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1、内科护理学知识点整理内科护理学第一章 呼吸系统1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者（2）气道湿化：适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病

2、理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。叩击顺序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，每次叩击时间以5-15分钟为宜（4）体位引流 （5）机械吸痰：注意事项是每次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸时间间隔（必考）大于3分钟；吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天100ml）、中等量咯血（每天

3、100-500ml）和大量咯血（每天500ml，或1次300ml）。7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并发症。8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎） （2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%）、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。 9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。*（简答）抗生素应用注意事项：（1）肺脓肿常为需氧与厌氧混合感染，即便培养仅有一菌种医用抗菌药物也应考虑针对厌氧菌联合治疗（2）疗效不佳应考虑脓肿在患者

4、整体情况不良，支气管堵塞引流不畅，合并脓胸或抗菌药物选用不当等因素（3）并发脓胸及胸腔闭式引流。10、（常考）肺脓肿的临床表现：（1）症状：起病急骤，畏寒、高热，体温达3940，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。（2）体征：肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关；浊式实音、支气管呼吸音、湿啰音、空瓮音；血源性肺脓肿肺部多阴性体征；急慢性肺脓肿常有杵状指（趾）、贫血、消瘦。11、支气管扩张症（考）感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出

5、现分层的特征： 上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。 *体位引流：即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积痰，减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日1-3次，每次15-20分钟。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不易引流者，可先雾化吸入稀释痰液，易于引流；对痰量较多的患者，要防止痰量过多涌出而发生窒息。 *休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息。取患侧卧位可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。*保持呼吸道通畅是首要措施。12、

6、（MJ）原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。13、肺结核的基本病理改变：渗出性病变、增生性病变、干酪样坏死（常考）肺结核的化疗原则：早期、联合、适量、规则和全程*肺结核患者的营养法则：三高两禁（高热、高蛋白质、高维生素、禁烟、禁酒）14、（简答）支气管哮喘的诊断标准中症状表现不典型者至少有以下一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率20% 。*脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。15、三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙16、（选择）原发性支气管肺癌的分类：（1）按解剖学

7、部位分类：中央型肺癌、周围型肺癌； （2）按组织病理学分类：鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌。17、气胸可分为三类：自发性、外伤性和医源性。 *临床分三型：闭合性（单纯性）气胸、交通性（开放性）气胸、张力性（高压性）气胸（最危险，可迅速危及生命，应紧急抢救处理）。 *（填空）确保引流装置安全，任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm。18、（必考）呼吸衰竭按血气分类：（1）型呼衰，缺氧:PaO260mmHg（2）型呼衰，缺O2伴CO2潴留：（PaO250mmHg ），单纯通气不足，缺O2和CO2潴留是平行的，若伴有换气功能损害，则缺氧更为严重。19、急性呼吸窘迫综合征(AR

8、DS)：由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。 *病因：（1）SIRS是创伤、感染导致ARDS的共同途径和根本原因（2）炎性介质和抗炎介质的平衡失调是ARDS发生的关键环节。 *辅助检查：血常规、血气分析（必要条件）、X线HRCT、床边肺功能监测、血流动力学监测。 *诊断要点中低氧血症，氧合指数300时为ALI，200时为ARDS。20、有创机械通气 *适应症：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、肺实质病变、心肺复苏、需强化气道管理、预防性使用。 *使用指征：严重的呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶变者；呼吸型态严重异常；意识障碍；严重低氧血症；Pa

9、CO2进行性升高。*通气模式：持续强制通气、间歇强制通气、压力支持通气、持续气道正压。 *并发症：呼吸机相关性肺损伤、呼吸机相关肺炎、氧中毒、呼吸性碱中毒、血流动力学紊乱、气管-食管瘘、呼吸机障碍所致的并发症（气管插管脱出和管道脱开、气管插管滑入右主支气管、人工气道阻塞、呼吸机气道阻塞。21、哮喘发作的典型表现为发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。22、2-肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作症状的首选药物。23、当前控制哮喘发作最有效的药物是糖皮质激素。24、吸烟导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)最危险的因素。25、慢性阻塞性肺疾病(COPD)标志性症状是气短。26、慢性阻塞性肺疾病的并发症有慢

