心胸外科三基本习题附件.docx

1、心胸外科三基本习题附件胸外一、填空题1、Beck三联征包括：_，_，_。2、法洛四联征（tetralogy of Fallot）包括：_，_，_，_。3、室间隔缺损类型：_，_，_。4、主动脉窦动脉瘤破裂好发于：_。5、心脏黏液瘤大多数发于：_。6、氧合器氧合能力是指气体交换能力即_和_的能力。7、体外循环前，患者需注入肝素_mg/kg体重，ACT_后，方可开始体外循环。8、中等流量灌注指成人灌注流量_L/（minm2）。年龄愈小，所需灌注量愈多。二、名词解释1、乳糜胸2、进行性血胸3、贲门失弛缓症4、中央型肺癌5、周围型肺癌6、开放性胸外伤7、连枷胸（反常呼吸）8、张力性气胸9、凝固性血胸1

2、0、 体外循环11、 心肌再灌注损伤12、 创伤性窒息三、判断题1、后纵隔常见的肿瘤主要是神经源性肿瘤。( )2、动脉导管未闭的手术中最容易损伤的神经是喉返神经。( )3、我国缩窄性心包炎的病因以化脓性常见。( )4、肺动脉狭窄（pulmonarystenosis）是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉主干、左右肺动脉狭窄。( )5、室间隔缺损能否手术的主要因素决定于室间隔缺损的部位。( )6、主动脉瓣关闭不全手术在心脏停跳后未插好心内吸引管，可导致心脏过度膨胀。( )7、体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。( )8、ACT的生理值一般在80120 s，反映的是

3、全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。( )9、监测ACT可完全反映体内肝素浓度的变化和抗凝水平。( )四、单项选择题1、造成连枷胸唯一的原因是：( ) A、多根多处肋骨骨折 B、闭合性多根肋骨骨折 C、开放性粉碎性肋骨骨折 D、一根肋骨多处骨折2、在左侧1012肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是：( ) A、肝脏损伤 B、脾脏损伤 C、肺损伤 D、肌破裂3、张力性气胸的现场急救措施是：( ) A、呼吸机辅助呼吸 B、高流量吸氧 C、紧急剖胸手术 D、用输液管在锁骨中线穿刺排气4、开放性气胸首要的急救措施是：( ) A、纠正休克 B、封闭伤口 C、清创缝合 D、胸膜腔穿刺5、在闭合

4、性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。( ) A、40 B、20 C、30 D、156、在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是： ( ) A、张力性气胸 B、四肢骨折 C、肺挫伤 D、肋骨骨折7、血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查：( ) A、引流量连续4 h，每小时超过100 ml B、引流量连续3 h，每小时超过200 ml C、引流量连续2 h，每小时超过100 ml D、引流量1 h，超过200 ml8、气胸时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：( ) A、锁骨中线第2肋间 B、锁骨中线第1肋间 C、腋中后线第7、8肋间 D、肩胛下角

5、线第8肋间9、胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：( ) A、锁骨中线第2肋间 B、锁骨中线第1肋间 C、腋中后线第68肋间 D、肩胛下角线第8肋间10、 一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：( ) A、皮肤挫伤 B、肺挫伤 C、肺爆震伤 D、创伤性窒息11、 一中年女性诉胸痛。查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起，表面光滑，有局限性压痛，胸片未见异常。最常见的病因是：( ) A、肋间神经痛 B、带状疱疹 C、肋骨肿瘤 D、非特异性肋软骨炎12、 急性脓胸致病菌最多见的是：( ) A、金黄色葡萄球菌 B、革兰阴性杆菌 C、溶血性链球菌 D、绿脓杆菌13

