助产士门诊职责精编版Word格式.docx

1、（5）指导孕产妇全面完成孕期相关检查。（6）掌握所负责孕产妇的围产期相关信息资料。（7）能有效为孕产妇提供围产期连续性服务。（8）制定详实的分娩计划。（9）有效指导孕产妇胎动自我检测及产时应对技巧。（10）拥护孕产妇的自由及知情选择权。（11）掌握孕产妇心理支持的方法：分析、观察孕产妇围产期心理要求；鼓励孕 产妇表达自己的情绪， 教会自我调适； 掌握所负责孕产妇的心理动态， 消除焦虑、 恐惧心理；指导孕妇应对围产期应激、 消除应激源，鼓励家属发挥家庭支持系统。 4助产士产前门诊常规：（1）孕妇初期（ 29-30 周）：孕晚期关系建立、面对面交流、采集病史。助产士 自我介绍，详阅病史，核对孕周，

2、作好登记。体格检查：注意孕妇的一般情况， 如孕妇的体态、发育、营养、皮肤有无黄疸； 了解孕期体重增长情况， 有无水肿； 询问孕早中期产检情况；指导胎动计数方法。（ 2）复诊（ 32 周）：询问分娩意向、告知阴道分娩优势；对于有阴道分娩意向 者制定分娩计划；评估胎儿生长发育趋势、信息记录。（3）复诊（34-35 周）：以图片或分娩视频等方式介绍分娩环境、临产征兆识别、 胎膜早破处理、分娩身心准备等。（ 4）复诊（ 36 周）：通过分娩视频指导孕妇产时应对技巧、无痛分娩、 Lamaze 改良呼吸法等。（5）复诊（ 37 周）：介绍助产士陪伴分娩、准父亲参与围产期照护的重要性。（6）复诊（38-40

3、周）：介绍产褥期指导 （母乳喂养/新生儿护理/产后恶露观察）； 评估胎儿大小（四步触诊、宫高腹围、 B 超）。工作质量标准：1正确认识助产士专业价值，具备良好的慎独修养。2完成管辖孕产妇的健康宣教和管理工作，孕产妇满意率 98%以上。3高级实践助产士产前门诊诊室岗位整洁、布置合理。4满足孕产妇生理、心理、安全、自尊等需要，使之处于最佳心理状态。5在履行助产士道德义务过程中，具有自觉独立解决问题的能力。6规范语言：普通话上岗，不谈论孕产妇隐私；与孕产妇及家属沟通时，要注 意保护其隐私。7能有效为孕产妇提供围产期连续性服务。8提供有效的围产期健康教育指导。9围产期心理支持有效。1、助产士门诊服务范

4、围标准类别具体内容资质准入1.持助产士上岗资格证书、本科以上学历、主管护师以上职称，有 10年以上助产士工作经验。2具备良好的职业情操，有爱心、耐心、细心、高度责任感。服务目标由高年资质助产士在孕晚期介入产前门诊，与产妇及其配偶建立一对一 信任关系，为产检产妇提供定期个体化针对性的产检护理、健康咨询及 技术指导、产时接生及产后访视等一系列产科连续性服务，以帮助产妇 安全度过整个围产期，提高自然分娩率。助产士门诊工作规范熟悉常规孕期检查相关内容（一）检查 常 规（1） 助产士自我介绍，了解孕妇分娩意向，详阅病史，核对孕周，作好 登记。（2） 体格检查：注意孕妇一般情况，如孕妇的体态、发育、营养、

5、皮肤 有无黄疸；测身长、体重及血压；有无水肿。（3） 产科检查：1） 骨盆外测量：包括髂前上棘间径，髂棘间径，骶耻外径，坐骨结 节间径。2） 腹部检查：按四步手法检查子宫底咼度，胎位，胎先露，先露入 盆情况。用软尺测量耻骨联合上缘至子宫底的长度，用多普勒胎 心仪测胎心并记录所有检查情况。（4） 指导孕妇完成以下化验：1） 血常规：红细胞，血色素，白细胞计数，白细胞分类及血小板计 数。2） 尿常规：尿液分析及镜检，比重。3） 白带常规：滴虫霉菌检查。4） 淋球菌培养，梅毒及梅毒抗体检测。5） 肝功能：谷丙转氨酶，总胆红质，结合胆红质，总蛋白，白蛋白， 球蛋白，总胆固醇，甘油三脂。6） 肾功能：尿

