心电图规培练习.docx

1、心电图规培练习心电图-规培练习心电图读片习题正常心电图：描述：窦性P波在、aVF和V3V6导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12秒； 正常成人胸导联自V1至V5，R波逐渐增大，S波逐渐变小；电轴正常。图1 心电图诊断：（A）A . 正常心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压 E.窦性心律不齐图2心电图诊断：（B）A . 异常心电图 B. 正常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压 E.窦性心律不齐图3 心电图诊断（A）A . 正常心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压 E. 窦性心律不齐图4 心电图诊断（A）A . 正常心电

2、图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压 E. 窦性心律不齐窦性心动过速：描述：窦性心律，成人心率100次/min。图1心电图诊断 AA窦性心动过速 B窦性心动过缓C交界性心动过速 D窦性心律不齐E 房性心动过速图2心电图诊断 AA窦性心动过速 B窦性心动过缓C交界性心动过速 D窦性心律不齐E 房性心动过速图3心电图诊断 AA窦性心动过速 B窦性心动过缓C交界性心动过速 D窦性心律不齐E 房性心动过速图4心电图诊断 DA阵发性室上性心动过速 B房颤伴快速心室率C房扑 D窦性心动过速E心房颤动窦性心动过缓描述：窦性心律 ，成人心率0.12秒图1 心电图诊断（E）A . 正常

3、心电图 B. 异常心电图 C. I度房室传导阻滞 D.肢导联低电压 E. 窦性心律不齐图2心电图诊断：（B）A正常心电图 B窦性心律不齐C房性早搏 D交界性早搏 E 窦性心动过速图3心电图诊断 CA正常心电图 B电轴右偏C窦性心律不齐 D电轴左偏E房性早搏图4心电图诊断.AA 窦性心动过缓伴不齐，交界性逸搏 B III度房室传导阻滞 C II度I型房室传导阻滞 D II度II型窦房传导阻滞，交界性逸搏E 正常心电图图5心电图诊断 AA 窦性心动过缓伴不齐，交界性逸搏心律 ；B 窦性心律不齐，交界性逸搏心律C 窦性暂停，交界性逸搏心律D II窦房传导阻滞，交界性逸搏心律E 正常心电图室性心动过速

4、描述：一系列连续很快的室性早搏（连续3次或3次以上），频率多在150200次/分，RR大致相等，室律可略有不齐。QRS波群畸形、增宽，时间0.12秒，T波方向与QRS主波方向相反。尖端扭转性室性心动过速：增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，同时伴有QRS波群振幅和时间的变化。常由Ron T型室早诱发，可自行停止，但极易复发。明显Q-T间期延长，T波宽大有切迹，U波振幅增大。图1 心电图诊断：（C）A窦性心律，室早，短阵室速, 起搏心律 B 房扑，室早, 起搏心律 C 房颤，室早，短阵室速，起搏心律 D 窦性心律，房早，短阵房速, 起搏心律 E窦性心律，交界性早搏，短阵交界性心

5、动过速，起搏心律图2 心电图诊断：（A）A窦性心律，短阵室速, B 房扑，短阵室速 C 房颤，短阵室速 D 窦性心律，房早，短阵房速 E 窦性心律.阵发性室上速 图3心电图诊断 B A 短阵室上性心动过速伴心室内差异传导 B短阵室性心动过速C 心房颤动伴预激 D 间歇性左束支传导阻滞E正常心电图图4心电图诊断 BA 心室扑动 B尖端扭转性室性心动过速C 室上性心动过速伴预激 D 心室颤动E 正常心电图房性心动过速描述：一系列连续很快的房性早搏（连续3次或3次以上），其频率大多数为150250次/分，节律一般绝对规则。QRS波群形态基本正常，其时间0.10秒。房性P波存在，且PR间期0.12秒，

6、称为房性心动过速；图1心电图诊断；CA心房颤动 B 非阵发性交界性心动过速C 房性心动过速 D 窦性心动过速 E 窦性心律不齐 图2心电图诊断；AA房性心动过速 B 非阵发性交界性心动过速C 心房颤动 D 窦性心动过速E 窦性心律不齐图3 心电图诊断；CA心房颤动 B 非阵发性交界性心动过速C 房性心动过速 D 窦性心动过速E窦性心律不齐图4心电图诊断 AA房性早搏，短阵房性心动过速 B 房性早搏，阵发性室上速C交界性早搏，短阵交界性心动过速 D房性早搏E正常心电图图5心电图诊断 CA II度I型房室传导阻滞 B频发室早，短阵室速C 短阵房速，房早成对，ST段改变 D 阵发性室上性心动过速 E