6、、 中央型肺癌指的是：( ) A、肺鳞癌 B、起源于肺泡组织的肺癌 C、起源于段支气管以上的肺癌 D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌 E、发生于50岁以上男性的肺癌14、 Pancoast瘤是指：( ) A、癌肿位于肺门处 B、癌肿侵犯喉返神经 C、癌肿产生某些内分泌物质 D、癌肿引起肌无力 E、癌肿位于上叶顶部胸廓入口处15、 周围型肺癌最常见的病理类型是：( ) A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌16、 中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为：( ) A、纵隔增宽 B、气管明显移位 C、气管分叉角度增大 D、阻塞性肺炎或肺不张17、 周围型肺癌最常见的X线表现是：( )

7、A、薄壁空洞 B、肺野周围孤立性圆形块影 C、肺叶不张 D、肺野周围小片轮廓模糊影18、 早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是：( ) A、纤维支气管镜检查 B、纵隔镜检查 C、转移灶活组织检查 D、胸水检查19、 食管癌最多见的病理组织类型是：( ) A、腺癌 B、鳞癌 C、类癌 D、腺鳞癌20、 食管癌最常发生在食管的：( ) A、颈部 B、腹部 C、胸上段 D、胸中段21、 中晚期食管癌最典型的临床表现是：( ) A、吞咽哽噎感 B、胸骨后烧灼感 C、食管内异物感 D、进行性吞咽困难22、 如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：( ) A、食管癌穿孔 B、食管痉挛解除 C、部分

8、癌肿坏死脱落 D、食管水肿消退23、 食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：( ) A、12 cm B、23 cm C、34 cm D、58 cm（5 cm）24、 除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：( ) A、化疗 B、放疗 C、免疫治疗 D、放置食管支架25、 贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是：( ) A、食管高度扩张 B、有液平面 C、有充盈缺损 D、下段呈鸟嘴状26、 闭合性肋骨骨折，说明肺或支气管有损伤的一项是：( ) A、伤侧肺呼吸音减弱 B、伤侧肺有啰音 C、伤侧皮下气肿 D、透视伤侧胸腔积液27、 单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是：( ) A、肋间神经封闭止痛 B、

9、输血 C、止痛药 D、局部加压包扎固定28、 关于肋骨骨折胸壁胶布固定方法，错误的是：( ) A、准备35 cm宽的胶布 B、病人吸气末屏气后贴敷 C、胶布由后向前拉紧粘贴 D、固定期为23周29、 在野外发生胸部挤压伤，闭合性多根多处肋骨骨折，胸壁大面积反常运动，严重呼吸困难。最好的急救措施是：( ) A、胸壁胶布固定 B、胸壁加压敷料固定 C、内固定 D、铁丝夹板牵引固定30、 胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著的是：( ) A、开放性气胸 B、纵隔及皮下气肿 C、张力性气胸 D、闭合性气胸31、 诊断张力性气胸最充分的证据是：( ) A、呼吸困难伴有严重皮下气肿 B、伤侧胸部呈高调鼓音

10、 C、伤侧呼吸音消失 D、胸膜腔抽出高压气体32、 下列哪项检查诊断肋骨骨折是不可靠的：( ) A、局部压痛 B、间接压痛 C、胸壁反常呼吸运动 D、骨擦音33、 单侧多根多处肋骨骨折哪种固定方法是常用的：( ) A、压迫固定 B、牵引固定 C、胶布固定 D、胸带固定34、 闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状：( ) A、10 B、20 C、30 D、4035、 右胸闭合性外伤，X线检查第四肋后端骨折，稍移位，气胸占30，自觉胸痛，呼吸20次/分，脉搏80次/分，血压14 7/10 7 kPa。处理原则是：( ) A、胶布固定 B、胸腔穿刺 C、闭式引流 D、局部封闭36、 开放

11、性胸外伤的诊断依据是：( ) A、仅胸壁有创口 B、支气管断裂 C、多发性肋骨骨折 D、胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克37、 下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?( ) A、局部疼痛 B、损伤部位肿胀 C、损伤部位间接压痛 D、听到胸部有骨擦音38、 开放性胸外伤诊断的主要依据是：( ) A、胸壁见有创口 B、开放性肋骨骨折 C、胸壁创口与胸膜腔相通 D、肋骨骨折刺破胸膜39、 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：( ) A、伤侧胸膜腔负压消失 B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C、健侧胸膜腔负压增加 D、健侧肺萎陷40、 外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：( ) A、外伤史 B、心包

