医院危机值报告制度.docx

1、医院危机值报告制度医院危机值报告制度篇一：医院危急值报告制度 医院危急值报告制度 按照卫生部关于危急值报告制度的行业规范，为提高医疗质量，保障患者安全，特制订我院危急值报告制度。 一、概念 “危急值”是指当这种查验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时取得相关信息，迅速给予患者有效的干涉办法或医治，就可能拯救患者生命，不然就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机缘。 二、目的 使临床能及时掌握病人情况，并提出处置意见。 三、危急值报告制度 一、医技检验科工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查进程是不是正常，操作是不是正确；核查检验标

2、本是不是有错，检验项目质控、定标、试剂是不是正常，仪器传输是不是有误。在确认检查（验）进程各环节无异样的情况下，需当即通知临床科室人员“危急值”结果，并做好“危急值”报告记录。 二、医技、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、出报告时间、检查（验）结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查（验）人员姓名等。 3、对于初次出现危机值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查（验）结果及检查（验）人员姓名等。 4、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，主班或值班护士应及时向主管或值班医生报告，并将“危急值”信息、接收危急值时间、接收护士姓

3、名、接收医生姓名、医生接收时间详细、规范登记在危急值报告登记本。 五、主管医生或值班医生若是以为该结果与患者的临床病情不相符，应关注检查或标本留取情况。必要时，应从头留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 六、主管医生或值班医生接报告后，应立即结合临床情况采取相应措施并及时在危急值报告登记本上签字，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任。事后应于6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 四、“危急值”登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告、谁登记；谁接收、谁记录”的原则。各临床科室

4、、医技科室应别离成立检查（验）“危急值”报告登记本，临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，对“危急值 ”处理的过程和相关信息做详细记录。 五、“危急值”考核制度 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚2分；临床科室未及时处理一次扣罚2分，病历无记录一次扣罚1分；危急值报告登记本登记不及时、漏登或缺项过量，扣1分。 六、“危急值”保护制度 1、随着诊疗设备与技术的不断改良，各项危急值定义需进行不按期的维护。 2、各临床在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值”项

5、目及“危急值”范围需要更改或增减，应书面与相应医技、检验科室协商，达到一致后两边主任签字及时呈报医务科，医务科确认后予以执行和发布，并备案。反之亦然。 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 危急值报告及处理流程 附件：“危急值”项目表 篇二：医院危急值报告制度及流程 危急值报告制度及流程 危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救机会，挽救患者生命，特制定本制度。 一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。 二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立危急值报告登

6、记簿，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。 三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必需紧急电话通知当班护士，双方应复述查对、确认后登记。 四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。 五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 六、危急值报告处理流程 ： 发现检查、检验危急值危急值登记本 电话和网络通知临床 ，双方核对结果 危急值登记本 经治或值

7、班医生，评估病情，医护及时处理 观察病情，复查危急值，病程记录 七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，发现违规人员罚款50元，由此发生的医疗过失或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。 附件：医技科室危急值目录 (一) 检验科危急值项目和范围 项目参考值 单位低值 高值 成人血K mmol/L 新生儿血Kmmol/L 血钠Na135-145mmol/L 160 血氯Cl 96-110mmol/L115 血钙/L 成人GLU mmol/L30 新生儿GLU mmol/L WBC4-10109 HGB 113-151g/L 200 PLT 100-300109 1000 PT 11-

8、15 Sec(秒)30 APTT28-40 Sec(秒)50 血AMY25-125 U/l375 尿AMY 0-500 U/l1500 胆碱酯酶 U/LTBIL umolL 257 （二） 特检科危急值项目 1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者 3.考虑急性坏死性胰腺炎 4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液 5.晚期怀胎出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫 6.发现肺动脉内血栓 7.大面积心肌梗死归并急性心衰 8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞 9.明确主动脉夹层。 （三） 心

9、电图室危急值项目 1.急性心肌缺血改变 2.急性心肌梗死 3.室性心动过速 （四）放射科“危急值”项目 1. 中枢神经系统： 急性大量颅内血肿（血肿容积50ml以上）； 严重的脑挫裂伤（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）； 脑疝； 颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）； 脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上。 2. 脊柱、脊髓： X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形； CT检查椎体爆裂型骨折伴脊髓损伤。 3. 呼吸系统： 气管、支气管异物； 液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）； 肺栓塞、肺梗死 4. 循环系统： 心包

10、填塞； 急性主动脉夹层动脉瘤 5. 消化系统： 食道异物； 消化道穿孔； 急性出血坏死型胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿 6. 颌面五官急症： 眼眶内异物； 眼眶及内容物破裂 篇三：医院危急值报告制度 临床检验（查）“危急值”报告制度 临床检验（查）“危急值”，是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指检验（查）结果与正常参考范围偏离较大，当这种实验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，避免严重后果的出现。因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为“危急值”。鉴于临床

11、检验（查）“危急值”对于患者生命安全的重要意义，特制定本制度。 一、临床检验科室处置流程 医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本搜集、输送是否有误，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 在确认检验（查）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告登记本上填写以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、床号、申请医师、检验项目、检验结果、收样时间、出报告时间、临床接收人员和检验者姓名等；并由临床接受人员即时复述确认检验结果。（见附一） 临床检验科室对原标

12、本留取标本备查。 危急值报告由临床检验科室当值检测工作人员负责执行，临床检验科室科室负责人予以监督和每个月审核。 二、临床科室处置流程 临床科室医务人员接获有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，应在临床科室危急值报告登记本上认真记录报告时间、检查结果、报告者。 临床科室医务人员接获“危急值”时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名； 主管医生或值班医生应根据病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以重新抽样检查，对“危急值”报告进行分析和评估，立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，必要时报医院

13、总值班或医务部；（见附二） 主管医师或值班医师需在接获“危急值”6小时内，在病程记录中详细记录报告结果和所采取的相关诊疗措施。 科室主任定期（每一年2次）对危急值报告制度有效性进行评估。 三、临床检验（查）“危急值”的不定期维护 危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目，请将要求书面成文，科室主任签字后，交临床检验科室予以修改； 临床检验科室按临床要求进行修改，并将申请保留； 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部组织协商解决； 修改或新增危机值项目需向医务部备案，由医务部向全院临床科室发布。 四、我院临床检验常见“危急值”范围 （一）检验科： （二）心电图室及临床科室（尤其是各重症监护室） （三）放射科 （四）超声科 （五）病理科 （六）消化内窥镜检查 (七) 临床药学实验室测定药物浓度 五、有关未尽列出的极低或极高检测值，重大传染疾病、如霍乱、艾滋病在临床检验科室经初检、复查仍有重大疑似者，其检测结果必须即时报告临床主管医师，由科室按法律法规规定进行报告和处置。 XX年7月6日 （XX年制订的南华医院“危急值”报告制度自行作废）