毕业论文--中医临床文献质量评价研究现状及方法分析Word文档下载推荐.docx

1、2中医临床文献质量评价中的瓶颈随机对照临床试验（RCT）,因瓮1循了随机化、对照和盲法的实 施原则，因而被公认为评价疗效的金标准。但该金标准”由于 研究对象的严格限制因此对于整个疾病的规律而言其代表性及外在 真实性有一定的限制，尤其是对于中医一一这个具有鲜明的个体化诊 疗特色的医学模式,应用群体化的研究手段很难反映出中医辨证论治 体系下因人而异、灵活多变的特点，以及所产生的临床疗效。客观地 讲，在中医的实际临床活动中，能够使用完全相同处方的不同患者少之 又少,因时、因地、因人制宜才是中医的精华，因此，用RCT的研究方法 实际上并不能真正研究中医的临床疗效彳导到的结果也不是客观的。 有调查显示，

2、在近20年来我国期刊上发表的临床文献中，尽管RCT发 表的数量在逐年增长，但中医药临床研究领域仍以非随机化研究报告 为主10。还有研究者对建国后50年发表的针灸治疗面瘫的963篇 临床文献进行了调查，结果显示RCT 83篇（8.62%）,临床对照试验的 文献63篇（6.54%）,叙述性研究的文献675篇（70.09%）,专家经验的文 献142篇Q4.75%）11。因此传统中医文酬英式，如观察或叙述性研 究以及专家经验,仍然是中医临床实践记录不可或缺的重要方式。笔 者对中医杂志和中国中西医结合杂志2006、2000、1990 年3年的第1麟口第12期杂志的抽样调查显示尽管RCT文献呈现 明显逐年

3、递增趋势，但观察性研究、尤其是医案和专家缴佥类的文献 还是占有相当大的比例。中医是一门有着其独特自身规律特点的实践医学，中医临床文 献是中医自身实践经验总结及规律记录。事实证明，传统的中医文献 记录模式，对传承中医临床实践经验起到了巨大的推动作用，是不可忽 视的宝贵财富。因此,对中医临床文献质量的评价，既要着眼于循证医 学从文献-评价-疗效的严格评判过程，又必须要兼顾中医发展的自身 规律特点,不能完全照搬照抄循证医学对现代医学的文献评价标准因 地制宜地确立适合于中医临床特点，并能促进中医临床发展的文献评 价体系。3其它评价方法的研究概况除了上述的对医学内容的评价方法外，文献计量学方法、专家或

4、同行评议方法、综合评价方法以及基于网络的文献评价方；去也有着 广泛的应用或深入的研究,这些方法可以说是对单纯医学内容评价的 有益补充，尤其对于中医在目前评价方法尚无统一意见的情况下，还 是很有参考价值的。3.1文献计量学方法文献计量学是借助文献的各种特征的数量，采用数学与统计学方 法来描述、评价和獭蝌学技术的现状与发展趋势的图书情报学分支 学科12。文献计量学方法是近年来广泛应用的定量分析方法之一, 在医学文献评价方面亦有较多的应用，它利用文献发表时和发表后所 产生的效应，对科技文献进行定量分析，可以避免主观因素的影响而尽 量使评价客观口3。文献计量学中包含很多特色指标其中与文献质量 关系密切

5、者，主要有以下几个。3.1.1影响因子影响因子是一个相对数量指标，指的是某期刊前两年发表的论 文在统计当年的平均被引用次数。一般来说，大多数影响因子高的期 刊都是载有高质量论文的著名期刊，因此，论文的学术水平可以通过影 响因子得到反映。但也应该注意到，期刊的影响因子是不能与每篇论 文的质量等同的，因为景勿向因子反映的它们的平均被引用情况，期刊中 质量不等的论文对期刊质量的影响是不同的14。3.1.2总被引次数总被引次数是个绝对数量指标，是指某期刊论文自发表以来在 统计当年被引用的总次数。它直接反映了期刊论文在科学发展和文献 交流中所起的作用，从历史的角度反映了期地仑文的学术影响力，所以 论文被

