音乐疗法的临床应用简述.docx

1、音乐疗法的临床应用简述音乐疗法的临床应用简述【摘要】 对音乐疗法的起源、进展概况、音乐疗法的中医理论分析，音乐疗法的现代医学理论探讨和近些年国内音乐疗法的临床应用进行总结，并希望借此推动国内同仁对音乐医治的熟悉和该项医治的开展。笔者应用运算机检索和期刊查阅，查找有关音乐医治的临床研究文献和资料综述。目前音乐医治要紧运用于调剂情绪障碍、减缓焦虑、改善睡眠、减缓疼痛、改善脑功能、提高智力方面，笔者对用于医治的音乐的分类和音乐疗法所主治的病症做了大致的介绍。音乐对人心身的调剂作用是确信的，音乐疗法在心身疾病医治康复上有广漠的应用前景。 【关键词】 音乐疗法 起源和进展概述 临床应用的原理及方式 综述

2、 音乐医治作为国内一种相对照较新颖的心理和生理辅助医治方式，正愈来愈多地引发医疗及保健行业的重视和青睐。作为一种新的心理和生理辅助医治方式及手腕，音乐疗法具有易于同意、便于推行、双向调剂、成效明显、经济有效的优势，笔者将最近几年来国内发表的用于医治的音乐的分类和音乐疗法所主治的病症文献和资料进行整理归纳结合个人实践体会。 1 音乐疗法的概念 音乐作为艺术形式的一种，除娱乐作用之外，还有其特殊的音乐疗法作用，音乐疗法以心理医治的理论和方式为基础，运用音乐特有的心理、生理效应，使受医治者在相关人员的指导和帮忙下，通过专门设计的音乐内容，经历音乐的体验，以排除心理障碍，恢复心理及生理健康，达到强健身

3、心、防病治病、延年益寿的目的。 2 音乐疗法的起源和进展 音乐对人类生活的阻碍历史悠长，古希伯来人奉音乐为灵魂之神，中国春秋时期秦国名医医和以为有选择有节拍的听赏音乐有利于身心健康，元朝名医朱丹溪以为“乐者，亦为药也”。柏拉图以为，将音乐作为天天必服的药方，能够提升一个人的健康。1890年奥地利医生历希腾达尔发表了“音乐医生”的观点，音乐的医治作用正式取得了人们的关注。由于留声机的发明，使得人们有了在临床中方便地利用录制好的现成的音乐的可能，因此大大推动了运用音乐进行医治工作的开展。20世纪中期的美国，在第二次世界大战中的军人医院，医生为受伤的士兵播放音乐，使得伤员们的躯体和心理状况有了明显的

4、改善，伤口感染率和死亡率明显降低，引发了人们的注意，战后音乐疗法参军人医院、神经病院传播至其他医疗及保健部门，取得了愈来愈普遍的应用。随着近20年来医学模式的转变，心身医学及康复医学的进展，音乐医治学取得了飞速的进展。因为专业音乐医治师和心理学医师的显现，音乐医治学已经进展成为一门现代学科。 在教育和学术研究方面，音乐医治学取得了突出的成绩。美国政府将音乐医治规定为医学院校学生的必修课程。英国在20世纪50年代创建了音乐疗法研究会。日本的理疗学专著将音乐疗法专门列为一章进行论述。同时，音乐医学在实践方面也取得快速的进展。剑桥大学口腔科医治室用音乐代替麻醉，成功地拔牙200多例。美国一些医院用音

5、乐医治脱发，疗效显著；法国一些医院的医学专家们在手术医治进程中播放一套低频率、慢节拍的音乐，解除患者的痛楚。荷兰音乐家伦纳德费罗正在研究运用歌唱家在操纵呼吸方面的技术，来帮忙口吃者摆脱苦恼1。 中国的音乐医治起步较晚，开始于20世纪80年代初期。1985年湖南长沙马王堆疗养院成立了中国第一个心理音乐医治室。尔后，许多神经病院、疗养院也接踵成立了音乐医治室。在社会需求的推动下，1988年中国音乐学院成立了音乐医治专业，为疗养院和神经病院培育音乐医治师。1989年10月覆盖25省市的中国音乐医治学会成立。1996年中央音乐学院成立了音乐医治研究中心，并将现代音乐医治法与电疗和中国传统医学相结合，进

