中西医结合执业助理医师60 1.docx

1、中西医结合执业助理医师60 1中西医结合执业助理医师-60(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：25，分数：50.00)1.慢性支气管炎急性发作风寒袭肺证，治疗应首选（分数：2.00）A.止嗽散B.泻肺散C.桑杏汤D.二陈汤E.参苏饮解析：考点 风寒袭肺证的治疗方药。 解析 风寒袭肺证，治以疏风散寒、宣肺止咳，方用止嗽散。B项多用于肺热咳喘证，C项多用于风燥伤肺证，D项常与三子养亲汤合用，用于痰湿蕴肺证，E项多用于气虚外感风寒，内有痰湿证。2.冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是（分数：2.00）A.益气温阳，宁心安神B.益气养阴，宁心复脉C.养心壮胆，安神定悸D.养心滋肾，宁神复

2、脉E.益气补血，宁心定悸解析：考点 心绞痛的治疗。 解析 冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是益气养阴，宁心复脉。3.肺炎球菌肺炎风热犯肺卫证的治法是（分数：2.00）A.疏风清热，宣肺止咳B.清热化痰，宽胸止咳C.清热解毒，化痰开窍D.益气养阴，回阳固脱E.益气养阴，润肺化痰解析：考点 肺炎风热犯卫证的治法。 解析 肺炎球菌肺炎的风热犯肺卫证治以疏风清热、宣肺止咳，方用桑菊饮。B项为痰热壅肺的治法，C项为热闭心神的治法，D项是气阴欲脱的治法，E项是气阴亏虚的治法。4.下列各项，不属心力衰竭中医证型的是（分数：2.00）A.气阴亏虚B.心肾阳虚C.气虚血瘀D.阳虚水泛E.痰瘀互结解析：考点 充血性心

3、力衰竭。 解析 心力衰竭的中医症型有：心肺气虚、气阴亏虚、气虚血瘀、阳虚水泛、气阴亏虚以及痰饮阻肺等。5.治疗慢性胃炎胃阴不足证的代表方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.四君子汤C.益胃汤D.三仁汤E.失笑散合丹参饮解析：考点 慢性胃炎的治疗。 解析 治疗慢性胃炎胃阴不足证的代表方剂益胃汤；B属于脾胃虚弱证；A属于肝气犯胃；E瘀血停胃。6.下列各项，不属冠心病中医病因的是（分数：2.00）A.七情内伤B.饮食失节C.肝肾亏虚D.劳逸失度E.禀赋不足解析：考点 心绞痛的病因。 解析 七情内伤、饮食失节、肝肾亏虚、禀赋不足均属于冠心病的病因。7.溃疡性结肠炎最多见的临床类型是（分数：2.00

4、）A.慢性反复发作型B.慢性复发型C.慢性持续型D.急性暴发型E.慢性复发终末型解析：考点 溃疡性结肠炎的临床类型。8.胃癌病位在胃，与下列关系密切的是（分数：2.00）A.肝、脾、肾B.肝、心、肾C.脾、肺、肾D.心、肺、肾E.心、脾、肾解析：考点 胃癌的病因病机。 解析 胃癌病位在胃，与下列关系密切的是肝、脾、肾。9.治疗胃癌痰瘀内结证，应首选（分数：2.00）A.生化汤B.一贯煎C.膈下逐瘀汤D.丹参饮E.失笑散解析：考点 胃癌的治疗。 解析 治疗胃癌痰瘀内结证，应首选膈下逐瘀汤，膈下逐瘀汤活血祛瘀，行气止痛。临床以瘀在膈下，形成积块；或小儿痞块；或肚腹疼痛，痛处不移；或卧侧腹坠似有物者