12、穿刺抽出多量血液 C、呼吸困难 D、X线透视心脏搏动弱41、 一外伤性大量血胸病人，受伤后第5周，现仍有明显呼吸困难。采取下述哪种方法最适宜？( ) A、胸腔穿刺抽血 B、胸腔闭式引流 C、开胸纤维膜剥除术 D、开胸清除凝血块42、 在引起脓胸的致病菌中较常见的是：( ) A、肺炎球菌、葡萄球菌 B、结核杆菌、大肠杆菌 C、链球菌、厌氧菌 D、放线菌43、 关于脓胸下列哪一项是错误的？( ) A、脓胸多为继发性感染 B、结核性脓胸多属慢性脓胸 C、脓胸的病程分早、中、晚三期 D、脓胸的主要症状是高烧、胸痛44、 关于急性脓胸的治疗方法，下列哪一项是错误的？( ) A、消炎疗法 B、开放引流 C

13、、支持疗法 D、闭式引流45、 以下哪种情况不宜做胸腔引流？( ) A、急性脓胸 B、脓气胸 C、血胸、感染 D、结核性脓胸46、 急性脓胸最多继发于：( ) A、开胸手术后 B、开放性胸外伤 C、膈下脓肿 D、肺部炎症47、 引起脓胸常见的细菌是：( ) A、大肠杆菌 B、肺炎双球菌 C、链球菌 D、结核菌48、 诊断急性脓胸最简单准确的方法是：( ) A、肺炎经治疗后仍不好转，症状反而加重 B、一侧胸部叩诊实音，语音传导弱 C、胸腔穿刺抽出脓汁 D、超声检查胸腔有液平反射49、 急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的？( ) A、消炎治疗 B、支持治疗 C、开放引流 D、闭式引流50、 急性大量

14、脓胸穿刺后，脓汁迅速增多。最适当的处理办法是：( ) A、加大抗生素用量 B、继续穿刺胸腔抽脓 C、开胸手术清除 D、胸腔闭式引流术51、 急性全脓胸闭式引流的最佳部位是：( ) A、锁骨中线第二肋间 B、胛线第七肋间 C、腋前线第六肋间 D、腋中后线第七或八肋间52、 慢性脓胸最主要的诊断依据是：( ) A、X线见有胸膜钙化 B、胸部下陷肋间变窄 C、颈部气管向患侧移位 D、胸腔抽出脓液53、 结核性脓胸，肺出现结核病变，治疗方法是：( ) A、胸腔穿刺排脓 B、脓胸纤维板剥脱术 C、开放引流 D、闭式引流54、 急性脓性心包炎的治疗，错误的是：( ) A、心包部分切除术 B、全身应用抗生素

15、 C、穿刺抽脓 D、心包切开排脓术55、 急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？( ) A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大56、 缩窄性心包炎最好的治疗方法是：( ) A、抗生素治疗 B、利尿药物治疗 C、强心药物治疗 D、手术治疗57、 缩窄性心包炎最常见的病因是：( ) A、外伤性血心包 B、化脓性感染 C、风湿性心包炎 D、结核性心包炎58、 左主支气管的叙述何者正确：( ) A、比右主支气管短 B、在奇静脉的下方通过 C、位于食管胸部之后 D、在左肺动脉之下方到达肺59、 右主支气管的叙述何者正确：( ) A、细而长 B、粗而陡直 C、异物不易落入 D、前方有下

16、腔静脉60、 胸膜下界在锁骨中线处相交于：( ) A、第六肋 B、第八肋 C、第十肋 D、第九肋61、 第二心音固定分裂，常见于：( ) A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、肺动脉瓣关闭不全 D、房间隔缺损62、 奇脉最常见于：( ) A、急性左心衰竭 B、动脉导管未闭 C、大量心包积液 D、高血压病63、 6个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：( ) A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄 D、动脉导管未闭64、 单纯二尖瓣狭窄

