致。病多逐渐发生，日积月累，或由阳水转化而来，肿多由下而上，继及全身，肿以腰以下为甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩，大便稀薄，神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。金匮要略中的正水、石水多属此类。治疗原则：上下异治：上半身肿甚，以发汗为主，下半身肿甚，以利小便为主阴阳分治：阳水表现为表、热、实证，可发汗、利小便或攻逐，以祛邪为主，阴水表现为里、虚、寒证，治以健脾，温肾，以扶正为主。活血化淤治疗应通畅气机：可应用木香，香附等理气药。阳水 风水泛滥 散风清热，宣肺行水 越婢加术汤湿毒浸淫 宣肺解毒，利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍 健脾化湿，通阳利水 五皮散合胃苓汤湿热壅盛 分利湿热 疏凿饮子 湿热壅盛与伤阴并见 滋阴清热利水 猪苓汤阴水 脾阳虚衰 温运脾阳，以利水湿 实脾饮 肾阳衰微 温肾助阳，化气行水 济生肾气丸合真武汤淋证:尿频、尿急、尿痛。分为气淋、血淋、热淋、膏淋、石淋、劳淋六种病机：温热蕴结下血，膀胱气化不利。 治则：实则清利，虚则补益。血淋与血尿的鉴别：二者均为血随尿出，但以排尿时有无疼痛为鉴别要点，即血淋者有尿道疼痛，而尿血者则无尿道疼痛。热淋 清热利湿通淋 八正散石淋 清热利湿，通淋排石 石苇散气淋 实证宜利气疏导，