普通外科学副高历年真题精选.docx

1、普通外科学副高历年真题精选2019年普通外科学(副高)历年真题精选单项选择题1、下列属功能性便秘的疾病是A.肠粘连B.肠梗阻C.结肠良性或恶性肿瘤D.先天性巨结肠症E.肠易激综合征参考答案：E单项选择题2、不是胃镜检查适应证的是A.原因不明的上消化道出血B.胃内异物C.食管静脉曲张破裂出血D.急性腹痛伴肝浊音上界消失E.术后胃的随访参考答案：D多项选择题3、下列哪种甲状腺疾病禁忌手术A.甲状腺未分化癌B.甲状腺腺瘤C.桥本病D.甲亢E.结节性甲状腺肿参考答案：A,C单项选择题4、关于下消化道出血的治疗，错误的是A.对下消化道出血的病人应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药B.选择性肠系膜动脉灌注血管收

2、缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但50%会再出血C.下消化道出血需要手术治疗的占15%D.可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治E.急诊病人死亡率为25%参考答案：E参考解析：下消化道出血的病情不及上消化道出血那么凶险，急诊病人的死亡率仅5%左右。单项选择题5、女性，45岁。右乳1.5cm1.0cm肿块，活动度大，穿刺细胞学诊断为：乳腺癌。右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、融合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNM参考答案：C单项选择题6、某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项

3、检查应为首选A.钡剂肠系造影B.肠系膜血管造影C.钡灌肠D.腹腔镜E.纤维结肠镜参考答案：B参考解析：【考点还原】（P473-P474）“选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影以及超选择性肝动脉造影 对确定出血部位尤有帮助此项检查比较安全，在有条件时应作为首选的诊断和急诊止血方法”（B对）。八版外科学未明确说明。【题眼解析】心脏病患者心腔内可形成附壁血栓，血栓脱落后可随血液循环进入肠系膜动脉，形成栓塞，导致相应节段肠管急性缺血，引起剧烈疼痛。肠系膜血管造影（B对）可以明确显示栓塞部位。钡剂肠系造影（A错）、钡灌肠（C错）、纤维结肠镜（E错）均不能确诊血管性疾病。腹腔镜（D错）检查创伤相对较大，一般不

4、作为首选检查。单项选择题7、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤B.青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速C.癌多发生于中年以上D.老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系参考答案：A单项选择题8、女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素(+)。B超示：胆囊3cm7cm大小，多发强回声伴声影，0.50.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓

5、解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是A.胆囊结石在颈部嵌顿B.胆总管结石下段嵌顿C.十二指肠憩室炎D.急性胆囊炎E.结石一过性通过胆总管下段参考答案：E单项选择题9、女性，44岁。肾衰竭，尿量25mmol/L，血肌酐442mol/L，血清钾6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是A.立即控制入水量B.立即静脉滴注呋塞米C.立即采取透析疗法D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.大剂量激素+呋塞米静脉推注参考答案：C材料题10、患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿34次，近1

6、年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。案例分析1.可能的诊断有A.前列腺增生症B.膀胱结石C.输尿管结石D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎F.尿道狭窄G.神经源性膀胱H.腹股沟斜疝参考答案：A,B案例分析2.为明确诊断应进行的检查有(提示 入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线片检查正常。既往无特殊病史。)A.双合诊B.金属尿道探子检查C.泌尿系统B型超声D.肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片静脉尿路造影（IVU）E.泌尿系统MRIF.膀胱镜G.尿常规H.胸部X线片参考答案：A,B,C,D,F,G案例分析3.治疗应选择(提示 尿常规：RBC 710/H

7、P，WBC 59/HP。最大尿流率5.6 ml/s。血PSA 2.1 ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径2 cm强回声，后伴声影，随体位移动；前列腺6.2 cm5.6 cm4.6 cm；残余尿156 ml。)A.输尿管镜取石术B.膀胱镜取石术C.尿道内切开术D.前列腺电切术E.腹股沟斜疝修补术F.经皮肾镜取石术G.膀胱肿瘤电切术参考答案：B,D单项选择题11、急性继发性腹膜炎最常见的病因是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胃穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊穿孔E.急性十二指肠穿孔参考答案：A单项选择题12、骨肉瘤病人可出现A.血酸性磷酸酶升高B.血碱性磷酸酶升高C.血CEA

8、升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗体升高参考答案：B单项选择题13、男性，44岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时，剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压痛。此时，最适宜的检查是A.血淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.尿三胆及胆红素D.血常规E.谷丙转氨酶测定参考答案：A单项选择题14、中度甲亢基础代谢率为A.+10%+20%B.+20%+30%C.+10%+30%D.+30%+60%E.+60%参考答案：D单项选择题15、引起杵状指的常见病不包括A.胸膜炎B.支气管扩张C.发绀型先心病D.肝硬化E.慢性肺脓肿参考答案：A单项选择题16、下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点A.均

