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1、卫生医学高级职称考试试题皮肤科卫生医学高级职称考试试题皮肤科2009卫生医学高级职称考试试题皮肤科试题库案例题 病历摘要：患者女性，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下13处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。提问：接诊病人后，应马上作哪些检查？A宫颈内分泌物涂片检查B淋菌培养CU、S、R检查DHIV抗体检查E支原体培养F沙眼衣原体培养或

2、抗原检查G霉菌培养H细菌培养并作药敏试验I血、尿常现J肝、肾功能检查提示：半小时后，部分检查结果已报告，宫颈分泌物涂片，革兰氏染色，发现细胞内有革兰氏阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9109L（8900mm3），N0.82，L0.18，尿常规正常。其余项目结果未回。提问：根据临床表现和所得的化验结果，下列哪些诊断是正确的？A淋菌性阴道（宫颈）炎B淋菌性尿道炎C非淋菌性阴道（宫颈）炎待排除D淋菌性巴氏腺脓肿待排除E非淋菌性巴氏腺脓肿待排除F梅毒G软下疳H生殖器疱疹提问：由于培养结果未回，一时尚难确诊，此时可作哪些处理？l青霉素G480万u，分两侧臀部肌注，同时口服丙磺舒1gB淋必治2g

3、，肌注C菌必治500mg，肌注D氟哌酸片800mg，一次口服E丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日二次，连续10天F暂不作处理，待结果出来后再作对症治疗G复方氨基比林注射液2ml肌注H去痛片1g口服I冲洗阴道后，用达克宁栓置入阴道，每晚1次，连续7天提示：经用青霉素和丙磺舒治疗后，当晚病人已无发热，疼痛也明显减轻，分泌物随之减少，第二天仅有轻微疼痛，右侧大阴唇红肿也明显消退，右腹股沟淋巴结明显消肿。宫颈和脓肿内分泌物培养结果均有淋菌生长，其余结果未回。提问：下列哪些是正确的？l确诊为淋菌性阴道（宫颈）炎B可排除非淋菌性阴道（宫颈）炎C确诊为淋菌性巴氏腺脓肿D排除了非淋菌性已氏腺脓肿E可排除梅毒F病

4、情好转主要是青霉素的治疗作用G病情好转主要是丙磺舒的治疗作用H病情好转主要是青霉素和丙磺舒的抗菌协同作用I巴氏腺脓肿处切开排脓提示：患者经治疗（连续3天青霉素治疗）后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退，未留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且还有少许分泌物。，血常规已正常。余项培养结果未报。今再作宫颈内拭子培养淋菌。提问：临床症状未完全消失的原因可能有哪些？A神经过敏症BPPNG菌株存在C青霉素耐药的淋菌菌株存在D非淋菌性阴道（宫颈）炎E治疗期间仍有不洁性交F用药剂量不足G没有用联合抗生素疗法H合并霉菌感染I合并滴虫感染JHIV感染提示：患者经治疗（连续3天青霉素治疗）后，第

5、四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退未留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细询问，患者否认在治疗期间有不洁性交史。提问：根据目前病情，最好选择哪种处理方法？A因原因未明，故待培养结果全部报告后再作治疗B告诫病人治疗期间不要饮酒、吃辣椒和性交C应用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素继续治疗D加大青霉素剂量，继续坚持治疗一周E由于有霉菌感染的可能性,从防治出发应用酮康唑0.29，每日4次,连服7天F注意多休息、多饮水G阴道冲洗后坐盆HHeNe激光治疗I冷冻治疗提示：患者经服美满霉素（0.1g，每12小时一次，首次0.2g）3天后，

6、症状体征已基本消失，仅自觉阴道微痒。余项检查结果为：支原体培养阴性，霉菌培养阴性，沙眼衣原体培养阳性。该淋菌菌株经鉴定为非PPNG，且对青霉素敏感。细菌培养阴性。第二次淋菌培养阴性。提问：下列哪些诊断是正确的？A淋菌性阴道（宫颈）炎B非淋菌性阴道（宫颈）炎（沙眼衣原体感染）C病毒性阴道（宫颈）炎D混合性阴道（宫颈）炎提示：患者再经美满霉素治疗2周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前，会阴部起红斑，灼热，第二天红斑上出现大疱，灼痛，无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力、口干苦、纳差。体检：阴道宫颈未见异常，会阴部可见两处起直径1.02.0cm的圆形暗红斑，其上疱壁已破，局部

