市人民医院门急诊工作制度.docx

1、市人民医院门急诊工作制度【最新资料，WORD文档，可编辑修改】Z市人民医院门急诊工作制度一、门诊部工作制度一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。五、健全和落实好本部门各项规章制度。六、建立本部门大事记。七、严守工作岗位，每日检查开诊情况。八、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。二

2、、门诊工作制度一、在院长领导下开展工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。二、各科室参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应与医疗护理管理部门共同商量，上岗前进行门诊病历书写规范的培训。三、门诊的医护人员应是具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，实行医师兼管门诊和病房的科室，必须安排好人力，实习人员及未授权的进修人员应上级人员指导下工作，不得独立执业。四、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科

3、病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。五、对高烧病员、重病员、70 岁以上老人及来自边远地区的病员，应优先安排门诊。六、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。七、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。八、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。九、开展电话预约、现场预约、网络预约等多种形式的预约方式，指导患者预约就诊，减少候诊时间，方便患者就医。十、做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫

4、情报告。十一、门诊标示清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。十二、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。十三、门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。十四、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。十五、根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专业的传染病门诊。三、门诊病历制度一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，由病

5、人妥善保管，复诊时出具。二、门诊病历要求用蓝、黑墨水书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。三、门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容应填写清楚。四、医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。五、每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。六、若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。四、门诊处方制度一、严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，书写规范，字迹清楚，剂量准确无误。二、要用钢笔或圆珠

6、笔（麻醉药品、毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔）书写，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字。三、急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方。四、处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、日、单位或住址等。五、处方一律用横书形式，中医处方要有简要医案，麻醉品处方要用红字专用处方。六、处方药品数量一律用阿拉伯字码书写，药品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）为单位，片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。七、药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名，某些药品名有通用商品名者可用商品名，药名简化及缩写应以国家基

7、本药物目录以及全国统编医药书籍为准。八、处方剂量一般以3日量为宜，7日量为限，对某些慢性病或特殊情况可延长至1个月。九、麻醉药品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用，即麻醉药品每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。十、第一类精神药物处方每次不得超过3日常用量，第二类精神药物处方不超过7日常用量。十一、门诊处方一般保存一年。十二、要严格防止滥用药物，提倡合理用药。十三、药房配药发药后，配方人、检查发药人都应签名。五、门诊会诊转诊制度一、为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简

8、要病史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。二、对院内科间会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。三、接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。四、若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，由本科负责处理到底。五、凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。六、若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。六、医技科室限时承诺服务制度为进一步加快医技科室出报告时间，提高门诊服务质量，缩短病人取报告等候时间，为此，特制定明光市人民医院医技科室报告

9、时间限时承诺服务。一、检验科的门诊血常规、尿常规、大便常规检验项目，报告时限为30分钟；生化、凝血等检验项目报告时间6小时。二、放射科的常规摄片检查、CT检查，报告时限为急诊30分钟，平诊2小时。三、病理科的术中冰冻病理切片报告时限30分钟；常规切片报告时限为4天。四、内镜中心的胃镜及肠镜检查报告时限7天（包括切片检查报告）。五、B超室的常规超声检查报告时限为30分钟。六、心电图的常规心电图检查报告时限为30分钟。上述医技科室的报告时间，门诊办每季度不定期抽查，若发现不符合报告时限要求情况，由门诊办及时反馈给有关医技科室科主任，每季度召开一次协调会，查找原因，进行整改。七、门诊预检分诊制度一、

10、目的：及时为来院就诊的病人提供就诊指导，使病人得到恰当的医疗服务。二、门诊预检人员资格：（一）护理专业毕业；（二）熟悉医院工作流程；（三）熟悉相关的医院可提供的病人服务；（四）对突发事件具有良好的应变能力和为患者服务意识。三、预检人员根据病人的基本情况（如脸色、呼吸是否急促、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等）决定病人的去向。四、我院能为病人提供所需服务：（一）需急诊处理的病人进入急诊程序；（二）门诊可处理的病人进入门诊程序。五、我院不能为病人提供所需服务：（一）生命体征平稳的病人介绍能为病人提供所需服务的医疗机构；（二）生命体征不稳定的病人先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行；（三）