6、引总次数成为评价论文学术质量的最直接定爵旨标但同时也 要注意引文分析的不足之处：首先理论性逆虽,由于参考文献中引用 的多是理论水平、学术水平较高的论文。因此,对理论性刊物引用次 数较多，而实践性与技术性强的刊物被引次数则较少；其次是由于读 者引用参考文献各有不同的目的,因此引文并不一定能完全客观真实 地反映文献利用状况在实际中，不能除夕隋某些作者为了单纯增加参 考文献而增加引文的可能,个别也有某一负性事件引起广泛关注而获 得高引文率的情况15。3.1.3他引嫂引用文献有两种形式：一种是引用主体自身以前所发表的文献 叫做自引；另一种是引用主体以外其他人所发表的文献，叫做他引。 他引具有作为衡量尺

7、度的特殊客观性，因为在分析评价期刊论文学术 影响力时,影响因子和总被引次数并不能区别出来为抬高自己的学术 地位而故意自弓I的情况。应该看到，期刊论文学术影响力的高低 主要不是取决于作者自引，而是取决于主体之外的他引。3.1.4参考文献科技期刊论文文后的参考文献是科技论文的重要组成部分，它 不仅反映了著者的治学态度，也反应了论文的起点、深度以及确凿的 科学依据。复核参考文献是保障引用文献的准确性、科学性和真实性 之必需16。因此,参考文献的质量与数量是评价论文质量和水平的 重要指标所引用文踊质量、数量、类型、语种、年代、权威性等 方面可以判断研究工作所涉及学科领域的宽度、深度及研究工作的创 新性

8、,确认论文的学术水平17。3.1.5作者群分析作者是期刊论文的重要外部特征之一，是决定期刊论文质量的 关键。有研究者认为，作者的最佳年龄为3050岁，其特点发表论文 较多，且质量也高，是带动学科发展的主体18。也有研究者提出, 科研合作最显著的表现形式之一就是合著论文,论文的合作度反应了 该刊论文作者智力的发挥程度,合作度越高则合作智能发挥越充分 19。还有研究者发现中高级职称的作者群仍是创作能力最强、科研 成果最多的一个群体20。有研究者调查靡管理50名核心作 者时发现有1/3作者发表的论文处在一个较高的被引率水平,他们代 表了在该刊中具有较高的学术影响力和权威性21。3.1.6基金论文期刊

9、中各类基金资助的论文，特别是国家自然科学基金资助项 目、省部级科学基金项目论文，是经过了专家小组对申请课题的严格 评审，对申请课题的科学性、前沿性、应用性做出评价,又对课题主持 人及其成员的学术资质和实验设备及项目管理进行审核在基金项目 实施过程中，科技管理部门又进行跟踪调研与评估。所以基金资助项 目的成果往往代表着一个领域内的新动向、新趋势，且有较大的难度 和较高的水准。因此,用基金资助论文的级别去考察论文的学术水平, 是比较简便、快速而直观的标准，是评估论文质量的公认指标之一 22。3.1.7文献寿命及半衰期有研究者提出，由于论逐表后设学术影响（被引证、被评论） 需要一定时间，因此，如果考

10、虑到使用引文指标来评价成果很！J只能根 据不同学科的引文分布、弓I文峰值出现的时间段以及被弓I的半期大 小，选择相对合理的评价时间23。还有研究者提出，生物医学文献寿 命最短为5 6年24,而中医文献的半为5年25。3.2同行专家评议法同彳市议是辘一精干领域的 T 专家共同对涉及该领域的 知识产品（如论文、论著、新工艺）进行评价的活动26。有学者认为, 由于同行评议特有的社会功能，至少在今后很长一段时间不可能用其 他方法取代它2刀。李国杰院士认为评价论文的最基本手段就是同行 评议28。亦有专家认为论文质量评价是一项非常复杂且标准很难掌 握的系统工程，最可靠、最直接的方法就是聘请同行专家进行评审

