提高出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率期末报告摘要.docx

1、提高出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率期末报告摘要XXXX医院品管圈活动期末报告摘要改善主题：提高出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率所属机构：滨海新仁慈医院单位：康复病区参与人员：姓名、职称一、 前言(标题请以14号标楷粗体形式呈现)良肢位是早期抗痉挛的重要措 施之，这种良肢位（又称抗 痉挛体位）能够使偏瘫后的关 节相对稳固，可以有效预防上 肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛 模式，同时也是预防以后出现 病理性运动模式的方法之。 良肢位是为了保持肢体的良好 功能将其摆放在种体位或 姿势，是从治疗护理的度出 发设计的种临时性体位。二、 选题理由1. 选题背景通过对残障肢体进行早期的，低负荷伸展并

2、将肌肉置于拉伸的状态，从而有效预防和对抗痉挛姿势的出现，保护患者患侧肢体及关节功 能，肌肉功能，预防肌肉发生功能障碍，在最大程度上恢复患者的肢体功能及生活能力。2. 重要性病人层面：预防和减轻偏瘫肢体痉挛姿势的出现和加重，提高患者肢体活动度，从而提高患者生活质量。员工层面：提高护士的专科技能、健康教育能力、团队协助能力和责任心，为进步的康复训练提供了条件。医院层面：增加社会效益，提高患者满意度，提升医院的整体品牌形象。三、 现状把握1. 我科对 05月-06月份出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放总人数 34 例进行数据调查,本次改善重点为方法错误、示范不正确。2. 改善前查检原因问题例数每周不正确

3、次数患者及其家属摆放方式不正 确方法错误91.8宣讲不到位51患者忘记做30.6次数不多30.6宣讲不 到位示范不正确51术前未宣教30.6未及时评价30.6患者及其家属本身原 因不重视10.2情绪不稳定10.2家庭支持系统弱10.2合计346.8出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率为80%3. 查检表汇总原因每周不正确次数占比累积占比方法错误1.826.47%26.47%宣讲不到位114.71%41.18%示范不正确114.71%55.88%患者忘记做0.68.82%64.71%次数不多0.68.82%73.53%术前未宣教0.68.82%82.35%未及时评价0.68.82%91.18%

4、不重视0.22.94%94.12%情绪不稳定0.22.94%97.06%家庭支持系统弱0.22.94%100.00%合计6.8100%/4. 改善前柏拉图四、 质量监测指针出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放例数/出血性脑卒中偏瘫患者总数*100%五、 目标设定1. 现状值：80%；2. 改善幅度：91.18%3. 圈能力：80%（圈能力是基于品管圈每位成员管理目标对自己能力进行 1-5 分评估而推算的，本次推算圈员能力为 80%；）4. 目标值现况值+（1-现况值改善幅度圈员能力） 80%+20%*91.18%*80% 94.59%六、 解析为什么出血性脑卒中

5、偏瘫患者良肢位摆放的正确率低要因解析要因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6总分排序人医护治疗师病情评估不准确33133114治疗师未专门指导良肢位摆放55555530医生重视程度不够33533522医护未进行反复宣教55355326护士不熟悉患者病情33333318护士查房未督促33533522患者/家属自我认知固执33533522认知低33133114知识水平不够55555530心里抵触33133114无陪护/责任心不强33133114物宣教资料无良肢位摆放宣传栏55555530宣传不全面33133114宣教工具无宣传小册子33533522内容缺乏33533522摆放用品枕头不

6、够55555530其他用品占用33333318法年度计划不完善33333318未制定33533522管理制度执行不到位55555530无监督体系33533522宣传方式宣教形式单一53553526频繁使用医学术语55555530环床单位空间小33533522活动不便33133114办公室工作被打断33333318拥护33533522病房宣教张贴少33533522颜色单调33533522评价计分方法：优5分，可3分，差1分，圈员人数6人，总分30分，24分以上判定为要因真因验证项目频次百分比%累计百分比%医护未进行反复宣教725.93%25.93%频繁使用医学术语622.22%48.15%宣教形