7、糜烂，少许渗液。提问：下列哪些判断是正确的？1.生殖器疱疹2.固定性药疹3.二期梅毒疹4.接触性皮炎5.皮肤念珠菌病6.患者出现头晕、恶心、全身乏力是美满霉素的副作用7.患者出现上述症状是青霉素的副反应8.患者出现上述症状是原有STD复发或病情加重所致9.患者出现上述症状是梅毒所致10.患者出现上述症状是性病恐怖症所致提示：患者再经美满霉素治疗两周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前，会阴部起红斑，灼热，第二天红斑上出现大疱，灼痛，无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力，口干苦，纳差。查阴道宫颈未见异常，会阴部可见两处直径1.02.0cm的圆形暗红斑，其上疱壁已破，局部糜烂

8、，少许渗液。提问：下列哪些处理是对的？A患者原患STD已痊愈，无须复查和治疗B在复查沙眼衣原体同时，继续用美满霉素一周C在复查沙眼衣原体结果未报前，暂停治疗，待结果回来后再作处理D使用葡萄糖酸钙E选用扑尔敏等抗组织胺类药F维生素C、B2等口服G强的松10mg，3次日口服H选择酊剂外用会阴患处I选择溶液外用会阴患处J复查沙眼衣原体的同时，改服悉复欢提示：固定性药疹经对症治疗7天后痊愈，沙眼衣原体培养阴性，病人STD已痊愈。提问：还须作哪些处理？A为防止STD复发，改服悉复欢B为防止再感染，嘱病人每天服美满霉素C追诊性伴侣D抽血查肝、肾功能E为了排除梅毒应作一次USR检查F为了排除乙肝、丙肝，抽血

9、作相应的检查G忌用美满霉素答题思路病历摘要：患者女性，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下13处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。1.提问：接诊病人后，应马上作哪些检查？A宫颈内分泌物涂片检查B.淋菌培养CU、S、R检查DHIV抗体检查E支原体培养F沙眼衣原体培养或抗原检查G霉菌培养H细菌培养并作药敏试验I血、尿常现J肝、肾功能检查答案

10、：ABEFGHI解题思路：此病例首先提问的是有关检查，实际上也是考核受试者的诊断、分析能力，因为要作什么检查，首先要想到病人可能患有什么病。根据皮肤科病种多、分类复杂的特点，要注意反复阅读、推敲病历和提示，考虑属哪一类疾病，然后进一步分析，在这类疾病中可能是哪一种疾病？为了确诊需要做哪些检查？这样做，就有纲有目，解答问题就较有把握。本病例为阴道痛、白带多且呈黄色脓样并带臭味，同时有宫颈糜烂、近卫淋巴结肿痛伴有发热等，显然是阴道炎症性疾患，再根据病人是未婚女性，有不洁性交史，病变在生殖器，自然想到是一种生殖器炎症性性病，其病因何在？这就需作进一步检查。当然，要作的检查很多，但要注意“马上”两字，

11、第1、2、5、6、7、8、9项都是应马上进行的。而USR是查梅毒的，HIV抗体是查艾滋病的，此病人有不洁性交史，为了排除这两种性病，是有必要做此两项检查，但病人不洁性交在一周前，马上进行此两项检查是无意义的。因为即使传染了这两种病，血清学检查阳性也需一定的时间，如USR一般要感染后46周，在此时检查肯定阴性，故“马上”进行第3、4项检查是错的。对于此类答题，考生可能对此判断有不同意见，认为不能排除这类病人一年半载前就可能有不洁性交史，只不过病人否认罢了，既然如此，从时间上也就可以出现血清学反应了。这种想法是不对的。因为考试有一定的条件，要根据所给条件去思考、去答题，不能离题去想当然，更不能去钻