6、行了大量具有中国特色的音乐医治学理论和方式的探讨，如音乐电疗法、音乐电针灸、音乐电针麻醉和音乐电磁疗法等2。目前，音乐医治已在神经病的康复医治、音乐电疗、音乐胎教、儿童心理障碍的矫治、各类神经症的心理医治及心身疾病的辅助医治等领域取得了可喜的功效。但相对而言，中国的音乐医治工作尚处于起始时期，不管临床实践仍是基础理论都有待探讨和进展。中国的音乐医学理论和宣传介绍工作仍显得超级薄弱，这使得音乐医治的效劳质量与效劳范围受到专门大的限制，因此增强音乐医治学理论和方式的宣传和普及十分必要。 3 音乐疗法的中医理论分析 中医学源远流长，其中包括着丰硕的音乐防治疾病的体会和理论。中医要紧从阴阳、情志两方面

7、论述了音乐的防治疾病作用。 人一辈子活在社会里，正如内经“形神统一”、“天人相应”理论所说，人体内部自身阴阳气血必需组成相对的稳固状态，同时人与自然、社会必需维持相对的统一稳固，方能维持身心健康。就音乐本身的规律而言，也可用阴阳学说加以说明。音质的清浊，音量的强弱，层次的疏密，结构的繁简，都符合阴阳转变的规律。音乐医治的原理正是利用不同的音乐类型调剂机体的阴阳，同时在人与自然、社会之间从头成立一种平稳，从而达到医治疾病，恢复健康的目的。 人的情志活动归纳为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为“七情”。七情中某种情志转变太过，就会致使疾病的发生。“怒伤肝、喜悲伤、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”。素问阴阳应

8、象大论指出“悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐”即是以情治情的方式。因此，能够利用不同情调的音乐克服和纠正人们不正常的情绪转变，也可借助一样情调的音乐达到情感的宣泄和平稳。先秦时期的白虎通礼乐中提出了“调和五声以养万”之说。乐记中有“乐至而无怨，乐行而伦清，线人伶俐，血气平和，天下皆宁”。乐书第二篇载“音乐者，动荡血脉，流通精气，而正和心也”。这些都说明音乐具有通达血脉、振奋精神、防治身心疾病的作用3。 4 音乐疗法的现代医学理论探讨 现代医学要紧从心理学和生理学两个方面探讨音乐的防病治病作用。在心理学方面，音乐是一种自我表现和情绪释放的特殊手腕，人们只有通过自我表现，才能维持心理平稳和情

9、绪稳固。同时适当的情绪释放也是保护心身健康必不可少的方式之一。人们通过接触不同的音乐信息，体会到愉快、知足、轻松、甜蜜或悲怆、愤怒、叹息、惊异的情绪体验，引发强烈的情感共鸣，调剂自身的情绪，达到新的平稳状态。另外，音乐能够通过其特有的艺术手法，制造出各类现实与非现实的意象世界。在这种意象世界中，人们能够进入自由想象的世界，亦即便患者通过想象，恢复与自然、社会外环境的平稳与和谐，达到防治身心疾病的目的。 音乐的生理学作用是音乐通过听觉系统作用于大脑皮质下的非特殊反射系统和脑干网状结构，进而和谐大脑皮质各部份功能间的关系，增进身心健康。轻松轻巧的音乐可通过神经中枢促令人体分泌一些有利于健康的激素、

10、酶和神经递质等活性物质，调剂血流量，兴奋神经细胞，改善神经、心血管、内分泌等系统功能，保护正常生理和心理平稳。另外，音乐作为一种声波，当其频率、节拍、强度等与人体内部的振动频率、心理节拍相一致时，便会发生同步的和谐共振，产生一种类似细胞按摩的作用，从而起到镇定、镇痛、降压等综合的医疗成效。可见，音乐疗法的作用机制是多方面的。它不仅能够通过调剂情绪而达到良好的心理状态，同时能够通过调剂情绪而调剂神经、内分泌等器官和系统，从而有利于机体的生理功能恢复到正常状态。 音乐作为一种艺术，是通过有组织的乐音所形成的艺术形象来表达人们的思想情感，给人以美的熏陶。同时，健康优美的音乐还能够调剂精神，驱散忧愁与