11、 29O不过也有专家认为，同行评议不可避免的受到学术观点、学科划 分，甚或人情关系、名人效应、领导权力等的局限，因此要对同行评议 加强管理,强化评审过程中的法制观念，控制人为因素的干扰,尽量采 用“双盲法或通信评审的方式,使同行评议完全体现成果的真实水 平30。在此方面应用最为典型的就是Science Navigation公司从 全球邀请2 500名领先的研究者和II缶床专家组成评价委员会,要求成 员必须在该领域发表过一定数量的论文彳导到同行的尊重和认可，同时 应兼顾不同国彖种蹄口资历。这些专家对本领域中的最感兴趣的论 文进行的分类、评价并将推靛见及等级提供给广大的读者。这种方 式被认为是下一

12、代的文献评价方式，打破影响因子、引文、期刊等不 精确的趣充雨介方式，顺学科属性重新组教献，磔专家评价直接 提供权威、及时、全面和不断更新的学术论文，而且还可以个性化定 制31。3.3综合评价法综合评价是对一个复杂系统的多个指标进行总评价的特殊方;去 是在掌握有关历史资料的基础上，将各种有关因素的信息集中,依据其 内在联系进行适当加工提炼，并密切结合医疗卫生工作实践，用数理统 计方法或生物数学方法制定出恰当的评价模型,以谋求对评价对象的 类别及其优劣等级进行较为客观的判断,为医疗卫生工作决策提供依 据32。目前，综合评价法在临床方案、医疗质量、医院效益、论文及 学术水平等方面都有了广泛地应用。有

13、研究者应用logistic多元逐步 回归分析法显示，论文是否被引用与被引论文作者性别、从医时间、 是否为梯队人才、是否承担课题、发表期干怎乡响因子以及是否为基金 论文或成果论文呈正相关与被引论文作者年龄呈负相关而与被引论 文作者学历和职称高低,是否有获奖成果无关；并发现论文的被引频 次仅与被引论文是否为基金论文、作者是否为梯队人才有关发现论 文自弓I、他引仅与论文是否为基金论文或成果论文有关（负相关） 33。还有研究者提出,定性和定量两种分析方法各有所长，只有两者 相结合的信息分析方法才能够保证学术论文质量评估科学和公正据 此，作者建立了以期刊影响因子、论文的被引证量、学科专家通讯评 审平均得

14、分、校内同行网络评议评价得分为指标的论文质量评价数学 模型,该模型的特点在于突出了专家评审在学术论文质量评估中的重 要性34。也有戚者提出评倜技论文学叔平的旨标体系，包括期 刊水平等19个二级指标并提出应用主成分分析；去可将多个指标综 合成尽可能少的综合性指标，尽量使综合指标间相互独立减少凰旨标 信息的重叠,并包含原指标信息的85%以上，而且可以判定出影响整 个评价体系的主要因素3 5o还有研究者本比居研究生学位论文的评价 具有主观性强、且结论有一定模糊性的特点，提出应用多层次模糊综 合评价法,对学位论文的选题、文献利用、知识水平与科研能力、成 果水平、写作能力与文风五大方面进行评价36。附赠

15、总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。一、思想教育工作常抓不屑学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，

16、所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育1,发挥自身表率作用。小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身 素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全 班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德， 以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生， 教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。"其身正，不令而 行。其身不正，虽令不从。在班级工作中要求学生做到的，我 往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带 动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。2,建立一个良好的，

17、科学规范的班级制度，即班规。对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放 纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。 而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总 结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制 约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。3,及时开好班会课。班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样