12、牛角尖，应该结合试题所给的依据去分析，否则就会答错。至于第10项，是无关大局的，更不需要马上去作检查，因此也是错的。2.提示：半小时后，部分检查结果已报告，宫颈分泌物涂片，革兰氏染色，发现细胞内有革兰氏阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9109L（8900mm3），N0.82，L0.18，尿常规正常。其余项目结果未回。提问：根据临床表现和所得的化验结果，下列哪些诊断是正确的？A淋菌性阴道（宫颈）炎B淋菌性尿道炎C非淋菌性阴道（宫颈）炎待排除D淋菌性巴氏腺脓肿待排除E非淋菌性巴氏腺脓肿待排除F梅毒G软下疳H生殖器疱疹答案：CDE解题思路：此问之目的，是测量考生能否结合临床和化验结果去分析

13、问题。要作出正确的诊断，可以先从哪项是不正确的入手。第2项“淋菌性尿道炎”，因病人既无尿道症状（尿频、尿急、尿痛），又无尿道分泌物，而且尿常规正常。所以第2项是不正确的。而梅毒、软下疳、生殖器疱疹无典型的临床表现，即使不能完全排除，也不可能是“诊断正确”，故第6、7、8项是错的。另外对于女性生殖器炎症性性病而言，化验结果报告前，第3、4、5项待排除是必要的。此问最关键的是第1项，是否能下淋菌性阴道（宫颈）炎的诊断？不可否认，从临床表现看，淋菌性阴道（宫颈）炎是有可能的，问题在于能否证实这一诊断是正确的？“宫颈分泌物涂片革兰氏染色发现细胞内有革兰氏阴性双球菌”，这一化验结果对女性患者来说，不能说

14、明一定有淋球菌存在，临床实践和文献报告，假阳性、假阴性都较多，约50左右，因此下这一诊断还为时过早，所以第一项也是错的。若为“初步诊断”或“待排除”就对了。这点很多考生往往不加推敲，很容易答错，应该引起注意。3.提问：由于培养结果未回，一时尚难确诊，此时可作哪些处理？A青霉素G480万u，分两侧臀部肌注，同时口服丙磺舒1gB淋必治2g，肌注C菌必治500mg，肌注D氟哌酸片800ms，一次口服E丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日二次，连续10天F暂不作处理，待结果出来后再作对症治疗G复方氨基比林注射液2ml肌注H去痛片1g口服I冲洗阴道后，用达克宁栓置入阴道，每晚1次，连续7天答案：ABCD解题

15、思路：此问主要是考核考生的处理能力，同时也测试考生的临床实践经验。当见到“由于培养结果未回，一时尚难确诊时”，即炎症存在的情况下是哪一种阴道炎？哪一种巴氏腺炎？尚未确定。而此时病人有症状，阴道疼痛、白带多是黄色，带臭味、发热等该不该处理？显然此病人不能因暂时不能确诊就不做处理。所以第6项是错的。既然要处理，又应如何处理？根据临床表现和化验结果，结合当前我国性病的流行情况，考虑淋菌感染可能性最大。因此能治愈淋病的有效抗生素均可应用。第15项备选答案中的抗生素都可以用。再在可用的抗生素中考虑所给的剂量、用法是否合理，若乱用也是不对的，故第5项中的丁胺卡那霉素虽然能治淋病，但如此用法不合理，若能治愈

16、，不需如此大量和长期应用，若疗效不好，更不应连续用10天，这样副作用大，后果不好，应视为错的。而第l4项是对的。至于第7、8项备选答案，属于对症处理，不算错，但不作此两种处理也是可以的，因为经过抗菌治疗后，发热和疼痛会随之消失，此两项为无效答案，第9项中冲洗阴道可以，其后用达克宁栓塞阴道，是错的，原因是达克宁是治疗霉菌的，而病人霉菌检查（一），不应使用。提示：经用青霉素和丙磺舒治疗后，当晚病人已无发热，疼痛也明显减轻，分泌物随之减少，第二天仅有轻微疼痛，右侧大阴唇红肿也明显消退，右腹股沟淋巴结明显消肿。宫颈和脓肿内分泌物培养结果均有淋菌生长，其余结果未回。4.提问：下列哪些是正确的？A确诊为淋

