护理三基理论全书.doc

1、标准实用基础理论第一章 护理理论1何谓护理?护理的任务是什么?护理的概念随着护理专业的建立和发展而不断变化和发展。1980年美国护士学会(American NursesAssociation，ANA)将护理定义为“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应”。 护理的任务是：减轻痛苦，维持健康，恢复健康，促进健康。 2何谓护理学?护理学包含哪两大范畴? 护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。 护理学包含理论与实践两大范畴。随着科学技术的进步和护理科研工作的开展，护理学的内容和范畴将不断丰富和完善。 (1)

2、理论范畴：包含：护理学的研究对象、任务、目标、学科发展方向；护理学专业知识体系与理论架构；护理学与社会发展的关系；护理学交叉学科和分支学科。 (2)实践范畴：包含：临床护理；社区护理；护理教育；护理管理；护理科研。 3现代护理学的发展经历了哪几个阶段?各阶段有何特点? 现代护理学的发展经历了3个阶段： (1)以疾病为中心的护理阶段 特点：护理已成为一个专门的职业，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，在长期对疾病护理的实践中逐步积累形成了一套较规范的疾病护理常规和护理技术操作常规。 (2)以病人为中心的护理阶段 特点：强调护理是一个专业，护士应用科学的方法护理程序对病人实施身、心整体

3、护理。护理学通过吸收相关学科的理论以及自身的实践和研究，逐步形成了自己的理论知识体系。 (3)以人的健康为中心的护理阶段 特点：护理学已发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科。护理的对象从病人扩展到健康的人，从个体扩展到群体；护理的任务从疾病护理扩展到从健康到疾病的全过程的护理；护理的工作场所从医院扩展到社区和家庭，扩展到所有有人的地方。护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量。 4何谓整体护理?其内涵包括哪些内容?其实践特征是什么? 整体护理是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足护理对象身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，

4、实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动。 整体护理的内涵：强调人的整体性，将护理对象视为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的人，强调人与环境的相互影响；强调护理的整体性，要求为护理对象提供全方位的护理；强调护理专业的整体性，要求护理实践的各个环节紧密联系，协调一致。 整体护理的实践特征：以现代护理观为指导；以护理程序为核心；实施主动的计划性护理；体现护患合作过程。 5何谓基本需要?马斯洛将人的基本需要归纳为哪五个层次? 各层次之间有何关系? 基本需要是维持身心平衡并求得生存、成长及发展，在生理和心理上最低限度的需要。 马斯洛把人的基本需要归纳为五个层次：生理需要、安全需要、爱和归属的需

5、要、尊重需要、自我实现的需要。 各层次需要互相依赖，彼此重叠。当较低层次需要满足后，就向高层次需要发展。较高层次需要发展后，低层次需要并不消失，而是对人行为的影响降低。 6何谓压力?何谓压力原?机体对压力原的反应包括哪两方面? 压力：又称应激，是一个比较复杂的概念，在不同的学科，对压力有不同的解释。塞里(Selye H)以基本的生理学观点对压力作了如下定义：“压力在生理学上，是指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应。” 压力原：又称应激原，是指对个体的适应能力进行挑战，促进个体产生压力反应的因素。 机体对压力原的反应可分为：生理反应：如心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低等；心理反

6、应：如焦虑、抑郁，或使用否认、压抑等心理防卫机制等。 7依据塞里的压力学说。人体对压力原的反应可分为哪三个时期? (1)第1期(警觉期)：为压力原作用于身体的直接反应。压力原作用于机体，经由神经内分泌途径，引起机体各系统的变化，表现为肾上腺皮质增大、激素增加、心率加快、血压上升等。如果压力原太强，会导致死亡。 (2)第2期(抵抗期)：是机体内部防御力量动员起来的表现。机体防御力量与压力原相互作用，形成动态平衡。若机体适应成功，则恢复内环境的稳定，激素水平、心率、血压恢复正常，人体对外界刺激的敏感性下降；反之，若机体出现持续性损害则进入第3期。 (3)第3期(衰竭期)：发生在压力原强烈或长期存在

7、时，体内适应性资源耗尽，抵抗力下降。表现为体重减轻，肾上腺增大，然后衰竭，淋巴系统功能紊乱，激素分泌先增加后耗竭，最后全身衰竭而危及生命。 8如何帮助病人应对压力? (1)评估病人所受压力的程度、持续时间、过去承受压力的经验，以及可以得到的社会支持。 (2)分析病人的具体情况，协助病人找出压力原。 (3)安排适宜的住院环境，减少不良环境因素的影响，使病人尽快适应住院生活。 (4)协助病人适应实际的健康状况，对可能出现的心理问题运用有效的应对方法。如指导病人运用适当的心理防卫机制或松弛术来消除对疼痛的恐惧或对预后的焦虑等。 (5)协助病人建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻病人的陌生感与孤独感

