精中医执业医师内科学试题及答案消化系统疾病.docx

1、精中医执业医师内科学试题及答案消化系统疾病中医执业医师内科学试题及答案：消化系统疾病一、 A11、诊断原发性肝癌最特异性的标记物是A、CLTB、CSTC、 y GTD、 AFPE、 LPH2、原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是A、 脑B、 皮肤C、 肺D骨E、肾3、原发性肝癌最多见的形态学分类是A、 结节型B、 亚临床型C、 块状型D弥漫型E、小癌型 4、十二指肠溃疡发病的最主要因素是A、 免疫因素B、 饮食因素C、 胃酸分泌增高D胃黏膜屏障减弱E、遗传因素5、消化性溃疡最主要的症状是A、 食欲减退B、 呕血、黑便C、 上腹疼痛D暧气、反酸E、恶心、呕吐6、 消化性溃疡腹痛的特征是A、

2、转移性B、 持续性疼痛阵发性加剧C、 进食后饱胀D无规律性E、周期性、节律性7、 作为胃癌普查时首选的筛选试验是A、 钡餐透视B、 胃液分析C、 胃镜及活检E、Hp检测8、治疗早期胃癌最好的方法是A、 联合化疗B、 免疫治疗C、 手术治疗D放射治疗E、综合治疗9、胃癌最好发的部位是A、 胃体B、 胃底C、 冃卖D胃小弯E、贲门10、 胃癌最常见、最早发生的转移方式是A、 种植转移B、 局部转移C、 直接蔓延D淋巴转移E、血行转移11、 诊断慢性胃炎最可靠的方法是A、血清胃泌素测定C、X线钡餐检查D胃液分析E、胃镜加活检12、 胃液分析显示胃酸缺乏，应考虑的诊断是A、 胃息肉B、 胃泌素瘤C、

3、B型胃炎D慢性浅表性胃炎E A型胃炎13、 慢性胃炎最主要的病因是A、 饮食因素B、 幽门螺杆菌感染C、 自身免疫反应D十二指肠液反流E、遗传因素14、 临床分级为轻、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A、 替硝唑B、 羟氨苄青霉素C、 强的松D、 6-MPE、 柳氮磺吡啶 15、诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是A、X线钡剂造影B、 结肠镜检查C、 血沉检查D免疫指标检查E、粪便检查16、 不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是A、 里急后重B、 腹部包块C、 腹痛D腹泻E、黏液脓血便17、 提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是A、 6 个月B、 12 个月C、 1 个月D、 2 个月E、 3 个

4、月18、 肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是A、 氢氯噻嗪B、 咲塞米C、 甘露醇D利尿酸钠E、螺内酯19、作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是A、 腹腔镜B、 腹水检查C、 肝脏B超D肝穿刺活检E、以上均非20、 我国肝硬化的最主要病因是A、 慢性心力衰竭B、 慢性细菌性痢疾C、 病毒性肝炎D营养不良E、慢性酒精中毒21、 肝硬化最常见的并发症是A、 自发性腹膜炎B、 肝肺综合征C、 急性上消化道出血D肝性脑病E、肝肾综合征、 A21、男性， 40 岁，慢性肝炎病史 15年，近来腹胀、消瘦。查体： 巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的 诊断是A、 肝脓肿

5、B、 肝硬化C、 原发性肝癌D转移性肝癌E、慢性活动性肝炎2、 男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm无手术禁忌 证，首选治疗方案是A、 介入治疗B、 分子靶向治疗C、 全身化学治疗D肿瘤局部放射治疗E、手术切除3、 患者十二指肠溃疡病史 7 年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈 板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是A、 粪便隐血试验B、 腹腔穿刺C、 腹部X线透视D钡餐透视E、血常规4、男性， 52 岁，胃溃疡病史 10 年，近 1 个月来疼痛的节律性 消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续 (+) ，应首先考虑 的诊断是A、 Hp感染B、 消化道出血C、 癌变D慢性穿孔E、幽门