11、行动不便者根据病人需要帮助联系交通工具。六、遇突发事件，预检分诊人员立即通知门诊部、医务科、护理部，并启动应急预案。八、门诊预约诊疗制度一、门诊导医台负责病人的电话预约，保证电话预约通畅。及时与专家门诊沟通，了解专家出诊情况。二、预约时需核实（复述）患者实名身份信息。三、预约采取分时段，参考患者平时就诊时间，尽可能满足患者就诊需要。四、预约成功后应告知患者相关就诊注意事项。五、接到专家停诊通知须在第一时间告知患者并帮忙预约其他时间或安排其他专家。附：预约诊疗服务流程（1）、导医台预约：预约者可到门诊大厅-预约诊疗服务窗口预约-工作人员登记相关信息，领取预约挂号单-预约诊疗专家-患者持有效身份证

12、件按预约时间实施就医。（2）、电话预约：预约者拨打电话-8153371-工作人员接电话登记相关信息-预约诊疗专家并回复-按预约时间实施就医。九、门诊登记统计制度一、要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。二、定期分析门诊各科就诊情况，分析门诊病人就诊规律，提出有效措施和建议。三、门诊登记范围应包括各科每日工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到日报表、月报表按时上报。十、门诊急危重症患者优先处置制度为切实做好门诊急危重症患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，

13、让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：一、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。二、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：1、接诊医师必须对门诊急危重症患者实行首诊负责制。2、门诊患者突发意外情况时，所在科室或就近科室就地进行抢救，并通知相关科室配合抢救。3、门诊患者是否进入“优先处置通道”，由接诊的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全

14、程服务。4、进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。5、危重患者优先入院抢救，由首诊接诊医生、护士护送，后补办住院手续。6、各专业科室每日预留12 张床位。7、全院职工必须执行我院设立门、急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。附：明光市人民医院门诊急危重症患者优先处置流程门诊急危重症患者所在科室或就近科室就地进行抢救，并通知相关科室配合抢救。危重症患者先抢救后挂号缴费首诊医师对病人评估、必要的辅助检查危重症患者立即抢救、危重

15、症患者的抢救进入ICU病房待抢救结束、病情稳定、导诊护士协助补挂号、缴费十一、专家、专科门诊工作制度一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务科同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。二、参加专家、专科门诊医师必须按排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等），由所在专业科室安排其他专家代为出诊，并提前两天报门诊部审核。预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，以保证病人诊治的连续性。四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁

16、行医、着装整洁、佩带胸卡。五、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。六、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。七、参加专家门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。八、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量。九、对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗等情况，将严格按照医院相关规定处理。十二、门诊服务台工作制度一、 门诊服务台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。二、准时上班，坚守工作岗位，热情主

17、动接待病人。三、服务台值班人员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人。四、病人选择医师时，则应详细介绍专业特长及相关资料，具体方法等。五、服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。六、 主动帮助病人就医、交费、取药，引导各项检查，解答有关事宜，其中环节出现问题，及时给予协调解决。七、经常巡视候诊厅，以便随时引导和协助老年人、残疾人、体弱人员就医。八、宣传卫生保健知识，发送卫生宣传资料，监督保洁员，劝阻病人不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑。九、负责收集病人的意见，协调医患关系，随

18、时为病人提供优质服务。十三、门诊医师诊断室工作制度一、上班10分钟前必须到位，并作好一切就诊工作准备。二、热情接待病人，耐心细致地询问病情、检查和解答相关问题。三、按规定书写门诊病历、处方及填写各种申请单报告单，做好门诊日志的登记及统计工作。四、严格执行消毒隔离，防止交叉感染，并按照传染病管理规定，填写传染病报告卡并详细登记。五、指导病人正确采集各种化验标本，并做好化验和各种检查报告单的结果解释工作。六、病人如有特殊情况，医师应亲自或找导医陪同检查，并注重与医技科室沟通。七、各种检查后的污物器应督促保洁工作消毒处理，保持诊室内清洁卫生、整齐。八、门诊部所管辖范围的（如：普通门诊、专家门诊、专科