5、为辨证要点。10.急性胰腺炎肝胆湿热证的治法是（分数：2.00）A.清利肝胆湿热B.疏肝利胆，行气止痛C.通腑泄热，行气止痛D.疏肝解郁，益气健脾E.活血化瘀，行气止痛解析：考点 急性胰腺炎的治法。11.下列各项，与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是（分数：2.00）A.肺、脾B.肺、肾C.脾、肾D.肝、肾E.心、肾解析：考点 急性肾小球肾炎的病因病机。 解析 急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是肺、脾。初期肺失通调，脾失传输导致水湿内停。12.下列哪项不是阳水证的临床表现（分数：2.00）A.起病急，病程短B.水肿先从头面肿起C.上半身肿甚D.水肿皮薄光亮E.肢冷腰酸痛解析：考点

6、肾病综合征的临床表现。 解析 起病急，病程短，水肿先从头面肿起，上半身肿甚，水肿皮薄光亮，按之凹陷即起。兼有寒热表证，而肢冷腰酸痛属于阴水的范畴。13.尿路感染的中医证型，不包括的是（分数：2.00）A.肺气失宣B.肝胆郁热C.膀胱湿热D.脾肾亏虚，湿热屡犯E.肾阴不足，湿热留恋解析：考点 尿路感染的分型。 解析 肝胆郁热，膀胱湿热，脾肾亏虚、湿热屡犯，肾阴不足、湿热留恋均属于中医证型。14.知柏地黄丸治疗尿路感染的治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，清热通淋B.益气健脾，利湿通淋C.滋阴益肾，清热通淋D.清热利湿，利尿通淋E.清心泻火，利湿通淋解析：考点 尿路感染的治法。 解析 知柏地黄丸

7、治疗尿路感染的治法是滋阴益肾，清热通淋属于劳淋。B属于气淋；D属于热淋。15.慢性肾功能不全的主要病机是（分数：2.00）A.肺脾气虚，卫表不同B.肾与膀胱气化失司C.肺气不宣，脾失健运D.脾肾两虚，精微下注E.脾肾两虚，湿浊内聚解析：考点 慢性肾功能不全的病机。 解析 本病属中医“关格”等范畴。若水肿、淋证、癃闭等病迁延不愈，或饮食劳倦、房劳过度等因素，致脾肾亏虚则出现清气不升、浊阴不降、水湿停聚，发为本病。本病病机主要为脾肾亏虚，湿浊内聚。晚期可出现阴阳俱损。脾肾衰败可进而累及心、肝、肺、脑、胃诸脏腑。16.下除哪项外，均是缺铁性贫血脾气虚弱证的，临床表现（分数：2.00）A.面色萎黄B.

8、神疲乏力C.纳少便溏D.气短懒言E.腰膝酸软解析：考点 缺铁性贫血的临床表现。 解析 面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏、气短懒言均属于气虚血虚的表现，而腰膝酸软属于肾虚的表现，不属于此题范畴。17.治疗白细胞减少症气血两虚证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄芪建中汤B.归脾汤C.右归丸D.生脉散E.犀角地黄汤解析：考点 白血病的治疗。18.治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选（分数：2.00）A.免疫抑制剂B.输新鲜血液C.脾切除D.抗牛素E.糖皮质激素解析：考点 特发性血小板减少性紫癜。 解析 治疗特发性血小板减少性紫癜出血，糖皮质激素，一般情况下为首选治疗，近期有效率约为80%。作用机

9、制：减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应；抑制单核一巨噬细胞系统对血小板的破坏；改善毛细血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。19.六味地黄汤合黄连阿胶汤适用于甲状腺功能亢进症的哪种证型（分数：2.00）A.心肝阴虚B.心肾阴虚C.心脾两虚D.肝火亢盛E.痰热瘀阻解析：考点 甲状腺功能亢进症的治疗。 解析 六味地黄汤合黄连阿胶汤适用于甲状腺功能亢进症的心肾阴虚证，二者都有补益阴虚的作用。20.金匮肾气丸适用于糖尿病的哪种证型（分数：2.00）A.阴虚阳盛B.气阴两虚C.阴阳两虚D.阴阳欲绝E.气滞血瘀解析：考点 糖尿病的辨证论治。 解析 金匮肾气丸适用于糖尿病的阴阳两虚证型。21.类风