6、梗阻5、 患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断 为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是A、 溃疡基底部有白色厚苔B、 溃疡表浅苔变薄C、 黏膜皱襞向溃疡集中D溃疡基底部呈现红色瘢痕E、溃疡基底部呈现白色瘢痕6、 患者胃溃疡病史 12 年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜 检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是A、 免疫疗法B、 放射治疗C、 手术治疗D内镜下治疗E、化疗7、患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐 2 年就诊，拟诊为慢性胃 炎，为明确诊断，最有价值的检查是A、 胃镜检查B、 13C呼气试验C、 X 线检查钡剂造影D胃液分析E、血清学检查8、 患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐

7、就诊，经胃镜检查诊断为 慢性胃炎，其常见的主要病因是A、 饮酒B、 溃传C、 幽门螺杆菌感染D自身免疫反应E、胆汁反流9、 患者慢性肝炎病史 5 年，近 1 个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是A、 X 线检查B、 放射性核素检查C、 肝活检D、 B 超检查E、AFP检查10、男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下 2cm质硬 无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断 是A、 肝脓肿B、 肝纤维化C、 慢性活动性肝病D慢性持续性肝炎E、代偿期肝硬化三、 B1、 A.血CEA测定B.肝功能检查C.血AFP检测D.腹部B超E.腹部 CT 、有助于鉴别原发性

8、与继发性肝癌的检查是A B C D E 、有助于鉴别原发性肝癌与肝脓肿的检查是A B C D E2、 A.进行性肝肿大B. 脾肿大、黄疸C.肝区疼痛D.食欲不振E. 恶心呕吐 、原发性肝癌最常见的表现是A B C D E 、原发性肝癌特征性的表现是A B C D E3、 A.十二指肠球部B.十二指肠球后部C.胃小弯D.胃窦部E.胃大弯 、十二指肠溃疡好发部位是A B C D E 、胃溃疡的好发部位是A B C D E4、 A. 淋巴转移B. 种植转移C. 直接蔓延D. 血行转移E. 上行转移 、胃癌最早、最常见的转移方式是A B C D E 、原发性肝癌最常见的转移方式是A B C D E5、

9、 A.黏膜红斑，肠腺化生B.黏膜苍白，可见环堤C.黏膜红斑，粗糙不平D.黏膜苍白，呈颗粒状E.黏膜水肿，可见龛影 、慢性非萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是A B C D E 、慢性萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是A B C D E6、 A. 黏液血便B. 腹痛，排便次数增多C. 腹泻，便后缓解D. 腹部压痛E. 里急后重 、溃疡性结肠炎最主要的症状是A B C D E 、溃疡性结肠炎活动期的重要表现是A B C D E7、 A. 草绿色渗出液B. 淡黄色渗出液C. 淡黄色漏出液D.血性腹水E. 乳糜液 、肝硬化腹水检查的一般表现是A B C D E 、肝硬化癌变时腹水的特征是A B C D E答案部分

10、一、 A11、【正确答案】 D【答案解析】 甲胎蛋白（AFP）是当前诊断肝细胞癌最特异的标志 物。检测血清中AFP有助于原发性肝癌的早期诊断。【该题针对“原发性肝癌 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进 行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】 原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是： 肺。【该题针对“原发性肝癌 - 病因、病理及临床表现”知识点进行 考核】3、【答案解析】 原发性肝癌最多见的形态学分类是：块状型。【该题针对“原发性肝癌 - 病因、病理及临床表现”知识点进行 考核】4、【正确答案】 C【答案解析】 胃酸在十二指肠溃疡（AU）致病过程中发挥着重要 的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多

