神经外科三基试题.docx

1、神经外科三基试题10月份(yufn)试题(sht)一、单选题1、 诊断(zhndun)颅底骨折最确切的依据是：（ ）A、头面部(min b)外伤史B、脑脊液鼻漏C、头颅X线摄片示额骨( )线形骨折D、鼻出血2、 诊断颅盖骨折通常依据：（ ）A、头皮伤痕B、头痛，呕吐C、局部触诊闻及骨擦音D、头颅X线摄片3、 颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（ ）A、小脑扁桃体疝B、小脑幕裂孔疝C、脑室出血D、颅内压过低4、 小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（ ）A、剧烈头痛，频繁呕吐B、生命体征改变C、意识障碍发生较早D、呼吸骤停发生较早5、 最易形成小脑幕裂孔疝的是：（ ）A、额叶

2、肿瘤(zhngli)B、颞叶肿瘤(zhngli)C、顶叶(dn y)肿瘤6、 形成(xngchng)脑疝的根本条件是：（ ）A、过量(guling)过快补液B、腰穿释放脑脊液C、高压灌肠D、颅内各分腔存在压力差7、 治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（ ）A、50%葡萄糖B、30%尿素C、20%甘露醇D、浓缩血清白蛋白8、 颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（ ）A、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅腔D、脑血流量的减少9、 颅高压所致颅神经麻痹常见于：（ ）A、动眼神经B、滑车神经C、外展神经D、面神经10、 最多见的脑脓肿(nngzhng)是： （ ）A、血源性B

3、、耳源性C、外伤性D、隐源性11、 高血压脑出血最常见(chn jin)的部位是： （ ）A、大脑(dno)半球B、小脑(xiono)半球C、基底节区D、脑干12、 颅内巨大(jd)动脉瘤的瘤径为： （ ）A、直径5 mmB、直径15 mmD、直径25 mm13、 诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（ ）A、X线B、CTC、MRID、DSA14、 恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（ ）A、经脑脊液B、经血流C、经淋巴(ln b)系统D、直接(zhji)侵入15、 椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体(zht)痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（ ）A、瘫痪(

4、tnhun)期B、神经(shnjng)根刺激期C、脊髓部分受压期D、脊髓完全受压期16、 最常见的颅内肿瘤为：（ ）A、脑膜瘤B、听神经瘤C、垂体腺瘤D、神经胶质瘤17、 下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（ ）A、开颅血肿清除术B、脑室外引流术C、去骨瓣减压术D、分流术18、 治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（ ）A、开颅血肿清除术B、脑室外引流术C、去骨瓣减压术D、钻孔引流术二、名词解释1、先天性脑积水2、中间(zhngjin)清醒期3、原发性脑干损伤(snshng)参考答案1、 B 2、 D 3、 A 4、 C 5、 B 6、 D 7、 C 8、 C 9、 C 10、 B

5、11、 C 12、 D 13、 C 14、 B 15、 C 16、 D 17、 D 18、 D1、先天性脑积水：是指各种原因引起脑脊液循环受阻，分泌过多或吸收障碍脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下隙头颅扩大(kud)、颅内压增高和脑功能障碍。2、中间清醒期：伤后短暂(dunzn)昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。常见于急性硬膜外血肿。3、原发性脑干损伤：指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。常见临床症状为：严重的意识障碍；瞳孔及眼球运动的变化；交叉性瘫痪和去大脑强直；生命(shngmng)体征紊乱。 神经外科三基试题(2)一、单选题1、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床

6、表现：（ )A、受伤早期的昏迷、高热B、瞳孔改变及出现锥体束征C、电解质代谢紊乱D、消化道出血2、下列哪项不属于原发性脑损伤：（ )A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑内血肿(xuzhng)D、弥散(msn)性轴索损伤3、下列(xili)哪项不是凹陷性骨折(gzh)的手术(shush)指征：（ )A、有颅高压症状B、开放性骨折C、引起偏瘫D、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状4、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：（ )A、颅骨板障B、静脉窦C、脑膜中动脉D、大脑中动脉5、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：（ )A、3 hB、3周6、最常见的颅内血肿是：（ )A、急性硬膜

7、外血肿B、急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、脑内血肿7、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：（ )A、额叶直回B、颞叶钩回C、中央前回D、扣带回8、颅内压增高时最客观的体征是：（ )A、头痛(tutng)B、呕吐(u t)C、视神经乳头(rtu)水肿(shuzhng)D、昏迷(hnm)9、正常成人颅内压为：（ )A、720 mmHgB、520 mmH2OC、0 51 0 kPaD、0 72 0 kPa10、 诊断颅内动脉瘤，主要依靠：（ )A、自发性SAH病史B、头颅CTC、全脑血管DSA检查D、腰穿血性脑脊液11、 自发性SAH病人的处理，错误的是：（ )A、绝对卧床B