19、门诊）医师值班、调休、请假，由门诊部通知导医，以便分诊。其诊室所需物品由主任统一审核计划，签字后领取，个人不得随意领取。十四、发热门诊工作制度一、发热门诊诊治对象为发热病人，不得以任何理由推诿病人。二、对来院就诊的发热病人严格登记，重点询问流行病学史、症状、做相应的检查。三、遇疑似病例、监测病例应按规定时间报告。四、对疑似病人应转感染科，病人分泌物、排泄物、用物、医用废物等按医疗机构消毒技术规范要求进行消毒和无害化处理。五、发热门诊工作人员要有高度的责任心和警惕性，严格遵照执行医院感染预防与控制技术指南及相关诊疗方案，积极救治病人。六、医护人员严格加强自身防护，规范使用外科口罩、医用口罩、护目

20、镜、隔离衣。十五、腹泻门诊工作制度一、腹泻门诊就诊范围是以急性腹泻为主的各科疾病病人。包括霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾、感染性腹泻、细菌性食物中毒等。二、腹泻门诊要有盛放吐泻物的容器，备有专用的诊查、采样、抢救、消杀等药械。三、腹泻门诊要定期做好消毒隔离工作，防止交叉感染和污染周围的环境。四、腹泻门诊工作人员应有高度的责任心，熟练掌握霍乱等腹泻病的临床表现、流行病学、诊断标准、抢救治疗、疫情报告等专业知识，严格遵守隔离、消毒和自身防护制度。五、腹泻门诊必须备有中华人民共和国传染病防治法及实施办法及腹泻门诊病人登记簿，按要求填写好就诊病人的登记。六、腹泻门诊工作人员发现法定报告的传染病人，按照规定报

21、告疫情。对霍乱或疑似霍乱的病人要以最快的方式报告本单位领导和当地防疫站。七、凡诊断为霍乱、伤寒、副伤寒及重症痢疾病人，应收住医院隔离治疗，对霍乱或疑似霍乱的病人，要在使用抗菌药物前，采集吐泻物及其污染物品做霍乱病原学检查。八、腹泻门诊的工作人员要做好自身保护，对腹泻病人的吐泻物及其污染的物品和场所要随时消毒；病人离开后进行消毒。九、腹泻门诊8小时以外的工作，由急诊科代行处理。十六、门诊患者身份识别制度一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。二、在进行各项治疗护理活动中，应同时使用姓名、性别、身份证号，医保卡、新型农村合作医疗卡编号等几种方法确认患者身份。三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施

22、者应亲自与患者（或者家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。四、对昏迷、神志不清、无自主能力等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识，在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者身份。十七、门诊病人突发事件预警制度为了确保门诊病人突发事件的处置安全，确实保障患者来院的就医身体健康，根据我院的实际情况，特制定相关制度。一、如遇到患者出现休克、晕厥、过敏、爆发性疾病和突发事件时，当班医生立即进行就地抢救，另一方面可向上级医生和相关科室报告，制定相关抢救预案，力保各科抢救时协调好和绿色通道畅通，为抢救病人赢得时间。二、遇到爆发性疾病，不管是呼吸道、消化道、和传染科方面

23、的病情，都应该同样认真对待处置，然后立即分别通知相关科室，协助抢救，做到各负其责，各其所能，以防交叉感染。三、如发现重大疫情和重大集体医疗事件，立即组织人员抢救并和院部及有关人员联系。尤其是中、夜班，因人员少，更应该谨慎把握，及时通知相关科室人员，分解压力，保障抢救患者取得时间。四、如有特殊病种，需向医院医务科和疾控中心报告的，及时上报。并获得上级领导的支持和帮助。五、对疫情病人处理原则：1、及时发现及时处理隔离，到相关科室观察。2、对爆发疫情原因不明的、立即采取针对性的治疗和控制措施。3、对空气和环境消毒，对病人的污染物品消毒。六、门诊设有导诊台，对导医人员要不断加强针对性的培训和有关方面的

