一例大学新生人际关系适应不良咨询案例报告.pdf

1、1.一般资料1.1 一般情况林某，女，19岁，广州市某大学人文与传播学院新闻系一年级学生，广东东莞人，独生女。1.2 个人成长史来访者足月顺产，发育正常，身体健康，无精神病史（或家族病史）。5岁前由爷爷奶奶过来帮助带大，他们对来访者呵护倍加，有求必应。家人在生活上的过度照顾，使她从小失去了许多锻炼提高生活自理能力的机会。与物质生活上的迁就与溺爱相反，父母对其学习与交友却管教得非常严格。由此从小形成内向、拘谨、被动、依赖的性格特征。从小学到高中，学习一直很刻苦，由于过分注重学习，来访者不善于与人沟通，除了爷爷奶奶和父母再无其他人接触。不习惯过集体生活，高中时期曾申请住校，但不到一个星期就因不适应

2、集体生活而搬回家住。1.3 主诉和个人陈述主诉：入学后情绪低落，睡眠困难，持续二十余天。个人陈述：自从离开家，开始集体生活后，近二十多天来，内心感到深深的寂寞和孤独，第一周的军训结束后，感觉内心的烦恼和困扰不断增多，心情变得日益焦虑和烦躁。与舍友相处不愉快。宿舍里一共住了6个人，一例大学新生人际关系适应不良咨询案例报告作者简介：张慧勇，男，广东商学院心理学教师，国家职业资格二级心理咨询师。张慧勇摘要：本文是对一名大学新生人际适应不良问题进行咨询的心理辅导案例报告。主要采用了合理情绪治疗等方法，并请来访者的家长与教师协助对来访者进行干预。通过咨询，使来访者用理性思维方式代替非理性思维方式，树立合

3、理的信念，使其改变认知倾向，建立自信，逐渐适应大学新的人际关系，基本上达到了比较好的咨询效果。关键词：新生人际关系适应不良合理情绪治疗方法心理辅导社会心理科学第 25 卷总第 107 期2010 年第 1 期总第 106 页心理咨询师论坛106当中有3人来自河南，另外两人分别来自湖南和广东。印象里一直对河南人就没有好感，以前在家里经常听母亲讲到河南人如何的狭隘、欺诈蒙骗，为此对3位河南女孩充满戒备和提防。每天回到宿舍总有一种坐立不安、无所适从的感觉，尤其3个河南女孩在一起说河南话时，心里压抑得很。最近还跟宿舍一位河南的同学吵了架，现在下了课也不想回宿舍。曾向辅导员提出调换宿舍，但没得到同意。感

4、觉每天都要为很多事情烦恼，应付许多人，心情很烦躁，学习效率下降，与同学的关系紧张。经常想家、想逃课。心里清楚不能再这样下去，但不知道该怎么办。前来学校心理健康教育中心进行咨询，希望能得到帮助，并尽快改变目前这种状况。1.4 观察和收到的其他资料初次见面，来访者表现得有礼貌，略显羞涩、紧张，精神疲倦，愁容满脸，衣着整齐，说话声音较小，但表达流畅且很有条理。交谈时思路清晰，表情稍紧张。据来访者的舍友反映，来访者平时生活习惯不太好，鞋子袜子乱摆放；经常忘记宿舍卫生轮值。军训期间内务检查也经常是她那里出问题，并最终影响了整个宿舍的成绩，当时大家都对她有点意见。最近很少呆在宿舍，有时关灯后才回来冲凉睡觉

5、。某舍友对她影响大家休息的行为提出批评，为此跟舍友吵了一架。1.5 评估与诊断1.5.1 评估根据临床资料的搜集，来访者目前精神、身体和社会交往状态为：（1）精神状态：注意力容易分散、情绪焦急，有轻度的抑郁情绪；（2）身体状态：根据最近一次的体检报告显示无躯体异常情况，缺乏器质性病变依据，但睡眠很浅；（3）社会交往状态：社会交往出现问题，人际关系紧张。1.5.2 诊断初步诊断为一般心理问题：大学新生人际关系适应不良1.5.3 诊断依据该来访者的情绪问题是由现实生活事件引起；来访者的心理问题持续时间为二十天左右；不良情绪仍能在理智控制下且没有泛化。1.5.4 鉴别诊断（1）与精神病相鉴别：根据确

6、定心理正常与异常的三条原则，来访者表现为知情意协调一致，个性特征没有明显改变，有自知力、主动求医，没有幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等精神病症状，因此可以排除神经症和重性精神病。（2）与神经症相鉴别：根据许又新教授提出的神经症评分标准：来访者病程时间较短（不到三个月为短程），评1分；精神痛苦的程度，来访者自己主动前来咨询，设法摆脱，属轻度患者，评1分；社会功能，来访者能照常工作学习或者工作学习以及人际关系有轻微障碍，评1分。总分为3分，可以认为不够诊断为神经症，故可排除神经症。（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的刺激事件强烈，反应剧烈且内容泛化，病程大于2个月，对社会功能造成严重影响

