1、触摸颈动脉510秒，若触摸不到说明心脏骤停。 2启动EMS系统 立即呼救，若在院外立即拨打急救电话，启动急诊医疗救护系统。 3安置体位 （1）使患者仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的患者，应在其肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰。松开患者衣领和裤带。 （2）若患者面朝下，应将患者平稳的翻转为仰卧位。翻转时应注意保持患者头、颈、躯干始终在同一轴面上。 4心前区捶击术 抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁，由2025厘米高的地方，垂直向下捶击胸骨下段12次，每次12秒，力量中等。锤击最多不超过2次，若无反应，立即行CPR。 5C人工循环 建立人工循环时通常采用的是胸外心脏按压法，按压部位为胸骨
2、中、下13交界处。一手手掌根部放于胸骨，五指翘起，另一手重叠放于手上，双手交叉。抢救者双臂绷紧，垂直下压，使胸骨下陷45cm，频率为100次分；为小儿进行心脏胸外按压时，用一手掌即可，婴儿则用拇指或23根手指向下按压12cm。按压频率为100120次分。 胸外心脏按压有效标志： （1）可扪及颈或股动脉搏动，并可测得80千帕（60毫米汞柱）以上的收缩压。 （2）皮肤及口唇色泽转红，扩大的瞳孔变小，对光反射恢复。 （3）睫毛反射及肌张力恢复。 （4）自主呼吸恢复。 （5）心电图有所改善。 6A开放气道 （1）清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿。可先将患者头部侧向一边，一手固定舌前端使其
3、勿向后倾，然后以另一手的示指或中指缠上纱布或手帕深入其口中，将异物取出。若异物梗在喉部无法取出，则在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。 （2）仰头抬颈法：抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际肌侧下按患者前额，使患者头后仰，颈部抬起。 （3）仰头举颌法：抢救者一手放在患者前额。用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一手的手指放在患者的下颌骨处，向上抬颌。 （4）托颌法：双手置于患者头部两侧的下颌角，肘部支撑再患者躺的平面上，用力向前上托起下颌，并使头后仰。此法适用于颈部有损伤的患者。 7B人工呼吸 方法：头后仰，托下颌，捏鼻孔，缓慢吹气，每次吹起应持续2秒以上，量约7
4、001000ml，吹气频率为1012次分。 口对口人工呼吸有效标志： （1）吹气时可见胸廓升高，呼气后复原。 （2）抢救者吹气时可感知患者气道阻力呈规律性升高。 （3）能听到或感受到呼出气流。 抢救者完成5个30：2的按压通气周期后，再次评价呼吸循环体征。 8除颤 判断患者发生室颤或心脏骤停；快速采用除颤器或自动体外除颤仪对心脏骤停患者实施电除颤。 【复苏成功的标志】 （1）大动脉出现搏动。 （2）收缩压在80千帕以上。 （3）瞳孔缩小，发绀减退。 （4）自主呼吸恢复，神志恢复。 （四）基础生命支持技术实施注意事项 1舌根后坠是造成呼吸道阻塞的最常见原因。意识丧失的患者因肌肉松弛可使下颌及舌后
5、坠，有自主呼吸的患者，因吸气时气道内呈负压，也可将舌、会厌或两者同时吸附到咽后壁，产生气道阻塞。手法开放气道法可解除舌后坠所致的上呼吸道阻塞，这是进行人工呼吸前的首要步骤。 2遇有严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心脏外伤等，应禁忌胸外心脏按压。 3当患者恢复有效自主循环和通气时以及判定患者死亡无救时，即可停止CPR。 二、氧气吸入法 氧气吸入法是通过给患者吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高患者动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，达到预防和改善组织缺氧为目的的一种治疗方法，是常用的改善呼吸的技术之一。 （一）缺氧的分类程度及给氧标准 1缺氧的分类 （1）根据缺氧发生的
6、速度分类：急性缺氧和慢性缺氧。 （2）根据缺氧时PaO2的变化分类：低张性低氧血症和等张性低氧血症。 （3）根据缺氧的原因和血氧变化特征分类：低张性缺氧、血液性缺氧化、循环性缺氧和组织性缺氧（表17-1）。 2缺氧的程度及给氧标准 根据缺氧的程度确定的给氧标准为： （1）轻度缺氧：一般不需给氧，如果患者有呼吸困难可给予低流量的氧气（12L分钟）。 （2）中度缺氧：需给氧。 （3）重度缺氧：是给氧的绝对适应证。 当患者PaO2低于50mmHg，均应给氧。慢性阻塞性肺疾患并发冠心病患者PaO260mmHg时即需给氧。 （二）氧气吸入法的适应证 1肺活量减少，因呼吸系统疾患而影响肺活量者。 2心肺功