6、素，尿酸，肌酐；血糖。7） 血型：ABO RH检杳+筛杳。8） 二对半：HBsAg,Anti-HBs,HbeAg,Anti-Hbe,Anti-HBc ;甲肝，丙肝，戊肝。9） 凝血功能检测：凝血酶原时间，凝血酶时间，纤维蛋白原， D2聚体。10） HIV 检测。11）脱落细胞学检查：防癌涂片。12）B超：产科B超全套。13）心电图检查。14）孕1520周者，做D-筛查，若异常应予羊水检测。15）预约B超筛查：1824周。（5） 了解常规产前门诊预约随访时间：孕24周，每四周一次；24 28周，每三周一次；28 34周，每二周一次；35 40周，每周一次；仝40周，3天检查一次（有异常者除外）。

7、并将预约日期记录在病史及孕妇联系手册上。内容（二）（1）了解每次产检体重、血压、尿常规结果。（2）详阅病史，询问主诉。（3）产科检查：测量宫底高度，检查胎位，胎先露及先露衔接情况，测胎心率，估计胎儿大小，注意有无胎儿生长受限（ FGR ,检查有无水肿，在孕33周后若发现胎位有变化，则应请另一位助产士复核， 必要时请示医牛作 B超检杳。（4）孕30周始，指导孕妇作自我监护，自测胎动（ 320次/小时，属正常范围），若有异常，嘱来院检查。（5）了解孕妇相关辅助检查1）B超复查：2024周，3436周，39周。2）糖尿病筛查：2430周，有异常则予糖耐量检查。3）复血常规：3034周。4）复肝肾功能

8、：3435周。5）胎儿监护：孕33周起每周一次。6）S/D（脐血流）：孕28-32周。（6）详细记录检查情况，按要求画产科妊娠图并签名。（7）高危风险预警评估：分 3次评定：初诊，2836周，37周入院。熟悉孕晚期健康课程（1）孕28W始，孕期家庭监护、母乳喂养及常见异常情况处理指导。（2）孕32W始，正常分娩、产褥期保健及护理指导。（3）孕35W始，孕晚期妈妈会（分娩前准备、无痛分娩、助产士全程陪 伴分娩、产时配合、Lamaze呼吸法指导等）孕晚期助产士一对一介入提供围产期连续性照护1.孕28-36周：助产士一对一坐诊接待孕妇（最好由丈夫陪冋）（1）咨询、建立信任、伙伴关系；了解分娩意向；询

9、问近况；（2）查阅了解以往产检记录、各项化验指标；（3） 听胎心、测血压、体重、胎心监护、测宫高腹压、 估计胎儿大小；（4）拟定分娩计划书（5）告知注意事项，约定下次门诊时间。2 .孕37周：（1）询问近况（2） 产科体检（3） 告知何时住院分娩、准妈妈分娩准备（物质、心理）（4） 传授分娩呼吸方法（5） 促进孕妇及其配偶主动参与，自我照护（6） 指导自数胎动，约定下次时间3.孕38周：（1） 询问主诉、了解上次血压体重情况（3） 介绍导乐助产士陪伴分娩（4） 介绍无痛分娩（5） 指导自数胎动，约定下次时间4.孕39周：（3） 指导准妈妈产时如何配合（饮食、活动、休息、排便排尿、体位、 屏气）

10、（4） 指导准爸爸产时如何提供分娩支持5.孕40周：（3） 告知如发生分娩征兆，及时来院，迎接分娩。6.孕41周以后：若尚未出现分娩征兆，由产科医生收治入院助产士门诊工作标准项 目标 准职业道德行为1.正确认识助产士专业价值，具备良好的慎独修养2.热爱母婴事业、忠于职守，对工作负责3. 满足孕产妇生理、 心理、安全、自尊等需要，使之处于最佳心理状态 。4.具备助产士职业道德情感，呵护母婴健康5.在履行助产士道德义务过程中，具有自觉独立解决问题的能力6. 具备良好的职业行为习惯， 尊重孕产妇权力，平等待人，做孕产妇利 益的忠实维护者7.求实进取，对母婴保健技术精益求精& 对同仁以诚相待，互敬互让

