1、护理查房,ppt课件,1,骨髓炎的护理,相关知识,ppt课件,2,骨髓炎是一种常见病,病因为化脓性细菌感 染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组 织,“骨髓炎”只是一个沿用的名称;感染途径:1、身体其他部位的化脓性病灶中 的细菌经血液循环播散至骨骼,称血源性 骨髓炎;2、开放性骨折发生了感染,或骨折术后出现了感染,称为创伤后骨髓炎;3、邻近软组织感染直接蔓延至骨骼,称为外 来性骨髓炎;,病情介绍,ppt课件,3,患者吴夏英,女性,62岁,浙江温岭人,因“右 大腿局部皮肤破溃伴渗液反复发作2年”入院;患者8岁时曾患“右膝化脓性关节炎”在当地医院 行膝关节切开引流术(具体治疗经过不详),术 后恢复好
2、,右下肢生长发育正常,关节功能好,2 年前无明显诱因下右大腿下段外侧疼痛,局部皮 肤出现红肿,破溃伴脓性渗出,在当地医院行抗炎、换药治疗,局部症状缓解,但局部遗留窦道,2年来局部窦道时常愈合、时常破溃伴脓性渗出,反复发作,现就诊我科门诊,检查后拟以“右股 骨慢性骨髓炎”收入院治疗;患者于6月,硬化性骨髓炎病因,ppt课件,4,病因尚未完全确定,一般认为是骨组织低毒 性感染,有强烈的成骨反应,亦有认为系 骨组织内有多个小脓肿,张力很高。本病多发生在长管状骨骨干,以胫骨为好发 部位;,硬化性骨髓炎定义,ppt课件,5,以病程缓慢,临床症状轻微,病变处骨质以形 成弥漫性硬化为主,不形成脓肿及窦道为主
3、要 表现的骨组织的低毒性感染性疾病。,硬化性骨髓炎特点,ppt课件,6,起病时为慢性病程,局部常有疼痛,局部 皮肤温度高,很少有红肿,更罕见有穿破 的。使用抗生素后症状可以缓解,多次发 作后可以摸到骨干增粗。X线上可以看到多量骨密质增生,因X线片 表现为大片脓白阴影,难以看出狭窄的骨 髓腔与小透亮区。,硬化性骨髓炎的治疗,ppt课件,7,使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛由于病灶部位硬化骨很多,药物难以经血 循环进入病灶内,因此部分病例抗生素难 以奏效,而需手术治疗;,临床表现,ppt课件,8,全身症状不明显,局部有时无症状,或有 肿痛等炎性反应,压痛和胀痛以夜间比白 天为剧,病程发展漫长,
4、因外伤或其他疾 病可能激发加剧,但关节多数不受影响。,硬化性骨髓炎的护理,ppt课件,9,密切观察生命体征、精神状态的变化观察患肢肿胀情况及末梢血液循环观察伤口渗血、敷料情况观察伤口持续冲洗引流情况预防并发症的发生(褥疮、肺部感染、关 节僵硬、肌肉萎缩等),饮食指导,ppt课件,10,1、减少酸性食物的摄入(米、麦、糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动植物油脂属酸性食物)。2、多摄入碱性食物有蔬菜、水果、薯类和 海藻(紫菜、海带等)。3、膳食结构要合理,最好以清、淡、素、全为主。4、在饮食中要做到三低:低脂肪、低糖、低盐。,护理诊断,ppt课件,11,焦虑与缺乏疾病的相关知识、担心预后 有关肢体感觉障碍
5、与骨髓炎有关潜在并发症深静脉血栓生活自理能力缺陷与卧床、饮食、大小 便在床上有关压疮与长期卧床有关,护理目标,ppt课件,12,疼痛缓解或减轻肢体最大限度恢复功能情绪稳定,焦虑减轻或消失,护理措施,ppt课件,13,心理护理应持有高度同情心和责任感,做到细心 护理,与患者建立起和谐融洽的护患关系。进行有关骨髓炎的病因、预防及治疗宣教,重点是让病人和家属了解治疗的目的及注 意事项。使患者对医护人员有信任感,提 高战胜疾病的信心。,伤口引流的护理,ppt课件,14,密切观察引流物的质、量及颜色,并及时记录。严格交接班,保持出入量的平衡。避免冲洗引流管扭曲、受压。输入管的输液瓶应高于患肢 6070cm,引流管宜与一次性负压引流袋相连,并保持负压状态。引流袋位置应低于患肢50cm。及时更换冲洗液,及时倾倒引流液。严格无菌操作,引流袋每 日更换,避免发生逆行感染。如发现滴入不畅或引流物流出困难,应立即检查是否有血块堵 塞或管道受压扭曲,及时排除故障。冲洗液中抗生素可根据细菌培养和药物敏感试验选用,冲洗时 应合理调节滴速,随着冲洗液颜色的变淡逐渐减量,直至引流液变得 澄清为止。6长期卧床者,应注意防止肺部感染、褥疮及泌尿道感染。,ppt课件,15,
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