10、湿关节炎关节僵硬变形的原因是（分数：2.00）A.感受风寒湿热邪气B.正气不足，肝肾两虚C.气血不行，瘀血内生D.气机不畅，津凝成痰E.痰瘀互结于关节解析：考点 风湿性关节炎的病因。 解析 类风湿关节炎关节僵硬变形的原因是痰瘀互结于关节。风、寒、湿、热、痰、瘀滞留关节，经脉痹阻，痰瘀结合，不通则痛。导致关节变形。22.系统性红斑狼疮属中医学中的（分数：2.00）A.风寒湿痹B.风湿热痹C.尪痹D.鹤膝风E.蝶疮流注解析：考点 系统性红斑狼疮。 解析 系统性红斑狼疮属中医学中的蝶疮流注；风湿热痹的西医病名是风湿性关节炎。23.诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标是（分数：2.00）A.血清抗链球

11、菌溶血素“O”阳性B.抗链球菌激酶阳性C.抗透明质酸酶阳性D.血沉加快E.类风湿因子阳性解析：考点 风湿性关节炎。 解析 诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标是类风湿因子阳性。24.出血性与缺血性脑血管疾病的鉴别，除临床表现外，最有诊断意义的辅助检查是（分数：2.00）A.血常规B.头颅CTC.腰穿D.经颅多普勒超声E.脑电图解析：考点 急性脑血管病的诊断。 解析 出血性与缺血性脑血管疾病的鉴别，除临床表现外，最有诊断意义的辅助检查是头颅CT，可以很明确地看出出血部位和面积大小。缺血性疾病则不是很明显。25.脑梗死痰湿壅闲心神证的治法是（分数：2.00）A.清热化痰，醒神开窍B.辛温开窍，豁痰

12、息风C.益气回阳，救阴固脱D.平肝潜阳，活血通络E.化瘀通络解析：考点 脑梗死的治疗。 解析 脑梗死痰湿壅闭心神证的治法是辛温开窍，豁痰息风；A属于痰热上扰证；C属于阴竭阳脱证；D属于风阳上扰证；E属于风痰瘀阻证。二、(总题数：15，分数：30.00)26.患者，男，58岁。高血压病史20年，近1年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗（分数：2.00）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.山莨菪碱D.吗啡E.以上均非解析：考点 充血性心力衰竭的治疗。 解析 治疗应选择吗啡，有扩张心肌的作用。防止呼吸肌痉挛出现呼吸衰竭。27.患者，女，3

13、5岁。有胃溃疡。吐血黯淡，大便漆黑，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其证型是（分数：2.00）A.肝气郁结B.脾不统血C.气随血脱D.胃中积热E.肝火犯胃解析：考点 消化性溃疡的辨证。 解析 其证型是脾不统血，脾胃虚弱，脾气不统血导致的出血、便血等气血虚症状。28.患者，男，45岁。胃脘无节律性胀痛半年，胃脘胀满，时而伴两肋不适呕吐吞酸，食少纳差，舌淡红苔薄白，脉弦，X线钡剂检查：胃小弯部有充盈缺损。其证型是（分数：2.00）A.气血亏虚B.肝胃不和C.脾胃虚寒D.痰食交阻E.痰瘀内结解析：考点 胃癌的辨证。 解析 若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅项，经气被遏，

14、故巅顶疼痛；寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。胃腑受病，中阳受伤，水滓不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。其证型是肝胃不和。29.患者，男，50岁。肝硬化腹水，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其治法是（分数：2.00）A.运脾利湿，化气行水B.疏肝理气，攻下逐水C.活血化痰，利水消肿D.调脾行气，清热利湿E.温补肾阳，通络利水解析：考点 肝硬化的治法。 解析 水湿困脾，脾失运化，水湿不能输布而出现上述症状。其治法是运脾利湿，化气行水。30.患者，男，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀

15、满，胁下肿块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎球蛋白510ng/ml，B超示右肝叶占位性病变，直径5cm，其证型是（分数：2.00）A.热毒伤阴B.湿热瘀毒C.气滞血瘀D.水湿内停E.肝脾淤血解析：考点 原发性肝癌的诊断。 解析 肝气郁滞，无力推动气血，血液瘀滞，导致上述症状，本证属于气滞血瘀。31.患者，男，40岁。暴食后出现脘腹胀痛，口苦泛恶，目黄身黄，发热，头身困重，大便不爽，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血淀粉酶850索氏单位。其治法是（分数：2.00）A.理气活血止痛B.通腑泄热止痛C.疏肝理气止痛D.活血解毒止痛E.清利肝

16、胆湿热解析：考点 急性胰腺炎的治法。 解析 湿热蕴结肝胆，肝气失于疏泄，气滞血瘀，故胁肋痛，或见痞块。肝木横逆侮土，脾运失健，胃失和降，故纳少，呕恶，腹胀。胆气上溢，可见口苦，湿热内蕴，湿重于热则大便偏溏，热重于湿则大便不爽。膀胱气化失司则小便短赤。邪居少阴，枢机不利，则寒热往来。胆汁不循常道而外溢肌肤，则身目发黄。肝脉绕阴器，湿热随经下注，则见阴部湿疹或睾丸肿胀热痛，在妇女则见带浊阴痒。舌红苔黄腻，脉弦数，均为湿热内蕴肝胆之证。治疗应清利肝胆湿热。32.患者，女，35岁。既往有慢性肾炎。全身浮肿，面白，腰膝冷痛，畏寒，纳少乏力，便溏，月经不调，舌胖有齿痕，脉沉细。其证型是（分数：2.00）A

17、.脾肾阳虚B.气阴两虚C.脾肾气虚D.阴阳两虚E.湿浊证解析：考点 慢性肾小球肾炎的辨证。 解析 无论脾阳虚衰或肾阳不足，在一定条件下，均能发展为脾肾阳虚证。脾阳虚不能运化水谷，气血化生不足，故面色 白。阳虚无以温煦形体，故畏寒肢冷。阳虚内寒，经脉凝滞，故少腹腰膝冷痛。脾肾阳虚，水谷不得腐熟运化，故泻下不止，下利清谷，五更泄泻。阳虚无以运化水湿，溢于肌肤，则面浮肢肿；停于腹内则腹胀如鼓；水湿内聚，气化不行，则小便不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉细属阳虚水寒内蓄之象。其证型脾肾阳虚。33.患者，女，35岁。寒战发热、腰痛伴尿频、尿痛2d。尿常规检查：红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(+)，血常规检查

18、：白细胞计数增高。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾炎D.肾结核E.肾脓肿解析：考点 肾盂肾炎的诊断。34.患者，女，65岁。既往患有慢性肾衰竭。近日因劳累出现倦怠乏力，懒言，纳呆腹胀，便溏，腰膝酸软，舌淡有齿痕，苔白腻，脉沉细。其中医治法是（分数：2.00）A.和中降逆，化湿泄浊B.清化和中C.利水消肿D.补气健脾益肾E.活血化瘀解析：考点 慢性肾衰竭的治法。 解析 本证属于脾肾亏虚，其中医治法是补气健脾益肾。35.患者，男，22岁。患急性白血病，高热，口渴多汗，头痛面赤，咽喉肿痛，便秘，尿血，舌红绛，苔黄，脉大。治疗应首先考虑的方剂是（分数：2.0

19、0）A.知柏地黄丸合二至丸B.黄连解毒汤合清营汤C.温胆汤合桃红四物汤D.葛根芩连汤E.犀角地黄汤解析：考点 急性白血病。 解析 本患者属于热毒炽盛证型，治疗应选黄连解毒汤合清营汤。36.患儿，男，2天，足月顺产，巩膜皮肤黄染1天，面色苍白，精神差，体温正常，心肺无异常，腹较胀，Hb110g/L，血中结合胆红素升高，见有核红细胞，该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.生理性黄疸B.败血症C.溶血性黄疸D.肝炎E.先天胆道闭塞解析：考点 溶血性黄疸的临床表现。37.患者，男，25岁。半年来常有心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红

