市政给排水工程验收表格.docx

1、市政给排水工程验收表格施工组织设计审批表 年 月 日工程名称施工单位有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章)审批人施工图设计文件会审记录 工程项目 图纸会审部位日 期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓 名职 务单位名称姓 名职 务填表人：施工技术交底记录 年 月 日工程名称部位工序名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人单位工程质量评定表工程名称： 施工单位：序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备 注平均合格率（%）评 定 意 见评 定 等级（单位盖章）单位工程技术负责人： 项目负责人： 质检员： 年 月 日工程部位质量评定表施工单位： 工程名称： 部位名称： 序号

2、工序名称合格率（%）质量等级备 注平均合格率（%）评 定 意 见评 定 等级（单位盖章）施工项目技术负责人： 质检员： 施工负责人： 年 月 日（ ）工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 桩号位置： 管径 主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况评 定 意 见123序号量 测 项 目规定值或允许偏差（）实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率（%）123456789101112131415123交 方班 组接 方 班 组监理意见签名：平均合格率（%）评定等级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日开竣市政工程 工报告填报单位：工程编号：工程名称工程

3、地点施工单位负 责 人：计划开工日期年 月 日设计单位负 责 人：竣工日期年 月 日建设单位项目联系人：实际开工日期年 月 日监理单位总 监：竣工日期年 月 日施工现场地址通讯电话：工程预（决）算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备注施工单位合同法人(公章） 审批单位(公章）人 负责人(签名): 经办人：施工负责人: 经办人: 填表日期: 年 月 日工序质量评定汇总表工程名称: 部位名称: 工序名称:桩 号合 格 率备 注平 均 合 格 率工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:工序隐蔽工程检查记录工程名称施工单位经办人员单位名称监理单位监理负责工序名称验收日期验收工作量名称位置（桩号）单位

4、数量有关设计文件图号抽检项目名称外观质量情况量测项目名称允许偏差各 量 测 点 偏 差 值抽查点数合格点数合格率%12345678910结论监理单位（公章） 施工单位（公章）验收人（签名） 施工负责人（签名）验收日期： 通知日期：注：项由施工单位填写；由监理单位填写。土基压实度汇总表检测桩号(部位)检测日期取样位置含水量(%)干密度(g/cm2)压实度%备 注最佳值量测值最大值量测值合 计总点数：监理签字负责人: 填表人: 日期: 注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20压实厚度一层划分。混凝土强度（性能）试验汇总表工程名称： 施工单位：工程部位及编号设计要

5、求 强度等级 (压、折、渗)试 验 编 号养护条件龄期（d）抗压强度(N/2)抗折强度(N/2)抗渗等级强度值偏差及处理情况施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日砂浆试块强度试验汇总表单位工程名称: 共 页第 页序号试验编号制作日期部 位 名 称砂浆强度达到设计强度(%)备 注设计要求试验结果施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日无压力管道严密性试验记录工程名称试验日期年 月 日施工单位起止井号 号井至 号井段.带 号井,井型号 管道内径(m)管材种类接口种类试验段长度(m)试验段上游设计水头(m)试验水头(m)(高于上游管内径)允许渗水量(/(24hkm)渗 水 量 测 定 记 录次

6、数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间(min)恒压时间内补入的水量W/(L)实测渗水量q (L/(minm)123折合平均实测渗水量(m3(24hkm)外观记录鉴定意见参加单位 及人员建设单位监理单位施工单位混凝土浇注记录施工单位：工程名称浇注部位浇注日期天气情况室外气温设计强度等级钢筋模板验收负责人混凝土拌制方法商品混凝土供料厂名合同号供料强度等级试验单编号现场拌和配合比通知单编号混凝土配合比材料名称规格产地每立方米用量（kg）每盘用量（kg）材料含水质量（kg）实际每盘用量（kg）水 泥石 子砂 子水掺合料外加剂实测坍落度（）出盘温度入模温度混凝土完成数量（m3）完成时间试块留置数量

7、（组）编号标养有见证同条件混凝土浇注中出现的问题及处理方法注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。施工项目技术负责人 填表 路床工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第3-3-1条2第3-3-2条3第3-3-3条序号量测项目检查频率允许偏差各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101填土压实度3点/ 1000快 速 路轻型击实98%主 干 路重型击实95%次 干 路轻型击实95%重型击实93%支 路轻型击实92%重型击实90%2中线高程1点/20m203平整度路宽15m3点/20m204宽度1点/40m+200-0

8、5横坡路宽15m3点/20m交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日注：快速路和主干路挖方地段重型压实度为93%（CJJI90P10表333）.沥青混凝土面层工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量压实度、厚度试验单编号序号外观检查项目质 量 情 况1第5-2-1条2第5-2-2条3第5-2-3条4第5-2-4条序号量测项目检查频率允许偏差各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101压实度1点/ 100095%2厚度1点/ 1000+20-53弯沉值路宽15m6点/ 20 m设计值4平整度路宽15m3

9、点/ 20 m55宽度1点/ 40 m-206中线高程1点/ 20 m207横坡路宽15m3点/20m8井框与路面高程1点/每座5交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日注：标准质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；弯沉值单位：/100。混凝土面层工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第5-1-1条2第5-1-2条3第5-1-3条4第5-1-4条5第5-1-5条序号量测项目检查频率允许偏差各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101支直顺度1点/ 50m52

10、横高程1点/ 20m53砼抗压强度1组/每台班不低于设计规定4砼抗折强度1组/每台班不低于设计规定5厚度2点/每块+20-56平整度1点/ 块57相邻板高差1点/ 缝38宽度1点/ 20 m-209中缝高程1点/ 20 m-2010横坡路宽15m3点/20m11纵缝直度1点/缝长40m512横缝直度1点/缝长40m2013麻 面1点/每块每侧面2%14井框与路面高程1点/每座3交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日收水管支 管 工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第6-6-1条2第6-6

11、-2条3第6-6-3条4第6-6-4条5第6-6-5条6第 - - 条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101井框与井壁吻合1点/每座102井口高程1点/每座+10-303井位与路边吻合2点/每座204井内尺寸1点/每座+200交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日侧、平石工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第6-1-1条2第6-1-2条3第6-1-3条4第 - - 条5第 - - 条6第 - - 条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101直顺度1点/100m102相邻块高 差1点/20m33缝 宽1点/20m34侧石顶 高 程1点/20m10交方班组接方班组平均合格率评定等级