11、是 AU发病的重要因素。胃酸分泌 增多是绝大多数消化性溃疡特别是 AU发生的必要条件之一。【该题针对“消化性溃疡 - 病因病机、病理、临床表现及并发症” 知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】 上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。【该题针对“消化性溃疡 - 病因病机、病理、临床表现及并发症” 知识点进行考核】6、【正确答案】 E【答案解析】 消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性 的上腹部疼痛。【该题针对“消化性溃疡 - 病因病机、病理、临床表现及并发症” 知识点进行考核】【答案解析】 粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首 选方法。【该题针对“胃癌 - 实验室检查、诊断及治疗

12、”知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】 胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法， 并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。【该题针对“胃癌 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】 9、【正确答案】 C【答案解析】 胃癌最易发生于胃窦。 （ 比较记忆：胃溃疡最易发 生于胃小弯。 ）【该题针对“胃癌 - 病因、病理、临床表现”知识点进行考核】10、【正确答案】 D【答案解析】 淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处 淋巴结，是胃癌最早且最常见的转移方式。【该题针对“胃癌 - 病因、病理、临床表现”知识点进行考核】11、答案解析】 慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏

13、膜活检。【该题针对“慢性胃炎 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行 考核】12、【正确答案】 E【答案解析】 A 型胃炎黏膜萎缩严重者，壁细胞损伤，数目减 少，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。【该题针对“慢性胃炎 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行 考核】13、【正确答案】 B【答案解析】 幽门螺杆菌 (Hp) 感染，是慢性胃炎最主要的病因。【该题针对“慢性胃炎 - 病因病机、病理及临床表现”知识点进 行考核】14、【正确答案】 E【答案解析】柳氮磺吡啶(SASP),适用于轻、中型患者及重型 经糖皮质激素治疗病情缓解者， 病情缓解后改为维持量维持治疗， 服 用SASP的同时应补充叶酸。【该

14、题针对“溃疡性结肠炎 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】15、【正确答案】 B【答案解析】 结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的 最重要手段。【该题针对“溃疡性结肠炎 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点 进行考核】16、【正确答案】 B【答案解析】 溃疡性结肠炎的消化系统表现：1.腹泻为最主要的症状， 常反复发作或持续不愈， 轻者每天排便 24次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。 黏液血便是本病活动期的重要表现。 病变局限在直肠者， 鲜血附于粪 便表面; 病变扩展至直肠以上者， 血液混于粪便中。 病变累及直肠时， 可有里急后重。2.腹痛轻型患者在病变缓解期可无

15、腹痛， 或仅有腹部不适， 部位 多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-排便-缓解的规 律。3.体征轻中型患者仅左下腹部压痛， 有些患者可触及呈管状的乙 状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应警惕结肠扩张、肠 穿孔等并发症。【该题针对“溃疡性结肠炎 - 病因病机、病理、临床表现及分型” 知识点进行考核】17、【正确答案】 A【答案解析】 溃疡性结肠炎为慢性持续型： 症状持续半年以上， 可间以急性发作。【该题针对“溃疡性结肠炎 - 病因病机、病理、临床表现及分型” 知识点进行考核】18、【正确答案】 E【答案解析】 肝硬化失代偿期， 轻度腹水患者首选螺内酯 ; 疗效 不佳或腹水较多的

16、患者，螺内酯和呋塞米联合应用。【该题针对“肝硬化 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考 核】19、【正确答案】 C【答案解析】 肝硬化患者进行常规 B 超检查，有助于早期发现 原发性肝癌。【该题针对“肝硬化 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考 核】20、【正确答案】 C【答案解析】 引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所 致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。该题针对“肝硬化 - 病因、临床表现及并发症”知识点进行考核】21、【正确答案】 C【答案解析】 肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是 主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发 腹水和肝性脑病。【

17、该题针对“肝硬化 - 病因、临床表现及并发症”知识点进行考 核】二、 A21、【正确答案】 C【答案解析】 长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征：“巩膜 黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块”，所以最可能 的诊断是原发性肝癌。【该题针对“原发性肝癌 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进 行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最 有效的方法。 （ 联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。 ） 该题针对“原发性肝癌 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进 行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】 腹部 X 线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的 重要依据