7、。而该来访者的心理问题并不严重，社会功能也没有严重受损，且持续时间较短，只有二十来天，因此可以排除严重心理问题。1.5.5 病因分析（1）生物学原因：无躯体疾病引发的心理问题，无明显的生物原因。（2）社会原因：家庭教养方式的影响。家人在生活上的娇宠和溺爱，使来访者从小失去了锻炼提高生活自理能力的机会，从而导致其生活自理能力低下。社会应激事件所带来的压力与冲击。从高中进入大学，既是大学新生成长路上的新起点，又是人生路上的重大转折点，在这个转折的过程中，由于生活环境、人际关系、学习方式等方面都发生了巨大的改变，由此要求大学新生也必须对自身进行调整和改变，以应对由于生存环境改变所带来的压力和冲击，然

8、而，由于新生入学后所面对的压力的强度在一定程度上超出了来访者社会心理科学第 25 卷总第 107 期2010 年第 1 期总第 107 页心理咨询师论坛107的过往经验和人格特质所能承受和应对的范围，从而导致来访者的神经系统失去平衡，并最终产生一系列痛苦情绪和不良行为，尤其是人际关系的紧张。缺乏社会支持系统的帮助和指导：来访者来到大学校园后，学校未能对新生如何主动适应大学生活给予足够重视和指引。（3）心理原因分析：存在明显的认知错误：以其母亲对河南人的片面评价作为与同学交往的准则，这是人际认知中的偏见。情绪方面的原因：对孤独、苦闷、焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。从小形成内向、拘谨、被动、依

9、赖和自我中心的个性特征。2.咨询方案2.1咨询目标根据以上诊断分析，通过与来访者协商，确定咨询目标：2.1.1 具体目标（1）探询不良行为的诱因，改变目前的状态，使来访者内心积压的情绪得到充分的宣泄，使自己保持良好的情绪状况，缓解来访者的不良情绪。（2）提高来访者的认知能力，帮助来访者认识“大学新生人际关系适应不良”这一问题的性质、成因和影响，启发来访者理性分析和反思自身在人际交往的观念与技能、生活自理能力、自我评价等方面存在的与现实生活不适应的因素，重建与现实生活相适应的认知观念，明确今后自我塑造与自我调整的目标和方向。（3）提高克服困难的能力，减少在学习、生活上对老师和父母的依赖2.1.2

10、 长期目标在达到上述目标的基础上，重新构建认知模式逐步改变来访者过去那种被动、依赖、封闭的生活习惯和生活方式，帮助来访者建立一种主动、开放、分享、尊重、理解、相容的人际交往模式，使来访者更好地适应未来不断变化的生存环境。最终促进来访者的健康和发展，达到人格的完善。2.2 咨询方案的制定2.2.1主要咨询方法与适用原理（1）方法：主要采用埃利斯合理情绪疗法。（2）原理：合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法，解释并评估信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为的结果。这

11、种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，而非外部诱发事件的本身，个体可以通过改变这些来改变情绪。2.2.2 双方的责任、权利和义务将已书面打印的双方权利和义务，交来访者一份，告知来访者若有疑问，可随时提出。2.2.3 咨询时间与收费咨询时间：每周星期三下午3：00-4：00。如有特殊情况，双方可以另行约定咨询时间。咨询收费：根据学校规定，为学生咨询不收费3.咨询过程3.1 诊断评估与咨询关系建立阶段。目的：（1）建立信任关系；（2）了解来访者基本情况，收集相关资料；（3）明确主要问题，帮助来访者宣泄内心的负性情绪，共同协商咨询目标；（4）介绍心理咨询方式方法和相关情况第一次咨询任务：了解基本情

12、况，建立平等友好的咨询关系方法：倾听技术、情感反应、开放式和封闭式提问等技术过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况。（2）第一次会谈侧重于了解来访者想解决的问题，问题的症状是什么，表现形式如何，以及症状产生和发展的全过程。了解学生的家庭生活，兴趣爱好，成长历程等，收集来访者的一般资料。（3）在征得来访者同意后，第一阶段咨询员社会心理科学第 25 卷总第 107 期2010 年第 1 期总第 108 页心理咨询师论坛108允许打电话给其父母，与其父母交谈，收集临床资料，探寻来访者的心理矛盾以及改变意愿。同时与其辅导员和宿舍同学了解来访者在班级和寝室的情况。（4）解释什么是心理咨询、心理咨询能否

