安徽省立医院不孕就诊指南讲解文档格式.docx

1、Q9:“生殖中心和门诊上班节假日及周末上班么？A9：我中心每逢节假日及周末上午上班，下午休息。普通门诊双休日停诊，部分专家门诊开诊，具体出诊情况请查询医院官网。Q10:哪些检查需要提前预约？A10子宫输卵管造影，宫腔镜检查，染色体检查，致敏治疗，请按照预约时间就诊，以免耽误您的治疗。建档相关问题：何时建档试管婴儿：当门诊医生确定方案后，进行相关术前检查并且结果均无异常，准备好相关证件，预约建档。人工授精：门诊确定需要行人工授精的患者，于生殖中心行排卵监测，当卵泡发育成熟后，主治医生确定好人授时间，再预约建档冻胚移植：B超监测后，主治医生根据B超及血结果，确定移植时间后，预约建档预约建档携带女方

2、就诊卡于周一至周日上午（8:00-11:30），周一至周五下午（2:30-5:30）于建档室1号台预约建档建档所须证件双方结婚证原件、身份证原件、未生育证明（二胎需二胎证明），建档需夫妇双方同时到场建档所需化验单根据不同的助孕方式（人工授精、试管婴儿、冻胚移植）所需化验单不同，由门诊医生开具检查，既往已做过相关检查者，可挂不孕症普通号于门诊咨询化验单有无过期既往做过化验，但现在找不到了怎么办？A5：在本院所做的相关检查可于电脑查到，外院的化验报告则无法查询。因此，建档时，建议您将所有化验单复印自行留存。化验单异常确定需要做试管婴儿或者人工授精的患者，必须于不孕症门诊开具相关术前检查，所有化验结

3、果出来后，必须于门诊再次就诊了解有无异常。如异常结果对妊娠或胎儿有不良影响，必须遵循门诊医生的告知于相关科室进一步检查或治疗，否则我中心可拒绝提供建档及助孕服务。试管分组建档过程中，我们会根据您在门诊就诊的医生给你进行分组，入组后不能随意换组。当天需要取卵，化验单还不齐怎么办？如果当天就要取卵还有化验单未做或结果未出，并且您坚持要求取卵，我们会建议您行卵母细胞冷冻，或者根据男方化验结果决定是否进行受精后冷冻胚胎。同时，您必须将所缺的化验项目补齐，如果化验结果正常，则可以安排移植，如果结果有异常，则将卵母细胞或者胚胎丢弃，此期间发生的费用及风险需要您自行承担。建档后，每次就诊做B超还需要携带病历

4、和化验单吗？不需要，只需报床号即可为什么周六周日不建档A10：周六周日我中心人手紧张，只有人工授精或者冻胚移植的建档，新鲜周期试管婴儿不安排建档，请避开这两日促排前的常见问题问答 准备做试管了,医生让我月经第三天开始吃达英35,一天一片,之后再去打降调针,我吃多少天后去打降调针呢？一般医生会安排吃达英或其他避孕药14天到17天来做b超,合格的话开始打降调针 医生给我开的是只要打一次的降调针，为什么有人的降调针是天天都要打的？那是因为针对不同情况医生会选择不同降调方案.降调过程中如果打达必佳是必须每天打直至取卵前,打达菲林或贝依降调的话有的方案是打一针有的方案是间隔一段时间再打一针,打第一针时医

5、生会告知的。为什么打达菲林我没有和病人拼针打,我有朋友是和别人拼针打的达菲林便宜了一半钱呢？根据方案不同有的是打半针可以和别人拼针打，有的是打一整只的就不需要和别人拼打了。打过贝依（或达菲林）后我月经提前十几天来了而且量比较少，这正常吗？降调针打过后月经来得时间或量发生改变都是正常的，不用太紧张 打过两次贝依后我两个月都没有来月经了，有问题吗？这是正常的,不用过于担心，按照医生的要求时间去做b超和看门诊就可以了。抽降调血时有何注意事项，可以吃早饭吗？可以吃早饭的。如果是每天打达必佳来降调，抽降调血当天一定要抽完降调血后再打达必佳。降调血是上午抽下午抽都可以吗？如果是前一天抽血第二天做b超何时抽

