高新技术企业复审申报材料模板.docx

1、高新技术企业复审申报材料模板高新技术企业复审申报材料目录模 板目 录企业承诺书企业注册登记表高新技术企业复审申请书近三年开展研究开发等技术创新活动报告附件材料企业承诺书我公司申报高新技术企业复审提供的高新技术企业认定复审申请书及其所有佐证材料，真实有效，并对材料的真实性承担法律责任。若存在弄虚作假行为，按照高新技术企业认定管理办法的相关规定处理。特此承诺。 企业法人签字： （企业盖章） 二一二年 月 日企业注册登记表企业名称注册时间主营产品（服务）所属技术领域注册类型法人代码税务登记号通信地址邮政编码企业法定代表人姓 名手机身份证号电 话传真E-mail联系人姓 名手机电 话传真E-mail企

2、业是否上市是 否企业上市代码股权结构（本表可续加）中国公民姓 名身份证（护照）号投资额（万元）外籍公民中国企业法人名 称法人代码投资额（万元）外国企业法人是否引入风险投资 是 否投资额（万元）高新技术企业复审申请书企业名称（盖章）： 企业所在地区： 青岛市 认定机构办公室： 青岛市科技局 填报日期： 2012 年 月 日科技部、财政部、国家税务总局编制二一二年三月填 报 说 明企业应参照高新技术企业认定管理办法、国家重点支持的高新技术领域（国科发火2008172号）和高新技术企业认定管理工作指引（国科发火2008362号）的要求填报。本表内的所有财务数据须出自具有资质的中介机构的专项审计报告。

3、1.企业应如实填报所附各表。要求文字简洁，数据准确、详实。2.表内栏目不得空缺，无内容时填写 “0”；数据有小数时，按四舍五入取整数填写。3.“研发项目”：详见工作指引四、（一）、1中“研究开发活动定义”。4.“技术领域”是指：国家重点支持的高新技术领域中规定的内容。“其他领域”是指：国家重点支持的高新技术领域以外的内容。5.“近3年”是指：申报当年以前的连续3年（不含申报当年）。6.“企业近1年财务状况”是指：企业申报当年前1个财政年度的财务数据。“销售收入”是指：产品收入和技术服务收入之和。“总资产”是指：流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其他资产等的总和，等于企业负债与所

4、有者权益之和。7.“技术来源”是指：企业自有技术、其他企业技术、中央属科研院所、地方属科研院所、大专院校、引进技术本企业消化创新、国外技术。8.“知识产权类别”是指：已授权的专利（发明、实用新型、外观设计）、软件著作权、集成电路布图设计专有权、植物新品种。9.“知识产权获得方式”是指：自主研发、受让、受赠、并购，或拥有年以上的独占许可。10.“高新技术产品（服务）收入”是指：企业符合重点领域要求的产品（服务）的销售收入与技术性收入的总和。11. RD代表研究开发项目编号；PS代表高新技术产品（服务）编号。RD和PS后取两位数（01、02、）。一、企业基本信息表主营产品（服务）所属技术领域电子信

5、息技术 生物与新医药技术 航空航天技术 新材料技术 高技术服务业 新能源及节能技术资源与环境技术 高新技术改造传统产业 其他领域近3年内获得的自主知识产权数(件)发明专利实用新型外观设计软件著作权集成电路布图设计专有权植物新品种其 他人力资源情况职工总数（人）大专以上学历科技人员数（人）从事研究开发人员数（人）留学归国人员数（人）近3年每年销售收入（万元）2009年近3年每年总资产（万元）2009年2010年2010年2011年2011年近1年高新技术产品（服务）收入（万元）近3年研究开发费用总额（万元）其中：在中国境内研发费用总额（万元）管理与研究开发人员情况（限400字）科技成果转化及研究

6、开发管理情况（限400字）二、企业研究开发项目情况表（近3年执行的项目，按单一项目填报）项目编号：RD项目名称起止时间技术领域本项目研发人员数技术来源研发经费总预算（万元）研发经费近3年总支出（万元）其中：2009年2010年2011年立项目的及组织实施方式（限400字）核心技术及创新点（限400字）取得的阶段性成果（限400字）三、上年度高新技术产品（服务）情况（按单一产品（服务）填报）编号：PS产品（服务）名称技术领域技术来源上年度销售收入（万元）关键技术及主要技术指标（限400字）与同类产品（服务）的竞争优势（限400字）产品（服务）获得知识产权情况（限400字）四、近3年内获得的自主知

7、识产权汇总表序号授权项目名称类别授权日期授权号获得方式所属项目编号PS（RD）五、企业年度研究开发费用结构明细表(按近3年每年分别填报) 年度 单位：万元科目累计发生额研发项目编号内部研究开发投入额其中:人员人工直接投入折旧费用与长期费用摊销设计费设备调试费无形资产摊销其他费用委托外部研究开发投入额其中:境内的外部研发投入额研究开发投入额(内、外部)小计RD01RD02RD03RD合计企业填报人签字： 中介机构签字（公章）： 日 期： 日 期： 企业近三年开展研究开发等技术创新活动报告（编写提纲，限1500字）1、企业基本情况，包括生产经营管理情况；2、企业技术创新能力情况，包括研发经费及人员