13、帮助他进行沟通。介绍咨询中的有关事项与规则，介绍双方的责任权利与义务。（5）在咨询过程中，运用倾听技术、情感反应、共情对来访者的现状表示理解，让来访者感到温暖，使来访者的不良情绪得到一定的宣泄。运用开放式提问与封闭式提问收集相关资料，运用具体化技术确定来访者的主要问题。最后与来访者商定咨询目标。布置作业：让来访者记录自己情绪不良时出现的想法。3.2 心理帮助阶段目的：（1）引导来访者逐渐修正和放弃原有的非理性观念，培养独立的人际交往和生活能力，减少对父母的依赖。（2）帮助改变来访者的不合理理念与认知，减少产生不良的情绪。（3）引导来访者了解大学生活与以前生活方式方法的异同之处，调整来访者的认知

14、。使来访者逐步适应大学的学习和生活。（4）指导和引导来访者的父母调整对其的期望，让他们配合心理咨询员帮助来访者独立，尽快适应大学新生活。（5）与辅导员商讨，帮助来访者更好地适应大学人际关系。引导来访者进行自我探索，使之认识成长中的错误观念与个性不足，排除障碍，创造条件。第二次咨询任务：（1）向来访者介绍合理情绪治疗的基本理论，即ABC理论。（2）指出不合理的信念与其情绪困扰之间的关系，来访者的不良情绪，是由其不合理信念所导致的。方法：解释技术、内容反应技术、情感反应技术过程：（1）用解释技术帮助来访者正确理解不良情绪的原因和临床表现，确认来访者的不良情绪是由于对大学新生活和室友关系未能得到合理

15、理念的指导而形成了心理冲突。将了解的情况和咨询员的意见反馈给来访者，并与来访者一起做出初步问题分析，以使她理解“为什么会这样”。（2）与来访学生一起讨论咨询的具体目标。布置家庭认知作业：（1）自己产生不良情绪时自己内心的想法是什么？（2）自己在大学人际关系中遇到的一些困扰，都跟自己的什么想法有关？第三次咨询任务：寻找和明确来访者引发不良情绪的不合理信念，并与不合理信念辩论。方法：会谈法、不合理信念辩论技术过程：先和来访者讨论作业完成的情况，来访者拿出自己的日记本，上面记录了一周来她情绪变化时的内心想法。然后针对来访者的一些不合理信念进行辩论，并重新建立新的合理信念。第四次咨询任务：帮助来访者建

16、立合理理念，调整不良人际关系行为，适应大学生活。方法：会谈法过程：（1）咨询作业反馈：求助者列出了自己完成的计划，表示有了进步，但也有一些困难没有完全克服，比如还不能完全适应新调整的宿舍关系。还通过观察了解了其与同学们的交往，总结交往经验，对大学人际关系有了一定的认识。来访者自述：现在心情好了一些，自己有信心能够处理好与同学的人际关系。但是对于没有处理好的关系，有些自责。（2）在来访者的咨询作业的基础上与学生进一步讨论大学同学人际交往与以前高中同学交往的异同，加强对大学人际关系的认识，以促进学生调整交往方式。咨询作业：要求学生了解自己在没有处理好那些关系的社会心理科学第 25 卷总第 107

17、期2010 年第 1 期总第 109 页心理咨询师论坛109时候容易自责。布置自我训练作业：A、要求来访者回宿舍把床铺整理好，各种生活用品收拾好，并自觉对宿舍搞一彻底的大清洁。B、尝试与舍友们主动交流，主动参与她们的谈话当中。C、阅读、回忆、复述咨询师派发的有关人际交往艺术与技巧、人际交往心理误区等文字材料。第五次咨询任务：引导来访者建立积极的情绪反应，用新的合理信念代替以前的不合理信念。方法：主要是合理情绪想像技术过程：先与来访者讨论作业完成的情况，发现来访者在认知水平上有了较大的提高，再帮助来访者纠正了一些“应该”或“不应该”的不合理信念，使来访者对大学人际交往中遇到的问题有了比较正确的看

18、法，深刻认识并领会到许多事情要靠自己独立去面对和解决，不能按自己的意愿行事；同时要树立信心，学会扬长避短，全面客观地评价自己和别人。然后采用合理情绪想象技术，引导来访者建立积极的情绪反应。3.3 结束与巩固阶段目的：（1）巩固效果，改变错误认知、消除和减轻不良行为，维持正确的认知与良好的行为习惯（2）找出成功的方法，在遇到相似问题时会找到解决的，增强自信心，将这种能力运用于生活的其他方面。第六次咨询任务：巩固咨询效果，结束咨询。方法：会谈法过程：（1）与来访者一起总结成功的人际交往与生活经验，把这种经验运用到生活的其他方面。（2）树立自己的榜样，找到自己的社会支持系统，列出可以寻求支持的名单。

