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1、全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项案例1002018年全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项案例（100 题）1病历摘要：患儿玲玲，女，6个月。因间歇性抽搐3天入院。患儿 3天前出现抽搐，每次发作历时1分钟左右，自行缓解，抽搐停止后 一切活动如常。无发热、无呕吐，食欲可。平时睡眠不安、多汗、易 惊。查体：T36.8C, P120次/分，R42 次/分，BP81/54mmHg。有枕 秃，乳牙未出，轻度肋外翻。血钙 0.8mmol/L。初步诊断为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。问题：针对该病人“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。2病历摘要：患儿小宝，女，14天。因皮肤黏膜黄染进行性加重

2、10 天入院。患儿系孕38周出生，出生体重3700g, Apgar评分10分。生后第4天出现黄疸，家长未予处理，随后皮肤黏膜黄染进行性加重， 来院就诊。经皮测胆红素最高398.9卩mol/L ,立即予住院治疗。查体：T365C, P130次/分, R40 次/分，BP80/50mmHg。神志清，反应可， 哭声响，大小便正常，全身皮肤黏膜明显黄染，无皮疹，无出血点， 头颅左侧顶部可及一大小约 5cm x 6cm血肿，前囟平，脐部干燥，四 肢肌张力正常。实验室检查： WBC12.5 x 109/L,N 25.3%, RBC5.5X1012/L,HB135g/L;总胆红素 428.1 卩 mol/L

3、 ,直接胆红素 26.3 卩 mol/L , 血型为A型，Rh血型阳性，游离抗体试验阳性。初步诊断：新生儿 高胆红素血症。问题：针对该病人“PC胆红素脑病”的护理问题列出主要护理措施3.病历摘要：患儿俊俊，男，出生 4小时。因呻吟、气促、鼻翼扇 动，吐沫、发绀立即转入新生儿科。患儿系孕 29周+2出生，因其母 妊娠期糖尿病、慢性肾功能不全行剖宫产术，出生体重 1200g, 1分钟Apgar评分8分，产时羊水清。查体：T363C, P130次/分，R48 次/分，BP80/50mmHg。患儿全身发绀，三凹征明显，肺部听诊管状 呼吸音；肝脏右肋下3cm，四肢张力低。SaO2: 75%。X胸片检查呈

4、 毛玻璃样改变。初步诊断：新生儿呼吸窘迫综合征。问题：针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。4病历摘要：患儿明明，女，5天。因吸吮无力、喂养困难4天入院（ 患儿系G2P1,孕31周出生，出生体重1400g。出生后因家庭经济困 难未住院治疗。查体：T30C, P140次/分，R42次/分，BP78/50mmHg 反应差，哭声弱，两下肢、臀部及后背部硬肿，皮肤黄染、色暗。尿 量少。初步诊断：新生儿寒冷损伤综合征。问题：针对该病人“体温过低”的护理问题列出主要护理措施。5病历摘要：患儿乐乐，男，2岁。因发热、咳喘7天，加重2天入 院。查体：T39.8C, P148 次/分，R44 次

5、/分，BP84/56mmHg。精神 较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。两肺有 痰鸣音及密集的细湿啰音。心音有力，律齐；肝右肋下1cm,无压痛， 腹胀。实验室检查： WBC18 X 109/L, N: 74%, L: 14%, M : 10%。X线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。初步诊断：支气管肺炎。问题：针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。6病历摘要：患儿阳阳，男，4个月。因发热、咳喘7天，加重2天 入院。查体：T382C, P148 次/分，R36 次/分，BP86/54mmHg。精 神较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。两肺 有痰鸣音及密集

6、的细湿啰音。心音有力，律整，肝右肋下 1cm，无压痛，腹胀。实验室检查： WBC18 X 109/L, N : 74%, L : 14%, M :10%。X线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。初步诊断：支气管肺炎。 问题：针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。7.病历摘要：患儿亮亮，男，4个月。因着凉后咳嗽、咳痰2天入院。查体：T388C, P148 次/分，R42 次/分，BP82/52mmHg。精神较差，面色苍白，口周发绀，咽充血，呼吸急促，痰多粘稠难以咳出。两肺 有哮鸣音和较粗的湿啰音。心率快，律齐，肝右肋下 1cm，无压痛，腹胀。实验室检查： WBC18 X 109/L ,