6、都可以；但如果是抽血和做b超同一天一定要在早上八点之前抽完降调血 降调血是抽血当天找医生开吗？一般在打降调针 的那天医生或护士就已经把降调血的医嘱开好了，按照告知的日期去抽就可以了为什么医生直接让我在月经期第二天或三天去做b超开始促排不用降调吗？这是正常的，有的试管方案是不用降调的，医生让你经期去做b超是可以的。已经建好病历准备开始促排可以下午去做b超吗？周末可以去做b超吗？促排一定要上午去做b超并在相应的处理房间由医生处理开促排卵药,下午原则上不处理进入周期的试管病人,周一到周日全天上午都可以处理。促排中的常见问题问答 为什么我的方案和别人不一样，用贵些的药是否更有利卵泡生长？A1:医生根据

7、每位病友的年龄、卵巢功能、内分泌结果、夫妇双方身体健康状况等等综合考选择适当的促排方案。在根据促排方案选择促排用药，不一定就是贵的药更有利于卵泡生长。促排多数天可以取卵？一般10-20天。每个人对药物敏感性不一样，时间长短也因人而异。为什么我促排天数比别人长，我的卵泡比别人少？每个人的年龄和卵巢储备功能、激素水平、生活作息以及对药物的敏感性均会对卵泡生长产生一定的作用。如果您的卵泡生长状况有异常表现，医生会及时告知您的。不必过度担心。打针的时间药严格固定么？在哪打针？相对固定某个时间注射，出入几个小时也属正常。省立医院可以去急救中心三楼注射室注射，也可带回当地医院、诊所注射。促排卵要住在医院么

8、？促排过程漏打药了有影响么?促排卵过程不需要住院按照医嘱在规定时间来院即可。漏打促排药物可能会影响卵泡生长，所以尽量避免漏打情况发生。促排药物怎么保存？外地怎么办？部分药物保存说明中标志“需2-8冷藏”，回家后需放入冰箱2-8冷藏，若离家较远，可以准备冰袋和冰块保存药物。促排过程中感冒怎么办？需要停止促排、取卵么？如果轻微感冒的话，建议您多饮水以减轻感冒症状；如果严重的话必要时可以使用孕期安全的药物，如果没有发热等症状，一般不会影响取卵的。Q8：促排过程中的饮食、运动需要注意什么？合理饮食，摄入丰富的营养，可以在一定程度上提高您的身体素质，减轻部分身体上的不适。鼓励病友适当运动，在促排卵的中后

9、期，由于大卵泡数目增多，卵巢体积增大，可能出现轻微的腹痛腹胀，应注意避免剧烈运动，如果腹胀腹痛严重，建议您及时来院就诊。促排过程中能不能同房？促排过程可以同房，但是促排后半期，由于卵巢组织增大，建议您避免剧烈运动，避免同房。做B超时是报床号还是带门诊病历本？建过病历，取卵后继续促排的病友可以直接报床号，放弃周期、取卵后不继续促排、门诊病人做B超时请主动提交门诊病历。Q11:促排过程中宫腔有高回声，不能移植，需要做宫腔镜才能移植么？A11：不一定，需要再次复查，若多个周期B超提示宫腔高回声，建议进行宫腔整理或者宫腔镜下治疗后再行胚胎移植。取卵前后的注意事项Q1：取卵前有无特殊饮食？取卵前少吃流质