18、。【该题针对“消化性溃疡 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进 行考核】4、【正确答案】 C【答案解析】 粪便隐血试验呈阳性，提示溃疡活动。粪便隐血 持续阳性者，应怀疑癌变的可能性。【该题针对“消化性溃疡 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进 行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】 胃溃疡活动期的表现：病灶多呈圆形或椭圆形， 溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿。【该题针对“消化性溃疡 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进 行考核】6、【答案解析】 进展期胃癌一般是在全身化疗的基础上，内镜下局部化疗、微波、激光等方法，可以杀灭癌细胞，延长生存期限。【该题针对“胃癌 - 实验室检

19、查、诊断及治疗”知识点进行考核】7、【正确答案】 A【答案解析】 胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。【该题针对“慢性胃炎 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行 考核】8、【正确答案】 C【答案解析】 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。【该题针对“慢性胃炎 - 病因病机、病理及临床表现”知识点进 行考核】9、【正确答案】 C【答案解析】 肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。 若见有假小叶形成，可确诊。【该题针对“肝硬化 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考 核】【答案解析】 肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。 若见有假小叶形成，可确诊。【该题针对“肝硬化 - 实验室检查、

20、诊断及治疗”知识点进行考 核】三、B1、【正确答案】 C【答案解析】 原发性肝癌，血AFP为阳性;继发性肝癌，血AFP 多为阴性。【该题针对“原发性肝癌 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进 行考核】【正确答案】 D【答案解析】 肝脓肿时，B超检查可探到肝内液性暗区。原发性肝癌时，肝脏 B 超检查能确定肝脏占位性病变的病灶性 质、病变部位、播散及转移情况。【该题针对“原发性肝癌 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进 行考核】2、【正确答案】 C【该题针对“原发性肝癌 - 病因、病理及临床表现”知识点进行考核】【答案解析】 以上两个知识点，可以比较记忆。原发性肝癌最 常见的表现是：肝区疼痛。 原

21、发性肝癌特征性的表现是：进行性肝肿 大。【该题针对“原发性肝癌 - 病因、病理及临床表现”知识点进行 考核】3、【正确答案】 A【答案解析】 十二指肠溃疡好发部位是：十二指肠球部。【该题针对“消化性溃疡 - 病因病机、病理、临床表现及并发症” 知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 胃溃疡的好发部位是：胃小弯。【该题针对“消化性溃疡 - 病因病机、病理、临床表现及并发症” 知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】 胃癌最早、最常见的转移方式是：淋巴转移。【该题针对“胃癌 - 病因、病理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 原发性肝癌最常见的转移方式是： 肝内血

22、行转移 【该题针对“胃癌 - 病因、病理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】 C【该题针对“慢性胃炎 - 实验室检查、诊断及治疗”知识点进行 考核】【正确答案】 D【答案解析】 胃镜检查：(1) 非萎缩性胃炎黏膜红斑，粗糙不平，出血点 / 斑。(2) 萎缩性胃炎黏膜苍白或灰白色，呈颗粒状，黏膜血管显露， 皱襞细小。6、【正确答案】 C【该题针对“溃疡性结肠炎 - 病因病机、病理、临床表现及分型” 知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 腹泻，为溃疡性结肠炎最主要的症状，常反复发 作或持续不愈，轻者每天排便24次，便血轻或无。重者排便频繁, 脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。【该题针对“溃疡性结肠炎 - 病因病机、病理、临床表现及分型” 知识点进行考核】7、【正确答案】 C该题针对“肝硬化 - 病因、临床表现及并发症”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 肝硬化腹水一般为漏出液 （ 淡黄色 ） ，如并发自发 性腹膜炎，则透明度降低，比重增高，白细胞及中性粒细胞增多，黏 蛋白定性试验阳性。 腹水呈血性， 应高度怀疑癌变， 应做细胞学检查。【该题针对“肝硬化 - 病因、临床表现及并发症”知识点进行考 核】