11、苦恼，恢复精力和体力，起到防治疾病的作用。 5 音乐疗法的临床应用 调剂情绪障碍方面的作用 音乐能够抑制各类压力反映，增进情感、情绪的镇定4。临终患者静听安详的音乐，收缩压明显下降，焦虑和抑郁明显改善5。音乐医治也是围术期患者良好的辅助疗法，能显著改善患者的焦虑状况6。心肌梗死患者有明显的抑郁、焦虑，通过适当的音乐护理后，这些负性情绪取得了明显改善，疼痛也趋于缓和7。 改善睡眠中的作用 生活节拍的不断加速及社会的老龄化，在不同程度上阻碍着人们的生活和心理，且有睡眠障碍的人的比例也在不断增加。在30例心脏神经官能症患者中，音乐护理前的患者有不同程度的失眠。而在音乐处方调理后，失眠人数下降到7。

12、减缓疼痛中的作用 疼痛是种复杂的主观体验，不仅与生理损伤有关。而且与体会、情绪、认知、注意力、暗示、人格等心理社会因素紧密相关。慢性疼痛令人焦虑、抑郁乃至轻生8。音乐频率可刺激脑垂体释放内啡肽而起到减缓病情的作用，帮忙患者分散对疼痛的关注4。有报导对手术患者依照爱好选择安神音乐、古典音乐或现代音乐，结果说明听音乐20 min后患者呼吸频率、脉搏均低于听音乐初状态，同时焦虑计分下降，手术时期研究说明，在局部麻醉下手术听恬静音乐患者血压明显低于对照组。术后研究显示，在苏醒后听音乐10 min患者焦虑和疼痛明显减轻，苏醒期到第一次利用止痛剂的时刻也显著延长9。 对脑功能的改善 研究说明，对老年痴呆、

13、帕金森病、脑外伤后意识障碍脑中风的患者在进行音乐医治后，运动能力改善、社会交往增多、情绪的稳固性增加。音乐医治已用于改善脑瘫患者与肌肉萎缩患者运动的和谐，也用于严峻语言障碍患者中教授呼吸的方式及句子的操纵。谭孝厚等用经颅多普勒诊断仪研究患者脑血管弹性和脑血流量，发觉音乐结合常规药物医治组明显优于单纯药物医治组9。关于严峻颅脑损伤，音乐可通过特殊信息进入大脑，提高皮质神经的兴奋性，以增进神经系统的修复能力。经观看显示，音乐医治的患者比常规医治患者提早清醒10。 对高血压的医治作用 黄国志、卓大宏等研究发觉，天天听民族音乐25 min，12天后患者收缩压和舒张压下降，其收缩压下降程度明显大于单纯静

14、卧组。患者临床病症明显减轻，心率变异性提高，自主神经功能改善。但这种音乐引发的降压作用只是临时的，如能坚持音乐放松训练39个月，其降压作用在停止训练1年后仍维持11。 在冠心病中的应用 临床研究说明音乐医治对心律失常尤其是非器质性心律失常有效，可减少室性期前收缩和室上性期前收缩的次数，显著减轻患者的心慌、胸闷等病症12。有研究以为安静抒情轻快的乐曲，可使心梗心脏介入医治患者及冠状动脉搭桥术术后患者心率降低，血压下降，心肌耗氧量减少，并有助于纠正和改善患者的不良生活适应。日本东京女子医科大学对7名进入ICU 3天后显现心肌梗死及不稳固心绞痛患者进行音乐欣赏疗法，结果发觉患者交感神经活动明显下降。