20、，少苔，脉细。诊断为甲状腺功能亢进症。其证型是（分数：2.00）A.气滞痰凝B.肝火旺盛C.阴虚火旺D.气阴两虚E.气血两虚解析：考点 甲状腺功能亢进症的辨证。 解析 本证属于气火内结日久，气阴耗失，阴虚虚火内扰导致的上述症状，气虚引起神疲乏力，气短汗出，脉细，属于气阴亏虚。38.患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3d，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(+)，血糖28mmol/L(500mg/dl)，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选（分数：2.00）A.补液，维持电解质平衡，清开灵注射液B.补液，维持电解质平衡，安宫牛黄丸C.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，

21、胰岛素D.补碱，补液和电解质E.中枢兴奋药，足量胰岛素解析：考点 糖尿病的治疗。39.患者，女，38岁。类风湿关节炎1年多。现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是（分数：2.00）A.清热利湿，祛风通络B.养阴清热，祛风通络C.祛风散寒，清热化湿D.活血化瘀，祛痰通络E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络解析：考点 类风湿关节炎。 解析 肾阴不足，髓海亏虚，骨骼失养，故腰膝酸痛，眩晕耳鸣。肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦。阴虚相火妄动，扰动精室，故遗精早泄。女子以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经

22、。阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。肾阴亏虚，脉络阻滞。治疗应养阴清热，祛风通络。40.患者，女，30岁。患系统性红斑狼疮。现低热，口苦纳呆，两肋胀痛，黄疸，肝大，烦躁易怒，皮肤红斑，舌紫暗，脉弦。其证型是（分数：2.00）A.瘀热痹阻B.气血两亏C.阴虚内热D.瘀热伤肝E.热郁积饮解析：考点 系统性红斑狼疮。 解析 本证属于瘀血阻滞肝胆，胆液外溢导致的上述症状。其证型是瘀热伤肝。三、(总题数：5，分数：20.00) A.清营汤 B.化斑汤 C.白虎汤 D.苇茎汤 E.止嗽散（分数：4.00）(1).治

23、疗肺炎热陷心包证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 肺炎。 解析 治疗肺炎热陷心包证，应首选清营汤清心安神，透热养阴；治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，属于内痈应首选苇茎汤，化痰消痈排脓。 A.越婢加半夏汤 B.生脉散合血府逐瘀汤 C.真武汤 D.苏子降气汤 E.补肺汤（分数：4.00）(1).慢性肺心病。呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，舌淡紫，脉沉细微无力。治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).慢性肺心病。咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦黯，心

24、慌，唇甲发紫，神疲乏力，舌淡黯，脉沉细涩无力。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 肺心病。 解析 呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，属于真阳衰微，阳虚水泛导致的，治疗首选真武汤。慢性肺心病，咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦黯，心慌，唇甲发紫，神疲乏力，舌淡黯，脉沉细涩无力。脉微加瘀滞，治疗应首选生脉散合血府逐瘀汤。前者属于益气生脉，后者活血化瘀。 A.脑复苏 B.恢复有效心律 C.心脏复苏 D.建立人工循环 E.维持血压（分数：4.00）(1).复苏能否最后成功的关键在于（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).胸外按压的目的是

25、（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 急救与复苏。 A.化肝煎 B.良附丸 C.保和丸 D.失笑散 E.益胃汤（分数：4.00）(1).治疗胃炎胃阴不足证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).治疗胃炎寒邪客胃证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 慢性胃炎的治疗。 解析 治疗胃炎胃阴不足证，应首选养胃汤滋阴养胃；治疗胃炎寒邪客胃证，应首选良附丸温胃散寒。 A.风水相搏 B.湿毒浸淫 C.水凌心肺 D.邪陷心肝 E.水毒内闭（分数：4.00）(1).急性肾小球肾炎症见全身水肿，尿少，恶心呕吐，口中气秽，头晕头痛，嗜睡，舌苔腻，脉弦其证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).急性肾小球肾炎症见肢体水肿，呛咳，气急，心悸，胸闷，口唇青紫，舌苔白腻，脉细数无力。其证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 急性肾小球肾炎的辨证论治。