17、菌性阴道（宫颈）炎B可排除非淋菌性阴道（宫颈）炎C确诊为淋菌性巴氏腺脓肿D排除了非淋菌性已氏腺脓肿E可排除梅毒F病情好转主要是青霉素的治疗作用G病情好转主要是丙磺舒的治疗作用H病情好转主要是青霉素和丙磺舒的抗菌协同作用I巴氏腺脓肿处切开排脓答案：ACF解题思路：根据提示，病情已明显好转，化验结果已回，且宫颈和脓肿内分泌物均有淋菌生长，显然确诊了淋菌性阴道（宫颈）炎和巴氏腺脓肿，也就是说第1、3两项是对的。因其他化验结果未回，故还不能排除非淋菌性炎症的存在，也就是说第2、4项是错的。至于第5项，考生以为本提示及临床均无任何梅毒的证据。且第二问中诊断梅毒是错的，既不能诊断梅毒，又无梅毒的指征，故可

18、排除之，这就错了。此题主要考基础理论知识，对梅毒的分期及其临床表现有所了解就不会答错。因为梅毒发病有一定的潜伏期，即使一期梅毒之下疳，也不一定在10天内发疹，而血清学反应仍为时尚早，故此时还不能排除梅毒。提示中，病情的好转是经用青霉素和丙磺舒治疗后。一般考生都应知道，主要作用应来自青霉素。第6项对，第7项错。容易发生的错误是第8项备选答案中，不了解丙磺舒的药理作用，以为两药有抗菌协同作用。其实丙磺舒在这里应用的目的是通过减慢青霉素从肾脏的排泄，使青霉素在血内保持较高的浓度，加强了杀灭淋菌作用，从而达到更好的治疗效果。因此第8项是错的。在脓肿明显消退，体温已正常的情况下，再作切开排脓毫无必要，故

19、第9项是错的。提示：患者经治疗（连续3天青霉素治疗）后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退，无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且还有少许分泌物，血常规已正常。余项培养结果未报。今再作宫颈内拭子培养淋菌。5.提问：临床症状未完全消失的原因可能有哪些？A神经过敏症BPPNG菌株存在C青霉素耐药的淋菌菌株存在D非淋菌性阴道（宫颈）炎E治疗期间仍有不洁性交F用药剂量不足G没有用联合抗生素疗法H合并霉菌感染I合并滴虫感染JHIV感染答案：CDEFH解题思路：本提问是临床上最常遇到的，具体考核考生的综合分析能力。问题的关键在于第四天复诊，“阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，还有少许分泌

20、物”，其原因何在？判断对了，就能正确的指导检查和治疗。错了就造成误诊、误治。此问共给10项备选答案，可根据病人治疗前后情况和提示，由易到难先排除不可能的原因。神经过敏症很少出现白带多，更不会有分泌物存在。明知病人有淋病在治疗中，不能把原因首先归于功能性疾病，故第1项是不对的。再看第10项HIV感染，病历和提示中无任何依据，虽我国内HIV感染已明显增多，但是即使可能有感染，10多天不会出现症状，这项答案显然是错误的。第9项备选答案中，五天前滴虫检查为阴性，用抗生素后不易导致滴虫感染，。故第9项也是错误的。对此，也许有人要问，假如初查涂片有滴虫存在而未能发现或病人经34天治疗也不能绝对排除滴虫感染

21、的可能，怎能说它是错误的呢？在这里就提醒考生，绝对的东西是没有的，在考试时一定要立足于试题本身提供的条件去分析考虑问题，否则就无从下手。本项备选题之意是要考生知道，抗生素应用不会直接并发滴虫感染，而恰恰可以并发霉菌感染，因此第8项是对的。分析到此，5项诊断性的原因已答了4项，剩下第4项非淋菌性阴道(宫颈)炎(NGU，下同)从症状、体征中看有NGU的表现，两项(支原体和衣原体)培养结果未回，又不能排除，故此项也可能是临床症状未完全消失的原因之一。第2、3项意在考核两种淋菌菌株的概念问题，即何谓PPNG菌株和青霉素耐药淋菌菌株，二者之间区别何在？若考生概念清楚就能答对。因为PPNG菌株直接破坏青霉

