社区卫生服务中心等级评审Word文档下载推荐.docx

1、康管理（30分）率2.健康体检表完整率10 2.9 高血压患者 健 康 管 理1. 高血压患者健康管理率2. 高血压患者规范管理率3. 管理人群血压控制率2.10 2型糖尿病患者健康管理（30分）1. 糖尿病患者健康管理率2. 糖尿病患者规范健康管理率3. 管理人群血糖控制率1. 重性精神疾病患者2.11 重性精10 管理率神疾病患者管理（20分）2. 重性精神疾病患者规范管理率2.12 计划生 1.计划生育技术指导育技术指导服 与咨询务（10分）3.1 医疗工作 1.机构工作人员年均50 效率（50分） 门急诊人次数1. 医疗文书合格率15 3.2 医疗质量 2.护理质量15 三、基本医疗服

2、务（70分）3. 检验质量20 4. 院内感染管理20 3.3 医疗安全医疗安全管理20 3.4 合理用药 1.抗生素处方比例20 （40分）2静脉点滴处方比例20 3.5 医疗费用门诊次均诊疗费用40 1. 场所、人员及相关四、康复服务3.6 康复服务设备、设施40 （120分）（120分）2. 康复服务40 3. 残疾人管理40 五、中医药服4.1 中医公共 1.中医药健康教育15 务卫生服务（ 30 2.重点人群中医药健（60分）分）康管理1.中医药适宜技术服20 务4.2 中医医疗2.中医连续性管理服服务（30分）5 3.中医药康复服务5 5.1 服务对象综 合 满 意 度六、满意度（

3、50分）（80分）5.2 卫生技术人员综合满意30 度（30分）附件4 内蒙古自治区社区卫生服务中心评审标准（试行）一级指 二级指 三级 分指标内容评审标准数据获标标指标 值得办法（1） 业务用房面积不小于1000平方米，相对独立。不符合要求不评为甲、乙类中心。现场观察（2） 至少设日间观察床5 张。一、机1.1 机1. 机全科诊室、中医构管理构环境构布（3）诊查室诊室、处置室、（220分）（20局和治疗室等体现保护服治疗室、妇幼保现场观健室等一处不 察务对象隐私。符合要求扣1分，扣完为止。（4） 符合无障碍设计要 求，设置无障碍通道。一处不符合要求扣2分，扣完为止。（5） 医疗、一处不符合要

4、现场观保健分区合求扣3分，扣完察理。为止。科室至少设置： 全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台） 预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生（6） 科室设置规范、服务育指导室、健康教育室。检验现场观流程方便患者。室、b 超室、心察 电图室、药房、治疗室、处置 室、观察室、健康信息管理室、消毒间。一处不符合要求扣1设置皮肤性病 科、肝病科等扣10分。（7） 机构标识和标牌规 范、清楚、醒目。一处不符合要求扣1分，扣完为止。（1）服务环境和设施清洁、舒适、温一处不符合要馨，卫生间设求扣2分，扣完施良好，干净为止。整洁、无异味。2. 服务环境（2）设立服10 务等候区，并配备适当座

5、椅。一处不符合要求扣3分，扣完为止。（3）机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等。发现机构内人员吸烟或烟蒂扣2分。1.2 人力资源管理1. 人员配（1）执业范围为全科医 学专业的临 床和中医等 类别执业（助理）医师达到3名/万人口， 公共卫生医 师达到1名/ 万人口，注册护士达到3名/万人口。称证（30置（2）卫生技书、资术人员具备一项不符合要质证与岗位相适求扣2.5分，扣书、聘应的资质条完为止。用制件。度、聘（3）中心至用合少具有1名副同、劳高级以上任动用工职资格的执合同等业医师，至少相关资一项不符合要求扣2.5分，扣完为止。现场核查在本中心注册的在编人员名单、执业医师

6、资格证、执业注册证、职有1名中级以料上任职资格的中医类别执业医师，1 名公共卫生执业医师，1 名中级以上任职资格的注册护士。（4）实行全员公开招聘， 签订聘用合 同和劳动用 工合同（外聘人员）和建立解聘辞聘等 制度。2. 人员绩效考核（1） 制定绩效考核制度10 和方案。（2） 有绩效考核记录。一项不符合要求扣2分。没有记录扣6 分。现场查看绩效考核制度、方案及发随机抽取1个月 放绩效的绩效考核记 工资相（3）根据考录，核查绩效考关的财核结果发放核结果与发放 务原始绩效工资。绩效工资的一 记录等致性，不一致扣4分。（1）根据中心发展需要无年度培训计制定中长期培训规划和年度培训计划。划或中长期培