8、投入情况、研发机构建设情况、开展产学研合作情况、科技人才培养情况；3、企业技术创新活动情况，包括研发项目及新产品开发情况，成果转化情况；4、企业创新管理体制建设情况，包括实施自主品牌战略和知识产权战略，鼓励发明创造，建立健全企业的技术标准体系、质量保证体系、品牌建设体系和财务核算体系等。（企业盖章） 二一二年 月 日附件第一部分 企业资质证明材料 1-01-* 目录 1-0一、企业营业执照副本 1-1二、税务登记证 1-2三、技术领域说明 1-3四、其他 1-41-*第二部分 审计报告 2-02-* 目录 2-0一、专项审计报告 2-12-?二、2009-2011年财务报表 2-?2-*第三部

9、分 人员情况 3-03-* 目录 3-0一、2011年企业职工人数、学历结构以及研发人员情况说明 3-13-?二、人员花名册 3-?3-*第四部分 知识产权 4-04-* 目录/概况 4-0一、最近三年获得授权 4-14-?二、其他 4-?4-*第五部分 成果转化 5-05-* 目录/概况 5-0一、成果鉴定报告企业近三年科技成果转化汇总表 5-15-?二、证明材料 第六部分 组织管理 6-06-* 目录/概况 6-0一、研发项目立项 6-16-?二、研发投入核算体系 三、产学研合作 四、研发机构 五、研发人员的绩效考核奖励制度 六、其他 6-*第七部分 立项报告 7-17-*一、近三年研发项

10、目立项报告 7-17-?第八部分 其他 8-18-*企业资质证明目录序号名称页码备注1企业营业执照副本2税务登记证3技术领域说明4审计报告目录序号名称页码备注1专项审计报告按照统一格式出具2最近三年财务报表附送2-12009年财务报表2-22010年财务报表2-32011年财务报表人员情况目录序号名称页码备注12011年企业职工人数、学历结构以及研发人员情况说明2人员花名册2011年企业职工人数、学历结构以及研发人员情况说明根据高新技术企业认定管理办法、高新技术企业认定管理工作指引的规定：我公司2011年职工总数为 人，参加社保人数 人；学历结构组成：研究生 人（其中博士 人），本 科 人，大

11、专 人，大专以下 人；公司具有大专以上学历科技人员有 人，其中：研究开发人员有 人；工作满183天兼职技术人员 人。职工总数与参加社保人数差异及其它情况说明：（注：上述对应人员名单清册留企业备查，工作满183天兼职技术人员需附相关证明资料） （企业盖章） 二一二年 月 日2011年人员花名册序号姓名身份证号学历毕业院校专业劳动合同起止时间所在部门工作岗位是否科技人员是否研发人员12（注：上述对应人员名单用工合同、签到记录及工资等证明材料留企业备查）知识产权目录最近三年获得授权序号名称类别授权日期获得方式证明材料及页码备注123其他序号名称类别授权日期获得方式证明材料及页码备注123 注：1.

12、知识产权获得方式包括自主研发、受让、受赠、并购、独占许可等。2. 自主研发获得知识产权须附证书；受让、受赠、并购获得知识产权须附证书、受让/受赠协议及专利权人变更手续合格通知书；独占许可获得知识产权须附证书、独占许可合同及国家知识产权局出具的备案证明。3. 其他是指截至申请日期前、正在审批但未获授权的知识产权。4. 相关知识产权请附缴费证明。知识产权概况： 本企业自2009年以来获得知识产权 项，具体包括： （分别说明知识产权的名称、获得方式、所属技术领域、技术特点及效用等） 成果转化目录序号名称页码备注1企业近三年科技成果转化汇总表2相关证明材料 2-1如：经登记的技术合同2-2如：产品证书

13、企业近三年科技成果转化汇总表序号科技成果名称技术成果类别转化形式证明材料备注专利软件著作权集成电路布图设计权植物新品种版权技术使用许可证技术转让技术诀窍产品名称服务名称样品名称样机名称申请专利号授权专利号经登记的技术合同号版权证书号其他注：1.“技术成果类别”栏目按数量填报。2. 证明材料还包括：形成的产品如产品证书、产品检测报告、产品技术鉴定验收证书、产品查新报告、产品销售证明、生产登记批准书等；形成的服务如销售合同、发票、用户意见、收入证明等；形成的样品、样机如检测报告、实物照片等。3. 一项新产品可能是多项科技成果的转化结果，可逐一填写，一项科技成果可以进行多次转化。组织管理目录序号名称页码备注1研发项目立项制度证明材料见第七部分立项报告2研发投入核算体系3产学研合作3-1合作协议或对企业为推动产学研合作采取的措施进行说明3-24研发机构4-1成立文件4-2设施设备清单5研发人员的绩效考核奖励制度6其他6-16-2立项报告目录最近三年研发项目序号名称页码备注RD01RD02RD03其他