7、能不全，使肺部充血而致呼吸困难者。 3各种中毒引起的呼吸困难。氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、麻醉剂中毒或CO中毒等。 4昏迷患者，如脑血管意外或颅脑损伤患者。 5其他，如某些外科手术前后患者、大出血休克患者、分娩时产程过长或胎儿心音不良等。 （三）氧气吸入的方法 1鼻导管和鼻塞法 此类方法简单、经济、方便且易行。但给氧浓度只能达到4050，氧流量一般6L分钟。鼻导管有单侧鼻导管和双侧鼻导管，单侧鼻导管对鼻腔黏膜刺激性大，故I临床不常用，如需用时要每8小时更换1次。双侧鼻导管相对较舒适，允许患者有一定的活动度，该法氧流量最高为6L分钟。 鼻塞是一种用塑料制成的球状物，有
8、单侧和双侧两种。此方法刺激性小且舒适，临床应用广泛。鼻塞法吸氧浓度一般50。 【实施要点】（1）单侧鼻导管给氧：选择较通畅的一侧鼻孔，并用湿棉签清洁该侧鼻孔。注意：检查鼻孔有无痛肿或生理性异常及通气情况；患者痰量较多时，可先协助患者排痰，如变换体位、叩背，必要时采取吸痰术。将鼻导管与通气管上的玻璃接头连接，先开流量调节阀（小开关），确定氧气流出通畅后，调节至所需氧流量。检查氧气流出是否通畅有两种方法：一是将导管放入洁净水中，看有无气泡冒出；二是将管口靠近手背，感觉有无气流冲出。测量鼻导管插入长度，一般为自鼻尖至耳垂的23，将鼻导管蘸水，自所选择侧鼻孔轻轻插入至鼻咽部。如无呛咳，用胶布将鼻导管固
9、定于鼻翼及面颊部，再用安全别针固定通气管于床单上。对于持续给氧者，每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。（2）双侧鼻导管给氧：将鼻导管鼻塞部轻轻插入患者双侧鼻腔，再将导管环绕患者耳部向下放置，根据患者情况调整其松紧度，在固定导管的时候不宜太紧，以免引起皮肤破损。（3）鼻塞给氧：擦净鼻腔，将鼻塞连接通气管，调节氧流量，将鼻塞塞入鼻孔内。一般置鼻塞于鼻前庭，切勿深塞，鼻塞大小以恰能塞满鼻孔为宜。 2漏斗法 以漏斗代替鼻导管连接通气管，调节流量46L分钟，将漏斗置于患者口鼻处13cm，用绷带设法固定。此法使用较简便，且无导管刺激黏膜的缺点，但耗氧量较大，多用于婴幼儿或气管切开术后的患者。 3面罩法 将特
10、制面罩置于患者的口鼻部给氧。有开放式面罩和密闭式面罩两种，其中密闭式面罩给氧浓度可达到60以上。 面罩给氧对气道黏膜刺激小，给氧效果好，简单易行，患者也感到舒适，但是饮食、咳痰时需要去掉面罩，中断给氧。 将面罩置于患者口鼻部，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进口上，调节氧流量。 注意：面罩所需最小氧气流量是6Lmin，以避免重复吸气；用带贮存气囊的面罩时，贮气囊至少应保持13充盈。 4氧气帐法 氧气帐是透明的、可折叠的塑料结构的帐篷，带有电动机械，用于循环帐篷内空气并使其降温，达到冷却的作用。氧气帐放在病床的床头，使患者的头和胸部位于氧气帐内。氧气帐的氧流量一般为610L分钟，氧浓度可达4560
11、。每次放开帐后，需加大氧流量至1214L分钟，持续3分钟，以恢复帐内氧浓度。 氧气帐给氧需定时换气，以避免CO2蓄积。此方法主要适用于需要冷而湿的空气的儿科患者，如肺炎患儿。因为氧气帐给氧法不能保持恒定或准确的给氧浓度，所以一般不在儿科病房外的科室使用。 5氧气枕法 氧气枕内充入氧气，上有调节器可调节氧气流量。氧气枕内充入氧气，接上湿化瓶、导管即可用。在家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中，可用氧气枕临时替代氧气装置供氧。 （四）氧浓度和氧流量的换算法 氧浓度和氧流量的换算，可用下述公式计算：吸氧浓度（）=21+4氧流量（Lmin） 氧流量指调节的供患者使用的氧气的流量，吸氧浓度即吸入氧气的百分
12、比。 （五）氧疗的副作用 1氧中毒 长时间吸高浓度氧可产生氧的毒性作用，影响到肺、中枢神经系统、红细胞生成系统、内分泌系统及视网膜，其中最重要的是氧对呼吸器官的副作用。氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。一般情况下连续吸纯氧6小时后，即可出现恶心、烦躁不安、面色苍白、咳嗽、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧14天后可发生进行性呼吸困难。 2吸收性肺不张 患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内不能被吸收的氮气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡塌陷，引起肺不张。患者表现出烦躁不安，呼吸心跳加快，血压升高，呼吸困难，发绀，甚至昏迷。 3呼吸道分泌物干