8、。 9护士自身如何应对工作压力? (1)处理好各种工作关系，减少心理压力对健康的影响。 (2)树立客观的职业观，设立现实的期望和目标。 (3)参加继续教育，提高专业水平。 (4)定期自我测评，分析并采取适当的方法减轻自己的工作压力。 (5)采取适宜的自我调节方法。 10何谓适应?人类的适应包括哪几个层次? 适应是指人与其周围环境的关系发生较大变化，致使个人的行为有所改变以维持平衡，它包括个体和宇宙间的各种保护性调整。 人类的适应包括以下几个层次： (1)生理层次：指通过体内生理功能的调整，适应外界环境的变化对机体需求的增加。 (2)心理层次：指当人们经受心理压力时，通过调整自己的态度、情绪去认

9、识情况和处理问题，以恢复心理上的平衡。 (3)社会文化层次：指调整个人的行动使之与不同群体(如家庭、专业团体、社会集团等)的信念、习俗及规范相协调。 (4)技术层次：指人们在使用文化遗产的基础上创造新的科学工艺和技术，以改变周围环境，控制自然环境中的压力原。但是，现代技术又制造了不少新的压力原，如水、空气和噪音污染等，需进一步研究和适应。 11何谓护理理念?护理理念的基本要素是什么?护理理念与护理理论有何关系? 护理理念是引导护理人员认识及判断护理及其相关方面的价值观及信念。 护理理念的基本要素是人、健康、环境和护理4个基本概念。 护理理念是护理理论形成的基础，人、健康、环境和护理是影响和决定

10、护理实践最重要的概念。护理理念将这4个基本概念作为一个专业理念体系进行研究，目的是向护理人员指出专业价值观及信念，指导护理研究、教育、实践及管理，以不断提高护理质量，满足社会对护理的需求。由于研究重点的不同，不同护理学家对这4个基本概念有不同的认识，并给予不同的解释，因此，产生了不同的护理理论。 12依据研究重点的不同。护理理论可分为哪几种类型?(1)以需要及问题为中心的理论：以护理程序为中心，研究如何解决病人的问题，满足病人的需要。如韩德森(Henderson)的护士功能模式、怀森(Watson)的关怀理论、奥勒姆(Orem)的自理模式等。 (2)以护患关系为中心的理论：以沟通交流技巧为中心

11、，阐述通过人际沟通建立良好的护患关系，满足病人的需要。如金 (King)的互动系统结构及达标理论、潘浦勒(Peplau)的人际关系模式、奥兰多(Orlando)的护患关系学说等。 (3)以系统为中心的理论：认为人是开放系统，强调整体护理。如约翰森(Johnson)的行为系统模式、罗伊(Roy)的适应模式、罗杰斯(Rogers)的整体护理模式、纽曼(Newman)的保健系统模式等。 13奥勒姆自理模式的基本结构是什么? 奥勒姆理论包括3个基本结构： (1)自理结构(the self-care construct)：自理是个体为维持生命、健康和幸福而采取的有目的的活动。人的自理需要包括3 个部分：

12、一般的自理需要：是个体为了满足生存需要所进行的一系列活动，如空气、水分、食物的摄入，维持排泄功能等。发展的自理需要：指生命发展过程中各阶段特定的需要以及某些特殊情况下出现的新需求，如妊娠期的自理需要、对新工作的适应等。健康不佳时的自理需要：指在疾病、伤残等情况下的自理需要。 (2)自理缺陷结构(the self-care deficit construct)：这是奥勒姆模式的核心。当自理能力不能满足自理需要时，就会出现自理缺陷。与健康有关的自理能力缺陷是确定是否需要护理的标准。 (3)护理系统结构(the nursing systems construct)：是人出现自理缺陷时护理活动的体现。

13、依据病人自理需要和自理能力的不同分为3种：全补偿系统、部分补偿系统、支持一教育系统。 14依据奥勒姆的学说。护理人员可通过哪3种护理系统帮助病人? (1)全补偿系统：当病人没有自理能力时，护士给予全面帮 助，以满足病人各方面的需要。适用于：身体上及心理上完全不能满足自理需要的病人，如昏迷者；有意识但无法行动的病人，如高位截瘫者；有一定的行动能力但心理及精神活动不能满足需要的病人，如智能低下者。 (2)部分补偿系统：当病人有能力满足自己部分的自理需要时，护士依据病人自理能力的不同，提供不同程度的帮助，如协助手术后病人如厕。 (3)支持一教育系统：当病人能够在护士指导下满足自理需要时，护士可通过支

