中医护理常规技术操作规程中医妇科护理常规.docx

1、中医护理常规技术操作规程中医妇科护理常规中医妇科护理常规1.一般护理常规1.1病室环境1.1.1病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜1.1.2根据病证性质，室内温湿度适宜。1.2 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息， 危重患者安置在抢救室。1.3 人院介绍1.3.1介绍主管医师、护士，并通知医师。1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。1.3.3介绍作息时间、相关制度。1.4 生命体征监测，做好护理记录1.4.1测量人院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。1.4.2新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3 次，连续3 日。1.4.3若体温37 . 5 以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4

2、次。1.4.4若体温39 以上者，每4 小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。1.4.5体温正常3 日后，每日测体温、脉搏、呼吸1 次，或遵医嘱执行。1.4.6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。1.5 每日记录大便次数1 次。1.6 每周测体重1 次，或遵医嘱执行。1.7 协助医师完成各项检查。1.8 遵医嘱执行分级护理。1.9 定时巡视病房，做好护理记录1.9.1严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。1.9.2了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。1.9.3 腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。1.9.4 大出血或剧烈

3、腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。1.10 遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。1.11 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。1.12加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。l.13 根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。1.14 预防院内交叉感染1.14.1 严格执行消毒隔离制度。1.14.2 做好病床单位的终末消毒处理。1.14.3 有传染病者，按传染病要求隔离。1.15 做好出院指导，并征求意见。产科一般护理常规2.1 按中医妇科一般护理常规进行。2

4、.2 产前护理2.2.1遵医嘱做好各项化验检查2.2.2 保持待产室清洁、安静及冷暖适宜。指导孕妇尽量采取左侧卧位，注意休息。2.2.3 指导孕妇进食营养丰富的食物，如富含高热量、高蛋白、高维生素及含铁、钙、纤维素的食物。2.2.4 孕36 周以上如乳头扁平或画陷时，指导孕妇适当向外牵拉乳头。2.2.5 讲解分娩配合知识2.2.6 观察产程2.2.6.1 定时观察胎动和胎心音2.2.6.2 观察生命体征及产程进展，发现异常及时报告医师，适时送至产房。2.3 产后护理2.3.1 了解分娩过程，协助产妇卧床休息；有会阴部伤口的产妇，嘱其向健侧卧位。2.3.2 观察子宫复旧及阴道出血情况，发现异常及

5、时报告医师，并协作处理。2.3.3 产后半小时，应指导并协助母亲和新生儿皮肤接触、新生儿吸吮乳头。2.3.4 产后2 小时，应鼓励产妇排尿。产后6 小时未排尿者，参照“瘾闭”护理常规。2.3.5 鼓励产妇早期下床活动，但避免久坐、久站、当风坐卧，避免受凉、受热，衣服被褥厚薄适宜，禁用冷水。2.3.6 剖腹产按妇科手术术后护理。2.3.7 保持会阴部清洁，产后3 日内每日冲洗1 次会阴水肿者遵医嘱湿敷妇科手术护理常规3.1 术前护理3.1.1 遵医嘱完善术前各项检查。3.1.2 针对患者存在的心理问题做好情志护理3.1.3 讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。3.1.4 术前

6、清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。3.1.5 术前晚护理3.1.5.1 遵医嘱禁食、禁水。3.1.5.2 遵医嘱给予清洁灌肠。3.1.5.3 遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠充足。3.1.6 术日晨护理3.1.6.1 遵医嘱放置导尿管，排空膀胧。3.1.6.2 取下义齿、贵重物品，并交家属保管。3.1.6.3 将病历、x 光片、CT 片及术中用药等手术用物带入手术室。3.1.6.4 再次核对患者姓名、床号及手术名称。3.1.7 遵医嘱给予麻醉用药，根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。3.2 术后护理3.2.1 术后根据病情遵医嘱送入ICU 、普通病房等3.2

7、.2 全麻患者清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；硬膜外麻醉患者去枕平卧6 小时，头偏向一侧3.2.3 病情观察，做好护理记录3.2.3.1 观察生命体征。3.2.3.2 观察阴道出血及腹部切口有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。3.2.3.3 评估肠蠕动恢复的情况。3.2.3.4 保持引流管、尿管通畅，定时观察颜色、性质及量。发现异常报告医师，及时处理。3.2.3.5 定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，及时更换3.2.3.6 评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，并分析疼痛的原因，遵医嘱用针刺或止痛药。崩 漏因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱

8、，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。6.1 护理评估6.1.1 年龄，月经史，婚育史，避孕措施。6.1.2 环境起居，卫生习惯，心理社会影响及饮食嗜好。6.1.3 有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等慢性疾病。6.1.4 对疾病的认知程度及生活自理能力。6.1.5 辨证：肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、血热内扰证、瘀滞胞宫证、气不摄血证。6.2 护理要点6.2.1 一般护理6.2.1.1 按中医妇科一般护理常规。6.2.1.2 慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。6.2.1.3 保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。

9、6.2.2 病情观察，做好护理记录6.2.2.1 观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。6.2.2.2 阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备6.2.3 给药护理6.2.3.1 服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。6.2.3.2 服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服6.2.3.3 一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。6.2.3.4 服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。6.2.4 饮食护理6.2.4.1 饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物6.2.4.2 肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火

10、刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代茶饮。6.2.5 情志护理对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。6.2.6 临证（症）施护6.2.6.1 出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。6.2.6.2 血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。6.3 健康指导6.3.1 劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。6.3.2 饮食有节，起居有常。6.3.3 对先天不足的少女，应及早治疗月经不调6.3.4 调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。6.3.5 做好计划生育，避免房劳多产。6.3.6 可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复

11、发。6.3.7 指导患者正确服用激素类药物。异位妊娠因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临以输卵管妊娠最为常见。1 护理评估1.1 月经史，生育史，既往史1.2 生命体征变化及伴随症状。1.3 腹痛的部位、性质、程度，阴道出血情况，有无并发症。1.4 对疾病的认知程度及生活自理能力。1.5 心理社会状况。1.6 辨证：休克型、包块型、不稳定型。2 护理要点2.1 一般护理2.1

12、.1 按产科一般护理常规进行。2.1.2 保持州泪清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。2.2 病情观察，做好护理记录2.2.1 观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等记，做好阴道后弯隆穿刺的准备。2.2.2 出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷、血压下降时，应做好手术及抢救准备。2.2.3 出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。 2.3 给药护理2.3.1 中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。2.3.2 包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。2.3.3 服用活血化瘀药时，观察腹痛，阴

13、道出血及有无胚胎组织物排出。2.3.4 使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。 2.4 饮食护理2.4.1 饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。2.4.2 不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜。2.5 情志护理 2.5.l 安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。2.6 临证（症）施护2.6.1 不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。2.6.2 休克型者，按厥脱护理常规。2.6.3 需手术者，按妇科手术护理常规。3 健康指导3.1 治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位好娠的发生。3.2 注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 3.3 指导患者选择避孕

14、方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。3.4 定期门诊复查，特别是术后和包块型患者 3.5 妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。癥 瘕 多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛，或伴有出血为主要临床表现，称为“癥瘕”。坚硬不移，痛有定处为痛：推之可动，痛无定处为瘾。病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、子宫内膜异位症，可参照本病护理。1 护理评估1.1 月经史，生育史，带下病史1.2 腹部状况，有无阴道出血及伴随症状。1.3 有无并发症。1.4 对疾病的认识程度及生活自

15、理能力。1.5 心理社会状况。1.6 辨证：气滞证、血瘀证、痰湿证2 护理要点2.1 一般护理2.1.1 按中医妇科一般护理常规进行。2.1.2 病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。2.1.3 体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。2.2 病情观察，做好护理记录2.2.1 癥瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。2.2.2 出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。2.3 给药护理2.3.1 中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。2.3.2 血瘀者服用化瘀消癥药后，

16、不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。2.4饮食护理2.4.1饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。2.4.2血瘀者，可多食活血化瘀、消积除癥之品，如海带、木耳、山植等食物。2.5情志护理给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利薇瘾消散。2.6 临证（症）施护2.6.1 炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用2.6.2 手术治疗者，按妇科手术护理常规进行3 健康指导3.1 注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。3.2 注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。3.3 调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。3.4 35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。3.5 若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块物的生长速度及性质变化