豫安监管〔2012〕96号附件Word格式.doc

1、/预评价单位预评价单位资质等级建设项目重大危险源，主要危险、危害因素：建设单位（盖章）年 月 日附件非煤矿山建设项目安全预评价报告备案表备案号项目预评价单位项目可行性研究单位评价范围评审组织单位抄送（负责日常监管的安全监管局）备案意见：单位组织有关专家对评价单位编制的安全预评价报告进行了评审。经审查，符合关于进一步规范非煤矿山建设项目安全设施“三同时”监管工作的通知（豫安监管2012XX号）规定的条件，同意备案。（安全监管局盖章）附件非煤矿山建设项目安全设施设计（变更）审查申请表邮编项目审批核准单位文 件 号设计单位资质等级安全预评价单位预评价备案号设计能力（库容）开采方式（筑坝形式） 项目总

2、投入预算安全投入预算项目简介：项目重大危险源，主要危险、有害因素：建设单位：附件金属非金属矿山建设项目开工报告（基建延期）备案申请表项目地址建设单位名称建设单位地址建设单位主要负责人建设项目主要负责人建设单位联系人联系方式安全专篇编制单位安全设施设计审查机关批复文件号拟聘施工单位名称（）施工单位资质等级（）安全生产许可证号拟聘施工单位名称（2）施工单位资质等级（2）拟聘监理单位（）拟聘监理单位（）建设项目服务年限安全投入设计总投资设计基建期建设项目简介：建设单位意见：（盖 章）主要负责人：（签字） 年附件备案意见书批准基建期报送（设计审批的安全监管局）一、建设项目开工申请材料齐全，经现场核查，

3、具备（开工/延期）施工建设条件。二、建设单位依据金属非金属矿山建设项目开工报告备案意见书和非煤矿山安全设施设计批复意见向公安、电力等有关部门申请办理火工用品、电力供应等有关手续。三、建设单位在批准基建期内，应完成安全设施建设工程，试生产运行，申请通过竣工验收，并申请取得安全生产许可证。四、同意该建设项目（开工/延期）。附件非煤矿山建设项目安全设施竣工验收申请表主要施工单位资 质 等 级主要监理单位验收评价单位开工报告备案号安全投入/建设项目总投资有无重大设计变更及批复文件号建设项目安全设施试运行状况：评价单位（验收评价报告主要结论及建议落实情况）： （盖章）附件7金属非金属矿山建设项目初步设计

4、安全专篇批复批复号设计生产能力（库容）审查批复意见：一、XX安全监管局组织专家组对XX（项目名称）初步设计安全专篇进行了审查，根据专家组意见修改完善后的XX（项目名称）初步设计安全专篇符合国家相关法律、法规要求，同意批复。二、建设单位应按照批准的XX（项目名称）初步设计安全专篇及时向负责日常监管的安全监管局申请开工报告备案。三、建设单位应按照批准的XX（项目名称）初步设计安全专篇进行建设，建设项目安全设施出现XXX等重大变更事项时，应及时申请设计变更。附件8金属非金属矿山建设项目安全设施竣工验收批复开工报告备案机关备案日期建设能力（库容）基建完成时间验收时间一、经XX安全监管局组织验收组对建设单位（名称）、施工单位（名称）和监理单位（名称）、安全验收评价单位（名称）提供的材料进行了审查，并对现场安全生产条件进行了核查，建设项目安全设施符合安全生产条件和相关法规的要求。同意通过安全设施验收。二、你单位应在批准基建期内取得安全生产许可证，持证生产。主题词：非煤矿山 安全生产 监督管理 通知 河南省安全生产监督管理局办公室 2012年6月12日印校对：张改名 共印45份