14、持、教育和提供促进发展的环境来帮助病人提高自理能力。 15罗伊适应模式的基本内容是什么? 罗伊认为人是一个适应系统，接受着来自外部环境和自身内部环境的各种刺激，通过两种应对机制以达到4个方面的适应：即生理功能、自我概念、角色功能和互相依赖。护理的目的是在了解人的适应水平以及所有刺激的基础上，促进与以上4个方面有关的适应性反应。 16依据罗伊的模式，护理人员可通过哪两种方式帮助病人? (1)控制或改变刺激，使刺激作用于人的适应范围内，以促进病人的适应。如保持室内空气新鲜，减少光亮和噪音，使环境有助于睡眠。 (2)提高人的应对能力和扩大适应区，使人能耐受较大强度的刺激，如指导病人在睡前运用松弛术以

15、助入睡。 17纽曼的保健系统模式由哪几部分组成? 纽曼的保健系统模式包含3个主要部分：压力原、机体防御功能及预防性护理活动。 (1)压力原：是干扰机体正常活动、正常状态、稳定平衡的各 种刺激。 (2)机体的防御功能：是个体所具有的正常防卫能力及结构。包括：基本结构：是人生存的基本结构及能量源，包括机体解剖结构、器官功能结构等；抵抗线：是保护人基本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障，包括免疫功能、应对行为及生理功能等； 正常防御线：是个体在生命历程中建立起来的健康稳定的状态；应变防御线：是维持机体正常状态及功能的保护性缓冲力量，如健康的生活方式等。 (3)预防性护理活动：是根据个体对压力原的反应

16、而采取的护理干预。 18依据纽曼的模式，护理的主要功能是什么?实践中如何规划和组织护理活动? 护理活动的主要功能是控制压力原和增强人体防御系统的功能，帮助护理对象保持、恢复系统的平衡与稳定。 实践中可采用三级预防保健护理来规划和组织护理活动。 (1)一级预防保健护理：适用于护理对象的系统对压力原没有发生反应时。护理的重点是控制或改变压力原。 (2)二级预防保健护理：适用于压力原破坏了正常防御线，人体的动态平衡被破坏，出现症状或体征时。护理的重点是早期发现病例、早期治疗。 (3)三级预防保健护理：适用于人体的基本结构及能量源遭到破坏后。护理的重点是帮助护理对象恢复及重建功能，并防止压力原的进一步

17、损害。第二章 护理程序1何谓护理程序?它包括哪五个步骤?护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。 2资料收集的内容包括哪几个方面? (1)一般资料：如病人姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度等。 (2)现在健康状况：包括此次发病情况、主要病情、日常生活规律及自理程度、护理体检情况等。 (3)既往健康状况：包括既往病史、过敏史、创伤史、家族史等。 (4)心理状态：包括一般心理状态、对疾病与健康的认识、应激水平与应对能力、个性倾向性、性格特征

18、等。 (5)社会文化状况：包括主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持程度、工作学习情况、经济状况与医疗条件等。 3什么是主观资料?什么是客观资料? 主观资料：护理对象的主观感觉，是护理对象对自己健康问题的体验和认识。 客观资料：护理人员通过观察、体检以及借助医疗仪器设备检查所获得的有关护理对象健康状况的资料。 4资料收集的方法有哪些? (1)观察：通过运用感官、知觉获取病人资料。 (2)交谈：通过与病人及其家属交谈，了解病人的健康状况。 (3)护理体格检查：通过体检收集病人有关身体状况的客观资料。 (4)阅读：查阅病历、医疗记录、护理记录以及有关书籍、资料等。 5.何谓护理诊断?护理诊断与

19、医疗诊断有何不同? 护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 医疗诊断是用一个名称说明一种疾病或病理变化引起的症状、体征，以指导治疗。护理诊断是叙述病人由于病理状态所导致的包括生理、心理、社会等方面的行为反应，以指导护理。 6护理诊断的种类主要有哪些? 依据对护理诊断名称的判断，护理诊断主要分为3类： (1)现存的护理诊断：指护理对象目前已存在的健康问题。 (2)有危险的护理诊断：指护理对象目前尚未发生的，但有危险因素存在，若不加以预防处理，则非常有可能发生的问题。 (3)良好健康