19、（3）通过会谈，引导来访者对咨询过程回顾与评估，使来访者对自己的问题有更清楚的认识。帮助来访者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，从而使来访者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对现实生活中遇到问题，减少她在以后的生活中出现情绪困扰的倾向。布置家庭作业：对这八次咨询过程做一个小结，把自己学到的新的积极思维方式迁移到生活中的方方面面，并不断的强化。4.咨询效果的评估4.1 来访者自我评价感到能够学会如何适应大学人际关系，开始学会与同学更好交往，学习成绩有所提高，更喜欢大学生活，在家能够也能够做一些家务。4.2 父母评价与父母的沟通良好，母亲对孩子有合理的期望，能够坚持

20、鼓励孩子。逐渐减少了回家的次数，打电话回家也减少了诉苦，有时会讲在学校和宿舍中的一些乐事。4.3 老师及舍友评价通过与所在院系老师和同学交谈得知，人变得活泼开朗多了，在宿舍的话也多了，待人变得随和友好，少了敏感和戒备，有时还挺幽默的。平时宿舍内务还是有点乱，但经舍友提醒还是能收拾好些。4.4 咨询员的评估通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目的。来访者的情绪平静，身体健康状况良好；与一起来的同学接触亲密，人际关系良好；言语间，对校园生活中各种问题的看法都比较客观理性，甚至对近期学生反映激烈的后勤收费问题都已能够平静看待，对问题的分析和理解比较辩证。同时通过咨询，来访者能够开始自我认识和探索，

21、重树自信心，并能够有能力开始面对和解决问题，人格的完善得以促进。（下转第115页）社会心理科学第 25 卷总第 107 期2010 年第 1 期总第 110 页心理咨询师论坛110（上接第110页）5.案例反思大学新生来到一个新的环境，有些学生（特别是对别人依赖的学生）的环境适应能力不足，特别是与宿舍同学人际关系，会造成适应不良的现象。对这类学生的咨询要使他对学校进行了解，鼓励他多参与学校的活动，多与同学、老师、父母交流，发挥自己的特长，了解自己在班级的位置，使自己逐渐适应大学的生活。同时，学校心理咨询也要和家长、辅导员、专业老师同时配合，才能取得较好的效果。理性情绪疗法紧紧把握住改变来访者认

22、知偏差来改变求助者，促使来访者对自己的情况负责，对于增强来访者自身力量，面对外在压力有很好的效果。存在的不足：在本案例当中，有时对来访者的不合理观念把握不够敏锐，质疑辩论技巧运用不够熟练。参考文献：1郭念峰.心理咨询师M.2005年8月第一版2许又新.神经症,北京:民卫生出版社,19933Gerald Corey 著.石林等译.心理咨询与治疗的理论及实践 .第七版.中国轻工业出版社4中国就业培训技术指导中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师 二级.2005.民族出版社的理解了自己。经过近三个多月的个别咨询，李雨感到积极的情绪多了，精神状态显得阳光多了，能够愉快、坦然地面对自己的学习、同学，

23、他觉得自己轻松开心多了。针对别人的反馈，结合自己的生活感悟，他到了成长，变得更成熟了。咨询后期，进行了SDS后测，李雨的总粗分为32（无抑郁症状）。咨询改为一个月一次，开始为结束做准备，后来征求李雨的意见后我们终止了咨询关系。4.小结在咨询过程中，遵循认知行为疗法的理论和模式和精神分析理论的一些方法，首先学习艾利斯的ABC理论让李雨体验自己的情绪和想法的关系，再运用贝克的认知行为疗法，帮助他认识到情绪来源于自己的自动思维和核心信念，督促他放弃非理性、挫败性的信念,停止对自己的苛求，然后重构合理的、积极的信念,达成认知重建，建立新的人际关系。然后运用自我防御机制的相关理论分析其上课睡觉的习惯，最

24、终使李雨明白了自己行为模式的较深层的原因，走出了抑郁情绪。咨询中多次使用了下面一些技术：对质、苏格拉底提问法、箭头向下谈话法、角色扮演、解释、布置作业等。随着李雨的信念变得更加适应、更有灵活性,他积极地以一种有用的、合作的方式去迎接生活的挑战,慢慢找回了自己的世界，产生了自信心，有了面对社会的勇气。参考文献：1 Beck IS著,翟书涛译.认知疗法,基础与应用.北京:中国轻工业出版社,2001,23-652 Gera Corey著,石林译.心理咨询与治疗经典案例.北京:中国轻工业出版社,2004,125-1353林孟平,辅导与心理治疗.香港:商务印书馆,2001,12-464 陈图农,武欣,王志庆.抑郁的内隐认知与治疗,心理科学.2007,30(4):990-9935 姚树桥.抑郁症患者自动思维及应付方式特征的研究,中国心理卫生杂志.2003,(6):412-414!社会心理科学第 25 卷总第 107 期2010 年第 1 期总第 115 页心理咨询师论坛115