医疗质量与患者安全监管记录表.doc

1、医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：查对制度落实日期科室住院号患者姓名诊疗活动是否落实查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作

2、手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否评价人签字：医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：转科交接登记日期住院号姓名转出科室转入科室交接单身份识别方式核实对象病情交代有 无腕带 住院号 姓名 年龄 就诊卡患者 陪人有 无有 无腕带 住院号 姓名 年龄 就诊卡患者 陪人有 无有 无腕带 住院号 姓名 年龄 就诊卡患者 陪人有 无有 无腕带 住院号 姓名 年龄 就诊卡患者 陪人有 无有 无腕带 住院号 姓名 年龄 就诊卡患者 陪人

3、有 无有 无腕带 住院号 姓名 年龄 就诊卡患者 陪人有 无有 无腕带 住院号 姓名 年龄 就诊卡患者 陪人有 无有 无腕带 住院号 姓名 年龄 就诊卡患者 陪人有 无有 无腕带 住院号 姓名 年龄 就诊卡患者 陪人有 无有 无腕带 住院号 姓名 年龄 就诊卡患者 陪人有 无统计人： 医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：口头医嘱落实日期科室住院号姓名医师执行护士指征流程医嘱补录病程记录有 无规范 不规范及时 不及时体现 无有 无规范 不规范及时 不及时体现 无有 无规范 不规范及时 不及时体现 无有 无规范 不规范及时 不及时体现 无有 无规范 不规范及时 不及时体现 无有 无规范 不规范及

4、时 不及时体现 无有 无规范 不规范及时 不及时体现 无有 无规范 不规范及时 不及时体现 无有 无规范 不规范及时 不及时体现 无评价人签字：医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：手术标本管理科室住院号手术名称是否有手术标本病理送检是否规范记录其他质量线索有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无有 无评价人签字： 评价日期：医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：手术知情同意书、手术记录与手术者一致性科室住院号手术名称知情同意书签署者第一术者手术记录书写者备注评价人签字： 评价日

5、期：医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：病案首页填写科室住院号是否空项主要信息入院时间身份证号诊断背页其他空项 非空项空项 非空项空项 非空项空项 非空项空项 非空项空项 非空项空项 非空项空项 非空项空项 非空项评价人签字： 评价日期：医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：鼓励患者参与医疗安全评价科室住院号诊断鼓励患者如实提供真实病情、有关信息入院记录由患方签字确认经治医师是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否评价人签字： 评价日期：医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：手术前邀请患方参与医疗安全科室住院号诊断手术前患方

6、参与查对使用贵重耗材患者知情同意备注是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否评价人签字： 评价日期：医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：医疗技术应用监管科室住院号医疗技术诊疗科目技术分类是否新技术是否违规 是 否是 否 是 否是 否 是 否是 否 是 否是 否 是 否是 否 是 否是 否 是 否是 否 是 否是 否 是 否是 否评价人签字： 评价日期：2013-12-5医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：有创操作技术授权落实情况专项评价 科室住院号诊断有创技术操作项目操作者是否取得授权备注手术 麻醉 介入 腔镜 其他是 否

7、手术 麻醉 介入 腔镜 其他是 否手术 麻醉 介入 腔镜 其他是 否手术 麻醉 介入 腔镜 其他是 否手术 麻醉 介入 腔镜 其他是 否手术 麻醉 介入 腔镜 其他是 否手术 麻醉 介入 腔镜 其他是 否手术 麻醉 介入 腔镜 其他是 否手术 麻醉 介入 腔镜 其他是 否评价人签字： 评价日期：2013-11-8医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：患者出院指导专项监管科室住院号诊断出院指导者出院指导内容是否体现随访备注是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否评价人签字： 评价日期：2013-12-5医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：医疗质量管理工具应用专项督导科室管理工具应

8、用情况督导人备注鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图 鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形

9、图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图评价人签字： 评价日期：2013-12-5医疗质量与患者安全监管记录表专项内容：医疗质量管理工具应用专项督导科室管理工具应用情况督导人备注鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图 鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图评价人签字： 评价日期：2013-12-5