22、素结构中的一内酰胺环，使之失效，而本病人青霉素治疗是有效的，故PPNG菌株是不存在的。相反青霉素耐药菌株就有可能存在，这可能是原因之一，第3项是对的。既然第3项是对的，就存在着用药剂量不足的可能，所以第6项也是对的。治疗期间，仍有不洁性交会重新感染或延缓病程，因此不洁性交也可能是原因之一。最后第7项，对该病人来说，青霉素治疗效果显著，但症状未完全消失，可以是时间问题，也可能是剂量不足等原因，并非一定与没有用联合抗生素疗法有关，但目前病人还有症状，可能还有对青霉素不敏感的其他感染菌存在，故也可能与没有用联合抗生素疗法有关。所以此项应为无效答案。6.提示：患者经治疗（连续3天青霉素治疗）后，第四天

23、复诊，巴氏腺脓肿已完全消退无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细询问，患者否认在治疗期间有不洁性交史。提问：根据目前病情，最好选择哪种处理方法？A因原因未明，故待培养结果全部报告后再作治疗B告诫病人治疗期间不要饮酒、吃辣椒和性交C应用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素继续治疗D加大青霉素剂量，继续坚持治疗一周E由于有霉菌感染的可能性,从防治出发应用酮康唑0.29，每日4次,连服7天F注意多休息、多饮水G阴道冲洗后坐盆HHeNe激光治疗I冷冻治疗答案：C解题思路：此问关键抓住“最好”两字，而不是可以选择哪种方法。第1项等

24、待结果报告后，再做处理，这样会延误病情，即使可以“等待”也并非“最好选择”。而第4项加大青霉素剂量，继续用药一周是不对的。因为若该药对淋菌有效，已连续按足量用了3天，亦已达目的，若无效再用下去，也是疗效不显，更不必说是“最好选择”了。所以第1、4项是错误答案。第5项有霉菌可能，即为防治而应用酮康唑治疗，显然不合理，也是不对的。至于第7、8、9项冲洗后坐盆、激光、冷冻等治疗，无论是淋病、非淋菌性阴道炎，只是辅助治疗，并非最好选择。而第2、6项是在治疗性病中医师告诫病人的常规方法，对治疗性病是有好处的，因此选了不算错，但本题意在最好选择，所以不选也是可以的，可作无效答案处理。至此，根据该病人目前情

25、况，最好选择应是第3项方法。因为导致症状未完全消失的原因中，可能性最大或主要的是NGU存在和淋病尚未彻底治愈，因此用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素是最好的。7.提示：患者经服美满霉素（0.1g，每12小时一次，首次0.2g）3天后，症状体征已基本消失，仅自觉阴道微痒。余项检查结果为：支原体培养阴性，霉菌培养阴性，沙眼衣原体培养阳性。该淋菌菌株经鉴定为非PPNG，且对青霉素敏感。细菌培养阴性。第二次淋菌培养阴性。提问：下列哪些诊断是正确的？A淋菌性阴道（宫颈）炎B非淋菌性阴道（宫颈）炎（沙眼衣原体感染）C病毒性阴道（宫颈）炎D混合性阴道（宫颈）炎答案：ABD解题思路：本问提示非常明确，原有

26、淋菌性阴道炎，加上沙眼衣原体阳性。美满霉素治疗后开始生效，显然除第3项备选答案是错的以外，第1、2、4项均对。8.提示：患者再经美满霉素治疗2周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前，会阴部起红斑，灼热，第二天红斑上出现大疱，灼痛，无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力、口干苦、纳差。体检：阴道宫颈未见异常，会阴部可见两处起直径1.02.0cm的圆形暗红斑，其上疱壁已破，局部糜烂，少许渗液。提问：下列哪些判断是正确的？A.生殖器疱疹B.固定性药疹C.二期梅毒疹D.接触性皮炎E.皮肤念珠菌病F.患者出现头晕、恶心、全身乏力是美满霉素的作用G.患者出现上述症状是青霉素的副反应H.