7、 正常心电图室上速描述：一系列连续很快的房性或交界性早搏（连续3次或以上），其频率大多数为150250次/分，节律一般绝对规则。QRS波群形态基本正常，其时间0.10秒。STT可无变化，但发作时ST段下移和T波倒置者亦不少见。如能确定房性P波存在，且PR间期0.12秒，则可称为房性心动过速；如为逆行P波，PR间期0.12秒或RP间期0.20秒，则可称为交界性心动过速；如不能明确区分，则统称为室上性心动过速。图1心电图诊断 AA阵发性室上性心动过速 B房颤伴快速心室率C房扑 D窦性心动过速E心房颤动图2心电图诊断 AA阵发性室上性心动过速 B房颤伴快速心室率C房扑 D窦性心动过速E心房颤动房扑描

8、述：P波消失，代之一系列大小相同、形态如大锯齿样F波。心房扑动波的频率在250-350次/分。心房扑动波F波与F波之间无等电位线，在、aVF导联上明显。房室传导可按不同比例下传。QRS波群与窦性的QRS基本相同图1 心电图诊断：（C）A房性心动过速 B室上性心动过速C房扑2:1 D心房颤动 E 窦性心动过速图2心电图诊断：（C）A房性心动过速 B室上性心动过速C房扑 D心房颤动 E窦性心动过速图3心电图诊断（C）A房性心动过速 B室上性心动过速C房扑 D心房颤动 E窦性心动过速图4心电图诊断（C）A房性心动过速 B室上性心动过速C房扑 D心房颤动 E窦性心动过速图5心电图诊断（C）A房性心动过

9、速 B室上性心动过速C房扑 D心房颤动 E窦性心动过速图6心电图诊断 AA 心房扑动伴不规则传导 B心房扑动呈比例传导 C 心房颤动 D心房颤动伴非阵发性交界性心动过速 E正常心电图图7心电图诊断 B A 心房扑动，呈2：14：1房室传导；B 心房扑动，呈不规则房室传导；C 心房扑动，呈4：1房室传导D 心房扑动，呈3：1房室传导E 心房颤动图8心电图诊断CA 心房颤动 B心房扑动伴规则传导 C心房扑动伴不规则传导 D心房颤动伴非阵发性交界性心动过速E 正常心电图房颤描述：P波消失，代之以一系列大小不等、间距不均、形态各异的心房颤动波（f波），其频率为350600次/分。RR间距绝对不匀齐，即

10、心室率完全不规则。QRS波群形态一般与正常窦性者相同。图1心电图诊断 DA II度I型窦房传导阻滞伴室性逸搏 B II度II型房室传导阻滞伴室早 C II度I型房室传导阻滞伴室早 D 房颤伴室性逸搏 E 正常心电图图2心电图诊断.DA房颤伴室早 B房颤伴室性逸搏 C 房颤伴心室内差异性传导 D 房颤伴VVI形式起搏E正常心电图图3心电图诊断AA 心房颤动伴慢速心室率 B 心房扑动伴规则传导 C 心房扑动伴不规则传导 D 窦性心律不齐E 正常心电图图4心电图诊断AA 心房颤动 B心房扑动伴规则传导 C心房扑动伴不规则传导 D窦性心律不齐E正常心电图房性期前收缩描述：提早出现的房性P波，形态与窦性

11、P波不同。PR间期0.12秒。房性P波后有正常形态的QRS波群。房性早搏后的代偿间歇不完全。即房早前后的两个窦性P波的时距小于窦性PP间距的两倍。房性早搏未下传：P波后没有QRS波群。房性早搏伴室内差异性传导：P波后可见宽大畸形的QRS波群。早搏与窦性心律交替出现称为二联律，每两个窦性心搏后出现一个早搏，或每一个窦性心搏后出现一对早搏，称为三联律。两个房性早搏连续出现称为成对房性早搏图1心电图诊断： CA窦性心律不齐 B正常心电图C房性早搏 D交界性早搏E 室性早搏图2心电图诊断：EA心房扑动 B室上性心动过速C正常心电图 D心房颤动 E窦性心动过速，房早图3心电图诊断：EA心房扑动 B室上性