7、 N: 74%, L: 14%, M : 10%。X线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。初步诊断：支气管肺炎。问题：针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。8.病历摘要：患儿安安，女，11个月。因精神不振、面色苍白1个月 就诊。患儿系早产儿，一直母乳喂养，未添加辅食，近一月来不爱动、易疲劳，面色渐渐苍白。查体：T368C, P140次/分，R40次/分， BP82/50mmHg。精神萎靡，颜面、口唇黏膜及甲床苍白，肝肋下2cm, 脾未触及，神经系统检查未见异常。实验室检查： RBC3.0X 1012/L,HB56g/L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。初步诊断：营养性缺铁 性贫血。问

8、题：针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。9病历摘要：患儿苏苏，男，10个月。因面色苍黄、手部颤抖2个月 就诊。患儿一直母乳喂养，未加辅食，生后 6个月内生长发育好。查 体：T368C, P142 次/分，R32 次/分，BP80/50mmHg。表情呆滞， 面色苍黄，睑结膜、口唇苍白，心肺无异常，腹平软，肝肋下 2.5cm, 质软，脾肋下2cm,质软。四肢及唇震颤，腱反射亢进，踝阵挛阳性。 实验室检查：HB65g/L, RBC1.5X 1012/L，血象呈大细胞性贫血。初 步诊断：营养性巨幼红细胞性贫血。问题：针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。10病历摘要：患儿

9、豆豆，男，5个月。因腹泻、呕吐5天，12小时 无尿入院。查体：T385C, P160次/分, R60 次/分, BP70/45mmHg。 精神萎，面色苍白，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪， 皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。实验室检查： WBC7.8 X 109/L，血电解质：Na140mmol/L, K3.0mmol/L，大便常规可见脂肪球，无红细 胞和脓细胞。初步诊断：腹泻病。问题：针对该病人“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。11病历摘要：患儿牛牛，男，10个月。因腹泻、呕吐3天收入院。体格检查：T385C, P140次/分，R42次/分，BP72/46mmHg。体重8kg,精

10、神萎靡，皮肤弹性极差，四肢冰凉，可见大理石花纹，眼眶 深凹，唇干，哭时无泪，尿少。实验室检查： WBC7.8 X109/L，血电解质：Na+125mmol/L, K+3.1mmol/L ,血HC03 12mmol/L，大便常规可见脂肪球、大量红细胞和白细胞。初步诊断：小儿腹泻。问题：针对该患者“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。12.病历摘要：患儿东东，男，6岁。因颜面及全身浮肿6日入院。查 体：T37.5C, P100次/分，R24 次/分，BP100/70mmHg。全身高度浮 肿，呈凹陷性。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞12个/HP, 血浆清蛋白25g/L，血胆固醇8.1mmol/L

11、。初步诊断：单纯性肾病综 合征。问题：针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。13病历摘要：患儿彭彭，女，9岁。因眼睑肿胀、少尿3日入院。1 周前曾患急性扁桃体炎。查体：T37.1C, P100次/分，R20次/分， BP150/105mmHg。全身浮肿，非凹陷性，两肺呼吸音清，腹软，肝 肋下未触及。实验室检查：HB100g/L, RBC 3.5X 1012/L，血尿素氮 7.5mm/L，红细胞1015个/HP，尿蛋白（+），抗链球菌溶血素 O(ASO) 500IU，血沉25mm/h，补体C3下降。初步诊断：急性肾小球肾炎。问题：针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。14

12、.病历摘要：患儿花花，女，1岁。因发热、流涕、咳嗽半天入院。 半小时前突然抽搐1次，持续约5分钟，为全身抽搐。4个月前发热 时曾抽搐1次，情况与本次类似。查体：T39C, P120次/分，R28 次/分。神志清楚，一般情况好，咽红、两肺呼吸音粗，未闻及啰音； 神经系统检查阴性。初步诊断：上呼吸道感染、惊厥。问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。15病历摘要：患儿小小，男，9个月。因发热4天、吐泻2天入院。 查体：T399C, P140次/分，R42次/分。精神差，时有烦躁、嗜睡。 体重7kg，前囟未闭合，稍隆起。颈抵抗阳性，Kernig征阳性，双肺 呼吸音粗，心脏听诊未见异常

13、，腹软，肝脏肋下 1cm。实验室检查：WBC19.7X 109/L;脑脊液白细胞数 2800X 106/L,蛋白 0.474g/L，氯 化物、糖均降低。初步诊断：化脓性脑膜炎。问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。16.病例摘要：产妇韩某，女，25岁，初产妇，产后40天，母乳喂 养，出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。查体： T 395C, P 93次/ 分，R 21次/分，BP100/64mmHg，双侧乳头略内陷，右侧乳头皮肤 破损，右乳外下侧皮肤红肿明显。初步诊断：急性乳房炎。问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。17病例摘要：产妇张某，31岁。经产妇，妊