7、 现场查训规划各扣2.5 看培训分 。 计 划 和培训规3.人继续教育达标 划，岗员培率90%，得5位培训训分，每下降一个合格证术人员按照百分点扣0.2书和继分，最多扣5分。续教育要求完成继续教育。（继续教育达学分情标率=实际达标况等的卫生技术人员数/卫生技术人员总数100）。（1） 设置独立或相对独立的财务账号，独立核算。不符合要求不评为甲、乙类中心现场查看（2） 按照会计法、基层1.3 财务资产管理1. 会计核医疗卫生机 构会计制度和基层医疗卫生机构财每违反一个检现场查（40算务制度及国查要点扣2分， 看会计家有关规定设置会计科 目、建立账簿和进行会计 核算。扣完为止。凭证、账簿、财务报表

8、（3） 财务报 （1）发现弄虚告编制准确、作假，扣10分 。完善、及时。（2）每违反一个要点扣2分， 扣完为止。（1） 按照预算法和财政2. 预算管理部门预算管 （1）无预算扣4 理的相关规 分 。 （2） 定，科学、合预算编制不符10 理、真实、完合要求扣2分。整地编制预算。现场查看预算相关资料（2） 严格执行预算。（3） 预算未执行或违规超预算执行扣6分。（1） 配有与开展“六位一体”工作3. 资相适应的基缺任一类设备产管 10 本设备。现场不评为甲、乙类理检查四大类 设备：基本医疗设备、预防保健设备、健中心。康教育设备、残疾人康复 器械。（2） 建立固定资产登记一项不符合要求扣3.5分，

9、扣现场查册。（3） 建立耗完为止。看相关登记册材专用账册。求扣3.5分，扣和账册检查血压计、体重秤、b 超、生（4） 按规定化分析仪、心电现场查开展各项设图机和压力表阅仪器备的强检检等设备，发现一强检记查工作。个应强检设备 录未强检扣3.54. 收支管理（1） 财政专项收入专款专用。未专款专用扣5 分。现场查看财务报表、（2）严格执 未执行国家相物价部行国家药品关价格政策扣5 门检查价格政策和分。医疗服务项目价格。报告等相关材料（1）按时编1. 一般药品管理制药品分期 采购计划，经有关领导研 究和批准后 进行采购，保证药品具有 一定的库存量。（2） 严格验收购进、调进或退库药品。（3） 按相关

10、规定严格保不符合要求扣2.5分。2.5 分。（1） 查看药品原始购销 凭 证、入库记录本及其他相关资料（2） 现场观察（3） 访管药品，储备不符合要求扣谈相关一定数量的 急救药品，并及时更新。2.5分。人员（4） 执行查对制度，经核不符合要求扣对后进行药品调配。2.5 分。（1） 购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经 药品监督部 门批准。一项不符合要求扣3.5分，扣完为止。（2） 特殊药2. 特殊药品管理品的采购和保管、使用应当由专人负责，其中麻醉一项不符合要药品应当专求扣3.5分，扣人负责，专柜完为止。加锁、专用帐册、专用处 方、专册登 记。（3） 建立完 一项不符合要善的特殊药品报废销

11、毁制度。求扣3.5分，扣完为止。配备基本药物3. 基本药物配（1）按照地方规定，配备基本药物。品种占全部药物比例95%得5，每下降一个百分点扣0.2现场查阅 药 房、进账单、备（2）实行零差率销售。分，扣完为止。电脑系任一品种药品统记录未实行零差率销售扣5分。有以下制度：1.5 文化建 1.工设作制（20度分）（1） 人员职业道德规范 与行为准则；（2） 人员岗位责任制度；（3） 人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度；现场查缺一项扣1分。 看工作制度（4） 技术服务规范与工作制度；（5） 服务差错及事故防范制度；（6） 服务质量管理制度；（7） 财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度；（8）

12、 医疗废物管理制度；（9） 社区协作与民主监督制度；（10） 当地卫生部门规定 的其他有关 制度。2.医10 （1）医务人 一项不符合要 （1）现德医员着装整洁、求扣3.5分，扣场观察风佩戴胸牌、举完为止。止文明、统一出诊服饰。（2）建立医（2）查看相关文件和记录德医风管理 档案，有计 划、措施、检查、总结和培训记录。（3）建立医患沟通制度， 专人负责投 诉及纠纷处 理，并有处理记录。以各种形式1. 信息公开公开以下信息：（1）服务辖区范围和辖区居民基本情况。一项不符合要求扣2分，扣完为止。（2） 业务科室名称、布 局，门急诊挂号、就诊、取一项不符合要药、交费等事求扣2分，扣完项的流程与 服务