12、心动过速C正常心电图 D心房颤动 E房早图4心电图诊断：EA心房扑动 B室上性心动过速C正常心电图 D心房颤动 E房早图5心电图诊断：EA心房扑动 B室上性心动过速C正常心电图 D心房颤动 E房早图6心电图诊断：CA窦性心律不齐 B正常心电图C频发房性早搏 D频发交界性早搏E 频发室性早搏图7心电图诊断 CA 室性早搏 B房室连接处早搏 C 房性早搏 D 窦性早搏E正常心电图图8心电图诊断：CA窦性心律不齐 B正常心电图C房性早搏二联律 D交界性早搏二联律E室性早搏二联律图9心电图诊断：BA窦性心律不齐 B窦性心律，房早二联律C正常心电图 D 窦性早搏E 交界性早搏图10心电图诊断：CA窦性心

13、律不齐 B正常心电图C房性早搏伴心室内差异传导 D室性早搏E 交界性早搏图11心电图诊断：AA 房性早搏 B正常心电图C窦性心律不齐 D交界性早搏E 窦性停搏图12心电图诊断 A A房性早搏伴心室内差异传导 B 室性早搏C交界性早搏伴心室内差异传导 D 窦性心律不齐E 正常心电图图13心电图诊断 BA室性早搏三联律 B房性早搏三联律伴心室内差异传导C间歇性右束支传导阻滞 D间歇性预激E正常心电图图14心电图诊断 AA房早伴心室内差异性传导 B交界性早搏伴心室内差异性传导 C 室性早搏 D 窦性早搏伴心室内差异性传导E正常心电图图15心电图诊断：CA窦性心律不齐 B正常心电图C房性早搏 D室性早

14、搏E 交界性早搏图16心电图诊断：CA窦性心律不齐 B正常心电图C房性早搏未下传心室 D室性早搏E 交界性早搏图17心电图诊断 AA 窦性心动过速，房早未下传 B窦性心动过速，窦性心律不齐C窦性心动过速，室性早搏 D 窦性心动过速，交界性早搏 E 室上性心动过速图18心电图诊断 C A偶发房性早搏 B窦性心动过缓C房早未下传呈二联律 D II度窦房传导阻滞E正常心电图图19心电图诊断 C A II度I型窦房传导阻滞伴交界性逸搏 ST-T改变B II度I型房室传导阻滞伴交界性逸搏 ST-T改变C 房早未下传伴交界性逸搏 ST-T改变 D II度II型房室传导阻滞伴交界性逸搏 ST-T改变 E正常

15、心电图图20心电图诊断：BA窦性心律不齐 B房性早搏成对C正常心电图 D交界性早搏E 窦性心动过速室早描述：提早出现的QRST波群，其前无提早出现的异位P波。QRS波群形态宽大畸形，QRS波群时间0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反。有完全性代偿间歇。早搏与窦性心律交替出现称为二联律，每两个窦性心搏后出现一个早搏，或每一个窦性心搏后出现一对早搏，称为三联律。两个室性早搏连续出现称为成对室性早搏图1心电图诊断 AA 室性早搏 B正常心电图C 窦性心律不齐 D房性早搏伴心室内差异传导E 交界性早搏图2心电图诊断 BA窦性心律不齐 B室性早搏C 正常心电图 D房性早搏伴心室内差异传导E 交界

16、性早搏伴心室内差异传导图3心电图诊断.CA 窦性早搏伴心室内差异性传导 B房早伴心室内差异性传导 C 频发室早 D交界性早搏伴心室内差异性传导E正常心电图图4心电图诊断 CA窦性心律不齐 B正常心电图C室性早搏成对 D房性早搏伴心室内差异传导E 交界性早搏伴心室内差异传导图5心电图诊断 AA室性早搏呈二联律 B房早伴心室内差异传导呈二联律C交界性早搏呈二联律 D心室预激E 窦性早搏图6心电图诊断 AA室性早搏呈二联律 B房早伴心室内差异传导呈二联律C交界性早搏呈二联律 D心室预激E 窦性早搏图7心电图诊断 A A室性早搏呈三联律 B房早伴心室内差异传导呈二联律C交界性早搏呈二联律 D心室预激E