14、娠41周，于凌晨04:28 自然分娩一健康女婴，分娩后6小时出现下腹部胀痛。查体：宫底位 于耻骨联合上方2cm，宫缩好，下腹部膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上 呈鼓音。问题：针对该患者“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。18病例摘要：产妇徐某，女，30岁。初产妇，产后第4天，出现发 热，伴下腹阵痛。体格检查：T 393C, P 98次/分，子宫底脐上一指， 软，有压痛，会阴切口红肿，恶露量多，色暗红、臭味。初步诊断： 产褥感染。问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。19病例摘要：产妇胡某，女，26岁。初产，产后第3天起连续3d发热、汗多。查体：T389C, P78次/分，子宫底脐

15、下3指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红、腥味，右侧乳房肿胀明显，局部 有压痛和硬结，产妇因担心影响小儿喂养与发育而失眠。初步诊断： 急性乳房炎。问题：针对该患者“焦虑”的护理问题列出主要护理措施。20病例摘要：孕妇陈某，36岁。停经43d,今晨排便时突然下腹部 剧烈疼痛，急来院就诊，面色苍白，脉细速，BP 80/50mmHg。检查: 下腹部明显压痛和反跳痛，叩诊有移动性浊音。阴道检查：可触及后 穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清， 压痛明显的包块。急查尿 HCG（ +）。初步诊断：输卵管妊娠。问题：针对该患者“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。21病例

16、摘要：孕妇李某，30岁。因“停经52天，下腹隐痛2天，加 重1天”入院。查体：面色苍白，四肢湿冷， T365C, P126次/分， R20次/分，BP70/50mmHg。尿妊娠试验（+），后穹窿穿刺抽出不凝 血液。初步诊断：异位妊娠。问题：针对该孕妇“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。22病例摘要：孕妇王某，35岁。孕32周，近2周自觉头痛、头晕、 视物模糊。今晨突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院。体格检查：血压160/120mmHg，胎头先露，胎心率132次/分，尿蛋 白2.5g/24h。初步诊断：子痫。问题：针对该孕妇“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。23病

17、例摘要：孕妇王某，27岁。初产妇，妊娠37周入院待产。查体： 左枕前位，胎心140次/分，规律宫缩达18h，宫口开大4cm,宫缩间 歇期长，宫缩持续时间短，宫缩达高峰时子宫体不隆起，无头盆不称。 产科检查：左枕前位，胎心142次/分。产妇从规律性宫缩开始几乎 未进食，目前较虚弱。问题：针对该孕妇“乏力”的护理问题列出主要护理措施。24病例摘要：孕妇赵某，29岁。G3P0,妊娠35周，曾人工流产2 次，因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。体格检查：BP90/60mmHg，宫缩持续20s,间歇5-6min，强度弱。胎头先露，高 浮，胎心率140/min。超声示胎盘低于胎儿先露部。初步诊断：前置

18、 胎盘。问题：针对该产妇“有感染的危险”的护理问题列出主要护理措施。25病例摘要：孕妇张某，29岁。孕29周，1小时前无明显诱因下出 现阴道流液，不能自控，急诊入院。查体：胎头先露，胎心 136 次/分，宫颈管未消失，宫口未开，上推胎头时有少许液体自阴道口流出。 阴道液pH值为6.8,羊膜镜检查可直视胎先露部，看不见前羊膜囊。 问题：针对该孕妇“有感染的危险”的护理问题列出主要护理措施。26病例摘要：产妇王某，26岁。初产妇，妊娠38周+ 5天，于昨日 01:28行子宫下段剖宫产术，分娩一男婴，今晨拔除导尿管。现产妇主诉下腹部胀痛，排尿困难。查体：宫底位于耻骨联合上方 3cm，宫缩好，下腹部膀

19、胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈鼓音。问题；针对该产妇“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。27病例摘要：孕妇陈某，28岁。初产妇，妊娠32周，自觉头痛、眼 花3天入院。体格检查：BP150/100mmHg,胎位正常，左枕前位， 胎心148次/分，双下肢水肿明显，呈凹陷性，尿蛋白1.5g/24小时。 初步诊断：子痫前期。问题：针对该孕妇“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。28病例摘要：孕妇张某，25岁。婚后3个月，因“停经42天，轻度 腰酸，下腹部疼痛，阴道点滴出血半天”入院。查体：T 372C, P 73 次/分，R 18次/分，Bp 108/70mmHg。外阴、阴道正常，子宫如孕 40 天大