18、，学习规范守则；向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行安全教育，法制教育；带领学生学习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，也取得了很好的教育效果。4,不辞劳苦做好学生的家访工作。促使学生健康成长，只靠教师的工作是不够的，还应该得到家长的 协助，工作总结班主任个人工作总结。因此，每学期的班级工作 中我都有目的，有计划地走访学生家长，使家庭教育与学校教育密切 配合。本学期由于学生不听话，我便充分利用家长的气力来协助自己 的工作，每次家访时我都向家长先容本班的学习情况，孩子的学习， 纪律等各方面的情况，争取家长的意见，以取得家长对班级工作的支 持和协助。有时在家访中了

19、解到学生家中存在这样和那样的困难，我 就想方想法往帮助。这样教师和家长密切联系，共同教育学生，有效 地促进了学生的全面发展。忙的时候我便利用写信，打电话，开家长 会的形式与家长取得沟通，几个多月家访人数达20多次。由于我的不断教育，使学生在行为上受到一定的约束，有的学生对我说：老师这学期你怎么这么严哪&我笑着说：严就是对你们的爱&,实在我的心理有很大的压力，自己的学生自己怎么能不了解呢他们太调皮，假如我这个班主任稍一放松，那不知会是什么后果，我害怕他们同以往的毕业生一样，所以自己宁愿把在校的所有时间都用在他们身上，自己的工作回家往做。只希看自己用爱心往感化每一个学生。固然在值周评选中我班的成绩

20、处于中游，但我已经满足了，由于这也是我常抓不屑的结果二、耐心细致做好后进生的转化工作有人曾说过，一个班级的后进生占班级总数的百分之几或更多为百分之十几，假如放弃了对后进生的教育，对集体而言，集体的希看才失往了百分之几，而对于一个家庭而言，每一个后进生是家庭希看的百分之百，假如这个家庭失掉了这个希看，就即是家庭的希看百分之百地幻灭了。这样的说法很有道理，这样就给我们教育工作者提出了一个严重的挑战，为了拯救一个后进生，为了找回一个家庭的希看；为了拯救一个集体，找回众多家庭的希看，我们怎么办知难而进！决不放弃任何一个学生，决不放弃任何一个集体，是每个教育者的信念,也是我的信念。若要变后进为先进必先寻

21、找到一条行之有效的途径。六年的班主任经验告诉我：在教育影响后进生的过程中，师生之间往往会产生心理上的碰撞，对小学生来说，身心都在成长，应该先取学生的最佳接受点往教育学生，以情激情，以情励人，施之以爱，拉其进步，贵在扶持，长抓不懈。1,做学困生的知心朋友。工作中我时刻以一颗慈母般的心关爱着 每一个学生；始终以期待的目光关注着每一个学生。从不因学生学习 成绩差而歧视学生。既为取得好成绩的学生感到兴奋，也能谅解学生 学习中的失误，让学生时时刻刻感到我既是他们学习上的好帮手，又 是生活中的知心朋友。在我的班中，学困生比较多，我便经常找他们 谈心，帮助他们树立学习的信心，学习上碰到困难，我也耐心细致地

22、为他们讲解。使他们相信自己的老师，也把老师当作知心朋友。2,尽职尽责转化好每一个后进学生。前苏联教育学家马柯连卡曾 说过：爱是无声的语言，也是最有效的催化剂。教师对 学生的爱，胜过千次万次的说教。在我班中学生身上有很多不良行为， 为了教育他们，我便经常找他们谈心，说出他们身上的不足，以及这 些缺点会给他们造成什么样的后果，对他们进行&动之以情，晓 之以理&的教育，帮助他们克服身上的不足，在期末温习这段时 间里，我为所有后进生制定一份学习目标，天天评选出一位进步最大 的学生，进行表扬和物质上的奖励，让每个学生都有明确的学习任务, 都有争第一的思想。使期末温习工作稳步进行。三、一份耕耘，一份收获本