17、正常心电图图8心电图诊断 AA室性早搏呈三联律 B房早伴心室内差异传导呈二联律C交界性早搏呈二联律 D心室预激E正常心电图I度房室传导阻滞描述：窦性P波之后均伴随有QRS波群。PR间期延长：PR间期0.21秒图1心电图诊断 C A III度房室传导阻滞 B II度I型房室传导阻滞C I房室传导阻滞 D II度II型房室传导阻滞E正常心电图图2心电图诊断CA III度房室传导阻滞 B II度I型房室传导阻滞C I房室传导阻滞 D II度II型房室传导阻滞E正常心电图图3心电图诊断CA III度房室传导阻滞 B II度I型房室传导阻滞C I房室传导阻滞 D II度II型房室传导阻滞E 正常心电图图

18、4心电图诊断CA III度房室传导阻滞 B II度I型房室传导阻滞C I房室传导阻滞 D II度II型房室传导阻滞E 正常心电图图5心电图诊断CA III度房室传导阻滞 B II度I型房室传导阻滞C I房室传导阻滞，室性早搏 D II度II型房室传导阻滞E 正常心电图图6心电图诊断CA III度房室传导阻滞 B II度I型房室传导阻滞C I房室传导阻滞 D II度II型房室传导阻滞E 正常心电图II度I型房室传导阻滞描述：II度型 又称为莫氏型或文氏型。心电图表现为：P波规律地出现；PR间期呈进行性延长（而RR间距则进行性缩短），直至出现一次心室漏搏，其后PR间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至

19、又出现心室漏搏。这种周而复始的现象，称为房室传导的文氏现象。房室传导比例常为3:2，4:3，5:4等。图1心电图诊断：(A)A II度I型房室传导阻滞 B 正常心电图C II度II型房室传导阻滞 D III型房室传导阻滞E II度窦房传导阻滞图2心电图诊断：(A)A II度I型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞B 正常心电图C II度II型房室传导阻滞 ，完全性右束支传导阻滞 D III度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞E II度窦房传导阻滞, 完全性右束支传导阻滞图3心电图诊断AA II度I型房室传导阻滞伴交界性逸搏 B 正常心电图C II度II型房室传导阻滞伴交界性逸搏 D III型房室

20、传导阻滞E II度窦房传导阻滞图4心电图诊断 BA窦性心律，II度II型房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞B窦性心律，II度I型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞C窦性心律，II度I型房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞D窦性心律，III度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞E正常心电图图5心电图诊断 CA窦性心动过速，II度II型房室传导 B窦性心动过速，III度房室传导阻滞C窦性心动过速，II度I型房室传导阻滞 D窦性心律不齐E II度窦房传导阻滞图6心电图诊断 D A频发房性早搏，呈三联律 B频发房早未下传C频发交界性早搏 D窦性心律，II度I型房室传导阻滞E正常心电图图7心电图诊断 AA

21、II度I型房室传导阻滞 B II度II型窦房传导阻滞 C II度I型窦房传导阻滞 D II度II型房室传导阻滞 E III度房室传导阻滞II度II型房室传导阻滞描述：II度型又称为莫氏型。心电图表现为：P波有规律地出现，发生心室漏搏之前和之后的所有下传搏动的PR间期都恒定，QRS波群成比例地脱漏，房室传导比例常为2:1，3:2，4:3等图1心电图诊断：(c)A II度I型房室传导阻滞 B 正常心电图C II度II型房室传导阻滞 D III型房室传导阻滞E II度窦房传导阻滞图2心电图诊断 AA II度II型房室传导阻滞 B 频发房早二联律C II度I型房室传导阻滞 D窦性心律不齐E II度窦房

22、传导阻滞图3心电图诊断.DA II度I型窦房传导阻滞伴完全性左束支传导阻滞 B II度I型房室传导阻滞伴完全性左束支传导阻滞 C II度I型窦房传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞 D II度II型房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞E 正常心电图图4心电图诊断：CA II度I型窦房传导阻滞 B 正常心电图C II度房室传导阻滞呈2：1房室传导 D III型房室传导阻滞E II度窦房传导阻滞图5心电图诊断 A A窦性心律，II度房室传导阻滞2：1传导B窦性心律，III度房室传导阻滞C窦性心律，I度房室传导阻滞D窦性心律，II度房室传导阻滞3：1传导E正常心电图图6 心电图诊断 AA II度房室传导阻滞