15、副交感神经活动增加，情绪评估量表反映焦虑等负面情绪明显减轻9。 在慢性精神割裂症中的应用 将旋律优美的民间乐曲、古典乐曲、轻音乐和世界名曲，依照患者病症分类编辑，医治时，按患者病情分为四组对症施方，其目的是利用音乐医治改善慢性精神割裂症的阴性病症，延缓精神活动的衰退2。通过临床实践，统计查验分析，可见音乐心理医治对精神割裂症病症的改善有着药物所难以达到的作用，大大缩短了住院周期，增进了患者康复3。 在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用 COPD患者常伴有呼吸困难，现已证明，呼吸困难与焦虑之间存在直接关系。经研究结果说明，在家医治的COPD患者同意音乐疗法后呼吸困宝贵到减缓，在一按时刻内医治后

16、比医治前呼吸困难及焦虑病症均有明显好转13。 在围产期中的应用 英国医疗机构对新生儿监护室中17名躁动的早产儿利用录音带播放模拟子宫内声音和女性歌声，观看对心率、平均动脉压、氧饱和度和活动状态的阻碍，发觉动脉压力和氧饱和度在音乐播放期间有明显改善14。 儿童孤独症的音乐医治 音乐能够培育孤独症患儿与人交往的能力，有利于改善孤独症患儿的社会交往障碍。当孤独症患儿拒绝与人交往时，为他播放音乐，吉他即兴伴奏或随音乐与医治师躯体接触（手拉手跳舞、手拉手演奏乐器）等听觉刺激或触觉刺激能够使患儿产生对声音或其他人的意识。有学者以为音乐作为一种非语言交流的工具用于医治中，能够鼓舞和支持患儿自发地融入交流；加

17、上音乐刺激对患儿是一种无要挟性的人际信息，医治方式是依照患儿的具体情形而设计的，因此患儿能够在为他设计的音乐中取得平安和自由。音乐医治对孤独症患儿的语言训练有其独到的地方，同时，音乐医治对孤独症患儿自我操纵能力的培育及孤独症行为的干与有踊跃的作用15。 在肿瘤患者康复护理中的应用 研究说明，音乐可使癌症患者化疗后产生恶心的持续时刻减少及呕吐严峻程度降低，改善肿瘤患者心理和精神状态，提高患者生活质量。 临终前关切的有效方式 生命终末期，缺乏有效救治手腕。因此，患者只能同意不中断的疾病侵袭所致的各类痛楚，对随之而来的烦躁不安、失眠、抑郁状态、接近死亡的恐怖和苦恼等要加以护理，提高剩余时刻的生活质量

18、，哪怕是给予极少的帮忙，此即为生命终末期医治的实质。而音乐医治的目的在于提高生活质量，或日常生活活动能力，包括减轻躯体痛楚，抒发情感，诱发其过去的回忆，给悲痛以安慰等。秦美娟16对晚期肿瘤患者进行了十余年音乐镇痛疗法的护理，确认音乐医治对患者的身心有调剂作用，对稳固情绪、避免紧张、排除疼痛有良好成效，同时音乐的节拍、优美的旋律能够引导患者进入一个轻松愉快的境界，能够起到分散患者注意力、掩盖和减缓疼痛的作用。 6 音乐医治的具体实践 音乐的医治作用，要紧由曲调的节拍、旋律、响度、和声等因素决定，其中又以节拍、旋律最为关键。音乐对人体的作用有心理和生理两个方面。在心理方面，音乐通过艺术感染力阻碍人

19、的情绪和行为，以情导理，调摄情志，恢复心理平稳。音乐对人的生理作用要紧表现了镇定、兴奋、镇痛、降压、怡情的作用。 音乐能够分为5类：（1）柔和、优美、抒情类；（2）平稳、松弛、安静类；（3）激情兴奋类；（4）低沉、伤感、悲伤类；（5）活跃、轻巧类17。 音乐疗法主治的病症 （1）失眠、神经虚弱：宜选择曲调低吟、缓慢轻悠的乐曲，以达到宁心、安神的目的，如二泉映月、春江花月夜、摇篮曲、平沙落雁等。（2）忧郁症、焦虑症宜用曲调欢乐兴奋、朝气蓬勃的曲目，如喜洋洋、彩云追月、高山流水、假日的海滩、锦上花、海顿的组曲水上音乐，具有舒郁解闷的功能。（3）高血压、冠心病等宜选用悠然轻松的古典乐曲，如春江花月夜