13、地点，各类项目服务 时间等。为止。（3） 卫生技术人员名录， 服务团队及 负责区域。（4） 门诊服务内容、免费公共卫生服 务项目。（5） 诊疗项目、各种检 查、药品等服务价格。（6） 残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施。求扣2分，扣完为止。医务人员能熟练使用信息系统开展服务，管理人不符合要求扣2 现场查2. 信息化建设员能熟练使用信息系统开展管理工作。建立并运用社区卫生服务与管理综合信息系统（该综合信息系统应当采用卫生部公布的相应数据集标准和基本架构分。看编制），并能实现以下功能：（1）提供居民健康档 案服务与管理；（2）提供基本公共卫 生服务项目 管理；（3） 提供基本医 疗服务管理；（4

14、）提供社区卫生统计信息服务和管理。（1）与街道（60 分）1. 社区参与办事处、社区居委会、驻区15 单位等有关方面建立沟 通协调机制；（2） 社区居一项不符合要求扣7.5分。查看相关资料民参与社区 卫生服务机 构组织的健 康促进活动。（1） 医院与社区卫生服 务机构分工 协作、建立双向转诊机制；（2） 预防保2. 协同服健机构与社区卫生服务机构分工合访谈相理、业务指导求扣5分。到位；（3） 中心对所属的社区 卫生服务站 实行一体化 管理，对非所属的辖区内 社区卫生服关人员务站进行指 导，及时、全面收集汇总 辖区内有关 社区卫生服 务信息 。（1）根据居民健康需要提供上门服务；3. 主动服（2

15、）提供连续的跟踪随访，及时主动求扣5分。进行分类干预；（3）开展疾病筛检，早期发现病人。4. 责任制服务（1） 组建全科团队，明确一项不符合要责任区域，全求扣7.5分。面覆盖中心所辖社区；（2）全科团队的服务辖 区责任落实， 服务到位。建档率60%， 得20分。建档率60%，得分=（健1. 健电子健康档康档案建档率现场查康档20 案建档率/60%）20分。看健康案建60%。（电子健康档档案记二、公共卫生服务（3002.1 居 档率民建档案管理（40 分）健康档案合案建档率=建档 录人数/辖区内常住居民总人数得分=健康档案随机抽2. 健格率100%=填合格率20分查10份写合格的档（合格率=填写

16、 健康档20 案份数/抽查案合合格的档案份案，核健康档案总格率数/抽查健康档查档案份数100。案总份数的完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性1. 健康教育计制定健康教育计划，有完不符合要求扣整记录和总划和结评价。总结10分。2.2 健康教育（30 分）2. 健康教育活动（1） 每年发放不少于12 种健康教育印刷材料；（2） 每年播20 放不少于6种的健康教育音像材料；（3） 每年组织不少于9次面向公众的一项不符合要求扣4分。现场查看健康教育相关资料健康教育咨 询活动；（4） 是否设置了 不少于2个， 每个面积不 少于2平方米 健康宣传栏、宣传栏内容 是否每2月更 换1次；（5）每年举办

17、不少于12 次健康教育讲座。建证率=年度2.3 预防接种 1.建（30证率分）辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数（0-6岁儿童）建证率达到98%，得15分， 每下降1个百分点扣2分，扣完为止。现场查看预防接种相关资料某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际2.疫苗接种率接种人数/某种疫苗年度15 应接种人数100（乙肝疫苗.卡介苗.麻疹疫 苗.脊髓灰质炎疫苗.百白破疫苗）。接种率达到2.4 传 1.传染病报 染病（1）报告率= 报告卡片数/ 登记传染病病人数传染病疫情报告率100、及时率、准确率达到95以上，一现场查看传染病 上 报、重告（20 疫情100；（2）项不符

18、合要求点传染分）报告及时率=报告及时的传染病病人数/登扣3分，扣完为止。病管理相关资料记传染病病人数（3）准确率= 报告准确的 传染病病人 数/登记传染病病人数（1）协助专2.重点传染病管理业公共卫生机构开展结核病督导化10 疗、艾滋病病人管理等；（2）开展传染病病人社区管理。一项不符合要求扣5分。2.5 卫 突发（1）制定突生应急 公共管理卫生发公共卫生事件应急预一项不符合要求扣2.5分。看突出公共卫（15分） 事件案；生事件应急准备与处理（2）组建突发公共卫生事件应急队伍；应急准备与处理的相关资料（3）开展突发公共卫生事件模拟应急演练；（4）协助有关专业部门进行突发公共卫生事件应急处置；（5）开展突事件应急培训；（6）突发公信息报告工作。2.6 0-61.新15 年度辖区内新生儿访视率 现场查岁儿童 生儿健康管 访视理（30 率分）接受1次及以上访视的新生儿访视率85（新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/ 年度辖区内活产数85，得15 分 ；新生儿访视率85，得分=（新生儿访视率/85%）15分。看儿童健康管理相关记录儿童健康管（1）现2.儿童健理率96（儿童健康管理率=年度辖区内接受1次（1）儿童健康管理率每下降1 个百分点扣1场查看