27、患者出现上述症状是原有STD复发或病情加重所致I.患者出现上述症状是梅毒所致J.患者出现上述症状是性病恐怖症所致答案：BF解题思路：在STD治疗过程中，出现了全身反应和新皮疹。这也是经常遇到的现象。对此要求医师首先判断，这些新出现的临床症状是原有STD反复或是新的STD所引起，或是药物的副反应。第一，首先看原来的STD（即淋菌和沙眼衣原体引的生殖器炎症）情况。从提示中：“阴道、宫颈症状消失”，“查阴道宫颈未见异常”；另外，患者经青霉素和美满素治疗后，淋菌阴转。即使沙眼衣原体未完全杀灭（培养结果未回）也不致于引起上述的全身反应，不会发生红斑、大疱性皮疹，显然可以排除原来STD反复或加重所致，因此

28、第8项是错的。第二，是否有新的STD出现呢？备选答案中新STD之一为生殖器疱疹。从红斑、水疱及灼热、灼痛等可考虑生殖器疱疹。但红斑直径1.02.0cm，其上为大疱，而非簇集之小水疱、疼痛不明显，且于不洁性交24天后才发病，不支持生殖器疱疹的诊断。相反根据皮疹特点，加上是在用美满霉素后出现，应诊断为固定性药疹。故第1项是错的，第2项是对的。备选答案中STD之二是二期梅毒疹。梅毒是一个极好的“模拟者”，二期梅毒疹多种多样，它可以扮演各种皮肤病的皮疹，因此，出现提示中的皮疹是可以的。同时可有倦怠无力，食欲不振，因此应该进行排除，从病人情况看无硬下疳史，性接触后只有24天（一般应在硬下疳出现后8周左右

29、发疹），无头痛、关节酸痛等全身反应症状，皮疹灼痛（梅毒疹无痛无痒），况且梅毒有关血清学检查均未做过，故第3项是不正确的。随之而来的第9项也就错了。第三，既然原有STD，新出现STD都不成立，就要考虑药物的副反应了。患者在治疗中共用了三种药物，在备选答案中提到了两种，即美满霉素和青霉素，从临床表现的头晕、恶心、乏力及药疹为固定性等均是美满霉素常见的副反应，而且是停用青霉素后，应用美满霉素过程中出现，应很快得出第6项是对的，而第7项是错的结论，至于最后备选答案中的接触性皮炎、念珠菌病和性病恐怖症等无明显诊断根据，有点经验的临床医师都会判断是错的（即第4、5、10项）。9.提示：患者再经美满霉素治疗

30、两周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前，会阴部起红斑，灼热，第二天红斑上出现大疱，灼痛，无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力，口干苦，纳差。查阴道宫颈未见异常，会阴部可见两处直径1.02.0cm的圆形暗红斑，其上疱壁已破，局部糜烂，少许渗液。提问：下列哪些处理是对的？A患者原患STD已痊愈，无须复查和治疗B在复查沙眼衣原体同时，继续用美满霉素一周C在复查沙眼衣原体结果未报前，暂停治疗，待结果回来后再作处理D使用葡萄糖酸钙E选用扑尔敏等抗组织胺类药F维生素C、B2等口服G强的松10mg，3次日口服H选择酊剂外用会阴患处I选择溶液外用会阴患处J复查沙眼衣原作的同时，改服悉复

31、欢答案：CDEI解题思路：此问是治疗问题。上一个问题判断对了，这一个问题处理也就迎刃而解了。也就是NGU和固定性药疹两种不同类型疾病如何处理的问题。首先对NGU治疗后进行复查是必要的，所以第1项错。因为临床症状消失，服用美满霉素已2周，在复查沙眼衣原体时可以暂停治疗，待结果来后再作处理，所以第3项是对的。而第2项复查同时再服美满霉素一周显然是错的，因为其副作用也足以说明不能再用了。至于第10项，考虑美满霉素之副作用，又想到沙眼衣原体可能未杀灭，为彻底治疗起见，改服悉复欢也未尝不可，但并非绝对要应用抗生素继续进行治疗，因此为无效答案。最后固定性药疹出现时的表现为急性皮炎，是药物过敏所致，可用钙剂和抗组织胺等药物，因此第4、5项处理是正确的。而强的松是否应用，临床实践中，各个医师经验习惯不一样，根据目前病情可用可不用。至于维生素