13、燥 从供氧装置出来的氧气是干燥的，吸入后可使呼吸道黏膜干燥，分泌物干燥，不容易排出。 4呼吸抑制 低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。如果患者长期靠这一反射性兴奋维持呼吸时，吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。 5晶状体后纤维组织增生 使用高浓度氧后，过高的动脉氧分压（PaO2达到140mmHg以上）是引起新生儿晶状体后纤维组织增生的主要危险因素。透明的晶状体后血管增生，最后纤维化，可导致不可逆转的失明。 三、吸痰法 吸痰术是指利用负压作用，用导管经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼
14、吸道通畅的一种方法。其适用于呼吸道分泌物不能自行咳出的患者，如年老体弱、新生儿、危重、麻醉未醒、气管切开等因各种原因不能自行有效咳嗽的患者。临床上常用的吸痰装置有中心负压吸引装置和电动吸引器两种。 （一）目的 1清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2促进呼吸，改善肺通气。 3预防并发症的发生，如肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。 （二）电动吸引器吸痰法 1电动吸引器 （1）构造：电动吸引器主要由马达、偏心轮、气体滤过器、压力表、安全瓶、贮液瓶、连接管等组成。安全瓶和贮液瓶是2个容量为1000ml的容器，瓶塞上有2个玻璃管，并有橡胶管相互连接。 （2）工作原理：接通电源后，马达带动偏心轮，从吸气孔吸
15、出瓶内的空气，并由排气孔排出，这样不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。 （3）维护：使用前，须检查电源的电压和吸引器的电压是否相符，各管连接是否正确。贮液瓶内液体达23满时，应及时倾倒，以免液体过多，被吸入马达内损坏机器。电动吸引器连续使用时间不宜过久，每次不超过2h。贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致黏附于瓶底，便于清洗消毒。吸引器应有专人管理，定期检查其效能，并做好清洁保养工作，搬运时避免剧烈震动。 2具体实施 【实施用物】 电动吸引器 吸痰盘 内置： 有盖罐（分别盛无菌生理盐水和消毒吸痰管）、无菌纱布、无菌碗、无菌手套、痰标容器、型号合适的吸痰管、无菌生理盐水、治疗巾、弯盘、开口
16、器、压舌板、舌绀。 （1）备齐用物，核对患者。 （2）接电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确。 （3）准备吸引用物：用无菌技术打开吸痰管。备好无菌碗，倒入100ml灭菌生理盐水。 （4）戴上无菌手套，持吸痰管的手必须保持无菌，另一手可保持干净。 （5）让患者舌前伸，同时一手反折吸痰管的末端，另一手持吸痰管前端，从口腔的一侧将导管插入1015cm进入咽部，同时鼓励患者咳嗽。 （6）手法：左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。 （7）吸管退出时，抽吸生理盐水冲洗导管，根据患者情况必要时重复吸引。 （8）吸痰毕，收拾用物，记录吸引的情况，分泌物的量和性状，患者吸引前、后的呼吸情况。 【注
17、意事项】 （1）根据患者情况及痰黏稠情况调节负压（成人-300-400mmHg，儿童-250-300mmHg），负压过大可引起呼吸道黏膜损伤。 （2）昏迷患者可用压舌板、开口器协助开口。 （3）插管时不可使用负压，以免负压吸附呼吸道黏膜引起损伤；从口腔的一侧插入导管可预防恶心；咳嗽可使下呼吸道的分泌物进入口腔或上呼吸道，便于吸出 （4）若鼻腔、口腔和气管切开需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔和口腔。 （5）如痰液黏稠，可叩拍胸背部，或经雾化吸入后再吸痰；每根吸痰管只用一次，不可反复上下提插。 （6）吸痰动作应轻柔，每次吸引时间15s，以免造成缺氧；吸痰过程中注意观察患者面色、呼吸、吸出物性