9、会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱B.腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症C.肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高D.毒素吸收引起中毒性休克E.纤维蛋白沉积，利于损伤修复、粘连性肠梗阻参考答案：A单项选择题17、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属哪种情况（ ）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.充溢性尿失禁E.混合性尿失禁参考答案：D单项选择题18、急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高参考答案：C参考解析：【考点还原】（P431）“2.脂肪酶 血清脂肪酶于起病后2

10、472小时开始升高（B错）”。（P431）“血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的两种胰酶可不升高（AB错）”。（P432）“表4-20-2 反映SAP病理生理变化的实验室检测指标”（C对DE错）。（P441）“2.脂肪酶 血清脂肪酶于起病后2472小时开始升高（B错）”。（P441）“血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的两种胰酶可不升高（AB错）”。（P441）“表4-18-2 反映SAP病理生理变化的实验室检测指标”（C对DE错）。【题眼解析】急性胰腺炎时，胰腺细胞由于自身消化作用被破坏，大量淀粉酶释放入血，导致血、尿淀粉酶的升高，轻型急性胰腺炎的血清

11、淀粉酶升高，但其升高幅度与病情严重程度无相关性。重症急性胰腺炎时，胰腺出血坏死广泛，胰腺细胞大量坏死，不再产生和释放淀粉酶，血尿淀粉酶可不升高甚至出现降低（A错）。血清脂肪酶早期不升高（B错）。血清脂肪酶一般在24小时才开始升高，持续12周恢复正常。脂肪组织被脂肪酶水解为脂肪酸，与钙离子结合，生成不溶性脂肪酸钙（钙皂），导致血钙降低（D错），常发生在发病的第23天后。急性坏死性胰腺炎时，红细胞破坏释放血红素，生成正铁血红素，与白蛋白结合成正铁血白蛋白，故白蛋白一般降低（E错）。急性坏死性胰腺炎胰腺实质坏死严重，胰岛功能严重受损，导致胰岛素分泌骤降，血糖升高（?11.1mmol/L）（C对）。材

12、料题19、男性，30岁，三年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐1天，腹痛阵发性加重，发病后无排便排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及2cm2cm3cm质韧，压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。子母单选1.最可能诊断为A.腹股沟部淋巴结炎B.肠管壁疝C.难复性腹股沟斜疝D.精索鞘膜积液E.单纯性阑尾炎参考答案：B子母单选2.应采取何种治疗手段A.手术复位B.观察，暂不处理C.手法复位后择期手术D.紧急手术E.热敷，抗生素治疗参考答案：D单项选择题20、女性患者，40岁，习惯性便秘3年，经常排便困难，35天排一次便，干燥呈

13、羊粪状，近半年来出现便后块状物突出，便后消失，有时便后有鲜血滴出，可能的诊断是A.内痔B.外痔C.直肠癌D.肛裂E.直肠脱垂参考答案：A单项选择题21、有关化脓性关节炎描述有误的是A.细菌直接侵入关节引起B.多累及双下肢C.伴有高热、寒战D.开放性外伤是重要感染途径E.常有多关节同时受累参考答案：E单项选择题22、有关腹部损伤的处理，正确的是A.合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术B.腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦C.开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损D.术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血E.怀疑合并骨盆骨折

14、时应及时行骨盆立位平片检查参考答案：A参考解析：合并胸部穿透伤者，为避免气管插管正压呼吸时可能发生的张力性气胸，应先行患侧闭式引流术。诊断不明的腹痛、腹外伤病人，应禁给镇痛剂。血凝块附着处，常为出血处，应移除血凝块后严格止血。骨盆骨折时为防止直肠、膀胱、尿道、血管等损伤，应平卧位摄片。单项选择题23、女性，46岁。手术发现胃窦癌3cm2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离A.肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE.切除幽门远侧3cm，近端

15、切缘距肿瘤边缘至少5cm以上参考答案：E多项选择题24、一2岁小儿突然哭闹、拒食、呕吐、不发烧，考虑该患儿可能是肠套叠，请间根据哪些临床表现可确定为小儿肠套叠A.肛检有血迹B.右下腹空虑感C.上腹部柔软D.右下腹压痛、拒按E.上腹可扪及腊肠样包块参考答案：A,B,E单项选择题25、女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39，大便46次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿参考答案：E单项选择题26、呕血最常见的疾病是A.胃底及食管静