11、，通力合作工作纪律1.按时上岗，无迟到、早退、脱岗的现象。2.掌握医院相关规章、制度、规范、操作常规，在工作中严格遵守执行1.着装仪表：工作服整洁，无披衣、挽袖、卷裤腿。头发梳理整齐、洁 净；胸牌、挂表佩戴统一协调。工作时间不佩戴戒指、耳环、手链、 手镯等饰品。仪表庄重，谈吐文雅，保持良好姿态。2.精神面貌：面带微笑，精神抖擞，工作有激情，有奉献精神。服务行为3.规范语言：与孕产妇及家属沟通时， 要注意保护其隐私。4.态度和蔼：对孕产妇有亲切温馨感。专业照护1与孕产妇建立伙伴关系，具备良好的沟通技巧。2.掌握孕产妇围产期生理、心理动态变化。3 熟练应用四步触诊法、胎心监护、骨盆外测量等产科检查

12、技术。4正确判断正常与异常围产期症状体征，适时请示产科医生。5指导孕产妇全面完成孕期相关检查。6.掌握所负责孕产妇的围产期相关信息资料。7.能有效为孕产妇提供围产期连续性服务。制定详实的分娩计划。9有效指导孕产妇胎动自我检测及产时应对技巧。10 拥护孕产妇的自由及知情选择权。健康教育1.提供有效的围产期健康教育指导。2.语言通俗易懂，孕妇及家属易接受、理解、掌握。3.孕期饮食活动指导4.产时服务介绍：导乐陪伴分娩、无痛分娩。5.分娩呼吸法指导6.产褥期保健指导7.新生儿护理指导健康教育贯穿于围产期全过程，内容无缺失。心理支持1.分析、观察孕产妇围产期心理需求2.鼓励孕产妇表达自己的情绪，教会自

13、我调适3.掌握所负责孕产妇的心理动态，消除焦虑、恐惧心理。4.指导孕妇应对围产期应激、消除应激源，鼓励家属发挥家庭支持系统。5.围产期心理支持有效。三、助产士门诊工作规程登录电脑系统叫号：输入工号、密码，选择诊室号及助产士门诊，进入系统叫号登记册基本信息记录：日期、编号、孕周、初诊 /复诊、卡号、孕产次、预产期等T询问、米集病史资料、查阅产检记录测量宫高、腹围、脂肪厚度、四步触诊1用物准备：多普勒胎心仪、皮尺、一次性薄膜手套、皮褶计2孕妇准备：取平卧位，暴露腹部（注意保护隐私）3多普勒听胎心4四步触诊，判断胎头是否衔接5测量宫高腹围：宫底高度：用皮尺自耻骨联合上缘中点处到宫底之间的距离腹围：用

14、皮尺（以cm为单位）围绕脐部水平一圈进行测量所得数值6皮褶计测量腹壁脂肪厚度：位于脐下 1cm处评估并记录核心问题：结合 B超评估胎儿大小B超估计胎儿体重：胎儿腹围 AC与双顶径BPD胎儿腹围AC与股骨长FL宫高腹围估测体重：公式1：宫高*腹围+200（肥胖者）公式2：（宫高一脂肪厚度）* （腹围一脂肪厚度）胎儿估测体重标准=实际体重土 200体型较胖者：腹脂厚度 3cm, 般体型v 3cm2评估孕期体重增长情况3饮食问题4运动情况5症状/姿势6胎动计数健康教育和技术指导1孕期体重控制建议2饮食方面3运动方面4孕晚期常见症状缓解方法5分娩前准备：物品准备、心理准备、生理准备6产兆识别7产时应对：陪伴分娩、呼吸法、自由体位、无痛分娩、F预约下次复诊时间