职业健康管理档案.docx

1、职业健康管理档案用人单位职业健康管理档案单位名称：单位性质：填表时间：齐齐哈尔安全生产监督管理局制填表说明为了贯彻落实职业病防治法，加强用人单位职业健康管理工作，规范职业健康管理，建立职业健康管理体系，保护劳动者权益，各用人单位根据本单位实际认真填写，保证填报数据的真实有效。职业健康管理机构一、职业安全健康工作领导小组成员组长：副组长：组员：二、具体负责人员职业健康管理人员: 监测人员：申报工作负责人：1、作业场所职业病危害项目申报档案2、职业安全健康管理实施档案3、职业安全健康教育培训档案4、职业安全健康监测档案5、职工健康监护档案6、建设项目职业安全健康档案作业场所职业病危害项目申报档案1

2、、职业安全健康危害项目申报表和申报回执（包括：基本情况、工艺流程、主要产品的名称和产量、主要原、辅料及中间品的名称和消耗量（产量）、职业病危害因素汇总表等）2、可能产生职业安全健康危害设备、材料和化学品（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）3、职业安全健康防护设施（附：产品合格证明等）职业病危害项目申报表可能产生职业安全健康危害设备、材料和化学品一览表设备、材料、化学品名称可能产生的职业病危害因素名称使用单位和岗位年使用量生产、供货单位负责人（签名）： 日期： 年 月 日职业安全健康防护设施一览表防护设施名称型号使用单位和岗位防护用途生产及安装单位维护责任人验收日期负责人（签

3、名）： 日期： 年 月 日职业安全健康管理实施档案 1、职业安全健康危害防护设施维护和检修记录2、个人防护用品的发放使用记录3、安监部门职业健康监督意见（包括：责令限期整改指令书、整改复查意见书）职业病危害防护设施检修、维护记录 年度个人防护用品的发放使用台账附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明 负责人（签名）： 日期： 年 月 日职业安全健康教育培训会议档案1、用人单位负责人职业安全健康培训证明2、员工职业安全健康教育培训档案（附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料）3、会议记录 年度劳动者职业安全健康教育培训一览表单位名称： 负责人： 培

4、训内容： 培训日期：姓名岗位工种培训时间考试成绩 负责人（签名）： 日期： 年 月 日职业安全健康监测档案1、职业卫生监测报告书2、日常监测记录3、职业危害检测与评价报告书（包括：历年职业危害检测与评价报告书）作业场所日常监测记录职业安全健康监护档案 1、接触职业病危害作业工人健康检查结果2、职业病和疑似职业病人的报告（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）3、职业病危害事故处理和报告记录 年度接触有毒有害作业工人健康检查结果一览表体检类别：岗前（ ）、在岗期间（ ）、离岗（ ）、应急（ ）姓名性别年龄车间上/离岗时间体检结论处理意见落实情况职业健康检查表（编号） 负责人（签名）： 日期：

5、年 月 日职业病患者一览表姓名车间、岗位职业病名诊断部门诊断时间处理情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日疑似职业病患者一览表姓名车间、岗位疑似职业病名体检机构体检时间处理情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日职业病和疑似职业病人的报告*安监局：我厂于*年*月*日组织从事接触职业病危害作业的工人在*机构进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人*人。经职业诊断机构诊断后确诊职业病*人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。 对发现的疑似职业病人和职业病人，我厂已按照处理意见妥善处理。 附：1、疑似职业病人名单及处理情况 2、职业病人名单及处理情况 厂（盖章

6、） 年 月 日职业病事故报告与处理记录表企业名称法定代表人事故报告人联系电话基本情况：1、发生时间： 年 月 日 时2、发生场所（车间名称）： 岗位及工作内容 。3、发病情况： 接触人数 发病人数 。 送医院治疗人数 死亡人数 。4、职业病有害因素名称：事故经过（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：事故性质最终分析结论：事件报告情况1、报告时间 年 月 日 时2、报告单位： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日建设项目职业安全健康档案1、建设项目批准文件2、职业病危害预评价委托书与预评价报告3、建设项目职业病防护设施初步设计书4、职业病危害控制效果评价委托书与效果评价报告5、卫生行政部门审核、审查、验收批文6、全套竣工图纸、验收报告、竣工总结7、工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料8、建设项目职业安全健康审查登记