10、性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。27、慢性肺心病最常见的病因为慢性阻塞性肺疾病；而在其发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要因素是缺氧。28、慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗应持续低流量低浓度给氧。29、肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色,首选抗生素为青霉素。30、肺结核的传染源为痰检结核分枝杆菌阳性的结核病人，主要传播途径为通过飞沫传播。31、肺结核的最常见症状是咳嗽咳痰。32、血行播散型肺结核的影像学可表现为由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。33、结核病的化疗原则为：早期、规律、程、适量、联合用药。34、已经被公认的肺癌的重要危险因素是吸烟。3

11、5、原发性支气管肺癌最常见的早期症状是咳嗽。36、肺癌因肿瘤直接压迫或转移致纵隔淋巴结压迫喉返神经可引起声音嘶哑。37、呼吸衰竭的血气分析诊断标准：海平面、静息状态、未吸氧条件下，PaO260mmHg,伴或不伴有PaCO250mmHg,且无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素。38、对呼吸衰竭病人的氧疗过程中，必须根据其血气分析结果及时调节吸氧流量，防止发生氧中毒二氧化碳麻醉。39、（MJ）医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、呼吸衰竭40、试简述支气管哮喘的常用护理诊断及医护合作性问题。41、肺癌原发肿瘤的症状体征有哪些？第三章 循环系统1、（填空，选择）循环系统：由心脏、血管和调节血液循环的神经

12、体液组成。2、心脏:是一个中空的肌性器官，位于胸腔中纵隔内，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧，心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。被心间隔及房室瓣分为四个心腔：左心房、左心室、右心房、右心室；左心房室之间瓣膜称为二尖瓣，右心房室之间瓣膜称为三尖瓣，左心室与主动脉之间瓣膜称为主动脉瓣，右心室与肺动脉之间瓣膜称为肺动脉瓣；（考）心脏传导系统由特殊心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯野纤维。心脏的血液供应来自左右冠状动脉。3、血管：分动脉、毛细血管和静脉。动脉的主要功能为输送血液到组织器官，其管壁含平滑肌和弹性纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，影响

13、局部血流量，改变血流阻力，故又称“阻力血管”；毛细血管是血液和组织液进行物质交换的场所，故又称“功能血管”；静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏，其容量大，故又称“容量血管”。4、调节血液循环的神经：主要包括交感神经和副交感神经。调节血液循环的体液因素：肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮因子、某些激素和代谢产物。5、心源性呼吸困难（心源性哮喘） *按其发展程度可分为：（1）（考）劳力性呼吸困难：见于心衰早期。呼吸困难出现于轻至中度体力活动过程中（如加快步伐行走，上二楼或一般速度步行、穿衣）休息后可缓解症状。 （2）夜间阵发性呼吸困难 （3）端坐呼吸 ：见于心衰后期。 *（

14、考）心源性哮喘发生机制：（1）平卧位时回心血量增加，肺淤血加重。（2）横膈高位，肺活量减少。（3）夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩。6、（考）心源性水肿的发生机制：（1）有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。（2）体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。（3）淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少，胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。特点：下垂性、凹陷性水肿，常见于卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部、胫前。7、心力衰竭 *病因：（1）原发性心肌损害：缺血性心肌损害；心肌炎、心肌病；心

15、肌代谢障碍（2）心脏负荷过重：后负荷过重（高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄）前负荷过重（如心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病）（3）（常考）诱因：感染：呼吸道感染最常见；心律失常：如心房颤动；生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动；妊娠与分娩；血容量增加：如输液过快过多；其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。 *神经体液的代偿机制：交感神经系统兴奋性增强 、肾素-血管紧张素系统（RAAS）激活。8、慢性心力衰竭治疗要点：（1）基本病因的治疗（2）消除诱因（3）减轻心脏负荷（4）加强心肌收缩力、增加心排出量（5）抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用（6）受体阻滞剂的应用。 9、（已考）洋地黄

16、中毒的预防：（1）洋地黄个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾、低镁血症肾功能减退者对洋地黄中毒较敏感；（2）与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮合用可增加药物毒性；（3）心要时监测地高辛浓度；（4）严格按医嘱给药，教会病人自测脉搏，当脉搏50；2h内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现(14h以内)。冠状动脉造影可直接判断冠脉是否再通。25、心肌病可分为六种类型：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心律失常型右室心肌病、未分类心肌病、特异性心肌病。26、急性感染性心内膜炎病原体主要为金黄色葡萄球菌；亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。