16、脉曲张破裂B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.肠憩室病参考答案：C单项选择题27、手外伤术后手应固定的位置是（ ）A.手指和拇指完全屈曲位B.手指和拇指完全伸直位C.功能位D.休息位E.上述位置无差别参考答案：C参考解析：功能位是手进行劳动时最常采用的和功能最大的姿势。该体位使手能根据不同需要迅速地做出不同的动作，发挥其主要功能。因此手外伤术后应固定的位置是功能位。单项选择题28、对创伤组织和脓肿标本的采集正确的是A.对损伤范围较大的创伤，应采集伤口处最典型的位置单一采集鉴定B.若标本过少则可用无菌低渗盐水以防干燥C.封闭性脓肿采集时，则应在无菌的环境下切开，小心采集脓液或分泌物D

17、.开放性脓肿的采集，用无菌棉拭子采集脓液及病灶深部分泌物E.创伤部位采集标本应先清除污物，但不可用碘酒、酒精消毒皮肤，以防影响检验结果参考答案：D单项选择题29、下列哪项不影响术后伤口的愈合（ ）A.术中过多使用电灼止血B.伤口张力过大C.止血不充分D.留置引流E.伤口边缘内翻参考答案：D参考解析：【考点还原】九版外科学未明确说明。八版外科学未明确说明。【题眼解析】术中电灼止血本身对组织是一种损伤，过多使用势必造成愈合负担加重；不必要的血管封闭使得局部血供下降，且电灼过多还有引起脂肪液化坏死的可能，这些均不利于伤口愈合（A错）。伤口的张力过大，则伤口两段组织贴合不紧密，细胞和基质增生填充所需时

18、间较长，且新生的纤维蛋白等由于张力过大可能断裂，影响伤口愈合（B错）。止血不充分使得伤口处血液流失，血供变差，且血液是细菌良好的培养基，易增加感染的发生几率（C错）。伤口边缘内翻造成伤口的对合不整齐，加重愈合难度（E错）。留置引流的目的是将炎性渗出、脓液等引流出创口，为伤口愈合提供良好的愈合环境，有利于伤口的愈合（D对）。单项选择题30、患者女，45岁，颈部增粗15年，近半年来体重下降10kg，并伴有心悸、情绪急躁，多食善饥等症状。查体发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率为+31%，2h内甲状腺摄碘29%，最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲状腺功能亢进D.继发性甲状腺

19、功能亢进E.甲状腺肿瘤参考答案：D材料题31、女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。子母单选1.最可能的诊断是A.内痔第期B.内痔第期C.内痔第期D.内痔第期E.血栓性外痔参考答案：C子母单选2.该病人手术前应采取的正确护理措施是A.术前3天进少渣饮食B.排便时可看报以放松心情C.坐浴时水温以30为宜D.可以喝咖啡但不能饮酒E.内痔突出时先局部涂抹润滑油将其复位，然后温水洗净肛周皮肤参考答案：A子母单选3.痔切除术后护理正确的是A.仰卧硬板床B.术后7天内每天做一次灌肠C.一旦出

20、现尿潴留应立即导尿D.排便后先伤口换药，然后坐浴E.第一次排便前适当给予止痛药参考答案：E子母单选4.以下出院指导中不正确的是A.定时排便B.避免辛辣食物C.多休息少运动D.加强肛门括约肌舒缩功能练习E.每次排便后清洁肛周皮肤参考答案：C单项选择题32、患者女性，30岁，车祸伤后1小时。呼吸困难，口唇发绀，烦躁，大汗淋漓。左侧胸部饱满，肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿。左侧听诊呼吸音消失、叩诊鼓音。初步诊断为（ ）A.张力性气胸B.血胸C.肺爆震伤D.创伤性窒息E.单纯性气胸参考答案：A参考解析：张力性气胸主要临床表现为进行性和极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、甚至窒息或濒死状态。

21、体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽、气管明显移向健侧，呼吸幅度减低，呼吸音消失，叩诊高度鼓音，皮下气肿。X线检查可见伤侧胸腔严重积气，肺完全萎陷，纵隔移位等。单项选择题33、反应膀胱出口梗阻的最佳指标是A.排尿困难B.自由尿流率低C.残余尿多D.膀胱镜检查E.压力流率检查示高压低流参考答案：E单项选择题34、慢性粒细胞白血病特征性异常染色体是A.2Ph染色体B.i(17q)染色体C.Ph染色体D.+21染色体E.+19染色体参考答案：C单项选择题35、血小板数(PLT)减少的疾病不包括下列哪项A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.急性溶血D.DICE.肝硬化参考答案：C单项选择题36、右乳外下象限