20、小、软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。初步诊断： 先兆流产。问题：针对该产妇“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。29病例摘要：孕妇田某，32岁，经产妇，3天前自然分娩一女婴， 现出现发热，伴双乳胀痛。体格检查：T 39OC, P 102次/分，子宫 底脐下2指，无压痛，会阴切口红肿，恶露量多，色暗红、腥味。双 乳肿胀，有硬结。问题：针对该产妇“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。30.病例摘要：患者孙某，女，40岁。经量增多、经期延长2年。近 1个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕 4个月 大小，表面结节状突起，质硬。B超提示宫腔内有多个肌瘤。诊断为“子宫肌瘤”收住入

21、院。2日前于全麻下行“次全子宫切除术”，今晨主诉下腹胀痛，排尿困难。视诊下腹部膀胱区隆起，耻骨联合上叩 诊呈鼓音。问题；针对该患者“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。31病历摘要：患者王某；男， 22岁。1h前在植物园游玩后出现张口呼吸、喘息、咳嗽、大汗淋漓等表现。查体： T36.8C, P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg;神志清楚，表情紧张，口唇发绀， 呼气明显延长，双肺闻及广泛哮鸣音。病人自幼常于春季发生发作性 呼吸困难，其母患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重度发作） 问题：针对该病人“低效型呼吸形态”的护理问题列出主要护理措施。32病历摘要：患者李某，女，36

22、岁。患“甲状腺功能亢进症” 3年， 应用抗甲状腺药物治疗效果不佳，甲状腺肿大明显入院。查体：T38C,P120次/分，R24次/分, Bp130/70mmHg。在全麻下行甲状腺大部分切除手术，手术顺利。术后8小时，病人主诉胸闷、气促，随后出现 颈部增粗，伤口张力增大，颈部伤口敷料红染，患者呼吸困难，发绀。 问题；针对该患者“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。33.病历摘要：患者张某，男，68岁。反复咳嗽、咳痰18年，昨日感冒后出现发热、咳嗽加重、痰量增多，并有痰液粘稠、咳嗽无力入院。查体：T 38.5C, P 110次/分，R 24次/分，BP 130/75mmHg,双肺闻及干、湿啰音

23、。初步诊断：慢性支气管炎急性加重期问题：针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。34.病历摘要：患者刘某，男，68岁。慢性咳嗽、咳痰12年，近3年 来在劳动时出现气短。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘 息加重入院。查体：T38.6C, P102次/分，R30次/分，Bp130/70mmHg。 神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语 颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿啰音。 血常规：白细胞12.2X 109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。初步诊 断：慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿（急性加重期）问题：针对该病人“气体交换受损”的

24、护理问题列出主要护理措施。35病历摘要：患者朱某，女，28岁。因“头晕、乏力伴面色苍白半 年余，症状加重1月”收住入院。病人6个月前不全流产，以后月经 不正常，每隔2025日为一次周期，每次持续10日左右，月经量多。 否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食，嗜浓茶。查体：T366C, P95次/分，R20次/分，Bp90/70mmHg;慢性病 及紫癜等。实验室检查：RBC2.9X 1012/L,HB82g/L,WBC4.2 X 109/L,PLT200X 109/L。血铁清 7.83umol/L，血清总铁结合力 68.83umol/L,血清铁蛋白10ug/L。初步诊断为缺铁性贫

25、血问题：针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。36病历摘要：患者唐某，男，68岁。主诉心前区痛1周，加重2天 入院。一周前爬楼时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解， 2天来走路快时亦有类似情况发作，疼痛每次持续 35分钟，含硝酸 甘油迅速缓解。患“高血压”已 5年。查体：T365C, P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg;心尖搏动在左锁骨中线外 1.5cm第5 肋间；听诊无杂音。初步诊断为心绞痛、高血压 III级。问题：针对该病人“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。37病历摘要：患者叶某，男， 69岁。因咳嗽、咳痰20年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，

26、呈进行性加重而入院。查体：T372C, P65 次/min , R30 次/min , BP130/90mmHg。患者意识清楚、双下肢水肿；视诊桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼气延长；肺部闻及干、湿啰音；动脉血气分析示：pH7.35,PaCO269.7mmHg, PaO257.5mmHg, SaO274.9%。肺功能检查提示：第一秒呼吸容积 /用力肺活量（FEV1/FVC）为65%。初步诊断为肺气肿、肺心病。问题：针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。38.病历摘要：患者易某，男，70岁。2月前着凉后出现咳嗽，无诱 因性咯血2天而入院。今天病人再次无明显诱因咯血，约 3