10、食物，如稀饭，牛奶；以及一些难消化的食物，如鸡蛋、肉包、牛肉面等。可适当吃一些干面包，馒头等。早餐不宜吃得过饱，避免术中术后出血呕吐、甚至误吸；但也不能吃得过少，因为某些患者如果不吃早餐或取卵时间较晚，容易出现低血糖。Q2：取卵后阴道流血怎么办？立即就诊，夜间可挂急诊号。但是对于某些患者由于雌激素的撤退、安宫黄体酮停药、内膜过厚等特殊原因也可出现阴道出血，这些情况与取卵无关。Q3：取卵后腹痛怎么办？因此，取卵后要特别注意避免大幅度转身运动，以避免卵巢扭转导致的腹痛。Q4：取卵后出现腹水怎么办？取卵后应该多汤汁、高蛋白饮食；若出现腹水，立即就诊。医师将依据患者的症状如有无尿量减少、胸闷、呼吸困难

11、，以及B超及抽血的结果采取不同的处理措施进行诊治。Q5：取卵后的月经推迟怎么办？取卵后若行胚胎移植，月经推迟则可能是怀孕。若未行胚胎移植，则取卵后一般10-14天左右来第一次月经。取卵后第二次月经，对于平素月经不规律的患者，月经推迟属自然现象，可在门诊就诊调理月经；但也有部分患者同房后自然妊娠的可能。因此，无论何种情况，建议门诊就诊。Q6：取卵后未行鲜胚移植，冻胚移植什么时候来？取卵后，卵巢功能恢复一般需要一到两个月，甚至三个月的。平素月经规律者，建议来第二次月经的第10天门诊就诊。平素月经不规律者，建议来第二次月经的第3天门诊就诊。Q7：取卵后未行鲜胚移植，下次冻胚移植还需要重新建档吗？是的

12、。由于要重新建档，因此之前的床号以及不在启用。在医师确定具体的移植日期时，方能预约冻胚移植周期建档。在建档前请确保相关的化验单及检查单在有效期内，可挂不孕症普通号进行查询或完善。取卵后未获卵怎么办？挂相应组试管B超处理号，咨询相关医师进一步处理措施。Q9：取卵后需要请假在家休息吗？不需要。取卵后可正常上班，无需请假休息；即使是取卵后移植了胚胎的患者，也不建议卧床休息。长期卧床休息不利于全身血液循环，容易出现血栓；移植后子宫血液灌注不足，也不利于胚胎着床。Q10：取卵后出现血尿怎么办？立即就诊。预防措施：1、取卵前排尽小便，避免膀胱受损导致血尿；2、取卵后，要尽早排空小便；尤其是取卵后行鲜胚移植

13、的患者，不宜憋尿过久，要尽早排空小便。3、取卵后多饮水、多汤汁；多排小便。冻胚相关问题Q1、我们在什么情况下需要考虑冻胚呢？冻胚的适用对象（适应症）为：IVF（ICSI）治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎；促排周期因母体环境不适合怀孕 （例如：发生严重卵巢过度刺激综合征、子宫内膜不佳或重度输卵管积水需要先行手术治疗等），也可先冷冻保存暂缓植入，待适当的时机再做解冻；促排周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的；高龄、卵巢储备功能较差及卵巢早衰的患者，需要尽可能的积攒较多的胚胎来保存生育能力；对于有可能丧失卵巢机能的病人（例如：要接受化学治疗、放射线治疗等），也可选择冷冻胚胎来保存其生育能

14、力。Q2、冻胚移植需要重新建病历吗，什么时候建？需要哪些化验单、证件？冻胚移植是一个新的周期的开始，需要重新建病历，当医师定好冻胚移植的具体日期的时候可去建档室预约建病历。化验单只需要女方的（同鲜胚），不需要男方的。所需证件是双方身份证、结婚证、生育证明。请保证以上资料未过期，化验单请去门诊审核有无过期，生育证明是1年有效期。Q3、冻胚移植如何缴费？移植前，患者需要至手术区吧台，开缴费单，然后携带缴费单到大厅吧台刷卡缴费，后将缴费凭条交回手术区吧台，缴费完成。Q4、冻胚移植的就诊流程？冻胚移植需要先去门诊就诊，最好在月经的第2-3天去门诊，由门诊医师定冻胚移植方案后转为试管组，之后可挂试管处理