22、乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于A.右腋窝中央组B.右锁骨上C.右锁骨下D.右腋窝胸肌组E.右胸骨旁参考答案：D单项选择题37、肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A.鳞癌B.原位癌C.恶性黑色素瘤D.基底细胞癌E.肛周Paget病参考答案：A单项选择题38、女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑A.胰腺囊腺瘤B.胰腺假性囊肿C.胰腺脓肿D.胃癌E.胰腺癌参考答案：B单项选择题39、关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A.分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B.临床上

23、多见的是先天性肝囊肿C.B超是诊断肝囊肿的首选方法D.小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E.多发性肝囊肿一般主张手术治疗参考答案：E材料题40、女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。子母单选1.考虑其可能存在的休克为A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克参考答案：A子母单选2.可诊断为何种程度的休克A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克参考答案：E子母单选3.目前需首先处理的是A.摄X线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染

24、D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤参考答案：D子母单选4.经保守治疗，病人中心静脉压20cmHO，血压60/40mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好参考答案：A单项选择题41、先有意识障碍后有发热可见于A.败血症B.中毒性菌痢C.伤寒D.斑疹伤寒E.脑出血参考答案：E单项选择题42、下列哪项不是痔形成的因素A.无静脉瓣B.静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持C.直肠上、下静脉丛畸形D.腹压增高E.直肠肛管慢性感染参考答案：C材料题43、患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为

25、阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。案例分析1.为明确诊断，患者予以下面哪些检查（ ）A.腹部B超B.血常规C.血、尿淀粉酶D.诊断性腹穿E.凝血功能F.腹部血管造影参考答案：A,B,C案例分析2.以下哪些是阑尾切除的适应证（ ）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.老年性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作期E.妊娠后期阑尾炎F.阑尾肿瘤参考答案：A,B,C,D,E,F案例分析3.提示患者行阑尾切除术，术后1周体温仍在3839，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑为（ ）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.

26、盆腔脓肿D.盆骨直肠间隙脓肿E.泌尿系感染F.阑尾残株炎参考答案：C案例分析4.以下哪些为阑尾手术相关并发症（ ）A.切口感染B.腹腔出血C.阑尾残端瘘D.粘连性肠梗阻E.门静脉炎F.阑尾残株炎参考答案：A,B,C,D,F参考解析：1.诊断性腹穿适用于明确腹腔积液性质；腹部血管造影检查不常用，适用于肠系膜血管栓塞疾病。 3.阑尾手术后出现发热、腹胀、腹痛，尿频，大便次数多时，应考虑盆腔脓肿可能。 4.门静脉炎为急性阑尾炎的并发症，非手术相关并发症。单项选择题44、肝脏couinaud分段法将肝脏分为A.2叶B.3叶C.5叶D.6叶E.8叶参考答案：C单项选择题45、男性，18岁。饭后剧烈运动后

27、突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞参考答案：A材料题46、患儿男，15个月，因“出生至今右侧阴囊空虚”来诊。B型超声：右侧腹股沟皮下见直径为0.6 cm团块，有血供。子母单选1.最可能的诊断是A.右侧腹股沟淋巴结肿大B.右侧隐睾C.右侧腹股沟疝D.右侧腹股沟皮下肿物E.右侧精索静脉曲张参考答案：B子母单选2.在青春期隐睾发生率约为A.33%B.50%C.10%D.3%E.20%参考答案：D子母单选3.隐睾不会导致A.睾丸萎缩B.丧失生育能力C.恶变为睾丸肿瘤D.性征发育异常E.智力发育障碍参考答案：E子母单选4.隐睾的最适宜

28、手术年龄为A.2岁以前B.36岁C.1013岁D.79岁E.18岁参考答案：A单项选择题47、男性，40岁。左下肢大隐静脉曲张，为明确深静脉是否通畅，需A.检测浅静脉瓣功能B.检测交通支瓣膜功能C.做Perthes试验D.检测皮肤温度E.查血小板计数参考答案：C多项选择题48、CPR时应用肾上腺素的有效途径有A.静脉B.气管内C.鼻腔D.心肌内E.心脏内参考答案：A,B,E参考解析：静脉（特别是大静脉）为首选给药途径，药物尽快达到作用部位。其次为气管内给药，气管黏膜内血管丰富，药物吸收速度近似于静脉。如果静脉和气管内给药未建立时，才采用心内注射给药。心肌内注药不但吸收不好，还会造成心肌损伤。鼻腔给药时，药物容易流入口腔及食管，影响吸收或药效。单项选择题49、急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是A.大量使用有效抗生素B.应用升压药物C.扩容治疗D.解除胆道梗阻，通畅引流E.纠正水、电解质平衡紊乱参考答案：D参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎容易合并感染性休克，此时理想的治疗措施是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。单项选择题50、女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约3001000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次/分，血压正常。此患者最