20、、渔舟唱晚、江河水等。（4）食欲缺乏、消化不良宜选用优雅亲切、赏心悦耳的曲目，以增强食欲和胃肠功能，如平湖秋月、阳关三叠、金蛇狂舞、花好月圆、欢乐舞曲。（5）经前期紧张综合征宜选用欢乐轻快、能放松情绪的乐曲，如江南好、春风得意、牧歌、步步高、翠湖春晓，用以减缓乳房胀痛、精神紧张等症。 经常使用的音乐处方 音乐处方，主若是针对患者的具体情形，选择相应的音乐曲目，以促使疾病康复，现介绍经常使用的音乐处方如下。 开郁类 音乐节拍鲜明，优美悦耳，具有怡悦情志、舒肝解郁的功效。可用于调畅抑郁情绪，使精神心理趋于常态，用于情志郁结所致的各类病症。如光明行、喜洋洋、步步高、春天来了、雨打芭蕉、阳关三叠、阿，

21、莫愁、高山流水等。 安神镇定类 音乐轻缓低吟，柔和优美，清幽和谐，具有宁心安神、远志除烦的功效，可排除紧张焦虑的情绪，用于情志烦躁的各类病症。如二泉映月、春江花月夜、平沙落雁、梅花三弄、江南好、平湖秋月、烛影摇红、出水莲、春思、圣母颂、梦幻曲、银河会、门德尔松的仲夏夜之梦。 制怒类 音乐低沉伤感、凄惨悲伤，具有抑制狂躁、愤怒，减轻情绪亢奋的功效。可用于情志偏激易怒及喜笑不休症、狂躁症者。如红河水、双宫秋月、塞上曲、春江花月夜、平沙落雁、仙女牧羊、小桃红、三套车。 止痛类 （1）止心绞痛方：宜选择悠然轻快、清丽流畅的乐曲，如春之歌、小夜曲、夜莺、空山鸟语等。（2）止头痛类方：要紧用于情志愤怒所致

22、的头痛，如阳关三叠、渔舟唱晚。还可依照“悲胜怒”的原理。选择一些悲伤低沉的曲子，如悲歌、双声恨。 激昂类 音乐高亢激昂，曲调雄壮，具有激昂情绪、振奋勇气的功效，能够减轻患者低沉消极、悲观失望的情绪。如义勇军进行曲、国际歌、欢乐颂、霹雳行、黄河大合唱、大刀进行曲。 健脑益智类 （1）少儿增智方：青年儿童时期可采纳音乐以初期开发智力、健脑益智。经常使用的乐曲有花好月圆、小草、太湖水、娱乐升平、新疆之春、小天鹅舞曲、杜鹃圆舞曲、空山鸟语。这些乐曲还可用于弱智儿童的康复医疗。（2）中老年益智方：本方的特点是选听幼年或年轻时熟悉或喜爱的歌曲，以唤回失去的经历，推延大脑功能的衰退。如草原之夜、康定情歌、茉

23、莉花、嘉陵江上、八月桂花遍地开、浏阳河、兰花花等。 7 小结 音乐对人心身的调剂作用是确信的，音乐疗法在心身疾病医治康复上有广漠的应用前景，但音乐对人的阻碍包括音乐自身的节律旋律、节拍、调式、音色等固有内容外，听者的同意水平，包括年龄、文化程度、民族、语言、对音乐的喜好程度亦对音乐医治的疗效有必然阻碍。这在必然程度上制约了音乐医治的普及推行。相信随着经济水平的不断提高，人文教育的不断深化，在医护人员和音乐专家的一起尽力下，科学和艺术完美结合的音乐疗法必将为患者制造一个更为良好的医治和康复环境，能够预见，在新世纪中，音乐疗法这种能动的、情绪的、原始的和精神的综合的力量，将为保护人类的心身健康作出

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