15、号由试管处理医师实时决定冻胚移植时间。Q5、冻胚移植的方案有哪几种？临床上冻融胚胎内膜准备治疗方案大体有三种：自然周期促排卵周期激素替代周期（包括降调节激素替代周期）。Q6、如何选择冻胚移植的方案呢？具体方案请由门诊医师根据经验决定。一般情况下自然周期适用于适应于月经周期规律、排卵正常且内膜生长良好的患者；促排卵周期适应用于排卵障碍、子宫内膜发育不良（自然或激素替代周期子宫内膜厚度7mm）、自然周期FET多次失败的患者；激素替代周期（HRT周期）适用于卵泡发育障碍、促排卵效果不佳、子宫内膜较薄、年龄偏大的患者。Q7、冻胚移植当日需要注意什么？请夫妻双方于移植当日上午8：00携带胚胎移植手术通知

16、单、身份证、门诊病历等至手术区吧台报到缴费。移植当日可正常进食早餐，移植前请留适量小便，以便超声指导下移植。Q8、移植当日术后我可以坐车回家吗？移植后若无特殊不适，当天就可以回家，火车、汽车均可，路途不是特别颠簸即可。您可以在车座上垫棉垫或抱枕，这样途中会减轻震荡、提高舒适度、减轻疲劳，注意保暖。我们建议您不要乘坐自行车或电动车。Q9、冻胚移植后注意事项？1）移植后适当卧床休息，无活动限制，起床时注意安全。移植后可以进行正常的生活、走路、避免劳累，同时也不要长期卧床，以免引起盆腔充血，反而不利于胚胎着床，严重者还有可能形成血栓。2）术后饮食与平时无明显区别：尽量多吃富含维生素、蛋白质食物，保持

17、大便通畅，避免腹泻与便秘及过敏等。3）防止感冒。并按医嘱使用各类药物。4）移植后14天左右测定尿HCG及血HCG，以确定是否妊娠。5）确定妊娠者，继续来我中心就诊，由医师决定继续用药种类及剂量，按医嘱用药，并于移植后 30 天行 B 超检查，如多胎妊娠，必须及时行减胎术。6）如血化验结果未妊娠者，则停用所有药物。并于门诊就诊，适时再次行冻融胚胎移植术或重新开始试管婴儿的周期治疗。7）如有腹痛、腹胀、阴道流血等不适症状，请及时来医院就诊。8）若未能及时来我院就诊，请及时回复随访短信。Q10、囊胚培养是怎么回事？囊胚培养是指将受精卵在体外培养5-6天，受精卵经卵裂形成近百个细胞，并且不断迅速增加的

18、过程。此时的胚胎包括滋养层、囊胚腔、及内细胞团。自然状态下，第3天的胚胎仍在输卵管内游走，只有发育到囊胚阶段的胚胎（第5天）才能进入到子宫腔内种植。常规的试管婴儿是将第3天的胚胎移入母体子宫内，此时的宫腔还没有做好接受胚胎种植的准备，胚胎将会在宫腔内游走，甚至会游走到输卵管，增加了种植失败的风险。因此将胚胎发育至囊胚阶段再移植更符合自然规律，并且囊胚培养通过延长体外培养时间，淘汰了相对劣质的胚胎，筛选出能够形成囊胚的质量相对较好的胚胎，从而提高了试管婴儿的着床率，也提高了试管婴儿的妊娠率。当然囊胚培养并不适合每个患者，母体的自然状态更优于实验室环境，延长体外培养时间也会对胚胎产生一定的风险。Q

19、11、那么什么样的患者适合囊胚培养呢？若患者具备囊胚培养的条件，我中心医生会建议行囊胚培养，并告知囊胚培养的风险和优势，由患者自己决定是否行囊胚培养。一般情况下，以下患者更适合囊胚培养：1）年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小；2）双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚；3）反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性；4）恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率；子宫畸形、疤痕子宫、拟二胎建议单囊胚移植。Q12、剩余胚胎如何交续冻费？A12：剩余胚胎应每年缴费一次。缴费前，需至手术区吧台查询缴费金额，然后至大厅吧台刷卡缴费即可。IUI 问题 如果IUI之后卵未

