1、4.填写单位、名称须完整，不能用缩写。拟 办 教 育 机 构 基 本 情 况拟办教育机构名称申办单位（或个人）法定代表人校 长学校性质办学形式招生范围招生对象学校地址（邮编）电 话E-mail办学宗旨和培养目标申报时间 年 月 日办 学 条 件设施名称数 量面积（m2）校舍办公室实验室教 室宿 舍语音室食 堂微机室操 场师 生阅览室其 它校 园占地面积 m2校 舍建筑面积 m2图书册数人 均资金状况资金来源、资金数额（附验资证明、银行存款证明文件。属捐赠性质的校产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐赠资产的数额、用途和管理方法及相关有效证明） 教学设备（注：提供设备清单、设备价值）申 办 单
2、 位 法 定 代 表 人 简 历姓名性别出 生民族学历身份证编号办公电话手机学习经历：工作经历：拟 办 教 育 机 构 法 定 代 表 人 简 历职称如果申办单位法定代表人与拟办教育机构法法定代表人为同一人，可只填写上表。）拟 办 教 育 机 构 校 长 简 历拟 办 教 育 机 构 理 事 会 成 员 基 本 情 况职 务姓 名年龄政治面貌文化程度工 作 单 位教 育 机 构 拟 任 管 理 人 员 基 本 情 况性 别年 龄民 族政 治面 貌文 化程 度职 称拟 办 教 育 机 构 教 师 基 本 情 况序 号任教学科专兼职原工作单位123456789101112131415161718192021222324252627282930可另附页）有 关 部 门 意 见市育行政部门意见负责人签字 公章年 月 日注
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