8、、镇静药物C、止血药物D、便秘者予肥皂水灌肠12、 自发性SAH病人，其最常见的病因是：（ )A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、脑动脉硬化D、烟雾病13、 60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是：（ )A、慢性硬膜外血肿B、多发颅内血肿C、慢性(mn xng)硬膜下血肿D、脑外伤后遗症14、 40岁男性(nnxng)患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是：（ )A、左枕部硬膜外血肿(xuzhng)伴脑疝B、左额颞硬膜下血肿(xuzhng)伴脑疝C、右额颞硬膜下血肿(xuzhng)伴脑疝D、右额颞硬膜外

9、血肿伴脑疝15、 50岁男性患者医学.全在.,线提,供，2 h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1 h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+)。诊断考虑为：（ )A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、急性硬膜下血肿伴脑疝D、脑挫裂伤伴脑疝16、 急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：（ )A、中间清醒期B、两侧瞳孔不对称C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D、进行性意识障碍17、 下列颅脑损伤最急需处理的是：（ )A、头皮裂伤B、顶部凹陷性骨折，深度达1.5 cmC、开放性颅脑损伤，脑组织外溢D、颅内血肿伴脑疝形成二、名词解释1、脑震荡2、脑疝3、库欣（Cushing)

10、反应(fnyng)参考答案1、B 2、C 3、D 4、C 5、B 6、B 7、B 8、C 9、D 10、 C 11、 D 12、 A 13、 C 14、 C 15、 B 16、 A 17、 D1、脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘(ywng)。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅CT检查正常。2、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入(jnr)硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。3、库欣（Cushing)反应：常见于颅内高压(goy)时

11、，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。1、预防(yfng)手术切口感染最重要的措施是 ( A ) A严格遵守无菌技术 B缝合切口前冲洗伤口 C使用预防性抗菌素 D纠正贫血和低旦白血症 E安放引流2手术人员的无菌准备，下列哪项错误 ( D ) A紧急手术来不及洗手时，可用3碘酊涂擦双手及前臂，再经70酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣 B戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套 C戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣 D连台手术应先脱手套，后脱手术衣 E在酒精中浸泡需5分钟3、皮肤消毒范围要超出手术切口(qi ku)周围 ( C ) A厘米(l m)以上 B10厘米(l m)以上 C15厘米(l m)以上 D2

12、0厘米(l m)以上 E25厘米以上4、给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭菌，应煮沸 ( E ) A10分钟 B15分钟 C20分钟医,学,全,在,线,提,供 D25分钟 E60分钟以上5、丝线打结剪线后，留下线头长度一般为 ( A ) A-毫米 B-毫米 C-毫米 D-毫米 E毫米以上6、钝性分离，下列哪一项错误 ( E ) A用刀柄分离 B用纱布小球分离 C用手指分离 D用止血钳分离 E用刀分离神经外科三基试题(sht) 姓名(xngmng) 日期(rq):2012.2.26 一、填空题 1、手术安全(nqun)核查是由具有（ ）的手术医师、麻醉(mzu)医师和手术室护士三方

13、，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对（ ）和（ ）等内容进行核查的工作。 2、（ ）、 （ ）与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的 。 3、根据手术的 （ ）、 （ ）和 （ ） 不同 手术分为四级。 4、执业医师在实施手术诊疗活动中违反 （ ） 、（ ）、（ ） 等法律、法规的 按照有关法律、法规处罚。 5、确定需急诊手术涉及多个科室时 由（ ） 请相关科室会诊 必要时请 予以协调。 6、交代治疗方案需详细（ ）、全面、真实 （ ） 将手术讨论的基本问题、相关风险、可能出现的并发症以及 （ ） 向家属交代 取得家属的理解 并配合治疗7、 住院病历和首次病程记录原

14、则上应在（ ） 小时内完成。 8、手术主刀医师应在术后（ ）小时内完成手术记录. 9、第（ ）次接诊的医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作(gngzu)负责。 10、手术(shush)患者均应（ ）有患者身份识别信息的标识以便(ybin)核查。 11、医疗会诊(hu zhn)包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。12、 紧急情况下 急诊科人员可先电话告知(o zh)要求急会诊 被邀科室在岗医师须于 （ ）分钟内到达会诊科室 不在岗被邀会诊医师须在（ ）分钟内到达会诊科室。 13、主任医师 副主任医师、科主任 查房每周 （ ）次 主治医师查房每日 （ ） 次。住院医师对所