18、状。如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引，插管长度均为25cm；有人工气道者，可向内滴人-糜蛋白酶，以稀释痰液，便于吸出。 （7）观察气道是否通畅，如一次未吸尽，隔35分钟重吸，反复吸引，应每次更换吸痰管。 （8）严格无菌操作，吸痰盘内物品应每班消毒更换。 四、洗胃法 洗胃法是将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的方法。 1作为某些手术或检查前的准备。胃部手术或检查前洗胃，既可利于检查，又能防止或减少术后感染。 2减轻胃黏膜水肿。幽门梗阻患者，通过洗胃能将胃内潴留食物洗m，从而减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿与炎症。 3解毒。清除胃
19、内毒物或刺激物，避免毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒，从而减少毒物吸收入血。 （二）禁忌证 1患有食管阻塞、食管狭窄、食管胃底静脉曲张等病症的患者禁忌胃插管术。 2对于口服强酸、强碱等腐蚀性毒物的患者禁忌洗胃。 3上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。 4血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗死等患者慎用洗胃。 （三）具体实施 （1）漏斗胃管洗胃法 消毒胃管包内备： 漏斗胃管、压舌板、弯盘、治疗碗、短镊、血管钳、纱布。 治疗车上备： 水温计、塑料（或橡胶）围裙、量杯、润滑油、洗胃液（2538）、开口器、牙垫、舌钳、水桶（分别盛洗胃液和污水）、胶布。 （2）电动吸引器洗胃法：电动吸引器、调节夹或止血
20、钳、消毒胃管包（不需漏斗）、Y型三通管、输液架、输液瓶、输液器、其余用物同漏斗胃管洗胃法。 （3）自动洗胃机洗胃法：自动洗胃机、消毒胃管包（不需漏斗）、其余用物同漏斗胃管洗胃法。 1评估患者病情，备齐用物，核对患者。 2自动洗胃机洗胃法 （1）将配好的灌洗液放入水桶内，将3根橡胶管分别和机器的药管、胃管和污水管口连接；调节药量流速。 （2）接通电源，按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器即开始对胃进行自动冲洗。 （3）如发现有食物堵塞管道，水流减慢、不流或发生故障，可交替按“手冲”和“手吸”键，重复冲吸数次，直到管路通畅，再按“手吸”键将胃内残留液体吸出，按“自动”键，自动洗胃机即继
21、续进行工作，直至洗出液澄清无味。 （4）洗胃完毕需冲洗各管腔，将药管、胃管和污水管同时放入清水中，手按“清洗”键，机器自动清洗各管腔，清洗完毕后，将各管同时取出，待机器内水完全排尽后，按“停机”键，关机。 3电动吸引器洗胃法 （1）接通电源，检查吸引器功能。 （2）插洗胃管，确定在胃内后固定。 （3）开动吸引器，将胃内容物吸出。 （4）关闭吸引器，夹闭贮液瓶的引流管，开放输液管，使灌洗液流入胃内约300500ml。 （5）反复灌洗至洗出液澄清无味。 4漏斗胃管洗胃法 （1）经口腔插入漏斗胃管约5560cm，确定胃管在胃内，用胶布固定。如是昏迷患者，应取平卧位头偏向一侧，用开口器撑开口腔，置牙垫
22、于上下磨牙之间。如有舌后坠，可用舌钳将舌拉出，将洗胃管经口腔插至患者咽部，然后按昏迷患者胃插管法继续插入至胃内。 （2）将漏斗放置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物。 （3）举漏斗高过头部约3050cm，将灌洗液缓慢倒入漏斗约300500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶内，利用虹吸作用引出胃内灌洗液。 （4）反复灌洗至洗出液澄清无味。 （5）随时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化及有无洗胃并发症的发生。 （6）洗胃完毕，反折胃管末端，拔出胃管。 1吞服强酸、强碱等腐蚀性药物的患者禁忌洗胃，以免引起穿孔，可适当给予牛奶、豆浆、蛋清、米汤等物理性拮
23、抗剂以保护胃黏膜。 2中毒较轻者可取坐位或半坐位，头转向一侧，中毒较重者取左侧卧位，因右侧卧位有助于胃排空，会加速毒物向十二指肠排空。 3电动吸引器洗胃时，应使吸引器负压保持在133kPa左右，过高则容易损伤胃黏膜。 4插管洗胃时注意动作宜轻、稳，尽量减轻对患者的刺激，对于不合作的患者应由鼻腔插入。 5洗胃液温度为2538，一次灌入量以300500ml为宜。 6若为幽门梗阻患者洗胃，可用注射器洗胃，在饭后46h或空腹进行，并记录胃内潴留量。 五、人工呼吸器的使用 人工呼吸器是抢救危重患者不可缺少的设备，它是用机械的方法维持和辅助患者呼吸的一种装置，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行