17、27、感染性心内膜炎病人的主要护理措施：（1）病情观察：因绝大多数病人有发热，应每4小时测量一次体温，必要时可应用物理降温，观察有无心功能衰竭，脏器栓塞等。（2）配合医生做好实验室检查，尤其应正确抽取合格的血培养标本。（3）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质饮食，以补充发热引起的机体消耗。（4）遵医嘱给予抗生素治疗，注意用药后的效果，告诉病人抗生素需使用较长时间，只有完成疗程才能杀灭病原体。（5）加强基础护理，如：口腔护理、皮肤护理，防止并发症（栓塞）发生。28、心脏压塞：（1）急性：心动过速、血压下降，脉压变小和静脉压明显上升，甚至急性循环衰竭、休克。（2）亚急性或慢性：体循环静脉

18、淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。 29、左心衰竭以肺循环静脉淤血淤血为主要表现，临床上呼吸困难为其最常见症状。30、右心衰竭以体循环静脉淤血淤血为主要表现，水肿常为其典型体征。31、下列病人吸氧的氧流量应为：慢性心功能不全病人24L/min；肺心病病人12L/min，急性肺水肿病人高流量(68L/min）(50%)酒精湿化鼻管吸氧。32、成人高血压是指收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。33、高血压急症包括恶性高血压、高血压危象、高血压脑病。34、常用的降血压药物主要有五类：利尿剂、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂。35、高血压急症滴注硝普钠应

19、避光、现用现配。36、冠心病可分为五种临床类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。 37、心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。 38、心肌梗死最早出现的症状是胸痛。39、急性心肌梗死病人心电图的特征性表现包括病理性Q波、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置。 40、风湿性二尖瓣狭窄最常见的并发症是心房颤动。41、主动脉瓣狭窄的主要症状有呼吸困难心绞痛晕厥。42、（MJ）心力衰竭、急性心力衰竭、心律失常、冠心病、心绞痛、心肌梗死43、简述慢性心力衰竭病人的常见护理诊断及合作性问题。44、如何恰当安排心衰病人休息与活动?第四章 消化系统1、（考）由烧伤所致者称Curling溃疡。由

20、中枢神经系统病变所致者称Cushing 溃疡。2、慢性胃炎：（考）幽门螺杆菌(HP)感染作为慢性胃炎病因的依据，即最主要病因，检测方法：通过侵入性（快速尿素酶测定、组织学检查等）和非侵入性（13C或14C尿素呼吸试验）。 （考）胃镜及活组织检查是最可靠的确诊的方法，征象：浅表性胃炎：红斑(点、片状、条状)，黏膜粗糙不平，出血点斑；萎缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。3、GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主；DU：侵袭（损害）因素增强为主。4、（考）消化性溃疡的临床特点：慢性过程（数年至数十年）、周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性、发作时上腹痛呈节律性*（考）

21、特点：慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛。 *并发症：后壁慢性穿孔、急性穿孔、出血、幽门梗阻。*（选择）首选检查：内镜检查和黏膜活检，内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘光整。 *X线钡餐检查：溃疡直接征象龛影，间接征象局部变形、激惹、痉挛性切迹。 *幽门螺杆菌（HP）检测：（1）侵入性试验：快速尿素酶试验（首选）、黏膜涂片染色、组织学检查、微需氧培养、PCR（2）非侵入性试验： 13C、14C尿素呼气试验（ 13C-UBT、 14C-UBT，根除治疗后复查的首选方法）、血清学试验。*治疗目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症5、（考）胃癌癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息

22、肉、残胃炎、胃溃疡。*（选择）胃癌好发部位：胃窦(58%) 、贲门(20%) 、胃体(15%) 、全胃或大部分胃(7%) 。*胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。*（考）诊断（下列情况及早和定期胃镜检查）：（1）男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者（2）良性溃疡但胃酸缺乏者（3）慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者（4）胃溃疡经正规治疗2月无效（5）大于2cm的胃息肉（6）胃大部切除术后10年以上者。6、失代偿期内分泌紊乱的临床表现：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。*并发症：感染、上消化道出血、（选择）肝性脑病（最严重并发症）、肝肾综合征、电解