15、管患者实行( )负责制 实行早晚查房。 14、.建立三级医师治疗体系 实行( 、( )和( )三级医师查房制度。15、抢救室应制度完善 设备齐全 性能良好。急救用品必须实行“五定” 即定数量、定地点、（ ） 、 （ ） 、定期检查维修。 16、在抢救危重症时 医护人员要密切配合 口头医嘱要求准确、清楚 护士在执行口头医嘱时必须 （ ） 。 17、 如果因病情需要 输血量一次超过（ ）毫升时要履行报批手续 经治医师必须填写临床输血申请单 并由科主任签名同意后 报医务科批准 申请单必须由输血科留存备案。 18、溶血反应发生后（ ）小时测血清胆红素 二、简答题 1、什么是首诊医师和首诊科室 首诊医师

16、应负责哪些工作 2、死亡病例讨论规定的时间是什么? 3、医师交接班对急、危、重病患者需交代的问题 4、疑难病例讨论记录本记录内容包括什么 答案 1、执业资质 患者身手术部位 2、手术科室 麻醉科 第一责任人 3、风险性 复杂性 技术难易程度 4、执业医师法 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 5、首诊科 二线值班行政领导 6、准确(zhnqu) 解决方案 用词得当 7、8 8、24 9、一 10、佩戴(pi di)标示 11、急诊(jzhn)会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊 12、3 5、10 13、副主任医师、科主任 2、 1、 24小时(xiosh)、14、主任医师或副主任医师

17、、科主任 主治医师 住院医师 15、定人员管理、定期(dngq)消毒灭菌 16、复述一遍 17、2000 18、 5-7 简答题 1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室 首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 2、死亡病例 一般情况下应在1周内组织讨论 特殊病例 存在医疗纠纷的病例 应在24小时内进行讨论 尸检病例 待病理报告发出后1周内进行讨论。 3、对于急、危、重病患者 必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项 向接班医师交待清楚 双方进行责任交接班签字 并注明日期和时间。 4讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨

18、论目的、参加人员发言、讨论意见等 结论性意见记录于病程记录中。脑外科2011年下半年度三基试题 一、选择题每题1分共25分 1.抢救枕骨大孔疝脑室系统扩大者最有效的急救措施首选 A.20%甘露醇250mL B.尽快行去骨瓣减压术 C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术 D.快速静脉滴注地塞米松(d si m sn)20mg E.气管切开保持(boch)呼吸道通畅 2.急性小脑(xiono)幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是 A.中脑动眼神经(dngyn-shnjng)核受压 B.视神经受压 C.动眼神经受压 D.迷走神经受压 E.交感神经受刺激 3.对颅高压的处理(chl)中下列哪项最危险

19、4.A.不限制出入水量 B.不规则使用利尿脱水剂 C.未服用镇静止痛药 D.侧脑室穿刺行脑脊液外引流 E.腰穿放出脑脊液减压 4.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是 A.蝶鞍区肿瘤 B.额顶叶肿瘤 C.颞叶脑脓肿 D.侧脑室肿瘤 E.小脑半球肿瘤 5.下列颅内占位性病变中最易早期出现颅压增高症状的是 A.第三脑室后部肿瘤 B.枕叶肿瘤 C.颅前窝底部肿瘤 D.矢状窦旁肿瘤 E.听神经瘤 6.颅高压增高的三主征是 A.头痛、呕吐、眩晕 B.头痛、呕吐、癫痫 C.头痛、呕吐、视乳头水肿 D.头痛、呕吐、复视 E.头痛、呕吐、精神症状 7.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 A.意识障碍发

20、生较早 B.呼吸骤停发生较早 C.剧烈头痛 D.频繁呕吐 E.Cushing反应 8.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是 A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫 B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫 C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫 D.昏迷 、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫 E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作 9.颅内压增高的容积代偿即空间代偿首先有赖于 A.脑组织被压缩进而发生脑萎缩 B.脑组织部分转移 C.脑血流量的减少 D.脑脊液或/和静脉血液被排出颅腔外 E.颅腔的扩大 10.颅内压增高的一般处理中下列哪项是错误的 A.头痛头昏者用镇静止痛药 B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食 C.抽搐者

21、用抗癫痫药 D.便秘者用肥皂水高压灌肠 E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化 11.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源于 A.颅骨板障静脉出血 B.静脉窦破裂出血 C.颅骨导静脉出血 D.硬脑膜中动脉破裂出血 E.脑表面血管出血 12.诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是 A.双侧瞳孔不等大 B.生命体征的改变 C.一侧肢体瘫痪 D.出现大脑强直抽搐 E.意识障碍有中间清醒期 13.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟清醒5小时后又转入昏迷伴右侧瞳孔逐渐散大左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是 A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.脑水肿 D.急性硬膜下积液 E.