20、排怎么办？可再做一次IUI（次日） 若做完IUI有小腹痛怎么办？若疼痛较微，则不必紧张；若疼痛剧烈，及时就诊急诊妇科。本中心有没有供精？没有 做完IUI后需要吃什么药物、吃多少天？黄体酮口服17 天后自测尿HCG 或血HCG，验证是否怀孕。一般什么样的患者可以做IUI？A5（1）女方至少有一次输卵管通畅 （2）男方轻度弱精子症 （3）性功能障碍 （4）内异症（轻度中度） （5）宫颈性不孕 一般IUI建议做几次？若失败3-6次，可考虑试管。如果有阴道炎可以做试管吗？急性炎症期需要治疗排卵超过多少个卵泡要放弃周期？A8:一般大于等于3个建议放弃 2次IUI一定能提高妊娠率吗？能轻度提高，但差异没有

21、显著性。男方要注意什么？可在女方月经第八天，男方手淫排精一次常见问题约不上专家号怎么办？（1）如果是早期或初次就诊，相关检查未完善时，可先就诊于普通门诊。（2）关注省立医院微信公众号“安徽省立医院”或登录安徽省立医院微官网“61.191.17.152/wx/”，提前一周半夜12点开始可以预约妇产科不孕不育专家号。（3）大部分主任会给病人现场另外加号，如果没有预约上专家号，可考虑在刘雨生、栾红兵、季静娟、郑圣霞主任就诊当日，尽早来现场护士吧台处咨询并排队等待加号。（4）安徽省立医院生殖中心所有医院均遵循规定的诊疗路径，如果现场没加上专家号的，可考虑在不孕不育普通门诊就诊，需要做试管的病人最终会分

22、到各个组内由主任处理。想继续找上次就诊的医生看病怎么办？ 建议在就诊当时问门诊医生下次就诊时间，提前上网预约挂号。预约不上微量淋巴毒怎么办？ 由于省立医院病人太多，检测数目不能满足所有病人需求，导致该项检查往往预约到数月以后。患者也可选择到正规医疗机构或医学检测中心进行相应检查或治疗。预约不上染色体检查怎么办？由于省立医院病人太多，检测数目不能满足所有病人需求，导致该项检查往往预约到数月以后。预约不上造影怎么办？由于省立医院病人太多，服务能力不能满足所有病人需求，该项检查不能随到随做，仅在每周一、三、五下午做。造影建议在月经干净3-7天做，如果当月没有预约上造影，可在下月月经期根据自己的月经期

23、长短，计算好月经干净3-7天的日期，提前在生殖中心预约造影窗口提前预约。预约不上宫腔镜怎么办？ 由于省立医院病人太多，服务能力不能满足所有病人需求，导致该项检查往往预约到数月以后。移植后多久可以起床活动？移植后需不需要卧床休息？移植后卧床10-15分钟即可。可正常适度活动和上班无需刻意长久卧床休息，长期卧床休息不利于血液循环，不仅不利于胚胎种植，而且有血栓风险。但需注意勿剧烈运动和过于劳累。移植后14天检测发现没有怀孕怎么办？建议当天挂自己组内的处理号或挂不孕不育门诊号咨询后续就诊安排。取消了鲜胚移植，冷冻有胚胎，下一步怎么办？ 停用黄体酮、地屈孕酮、补佳乐、中成药、阿司匹林、强的松药物。如果