24、知识培训，宣传卫生防疫知识和一些防控措施，并要求她们组织学习和掌握一定的急诊急救的专业知识，协助相关科室做好突发事件的处置。十八、皮肤科门诊工作制度（一）实行科主任负责制，由科主任组织领导实施科室门诊各项工作。（二）加强对全科医护人员思想政治工作，医德医风教育，牢固树立以病人为中心和全心全意为人民服务的思想，认真贯彻执行医院各项规章制度，积极参与医院开展的各项活动。（三）实行上级医师负责制，对疑难重病员不能确诊或一般病员两次复诊仍不能确诊者，上级医师应组织疑难病例讨论会。（四）每月组织临床医师进行临床及病理的业务学习，更新知识，并积极开展新技术新项目，形成自己的特色。（五）各专家专科门诊应及时

25、开诊，不能无故缺席、早退、替代。如因特殊情况不能如期开诊，必须提前报告门诊部通知挂号室停止挂号。（六）对病员要认真检查，仔细询问病史，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，急病人所急，尽可能为病人排忧解难。（七）认真地书写每一份门诊病历、处方，不开大处方，人情方，详细记录门诊日志。（八）做好隔离消毒工作，预防交叉感染，做好仪器设备的保养。（九）在性传播疾病诊查工作中，做到尊重病人，检查时要有护理人员陪同，保护病人的隐私权，并及时做好疫情报告工作。（十）负责皮肤科门诊、住院病人诊疗和急危重症的处理，接受下级医疗机构皮肤科患者的会诊、转诊。(十一) 掌握社区内皮肤科疾病动态，指导本科预防工作开展常见皮

26、肤疾病及性传播疾病的防治宣传教育。十九、中医科门诊工作制度一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中医的特点，按中医的理论辨症施治。四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者功家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。五、需要中医治疗的住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。六、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。七、院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一律不得开处方和

27、抄方。八、承担中医和西医学中的教学工作，认真带好实习进修人员。九、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效的要推广应用。十、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等。二十、口腔科门诊工作制度一、对就诊病人认真记录病史，按顺序就诊。二、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。三、对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。四、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2分钟，必要时加戴无菌手套或指套，手术时必须戴无菌手套。五、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行

28、操作规程。六、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。七、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损失或遗失。八、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。九、清洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。十、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏试验。十一、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。十二、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。二十一、急救指挥中心管理制度1、急救指挥中心主任负责急救指挥中心的急救人员管理和车辆管理等工作，认真贯

29、彻执行国家有关规定。2、急救指挥中心应建立调度员、驾驶员、担架员上岗培训教育制度，定期组织业务学习和培训；驾驶员必须具有3年以上的驾龄，工作人员相对固定，并至少固定一年。3、工作时间要衣冠整洁、统一着装，并佩带胸牌，保持急救工作人员的良好形象。4、实行首诊医师负责制和24小时应诊制，每班保持足够的人员和救护车值班，出车要保证一司一医一护人员及装备，实行半军事化管理。5、值班人员要提前10分钟接班，认真做好急救前的准备工作，检查急救箱、药品、物品、器械、氧气瓶的使用情况，当班使用，当班补充，并遵守相关的制度和操作规程。6、严格遵守120急救指挥中心接受终端设备使用规定和操作规范，出现故障要及时维

30、修，确保与市110指挥中心的通讯网络畅通。急救通讯专线专网专用，任何人员不得利用急救电话从事与急救工作无关的事宜，不得利用计算机进行上网、玩游戏、聊天等与急救调度工作无关的事宜。7、严格遵守各项劳动工作纪律，按时上下班，不迟到、不早退，上班后要及时做好出车准备，坚守工作岗位，待命期间不得离站外出。二十二、急救指挥中心调度室工作制度1、 调度员应自觉遵守岗位责任制，值班人员必须提前十分钟到达，准时交接班，上岗后要求服饰整齐、端正严守工作岗位。2、接到呼救电话先用礼貌用语态度和蔼语言文明、吐字清晰。3、值班人员必须坚守工作岗位，一律不准离岗外出，不准待客，不准干私活，不准在工作间吃饭、堆放杂物，室内物品要摆放整齐，保持室内清洁卫生，每周进行一次大扫除。4、工作间要保持安静除值班人员闲人免进不准在工作间逗留、聊天、吸烟。非