27、0ml，色鲜红。查体：T378C, P88 次/min, R24 次/min, BP132/80mmHg; 右肺下部闻及固定而持久的湿啰音。胸部CT示：右支气管囊状扩张， 多发肺大泡。病人食欲不振，消瘦，入院后仍反复咯血 ，。初步诊断支气管扩张。问题：针对该病人“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。39病历摘要：患者潘某，男，46岁。今日与人争执后出现恶心、呕 吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗等症状急诊入院。 2月前医院确诊为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后有所好转。查体：T 398C,P 138次/min, R 28次/min, BP 100/60mmHg。病人烦躁，疲乏无力，巩膜

28、无黄染，甲状腺肿大，眼球突出、体重下降， HR 138次/分，心尖部有收缩期II级杂音，第一心音增强。初步诊断为甲状腺功能亢 进、甲状腺危象。问题：针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。40病历摘要：患者周某，男， 29岁。左上腹痛伴恶心、呕吐 6h急诊入院。病人今日饮酒后2小时出现左上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐， 疼痛性质为刀割样，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体： T392C, P100 次/分，R22 次/分，Bp100/70mmHg ;精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。实验室检查： WBC10.5X 109/L, N80%;血淀粉酶800u/L。初步

29、诊断为急性胰腺炎。问题：针对该病人“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。41病历摘要：患者陈某，女，50岁。于6h前因劳累突发剧烈恶心呕 吐，呕出咖啡色胃内容物约800ml ;患者有“肝硬化”病史8年。查 体：T 375C, P 120次/min , R 22 次/min, Bp 90/45mmHg;身高 160cm, 体重40kg ;面色晦暗，四肢湿冷，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染；腹 部平坦，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。实验室检查： RBC291012/L, WBC2.8109/L, PLT55109/L;粪隐血（+ ）。 诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。问题：针对该患者“

30、组织灌注量不足”的护理问题列出主要护理措施。42病历摘要：患者吴某，男，60岁。患有“肝硬化” 5年，时有乏 力、纳差，经保肝、利尿对症治疗，病情能控制，但时有反复。近 1周来腹胀、乏力症状加重，尿少伴双下肢浮肿，为进一步治疗收住入 院。查体：T 372C, P 122 次 /mi n, R 20 次/min, Bp 96/50mmHg; 腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下 4cm，移动性浊 音阳性；双下肢凹陷性水肿（+ ）。实验室检查：Hb90g/L, RBC2.9 X 1012/L, WBC2.8109/L, PLT55109/L。诊断为肝硬化腹水。问题：针对该患者“体液过多”

31、的护理问题列出主要护理措施。43病历摘要：患者陈某，男，59岁。反复上腹痛加重伴厌食、体重 下降半年，黑便半天入院。患者有“胃溃疡”病史 18年，近半年疼痛失去规律性，食欲减退、体重减轻。昨晚解成形黑便 5次。查体：T375C, P98 次/分，R20 次/分，BP110/90mmHg;贫血貌，消瘦；腹壁柔软，剑突下有压痛，无反跳痛。查便隐血（+）。胃镜示溃疡 边缘不规则、有突起，僵硬。初步诊断：消化性溃疡恶变可能。问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。44病历摘要：患者王某，男，40岁。近半月因工作劳累出现右上腹 痛，程度中等能忍受，餐后34h最为厉害，有时夜间睡眠中痛醒。 两

32、天前饮酒后，疼痛加重，伴反酸、暧气，来消化科就诊。查体：T376C, P102 次/分，R20 次/分，BP115/85mmHg;腹部平软，剑突 下有轻压痛，肝脾肋下未触及。胃镜示“十二指肠球部溃疡”。问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。45病历摘要：患者杨某，男，30岁。反复左下腹痛、腹泻6月，大 便一般每天610次，有时达20次，伴脓血便，食欲下降。查体：T366C, P84次/ min, R18 次/ min , Bp120/80mmHg;消瘦，精神差，皮肤巩膜无黄染，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及。大便常规：粘液血便，红细胞（+），脓细胞（+ ）。初步诊断：溃疡 性结肠炎。问题：针对该患者“腹泻”的护理问题列出主要护理措施。46病历