第三十届河北省青少年科技创新大赛作品申报书.docx

1、第三十届河北省青少年科技创新大赛作品申报书附件2：注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。第30届河北省青少年科技创新大赛小学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称： 申 报 者： 所在学校（全称）： 辅导教师： 辅导机构（全称）： （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）项目研究领域：（请在确认的学科上划“”）物质科学（MS）生命科学（LS）地球与空间科学（ES）技术与设计（TD）行为与社会科学（SO）项目申报类别：（请在确认的类别上划“”） 个人项目 集体项目河北省青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者与辅导教师情况说明

2、：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况第一申报者姓 名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照身份证号码小学学制五年制 六年制年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓 名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照身份证号码小学学制五年制 六年制年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓 名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照身份证号码小学学制五年制 六年制年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址家庭电话父亲姓名

3、工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)辅导教师姓 名性别出生年月工 作 单 位职务(或职称)专业领域联系电话B、项目情况项目研究时间开始时间 年 月 日 完成时间 年 月 日专利申请号及批准号申请号_ _ 申请人姓名 申请日期 年 月 日批准号_ _ 批准日期_年 月 日 论文登载报刊和发表日期 论文登载报刊名称_ 发表日期 年 月 日项 目 简 介说明：项目简介中须包含如下内容：1、项目摘要；2、该项目的选题是怎样确定的；3、设计(或研究)该项目的目的和基本思路；4、该项目的研究过程；5、该项目应用了哪些科学方法、科学原理；6、该项目的主要贡献(创新部分)；7、他人同类研究的情

4、况调查；8、进一步完善该项目的设想；9、集体项目中申报者各自的工作分工。（限800字以内）C、申报者确认事宜申 报 者 确 认 事 宜我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者签名： 监护人签名： 年 月 日 年 月 日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。D资格确认资 格 确 认1上述申报者均为在校小学生（六年制或五年制）。2本项目是申报者于本

5、年度于7月1日往前推不超过两年时间内独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。辅导教师（或班主任）签名： 学校学籍管理部门盖章学校校长（负责人）签名： 年 月 日E、项目申报材料项 目 申 报 材 料1项目申报书 份2项目研究报告 页, 项目查新报告 页3附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）： （1）项目研究原始资料（图纸、图表、调查问卷等） 页； （2）项目研究活动照片 页；（3）项目研究活动日志 页；（4）数据光盘或软盘 张, 存储项目数据量 MB；（5）其它（请注明） 页。F、市级组织机构审查以及推荐意见市级组织机构审查以及推荐意见该项目申报者均为在校小学

6、生，其项目是在两年内完成的科技创新成果。该项目于 年 月 日在 市（区、县）第 届青少年科技创新大赛上被评为 等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。同意上报参加第30届河北省青少年科技创新大赛。市级组织机构负责人签名（手写）： (市级组织机构盖章) 年 月 日注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。第30届河北省青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称： 申 报 者： 所在学校（全称）： 辅导教师： 辅导机构（全称）: （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）

7、项目所属学科：（请在确认的学科上划“”，只能选择一项）数学（MA）计算机科学（CS）物理学（PH）地球与空间科学（ES）工程学（EN）动物学（ZO）植物学（BO）微生物学（MI）医学与健康学（ME）化学（CH）生物化学（BI）环境科学（EV）社会科学（SO）项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“”）初中项目高中项目个人项目集体项目河北省青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者与辅导教师情况说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况第一申报者姓 名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照身份证号码现学历类别 初中生 高中生年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭

8、住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓 名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照身份证号码现学历类别初中生 高中生年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓 名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照身份证号码现学历类别 初中生 高中生年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名年龄工作单位职务(或职称)辅导教师姓 名性别出生年月工 作 单 位职务(或职称)专业领域联系电话B、项目情况项目研究时间开始时间 年 月 日 完成时

9、间 年 月 日专利申请号及批准号 申请号_ _ 申请人姓名 申请日期 年 月 日批准号_ _ 批准日期_年 月 日 论文登载报刊和发表日期 论文登载报刊名称_ 发表日期 年 月 日项 目 简 介说明：项目简介中须包含如下内容：1、项目摘要；2、该项目的选题是怎样确定的；3、设计(或研究)该项目的目的和基本思路；4、该项目的研究过程；5、该项目应用了哪些科学方法、科学原理；6、该项目的主要贡献(创新部分)；7、他人同类研究的情况调查；8、进一步完善该项目的设想；9、集体项目中申报者各自的工作分工。（限800字以内）C、申报者确认事宜申 报 者 确 认 事 宜我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同

10、意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者签名： 监护人签名： 年 月 日 年 月 日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。D、资格确认资 格 确 认1上述申报者均为在校中学生（含中专和技校学生）。2本项目是申报者于本年度于7月1日往前推不超过两年时间内独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。辅导教师（或班主任）签名： 学校学籍管理部门盖章学校校长（负责人）签名： 年 月 日E