7、式单一414.81%62.96%无良肢位摆放宣传栏311.11%74.07%治疗师未专门指导良肢位摆放311.11%85.19%家属知识水平不够27.41%92.59%管理执行不到位13.70%96.30%枕头不够13.70%100.00%合计27100%对策一：医护人员、治疗师之间建立多形式沟通，现场宣教后与家属确认对策二：制作单张内容展开多形式宣教对策三：查房时口头宣教；并简化良肢位摆放流程对策一对策名称医护人员、治疗师之间建立多形式沟通，现场宣教后与家属确认真因医护未进行反复宣教改善前：医护未进行反复宣教对策内容：1、宣教后与患者、家属进行确认，认识重要性2、搭建医护人员、治疗师之间的微

8、信沟通群对策实施：负责人：陈允财、胡咪咪实施时间：2020.03.22-04.15实施地点：康复科对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：通过医护人员、治疗师之间建立多形式沟通，现场宣教后与家属确认，从原来的80%率上升到86%对策二对策名称制作单张内容展开多形式宣教真因宣教形式单一改善前：宣教形式单一对策内容：1.开展多形式的宣教2.制作脑卒中患者良肢位摆放的依从率张贴内容/单张对策实施：负责人：姜玉梅、张海佳实施时间：2020.04.16-05.07实施地点：康复科对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：通过制作单张内容展开多形式宣教，从原来的86%率上升到92%对策三对策名称查房

9、时口头宣教；并简化良肢位摆放流程真因无良肢位摆放宣传栏；治疗师未专门指导良肢位摆放改善前：1.无良肢位摆放宣传栏；2.治疗师未专门指导良肢位摆放对策内容：1.医护人员查房时口头宣教2.简化良肢位摆放流程，并形成口诀对策实施：负责人：蔡xx实施时间：2020.05.08.-05.31实施地点：康复科对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：通过查房时口头宣教；并简化良肢位摆放流程，从原来的92%率上升到95.5%七、 效果确认1. 改善前后数据情况改善前改善后2020.1.15-2020.1.312020.6.1-2020.6.15例数占比例数占比正确率27.280%32.595.6%不正确率

10、6.820%1.54.4%合计34100%34100%2. 改善前后柏拉图对比3. 分别呈现目标达标率及进步率1) 目标达标率% = 100%（95.6%-80%）/（94.59%-80%）107.66%2) 进步率%= 100%（95.6%-80%）/80%19.5%八、 结论通过这几个月时间PDCA运作，品质管理这个概念已深刻在圈员心中，对它的了解从无到有，从少到多。经历了整个主题的运作，不仅有实在的数据告慰着我们的努力，收获更多的是那些看不见的成果。每个人都在尽自己的力量，寻找日常工作中可能存在的问题，这不仅是对我自工作的重新审视，增强了每个圈员对工作的责任感和学习的积极性，也让领导对一

11、线工作中实际问题有个更多的了解和重视。针对本次圈活动主题，圈员们集思广益出谋划策，同心协力解决问题。每个圈员都有机会担任某一环节的圈长，全权负责该环节，从查阅资料，组织会议到步骤实施，不仅个人综合能力得到了锻炼和提高，在圈员的积极配合下，也提升了自信。随着流程顺利的推进，大家都越发积极的为共同的目标努力，圈内的凝聚力大大增强。对于PDCA提供的这样一个平台，让我们能提出自己的想法，推进自己对改进工作品质的建议，在日常工作中找到了实现自我价值的机会，提升了工作的成就感。作为圈中的一员，看到自己的努力有了成果，倍感骄傲。针对前来取经问道的同仁，更产生的从未如此强烈的荣誉感，本次圈活动顺利完成，对于下一圈活动，如何做到更好可能也是一个值得思考和探索的问题。