23、2:1传导，交界性逸搏，ST-T改变B III度房室传导阻滞，交界性逸搏， C 窦性停搏，交界性逸搏 D 窦性心律不齐，交界性逸搏，ST-T改变E II度窦房传导阻滞III度房室传导阻滞描述：P波与QRS波群无固定关系，PP与RR间距各有其固定的规律性。心房率心室率，即P波频率高于QRS波群频率。QRS波群形态正常或宽大畸形。图1心电图诊断：BA房颤，交界性逸搏心律 B 房颤，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C 房颤，II度房室传导阻滞 D 房扑，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E房颤, II度窦房传导阻滞 图2心电图诊断：BA房颤，交界性逸搏心律 B 窦性心律，III度房室传导阻滞，

24、交界性逸搏心律C 窦性心律，II度窦房传导阻滞D窦性心律，I度房室传导阻滞E 窦性心律，II度窦房传导阻滞图3心电图诊断：BA房颤，交界性逸搏心律 B 窦性心律，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C 窦性心律，II度窦房传导阻滞D窦性心律，I度房室传导阻滞E 窦性心律，II度窦房传导阻滞图4心电图诊断 AA窦性心动过速，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，ST段改变B窦性心律，II度I型房室传导阻滞，交界性逸搏心律， C窦性心律，II度II型房室传导阻滞，室性逸搏心律，ST段改变D窦性心动过速，II度房室传导阻滞，室性逸搏心律E正常心电图图5心电图诊断 AA III度房室传导阻滞伴交界性逸

25、搏心律 ST段改变 B II度II型房室传导阻滞伴交界性逸搏心律 ST段改变 C II度I型房室传导阻滞伴交界性逸搏心律 ST段改变 D III窦房传导阻滞伴交界性逸搏心律 ST段改变 E正常心电图图6心电图诊断 DA 心房扑动伴不规则房室传导； B 心房扑动6:1房室传导；C 心房扑动伴高度房室传导阻滞 D 心房扑动伴III房室传导阻滞E心房颤动左心室肥大描述：左心室电压增高表现： RV525mm，+SV135mm(女)；40mm(男)。 RI 15mm，RI+S 25mm，RaVL12mm，RaVF20mm。电轴可轻度左偏，一般不超过-30。QRS波群时间延长：0.10 0.11s，VAT

26、V5 0.05s。在V5等以R波为主的导联伴有ST-T改变图1心电图诊断：AA左心室肥大伴ST-T改变 B右心室肥大伴ST-T改变 C ST-T改变 D 心室预激E正常心电图图2心电图诊断：AA左心室肥大伴ST-T改变 B右心室肥大伴ST-T改变 C ST-T改变 D 心室预激E正常心电图图3心电图诊断：AA左心室肥大伴ST-T改变 B右心室肥大伴ST-T改变 C ST-T改变 D 心室预激E 正常心电图图4心电图诊断：AA左心室肥大伴ST-T改变 B右心室肥大伴ST-T改变 C ST-T改变 D 心室预激E 正常心电图图5心电图诊断 BA 正常心电图 B 左心室肥大C 右心室肥大 D 心室预

27、激E 心房扑动右心室肥大描述：RV110mm，+SV512mm ，RavR5mm。V1、aVR的R/S1，V5的R/S110度。V1导联的VAT0.03s，但QRS波群时间不延长。V1或V3R等导联可出现ST-T改变图1心电图诊断 CA电轴右偏 B不完全性右束支传导阻滞C右心房肥大，右心室肥大 D正后壁心肌梗死E正常心电图图2心电图诊断 BA 左心室肥大 B右心室肥大 C左心房肥大 D 右心房肥大 E正常心电图心肌梗死描述：急性期：ST段呈弓背向上抬高，和T波形成单相曲线，并出现坏死型Q波。陈旧性期：ST-T改变恢复，坏死型Q波可存在或消除。 图1心电图诊断：DA急性下壁心肌梗死 B急性后壁心肌梗死C急性侧壁心肌梗死 D急性前间壁心肌梗死E急性后壁心肌梗死图2心电图诊断：AA陈旧性下壁心肌梗死 B急性下壁心肌梗死C急性侧壁心肌梗死 D陈旧性前间壁心肌梗死E 陈旧性前壁心肌