11、、项目申报材料项 目 申 报 材 料1项目申报书 份2项目研究论文 页, 项目查新报告 页3附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）： （1）项目研究原始资料（图纸、图表、调查问卷等） 页； （2）项目研究活动照片 页；（3）项目研究活动日志 页；（4）数据光盘或软盘 张, 存储项目数据量 MB；（5）其它（请注明） 页。F、市级组织机构审查以及推荐意见市级组织机构审查以及推荐意见该项目申报者均为在校中学生（含中专和技校学生），其项目是在两年内完成的科技创新成果。该项目于 年 月 日在 市（区、县）第 届青少年科技创新大赛上被评为 等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其

12、上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。同意上报参加第30届河北省青少年科技创新大赛。市级组织机构负责人签名（手写）： (市级组织机构盖章) 年 月 日河北省青少年科技创新大赛查新报告（参考样例） 项目名称： 项目作者：查新完成日期：申报者本人的查新声明（签字）：学校的查新证明（盖章）：市（区、县）大赛组织单位的查新证明（盖章）：填写说明一、查新报告查新报告是查新者用书面形式就查新情况及其结论所做的正式陈述。二、查新报告格式说明本报告采用A4纸，每栏的大小，可随内容调整。三、报告内容应当打印；签字使用钢笔或者炭素笔。四、查新点与查新要求查新点：是指需要查证的内容要点。查新要求：（1）通

13、过查新，证明在所查范围内有无相同或类似研究；（2）对查新项目分别或综合进行对比分析；（3）对查新项目的新颖性做出判断五、文献检索范围及检索策略应当列出对查新项目进行分析后所确定的手工检索的工具书、年限、主题词、分类号和计算机检索系统、数据库、文档、年限、检索词等。六、检索结果检索结果应当反映出通过对所检数据库和工具书命中的相关文献情况及对相关文献的主要论点进行对比分析的客观情况。检索结果应当包括下列内容：对所检数据库和工具书命中的相关文献情况进行简单描述；依据检出文献的相关程度对所列主要相关文献进行简要描述（一般可用原文中的摘要或者利用原文中的摘要进行抽提），对于密切相关文献，可节录部分原文并

14、提供原文的复印件作为附录七、查新结论查新结论应当客观、公正、准确、清晰地反映查新项目的真实情况，不得误导。查新结论应当包括下列内容：相关文献检出情况；检索结果与查新项目的要点的比较分析；对查新项目新颖性的判断结论。八、申报者本人、所在学校及省级大赛主办单位的查新声明查新报告应当包括经申报者本人、所在学校及省级创新大赛主办单位签字的查新声明。声明的内容可以参考下面的内容进行撰写。（）报告中陈述的事实是真实和准确的。（）我们按照项目查新规范进行查新、文献分析和审核，并做出上述查新结论。九、附件附件主要包括密切相关文献的题目、出处以及原文复制件；一般相关文献的题目、出处以及文摘。查新项目名称一. 查

15、新目的申报第 届河北省青少年科技创新大赛二查新项目的创新要点（要着重说明查新项目的主要特点特征、相关指标、应用范围、申报人自我判断的新颖性等）三查新点查新点：（需要查证的内容要点、创新点）四文献检索范围及检索策略文献检索范围：范例：查新使用的数据库： 中国学术期刊网万方数据资源系统中国专利信息网维普科技期刊文摘索引PQDD-B 博硕士论文文摘库注：条件较差的地区可使用XX、google等搜索引擎进行相关检索检索词及检索策略：检索词：范例: 以下以“空巢”老人“关爱之星”网络服务平台构建项目为例1 空巢老人2 老年人3 老龄化4 急救5 紧急救助6 平安钟7 网络服务平台8 健康 检索式：范例：

16、1（空巢老人 or 老年人 or 老龄化）and ( 急救 or 紧急救助)2（空巢老人 or 老年人 or 老龄化）and 健康 and 网络服务平台3（空巢老人 or 老年人 or 老龄化）and 平安钟 五检索结果按上述检索词，在以上数据库和文献时限内，查到一些与本课题有关的文献，提供附件（ ）份，现对附件摘述如下：范例：1.题名人口老龄化问题分析与对策作者顾劲扬，励建安来源南京医科大学学报（社会科学版）单位南京医科大学第一临床医学院，南京医科大学第一临床医学院 江苏南京210029摘要21世纪是人口老龄化的世纪，逐渐增多的老龄化人口带给人类社会的问题日益凸显“2000年人人享有健康”赋