24、辅助呼吸。 1维持和增加机体通气量。 2纠正威胁生命的低氧血症。 （二）具体实施 简易呼吸器、人工呼吸机、手消毒液、必要时准备气管切开或气管插管用物、蒸馏水、吸痰用物、氧气装置、电源等。 1简易呼吸器的使用 （1）备齐用物，携至患者床边。 （2）抢救者站于患者头顶处，清除上呼吸道分泌物或呕吐物。 （3）有规律地挤压呼吸囊，患者如有自主呼吸，应注意与自主呼吸同步；一次挤压可有5001000ml空气进入肺内。 2人工呼吸机的使用 （1）调节各预置参数，检测呼吸囊并与人工呼吸机连接，检查呼吸机性能。 （2）通气30分钟后查血气分析，根据病情需要不断调整呼吸参数。 （3）停机前做好心理护理，先适当减少
25、呼吸机通气量，PEEP降到最低水平，使自主呼吸发挥作用，减少患者对呼吸机的依赖，并根据病情循序渐进延长脱机时间。 （4）遵医嘱停机，吸氧。 （5）协助患者取舒适体位，整理用物及床单位，用物按规定消毒；洗手，记录呼吸机使用参数、时间、患者情况等。 1注意呼吸机参数、吸氧浓度，呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落，通气量是否合适；通常情况下，若出现皮肤潮红、出汗、浅表静脉充盈并消失，则说明通气量不足，导致了CO2滞留；若出现昏迷、抽搐等碱中毒症状，说明通气量过度；在通气量合适的情况下，患者吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清楚，生命体征恢复并稳定。 2停机指征为：患者神志清楚，呼吸困难症
26、状消失，缺氧完全纠正，血气分析基本正常，心功能良好，生命体征稳定，无严重心律不齐，无威胁生命的并发症。第二节 危重患者的护理 一、危重患者常见的护理问题 在临床护理工作中，对于危重患者的护理常会面临一些问题： （1）病情重、身体虚弱，抵抗力差，常有各种并发症。 （2）病情复杂、变化快，有时在几分钟内即可死亡。 （3）多有不同程度的意识障碍。 （4）危重的患者一般都是卧床患者。 （5）患者一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。 （6）患者多有食欲不振或不能进食的表现。 二、危重患者的支持性护理 （一）认真、全面、缜密地观察病情 护士必须严密观察并随时掌握患者的病情变化，尤其要重点加强对生命体征、
27、意识、瞳孔等内容的观察，以便随时了解心、肺、肾、肝等重要脏器的功能状态及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。 （二）保持呼吸道通畅 保持患者头侧向一边，及时吸出呼吸道内分泌物。昏迷患者常因呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头而引起呼吸困难，严重者可导致窒息；长期卧床患者易患坠积性肺炎，应帮助患者及时更换体位，对于清醒者要鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出，防止发生坠积性肺炎。 （三）加强临床护理 1皮肤护理 危重患者较易发生压疮，因此，必须加强皮肤护理，做到“七勤”，维护皮肤完好状态。 2口腔护理 做好口腔清洁，以增进患者食欲。不管患者是否经口腔进食，护理人员都应做好口腔护理，防止
28、口腔炎症、中耳炎、口臭等并发症的发生。 3眼的护理 眼睑不能自行闭合的患者，由于眨眼少，角膜干燥，易发生溃疡，并发结膜炎，可帮助患者涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布，以保护角膜。 4肢体被动锻炼 危重患者活动较少，比较容易发生肌腱、韧带退化和肌肉萎缩，关节也会因僵硬而失去正常功能，故应注意保持患者肢体的功能。在患者病情许可的情况下，护理人员或家属应每日为患者做被动关节活动范围练习23次，如：伸屈、内收、外展、内旋等活动，并做按摩以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，同时预防静脉血栓的形成。 （四）补充足够的营养和水分 危重患者分解代谢增强，机体消耗增大，因此需补充足够的营养和水分。对不能进食者，可采用鼻饲或胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分损失较多的患者，应补充足够的水分。 （五）维持排泄功能 对发生尿潴留的患者，可采取帮助患者排尿的方法，以减轻患者的痛苦，必要时可在无菌操作下导尿或为患者实施留置导尿术。如患者
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