22、急性硬膜外血肿 14.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中下列哪项是不正确的是 A.额部着力减速伤时极少发生枕部血肿 B.枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿 C.额部加速伤常发生急性硬膜外血肿 D.枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿着力部位或/和对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿 E.枕部着力冲击伤很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿 15.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为 A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿 D.左侧额颞级挫伤伴急性硬膜下血肿 E.右侧额后窝小脑血肿

23、 16.处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是 A.及时包扎伤口、彻底止血 B.注射抗生素和TAT C.应用脱水利尿药物 D.应用镇静剂和脑保护剂 E.及时彻底清创缝合修补硬脑膜 17.头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫腰穿呈血性脑脊液以后逐渐好转恢复。应考虑为 A.脑震荡 B.脑挫伤 C.脑内血肿 D.急性硬膜外血肿 E. 急性硬膜下血肿 18.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是 A.静脉或肌内注射止血药物待其自行吸收 B.加压包扎静脉注射止血药物 C.穿刺抽出积血静脉滴注止血药物 D.穿刺抽出积血和加压包扎 E.切开引流和加压包扎 19.格拉斯哥GCS计分法下列哪项是错误的 A.总分最低

24、3分最高15分 B.总分越低表示意识障碍越重 C.总分越高则预后越好 D.总分在8分以上表示已有昏迷 E.总分由低分向高分转化说明病情在好转之中 20.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现 A.皮下淤血斑眼睑或结合膜下或耳后 B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流 C.鼻腔或外耳道流血 D.颅神经损伤的症状与体征 E.颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸 21.儿童颅内压增高所致头颅X线平片改变有以下各项但除外 A.颅缝分离或增宽 B.脑回压迹加深或指压纹增多 C.蝶鞍扩大、前后床突骨质吸收 D.蛛网膜颗粒加深 E.枕大孔扩大 22.术前注射阿托品主要目的是 A、抑制胃肠道蠕动 B、减少呼吸道分泌 C、

25、减少消化道分泌 D、对抗麻醉药副作用 E、协助止痛 【C型题】 问题23-25 A.蛛网膜下腔出血 B.抽搐 C.两者均有 D.两者均无 23.颅内动脉瘤可见 24.颅内动静脉畸形可见 25.缺血性脑卒中可见 二、是非题每题2分共10分 1.颅脑损伤后一侧瞳孔进行性散大光反射迟钝或消失伴对侧偏瘫与昏迷是脑疝形成的临床征象。 2.椎管内肿瘤包括脊髓本身及其邻近组织的原发或转移性肿瘤。 3.CT诊断颅内肿瘤完全是依靠直接征象来判断的 4.处理开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底清创缝合修补硬脑膜。 5.枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。 三、填空题每题1分共20分 1.头皮裂伤后活动

26、性出血的急救措施是 。 2.开 放 性 与 闭 合 性 颅 脑 损 伤 的 主 要 鉴 别 点是 、 。 3.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是_、_、_。 4.左枕顶部受伤1小时后右侧瞳孔逐渐散大钻孔探查部位应首选 5.原发性脑干损伤最大特点是 、 和 。 6治疗外伤性脑水肿目前应用最广且疗效较好的药物是 。 7.卧位腰穿成人正常颅内压是 。 8.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现 或 有血性脑脊液流出。 9.急性枕骨大孔疝的临床特点是 。 10形成脑疝最主要的病理基础是颅内各部位及各分腔之间存在着 。 11.小脑幕裂孔疝典型的临床表现是 、 。 12.小脑幕裂孔疝发生后病情常急转直下

27、最主要的原因是 。 13.婴幼儿颅内压增高的主要临床表现是 。 四问答题每题10分40分。 1.试述何为脑挫裂伤有哪些主要临床表现。10分 2.简述颅内压增高的三主征。10分 3.简述颅底骨折的临床表现与处理要点10分 4. 简述何谓开放性颅脑外伤试述其处理原则10分脑外科2011年下半年度考试答案 选择题 CBBDD DEEEC EBDDB ACD 是非题一一 一 填空题.加压包扎止血 .硬脑膜已破裂脑组织与脑脊液向颅外溢出与颅外相交通 .开颅彻底清创颅内血肿 、彻底止血、减压 .右侧额颞部 .伤后即刻出现深昏迷、去大脑强直发作、双瞳孔大小多变 .甘露醇及速尿 . 8.耳、鼻 意识障碍发生较晚呼吸骤停发生较早 .压力梯度或压力差 .意识障碍、患侧瞳孔逐渐散大及对侧肢体偏瘫 .中脑受压和脑脊液循环受阻 .患儿头颅进行性增大、前囟未闭张力增高及双眼球呈落日征 简答题医师分册P462 内容总结（1）2、死亡病例 一般情况下应在1周内组织讨论 特殊病例 存在医疗纠纷的病例 应在24小时内进行讨论 尸检病例 待病理报告发出后1周内进行讨论