20、状态的护理诊断：指有潜力增进或提高健康水平的状态，护理对象表示希望保持或增进的，如“执行治疗方案有效”。 7护理诊断的陈述方式有哪几种? 护理诊断的陈述包括3个结构要素：P健康问题(prob lem)、S症状或体征(symptoms or signs)、E原因(etiolo gy)。陈述方式有以下3种： (1)三部分陈述：即PSE公式，多用于现存的护理诊断。 例：营养失调：高于机体需要量(P) 肥胖(S)，与摄入量过多有关(E)。 (2)二部分陈述：即PE公式，多用于有危险的护理诊断。 例：有皮肤完整性受损的危险(P) 与长期卧床有关(E)。 (3)一部分陈述：只有P，适用于健康的护理诊断。

21、例：母乳喂养有效(P)。 8何谓护理目标?其种类有哪些? 护理目标是针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行为的改变，也是评价护理效果的标准。 护理目标可分为短期目标和长期目标两类。短期目标指在相对较短的时间(一般指1周内)内可达到的目标。长期目标指需要相对较长时间才能实现的目标。长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。 9制定护理措施时应注意哪些问题? (1)措施应与医疗工作协调一致，与其他医护人员相互配合。 (2)针对护理目标，一个护理目标可通过几项护理措施来实现，按主次、承启关系排列。 (3)护理措施必须切实可行。 (4)护理措施应明确、具体、全面。 (5

22、)护理措施应保证病人安全，使病人乐于接受。 (6)护理措施应以科学的理论为依据。 10护理病历由哪几部分组成?护理记录包含哪些内容? 护理病历包括：病人入院评估表、病人住院评估表、护理诊断项目表、健康教育计划表与护理记录5个部分。 护理记录的内容包括：病人的健康问题，采取的护理措施，实施后病人和家属的反应及护士观察到的效果，病人出现的新的健康问题与病情变化，所采取的临时性治疗、护理措施，病人身心需要及其满足情况等。第三章 护理管理1常用的临床护理工作模式有哪几种?(1)功能制护理：是20世纪20年代管理者引进工业流水作业的经验设计出的护理方法，它以工作为导向，将病人所需的护理活动按工作性质分配

23、给固定的人员。 (2)个案护理：一个病人所需的护理，完全由一位护理人员来完成。 (3)小组护理：于20世纪50年代提出，由小组长指导，所有的小组成员共同参与并完成病人的评估和护理计划。 (4)责任制护理：20世纪50年代后期，在美国首先实施，80 年代初引入我国，是病人从住院至出院，均由同一位护理人员照护。护理人员所照顾的病人数目视病人病情及护理能力而定。 (5)系统化整体护理：20世纪90年代初，由美国袁剑云博士提出，是将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。 2护理工作模式与护理理论模式有何联系? 护理理论模式是对护理本质的看法；护理工作模式是一种应用模式，它在理论模式指导下形

24、成和发展，反过来又促进理论模式的进一步完善。一定时代的护理模式标志着人们对疾病、健康的认识水平，因此，护理模式不是一成不变的。正是由于不同的护理理论模式、工作模式的发展和相互补充，才使护理人员有了从不同角度、不同层次的认识，达到不断提高护理质量的目的。 工作模式并不能保证护理质量，但先进的模式有利于发挥人的最大能量，从而提高工作质量水平。是否能保证护理质量，有赖于护士自身的素质。 无论运用何种工作模式，都必须以将人看成是一个整体的整体护理观念指导护理行为，并将护理程序作为护理的基本工作方法。 3何谓护理质量? 护理质量反映的是当护理服务活动符合规定时，满足服务对象明确与隐含需要的效果。这里符合

25、规定是指护理人员的工作行为符合职业道德的规范，各项操作符合技术操作规程等；明确的需要是指护理服务对象明确提出的需护理人员解决的问题，隐含的需要是指护理服务对象存在但未明确提出寻求帮助的问题。 4护理质量管理的对象是什么? (1)人员：各级护理管理人员及临床护理人员的工作态度和行为是决定护理质量的关键因素。 (2)财：指经济和财务。护理质量管理成效也反映在“服务价格比”上。 (3)物：指护理工作所需的基本设施、必备设备、耗材、消毒物品、抢救器材等。 (4)时间：一是指服务对象能得到及时、有效的服务；二是指合理排班，有效利用人力资源。 (5)信息：提高各类护理信息的准确性、可靠性、有效性，有助于提