23、人所教学科成绩荣获全乡第三名，我担任的班级被评为区优秀中队，在学校组织的各项活动均取得了较好的成绩，在学校纪律、卫生评选活动中多次获活动红旗。人无完人，我也同样如此，在班主任工作中自己还存在很多的不足, 生气的时候，我也会大声训斥他们；学生不完成作业时，我也会留他 们在校写作业等等。固然做班主任工作以来我没有做过惊天动地的伟 业，但我走过的每一段路，留下的每一个足迹，都能折射出我生命的 价值。我是失往了很多，但我无怨无悔，由于我深深地爱着我从事的 这个太阳底下最神圣的职业。既然选择了远方，便只顾风雨兼 程。我要在三尺讲台这方寸土上，尽我最大的努力，为祖国教育事业贡献毕生的精力。历史上的今天：每

24、天牵挂着你！ 2010-10-09思念在秋夜里徘徊2010-10-09英美报刊联展 2010-10-09班级工作总结班级工作总结2003-2004学年职教班工作基本结束了，回顾一年来的职教班工作感慨万千：有取得成绩的喜悦， 也有工作失误带来的遗憾；有令人难忘的美好时刻，也有让人苦恼的 短暂瞬间；有在工作中付出的艰辛和努力,也有取得成绩后得到的回 报和谢意，班级工作总结。总之，一年来的工作使我想了很多。现将 一年来的工作做以总结,也算是前车之鉴吧。一.降低难度，严格要求是做好职教班工作的基本原则。由于职教班学员各方面的素质都比较低，如果按普通学生那样去要求 他们，肯定会使班级工作受到影响。所以，

25、要做好职教班工作就要把 标准降低。但降低标准绝不意味着放松对他们的管理。而是让孩子 们跳起来能摘到梨，从而对学员进行严格要求。所谓严格要求是指 在降低标准的同时，对学员的学习、生活和娱乐等方面都要进行全方 位的严格要求。只有这样才使得班级工作开展得有声有色，收到了良 好的教育效果。我们的具体做法是：1 .全面进行道德品质教育。无论是班会课、团活动还是其他文体活动 时间，我都和学员们在一起活动，从个人现在的打算，谈到自己将来 的理想；从今天怎样做学生，谈到将来的人生。谈话中我特别侧重一 点，那就是潜移默化的教育学员如何做人，培养他们的良好的道德品 质，真正使学员自身素质和文化水平及专业技能等方面

26、成为农村经济 建设的有用人才。一年来，学员在校期间没有发生打架斗殴、破坏公 物等严重违纪现象。虽然他们的品行还需进行规范，但比刚到职教班 时有显著提高，这一点大家是有目共睹的。2.培养学员广泛的兴趣和爱好。学员到职教班来最不感兴趣的是文化 课，最不爱上的也是文化课，经多方了解，结合本校实际，先后对取 教班课程表进行三次修改，增加了活动课，减少了文化课，而且文化 课以基础知识为主、农村使用知识为主的原则，这样学生学习起来有 兴趣，爱学了，在此过程中对学员提出严格的要求、严格训练和培养, 这是做好职教班工作行之有效的好方法。3.重视双基，取消高难。在文化课的学习方面本着重视双基取消高难 的原则，这样使学员既学到丰富的文化知识，又不至于被那些枯燥乏 味的东西搞得晕头转向。所以，毕业考试时全体学员的文化课均能及 格，有的甚至还很优秀，达到了满分。因此重视双基，取消高难对职 教班学员来说也算是最佳的选择。4.减少文化课，增加活动课，重视专业课。职教班的课程编排包括文 化课、专业课和活动课三部分，适当减少文化课，增加活动课，有利 于对职教班学员的管理，同时，通过活动课，师生一起活动，有说有 笑，谈笑风生，学员们也很开心，愿意坚持上学，有效的控制了辍学 现象。自开学典礼至毕业典礼近一年时间，职教班无一人辍学。（当 然也有其他原因，后面还