17、予了每个人应有的权利，老年人也不例外。作者旨在通过对我国人口老龄化的现状、趋势及其根源的分析，研究老龄化问题对人类社会产生的深刻影响，从而探讨缓解人口老龄化矛盾的对策。六查新结论经对检索出的相关文献进行分析、对比，结论如下：范例：文献1：主要是针对广东省、广州市老年人的健康状况与生活状况的调查研究。文献2-4：主要研究了综上所述，我国在人口老龄化问题、空巢老人生活、健康状况以及医疗急救方面已有相关研究报道。但本课题的研究特点是：1. 2. 3. 检索中未见与本课题相同的报道。七申报者本人、所在学校及省级大赛主办单位签字盖章的查新声明与证明（1） 报告中陈述的事实是真实和准确的。（2） 我们按照

18、大赛查新规范进行查新、文献分析和审核，并做出上述查新结论。申报者（签字）： 申报者所在学校（盖章）：市级创新大赛主办单位（盖章）：八附件清单九备注注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。第30届河北省青少年科技创新大赛青少年科技实践活动申报书活动名称： 活动申报者（实施群体或小组）： 所在学校（全称）： 辅导教师： 辅导机构（全称）： （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）活动所属学科: （请在确认的学科上划“”）物质科学（MS） 技术与设计（TD）生命科学（LS） 行为与社会科学（SO）地球与空间科学（ES） 其他（OT

19、）活动申报类别：（请在确认的类别上划“”） 小学生活动初中生活动高中生活动河北省青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者情况活动申报者(实施群体或小组)参加学生年级范围参加人数所在学校联系电话通讯地址邮政编码辅导机构(按重要性排序)1、2、3、主要指导教师姓名性别出生年月工作单位（挂靠单位）职务/职称电话/电子信箱B、活动情况活动开展时间开始时间 年 月 日 完成时间 年 月 日活 动 简 介 （限500字以内）C、申报者确认事宜申 报 者 确 认 事 宜我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包

20、括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者代表签名： 指导教师代表签名： 年 月 日 年 月 日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，申报者代表及辅导老师代表须签名确认才能参赛。D、活动申报材料活动申报材料1活动申报书 份2活动报告 页3附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）： （1）活动原始资料（图纸、图表、调查问卷等） 页； （2）活动照片 页；（3）活动日志 页；（4）数据光盘或软盘 张, 存储项目数据量 MB；（5）其它（请注明） 页。E、市级组织机构审查及推荐意见市级组织机构审查及推荐意

21、见该活动在 市（区、县）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科技实践活动 等奖。我们已要求该活动实施单位及所属上级主管部门对其申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第30届河北省青少年科技创新大赛。市级组织机构负责人签名： (市级组织机构盖章) 年 月 日第30届河北省青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照身份证号码学历类别 幼儿园 小学生 初中生年 级学校全称联系电话通讯地址邮政编码辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话画题：艺术形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜以上情况属实，我同意无

22、偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。申报者签名： 监护人签名： 年 月 日市级组织机构审查及推荐意见该作品在 市（区、县）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画 奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第30届河北省青少年科技创新大赛。 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。第30届河北省青少年科技创新大赛青少年科学DV作品申报书作品名称： 申 报 人： 所

23、在学校： 指导或协助完成人： 作品申报类别：（请在确认的类别上划“”） 小学生作品 个人作品初中生作品 集体作品高中生作品 河北省青少年科技创新大赛组织委员会制A申报人、指导或协助完成人情况第一申报人姓 名性别民族出生年月申报者照片学历类别小学生 初中生 高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)第二申报人姓 名性别民族出生年月申报者照片学历类别小学生 初中生 高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)第三申报人姓 名性别民族出生年月申报者照片学历类别小学生 初中生 高中生年级学

24、校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)指导或协助完成人姓 名性别工 作 单 位职务或职称专业领域联系电话B作品情况作品名称学科类别素材时长 小时 分钟作品时长 分 秒拍摄设备拍摄地点剪辑、后期制作使用设备与软件作品简介(限300字以内)申报人确认事宜申报人同意无偿提供作品及申报资料给主办单位在公开场合播映或由主办单位编入获奖作品汇编。同时，申报人亦享有公开发表自己作品的权力。申报人签名： 监护人签名：C申报资料作品申报材料1作品数据光盘 张，内有DVD格式视频文件 个，文件大小 MB。2作品申报书 份，是（否）已与附件材料装订在一起。3附件材料

25、： （1）作品创意说明 页；（2）拍摄脚本和解说词 页；（3）活动日志 页；（4）活动心得体会 页；（5）遇到的问题及解决办法 页；（6）其它（请注明） 页。 D、市级推荐机构审查及推荐意见市级推荐机构审查及推荐意见该作品申报人均为在校中、小学生（含中专和技校学生），其作品是在两年内完成的青少年科学DV作品。我们已要求该作品申报人所在学校对其申报材料做了审定，内容属实，同意上报参加第30届河北省青少年科技创新大赛展示活动。 市级推荐机构负责人签名： （市级推荐机构盖章）年 月 日 备注注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。第30届河北省青少年科技创新大赛科技辅导员创新成果竞赛项目申报书项目名称： 申 报 者： 所在学校（全称）： 辅导机构（全称）