23、质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征。7、血清甲胎蛋白（AFP）检查诊断肝细胞癌的标准是：AFP大于500微克/升持续4周以上，AFP有低浓度升高不降，AFP大于200微克/升持续8周，可诊断为原发性肝癌。8、（综述，简答）肝癌肝动脉栓塞化疗（TACE）病人的护理 （1）术前护理：做好各种术前检查，查看碘过敏试验结果及体温、脉搏、呼吸、血压、检查心电图、出凝血试验、血常规、肝肾功能等检查股动脉和足背动脉的搏动强度行术前准备，如禁食、皮试、备皮等，在左上肢穿刺静脉留置针术前1天给予易消化饮食，术前6小时禁食禁水调节好室内温度，铺好麻醉床，备好心电监护仪。（2）术中配合：询问病人感受，予以心理支持，监测生

24、命体征，血氧分压等呼吸循环指标。（3）术后护理：观察并监测生命体征，多数病人于术后4-8小时体温升高，持续1周左右，高热者应采取降温措施术后禁食23天可减轻恶心、呕吐 穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫6-8小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位有无血肿和渗血。注意观察肢体远端脉搏、皮肤颜色、温度和功能，防止包扎过紧栓塞术1周后，常因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质的合成，应根据医嘱静脉输注清蛋白，适当补充葡萄糖液注意观察病人有无肝性脑病前驱症状，一旦发现异常，及时配合医生进行处理。 9、肝性脑病*诊断要点：（1）重肝病、广泛门体静脉侧支循环（2）精神紊乱、昏睡或昏迷、扑翼样震

25、颤（3）肝性脑病的诱因（4）明显肝功能损害或血氨增高（5）典型的脑电图改变。*临床分期：一期（前驱期） 轻度性格改变、行为异常、有扑翼样震颤 二期（昏迷前期） 意识错乱、睡眠障碍、行为异常、扑翼样震颤存在 三期（昏睡期） 昏睡、可以唤醒、扑翼样震颤可引出 四期（昏迷期） 神志完全丧失，不能唤醒、无扑翼样震颤*减少肠内氮源性毒物的生成与吸收：灌肠或导泻、抑制肠道细菌生长、乳果糖或乳梨醇、益生菌制剂。*所有有肝病的人都不能打安定，会抑制呼吸；肝功能不全者不能接受手术，特别是麻醉，用白醋灌肠；也可用生理盐水或弱酸性液灌肠，忌用肥皂水。10、胰腺炎中淀粉酶测定: 起病后612小时开始升高，48小时开始

26、下降，持续35天。11、急性胰腺炎的治疗原则：减轻疼痛，减少胰腺分泌，防止并发症。12、重症急性胰腺炎*临床症状：腹痛（主要表现和首发症状）； 恶心、呕吐及腹胀； 发热； 水、电解质及酸碱平衡紊乱； 低血压和休克。*重症的体征特点：急性重症病容；全腹压痛；反跳痛；腹肌紧张；肠鸣音减弱或消失； Grey-Turner征、Cullen征； 手足抽搐。13、上消化道（大）出血的常见五大病因：胃、十二指肠溃疡（最主要）、门静脉高压症、出血性胃炎、胆道出血、胃癌。 *临床表现（取决于出血病变性质、部位、失血量与速度）呕血、黑便（特征性表现）；失血性周围循环衰竭；氮质血症；发热；血象。 *胃镜:确诊手段，推荐急诊胃镜检查(24-48h内) *治疗原则：迅速纠正低血容量性休克、迅速有效制止出血、对病因应尽力采取根治性措施，防止发生再度出血。 *肝硬化并发上消化道出血的护理措施：（1）、卧床休息、呕吐时头偏向一侧、禁食、保持安静、保持呼吸道通畅。（2）、积极补充血容量：迅速建立静脉通路，补液、配血、输血、给氧。（3）、密切观察病人的生命体征。呕血、便血的量、颜色。（4）、止血措施：1）药物止血：静推洛赛克、冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶口服、24小时静滴大剂量的垂体后叶素或生长抑素。2）三腔二囊管压迫止血3）内镜下止血：可直视下止血或注射硬化剂。（5）、做好心