17、患者可有：( ) A、左房扩大，右房缩小 B、右房扩大，左房缩小 C、右室缩小，左房扩大 D、左室缩小或正常，左房扩大65、 患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：( ) A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄并关闭不全 D、二尖瓣狭窄并心房颤动66、 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：( ) A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低 C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音

18、增强 D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强67、 38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（36级）。首先应想到的疾病是：( ) A、动脉导管未闭 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄68、 患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：( ) A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄 D、动脉导管未闭69、 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：( ) A

19、、Graham-Steell杂音 B、Austin-Flint杂音 C、Durozier征 D、Traube征70、 心脏触及震颤多由于：( ) A、心脏瓣膜轻度关闭不全 B、心脏瓣膜狭窄 C、心房颤动 D、心室颤动71、 胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为：( ) A、动脉导管未闭 B、肺动脉瓣狭窄 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损72、 梨型心脏见于：( ) A、主动脉瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄 C、肺动脉瓣狭窄 D、三尖瓣狭窄73、 心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为：( ) A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、肺动脉瓣狭窄74、 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

20、：( ) A、0.75 cm2 B、0.751.0 cm2 C、1.11.75 cm2 D、1.762.0 cm275、 心包填塞时不出现：( ) A、心音低钝 B、声音嘶哑 C、奇脉 D、双肺满布干湿啰音76、 纵隔畸胎瘤的好发部位是：( ) A、前上纵隔 B、后上纵隔 C、前纵隔 D、后纵隔77、 男性，24岁，因气促1周就诊。查体颈静脉怒张，血压90/75 mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（）。最可能的诊断是：( ) A、冠心病 B、肝硬化 C、急性纤维蛋白性心包炎 D、急性渗出性心包炎78、 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：( )

21、 A、休息时心电图 B、24 h动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心动图79、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是：( ) A、心电图检查 B、心脏B超 C、血沉检查 D、抗O检查80、 洋地黄中毒最常见的心电图表现是：( ) A、心房颤动 B、室性期前收缩 C、房性期前收缩 D、ST-T缺血性改变81、 下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全：( ) A、交替脉 B、奇脉 C、水冲脉 D、脱落脉82、 风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压12080 mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选药物是：( ) A、普罗帕酮（心律平） B、利多卡因 C、毛花甙丙（西地

22、兰） D、可拉明83、 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于：( ) A、肺毛细血管破裂 B、合并肺结核 C、急性肺水肿 D、支气管静脉破裂84、 法洛四联征患者青紫的程度主要取决于：( ) A、肺动脉狭窄的程度 B、室间隔缺损的大小 C、室间隔缺损的部位 D、主动脉骑跨的程度85、 决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查：( ) A、冠状动脉造影 B、心脏CT C、心脏超声 D、心电图86、 房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的：( ) A、右心室容量负荷增加 B、右心室阻力负荷增加 C、左心室容量负荷增加 D、可产生肺动脉高压87、 再灌注损伤是指：( ) A、缺血后恢复血流灌注

23、引起的后果 B、缺血后恢复血流引起的组织损伤 C、无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载 D、缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤88、 缺血再灌注损伤最常见于：( ) A、心 B、脑 C、肺 D、肾89、 治疗代谢性酸中毒的首选药物是：( ) A、乳酸钠 B、碳酸氢二钠 C、枸橼酸钠 D、碳酸氢钠五、多项选择题1、关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是：（ ） A、止痛 B、固定 C、胸腔闭式引流 D、防止并发症2、关于肋骨骨折的临床表现，正确的有：（ ） A、局限性疼痛，随咳嗽加重 B、局部的压痛 C、骨擦音 D、胸廓挤压痛3、下列哪项是张力性气胸的临床表现：（ ） A、胸部广泛皮下气肿 B、胸壁反常