24、因为其他基础疾病在取卵前一直在服用强的松、阿司匹林、溴隐亭、优甲乐等药物的，这些药可继续服用。来两次月经后，第二次月经的第三天挂不孕不育门诊号就诊。我担心囊胚培养不成功，怎么办？囊胚是胚胎种植前的必须阶段，不能形成囊胚提示胚胎发育潜能差，此类胚胎即使移植了也难以怀孕。囊胚培养可以优选最有种植能力的胚胎，可提高移植成功率，加快助孕进程。移植后常见问题移植手术后可能立即排尿吗，放入子宫的胚胎会掉出来吗？ 子宫通常是一个闭合的腔隙，放入的胚胎位于两层内膜之间，不会掉出的。移植术后可以立即排尿，憋尿时间太长会导致排尿困难，有时易引起尿路感染，反而影响胚胎着床。建议适当憋尿，不要饮水太多。移植后是否必须

25、卧床休息？ 一般来说前几天尽量卧床休息，但是也并非绝对，有研究表明移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率无相关性，长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率,也没有减少早期流产率和异位妊娠率。适当休息，休息多久因人而异。以不增加精神压力、心理负担为前题。但应避免卧床不起。移植完成后，有什么特别要注意的吗， 比如可以坐飞机、汽车或火车吗？ 移植术后卧床休息1015 分钟即可离院。外地患者可以乘坐任意交通工具当天回家。回家保持正常的工作、生活状态即可。移植后出现咖啡色分泌物，这是怎么回事？ 少数病人移植后会出现咖啡色分泌物，可能是移植时宫颈出血不必担心；也有人移植后5-7天后少量出血，可能是胚胎着床后的表

26、现，不必过于紧张，出血多及及时到医院就诊。我移植后小腹经常有刺痛感会不会是宫外孕？ 轻微的疼痛感无需太紧张。移植后 23 天左右才能勉强看到宫内孕囊。由于宫外孕发育较慢，且输卵管被肠子包埋，显像困难，因此超声能看到宫外孕囊的时间更晚，一般要超过移植 28天。移植怀孕如腹痛严重，伴随阴道出血，建议尽早前往医院就诊，以明确腹痛原因。移植后出现腹胀、胸闷症状怎么回事？ 促排卵会诱发卵巢过度刺激综合征的发生，移植后出现腹胀、胸闷伴呼吸困难、尿少症状请及时到医院就诊。我移植后经常便秘，怎么办？ 由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎，加之患者少动多静，饮食方面较为细致，肠蠕动减少，有时会出现便秘。应少吃多餐

27、，多吃高蛋白食物，早上最好能够喝一杯蜂蜜水，促进排便，尽可能多吃绿色富含纤维的蔬菜，以防便秘。同时要避免食用易引起腹泻的食物。我移植14天自己测了小便是阴性的，就肯定没怀孕吧？ 为了检测怀孕的准确性，一般我们建议做血HCG早孕检查结合尿HCG检测。通过血液“定量”检查HCG值比普通的单用早早孕试纸“定性”检测尿液能够更灵敏、更准确地对是否妊娠做出反应，其准确率在99%以上。所以要求患者按时来院及必须完成尿HCG和血HCG的检测。移植14天，我就来月经了，肯定没怀孕，我就可以停药了吧？ 我们建议还是要做血HCG早孕检查。一些早孕期先兆流产的病人也会出现阴道流血，最好是结合血、尿HCG的结果来判断

28、是否真的没怀孕。移植后怀孕了，我的预产期怎么算呢？从移植日往前推17天，算末次月经（若为囊胚，则往前推19天），产检时根据末次月经推算预产期。怀了3胎我想都保留着，可以吗？ 多胎妊娠会增加流产、早产、妊娠高血压综合症、产生出血和胎儿畸形等风险，根据卫生部的规定，3 胎妊娠必须实施减胎术。这是一项比较成熟的技术，一般在 6-8 周进行。男科就诊流程及方式（男性患者必看）：周一至周五，男性患者携就诊卡请挂：妇产科男性不育症号（自助挂号机）或者直接到男科门诊携带就诊卡就诊，就诊卡请提前充值一定金额，男科医生会根据您的病情安排检查。男性就诊前的注意事项：就诊前请提前禁欲27天，请携带好既往男科检查报告单及病例到生殖中心男科门诊就诊，精液检查结果一般当天即可出来，男科医生会根据