1、职 务联系电话签 字监督部门代表二、参加比选文件递交表工程名称:比选地点:比选时间:序号参选单位名称姓名递交时间三、比选文件递交记录及身份验证表 地点:比选被邀请人递交记录身份验证被委托人签字身份证号码时间授权书身份证原件监督人员签字: 经办人: 年月日四、比选文件密封情况检查记录表比 选 人实施方案是否有效比选被邀请人相互检查提交的实施方案密封情况后意见(签字)五、比选评审委员会名单单 位技术职称专业技术签 名 比选人: 年月日六、资格符合性审查标准及结论审查内容1资质是否相符2是否缴纳保证金3是否回避4是否被市场禁入5是否按规定参加比选6是否实质性响应比选文件7业绩证明8参加本项目方案编制
2、人员的有关证件9结 论备注:“V”表示符合,“X”表示不满足,有任意一项“X”表示结论不通过。评委签名:监督人员签名:七、报价统计表单位报价(万元)是否有效报价得分备 注比选人:2011年7月20日八、综合评分统计表 地点:评分因素XXXXXXX公司一勘察设计方案拟派本项目的设计人员配置情况本项目的质量管理措施本项目的工期计划本项目的安全措施二施工图设计三工程投资概算的编制拟派本项目的人员配置情况工程造价控制方案四服务承诺五比选报价合 计 2011年7月20日九、综合评分汇总表评审人合计 2011年7月20日十、评审结果表得分排序十一、中选候选人排序* 工程比选已依照*规定,参照工程建设项目施工招标投标法和*工程建设项目招投标条列,于年月日在*地点进行比选评审,评审委员会应到人,实到人。比选被邀请人共家,经评审符合要求的 家,不符合的 家。通过评审委员会详细评审,推荐合格中选候选人为:1、第一中选候选人: 2、第二中选候选人:3、第三中选候选人:比选人根据评审委员会的推荐,依法确定中选人为: 2011年7月20日十二、比选合法性确认表监督机构对比选、评审程序、评审结果合法性确认确认意见:签字: 年月日