26、高护理质量。 5护理技术管理的原则是什么? 护理技术管理的原则是：以病人为中心；以提高护理质量为目标；以基础护理技术为重点；以提高技术整体功能为前提；以开展新业务、新技术为先导。 6护理安全的相关因素有哪些? 护理安全的相关因素有：人员素质因素；技术因素； 管理因素；物质因素；环境因素；病人因素。 7急救物品管理质量标准有哪些? 急救物品、药品完整无缺，处于备用状态。做到及时领取补充，及时检查维修，无过期。定人管理、定点放置、定时核对、定量供应无菌物品，标准值100。 8何谓继续护理学教育?何谓学分制管理? 继续护理学教育是继规范化专业培训后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生

27、性护理学教育。 继续护理学教育实行学分制管理，教育对象每年参加经认可的继续护理学教育活动，并要修满最低学分，才能再次注册、聘任及晋升高一级专业技术职务。 9护理信息包括哪些? (1)护理业务信息：主要指病人临床护理信息。 (2)护理管理信息：包括人员编制，护理业务、技术，临床教学、科研，护理设备，护理经费及决策等信息。 (3)护理咨询信息：主要指各种护理资料，包括护理情报、护理期刊、护理书籍等。 10何谓护理质量缺陷? 一切不符合质量标准的现象都属于质量缺陷。在护理工作中，由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生或给病人造成损害者，统称为护理服务质量缺陷。护理质量缺陷表现为病人对护理不满意、

28、医疗事故与医疗纠纷。 第四章 护理心理学基础1何谓护理心理学?护理心理学是从护理情境与个体相互作用的观点出发，研究在护理情境这个特定的社会生活条件下个体心理活动发生、发展及其变化规律的学科。其中的“个体”包括护士个体和病人个体。 2何谓心理护理? 心理护理是指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。 3临床实施心理护理的主要形式有哪些? 心理护理主要的临床实施形式有以下两种分类方法： (1)个性化心理护理与共性化心理护理 个性化心理护理：是一种目标比较明确，针对性比较强，用于解决病人特异性、个性化心理问题的心理护理。如针

29、对截肢病人无法接受现实的特殊心理问题，护士应通过个性化心理护理，帮助病人重新树立生活的信心。 共性化心理护理：是一种特异性与针对性不太强，仅从满足病人需要的规律出发，目的在于解决病人中共性问题的心理护理。如对手术前病人、急诊病人、新人院病人的规律性心理问题，护士可以进行必要的提前干预，以防止其心理失常的发生。 (2)有意识心理护理与无意识心理护理 有意识心理护理：是指护士主动运用心理学的理论和技 术，通过设计的语言和行为，实现对病人的心理调节、心理支持或心理健康教育的过程。 无意识心理护理：是指护士在护理病人的过程中，随时可能对病人心理状态产生影响的一切言谈举止和护理活动，无论护士能否主动意识

30、到，都可以产生心理护理的效果。 4心理护理的基本要素是什么? 心理护理的基本要素包括以下几个方面： (1)护士：心理护理的主体。 (2)病人：心理护理的客体。 (3)心理学理论及技术：心理护理过程中问题解决的方法体系。 (4)心理问题：心理护理的具体目标。 5情绪和情感的功能有哪些? (1)适应功能：情绪和情感是人类适应生存的心理工具。 (2)动机作用：为满足需要而产生的情绪和情感的体验，能激励人的行为，改变人的行为，起重要的动机作用。 (3)组织作用：正情绪对心理活动起协调、组织作用，负情绪对心理活动起破坏、瓦解作用。 (4)信号作用：情绪通过其外部表现表情，在人类交流中传递信息。 6心境、

31、激情和应激三种情绪状态有何区别? 心境是具有感染性的，是比较微弱而持久的情绪状态。这种情绪状态一般是弥散性的，而不是针对某一事件的特定体验。 激情是一种强烈的、短暂的、爆发性的情绪状态。这种情绪状态往往是由一个人生活中具有重要意义的事件引起的。 应激是由出乎意料的紧急情况所引起的一种情绪状态。 7应激原有哪些类型? 应激原是指引起应激的各种内外环境刺激，可分为躯体性应激原、社会性应激原、心理性应激原和文化性应激原4种。 8影响应激反应的因素有哪些?应激对健康的影响有哪些? 影响应激反应的因素有：应激原的强度和持续时间、个体的因素和生理因素。 适度的应激有益于健康，强烈的或持续时间长的应激才可能有害于个体的身心健康。应激对身心健康的影响主要表现为创伤后应激综合征、消化性溃疡和免疫系统功能降低。 9何谓疾病行为? 疾病行为通常是指病人显示其病感的行为。“病感”是指个体感到有病的主观体验，它既可由躯体疾病引起，也可由社会心理因素所致。 虽然“病感”是促使个体求医的直接原因，但“病感”并不等于一定患有疾病。因此，疾病行为可分为主动疾病行为和被动疾病行为，