24、呼吸运动 C、气管内健侧移位 D、极度呼吸困难4、下列哪项是开放性气胸的临床表现：（ ） A、气促、呼吸困难 B、听诊呼吸音减弱 C、气管内健侧移位 D、呼吸时听到吹瓶音5、血胸的诊断手段有：（ ） A、诊断性胸穿 B、立位胸片 C、B超 D、胸腔闭式引流6、血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血要开胸探查：（ ） A、引流量连续4 h，每小时超过100 ml B、引流量连续3 h，每小时超过200 ml C、引流量连续2 h，每小时超过100 ml D、一次性引流超过1 000 ml7、急性脓胸的直接感染可来自：（ ） A、肝脓肿 B、纵隔脓肿 C、脓毒血症 D、胸部穿透伤

25、8、关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是正确的：（ ） A、选用有效抗生素 B、胸腔穿刺抽脓液 C、开放引流术 D、全身支持疗法9、慢性脓胸的治疗原则正确的是：（ ） A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B、消除致病原因和脓腔 C、尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能 D、胸膜腔反复穿刺抽脓10、 肺鳞癌的特点是：（ ） A、男性占多数 B、在肺癌中最常见 C、生长速度快，病程短 D、对放疗和化疗较敏感11、 肺腺癌的特点是：（ ） A、女性常见 B、发病率最高 C、周围型多见 D、早期可发生血行转移12、 肺小细胞癌的特点是： （ ） A、肿瘤细胞生长快 B、恶性程度高 C、较早发生淋巴、血

26、行转移 D、预后较差13、 早期肺癌常见的症状有：（ ） A、刺激性干咳 B、胸闷气促 C、胸痛 D、痰中带血14、 需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有：（ ） A、肺结核球 B、支气管肺炎 C、肺部良性肿瘤 D、恶性淋巴瘤15、 支气管扩张的主要临床表现有：（ ） A、反复发作的咳嗽 B、咳黏液脓性痰 C、咯血 D、发热16、 食管癌病理可分为：（ ） A、髓质型 B、蕈伞型 C、溃疡型 D、缩窄型17、 早期食管癌的症状是：（ ） A、吞咽哽噎感 B、进行性吞咽困难 C、胸骨后烧灼感 D、食管内异物感 18、 食管癌的诊断手段有：（ ） A、食管拉网脱落细胞检查 B、食管X线钡餐检查 C、纤维胃

27、镜检查 D、CT检查19、 食管癌的治疗手段有：（ ） A、食管癌根治术 B、手术前放射治疗 C、单独应用根治性放射治疗 D、化疗20、 中、晚期食管癌食管X线钡餐检查可见：（ ） A、明显的不规则狭窄和充盈缺损 B、狭窄上方食管扩张 C、食管黏膜皱襞整齐 D、充盈缺损、龛影和软组织块影21、 停搏液持续灌注法的优点是：（ ） A、保持稳定心停搏 B、心肌代谢物不断冲走 C、避免再灌注氧自由基等的损伤 D、保持手术野清晰22、 缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关：（ ） A、无复流现象 B、钙超载 C、白细胞浸润 D、氧自由基损伤23、 心肌保护液的灌注途径有：（ ） A、升主动脉

28、顺行灌注 B、冠状静脉窦逆行灌注 C、右房逆行灌注 D、经血管桥灌注六、问答题1、简述闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则。2、简述开放性气胸的急救处理。3、简述张力性气胸的诊断、急救处理及正规处理。4、简述胸腔进行性出血的征象。5、试述肺癌的诊断方法。6、简述食管癌的临床表现和诊断手段。7、简述食管癌有吞咽困难时在消化道钡餐上的鉴别诊断。8、剖胸探查术的手术指征。9、胸腔闭式引流手术要点。10、 心包开窗引流术的手术指征。11、 胸主动脉瘤的临床表现及辅助检查方法。12、 慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断。13、 房间隔缺损的分类及病理生理。14、 动脉导管未闭的治疗原则。15、 心脏黏液瘤最常见的临床表现有哪些？16、 体外循环的主要装置有哪些?简述其主要功能。17、 广义而言心肌保护主要有哪些环节?1