临床医学专业《药理学》理论教学教案Word文档下载推荐.doc

1、主要教学内容：1.药物、药理学、药物效应动力学和药物代谢动力学的定义。（10分钟）2.药理学的性质和研究任务，药理学在医学科学中的地位。3.药理学发展简史，我国本草学的成就，现代药理学的产生和其发展概况，我国药理学发展和成就。（20分钟）4.细胞膜对药物转运的主要方式。教学重点、难点教学重点：药物、药理学、药物效应动力学和药物代谢动力学的定义。细胞膜结构特点,转运方式和特点。 教学难点：教学手段与方法：1.采用ppt和板书结合方式教学。2.结合图提出问题:药物如何进入体内? 在体内又发生哪些变化?如何到达效应器官和部位并产生作用?思考题、讨论题或作业：名词解释：药物，毒物，药动学，药效学，药理

2、学的学科任务是什么？药物转运的方式和特点?参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：1、授课用教材：药理学 杨宝峰主编 人民卫生出版社 （卫生部规划教材）2003年8月 第六版 2、参考书：药理学总论 杨藻宸主编 人民卫生出版社 1989年6月06年 9 月 4，6日第 1周星期二（4节）第1周星期四（12节）基本内容:1.细胞膜的结构,对药物转运的主要方式和特点, 体液pH对药物跨膜转运的影响。（35分钟）2.药物从不同部位吸收的特点与血药浓度的关系，首过代谢的概念。（20分钟）3.影响药物分布的因素，药物与血浆蛋白结合的特点以及对药物作用的影响（举例进行说明），再分布的概念。（15分钟）4

3、.生物转化的意义、方式和阶段（图说明），重要药物代谢酶系，药酶诱导剂和药酶抑制剂的概念及其对药物作用的影响。5.药物排泄途径，重点阐述药物通过肾脏排泄的特点和规律。6.时量（效）关系和曲线的意义；生物利用度和半衰期的概念和意义,重点强调当肾脏功能降低时,药物半衰期的变化对药物作用的影响,以及给药方式的改变；Vd、房室模型、稳态血药浓度的概念和意义；药物消除动力学类型，以一级动力学消除的药物血药浓度变化的规律；连续多次用药体内血药浓度变化规律，负荷剂量的给法。（45分钟）1.教学重点：药物吸收、分布、代谢、排泄的基本规律，以一级动力学消除的药物血药浓度变化的规律。2.教学难点：影响药物跨膜转运的

4、因素和规律，pH对药物吸收和转运的影响，以一级动力学消除的药物血药浓度变化的规律，房室模型的概念。1. 采用多媒体和板书结合教学。2. 结合图表启发式提出问题:弱酸性药物在碱性环境中,其解离度如何?对药物吸收有何影响?如果中毒时如何解救? 如果药物首过效应很强,如何决定给药途径?药物与血浆蛋白结合的意义?联合用药时注意些什么?肝肾在药物消除方面有什么作用?如果肝肾功能减弱时,对药物代谢有什么影响?如何决定给药剂量?肝药酶的作用对联合用药的影响?血药浓度变化的规律是什么样子的?如何了解血药浓度变化?3. 例举病例说明.1、药物跨膜转运有哪些机制？其定义如何？2、给药方式有那些？对药物的吸收有何影

5、响？药物口服后主要吸收部位在哪里？有哪些影响药物吸收的因素？3、药物和血浆蛋白结合对药物的作用有何影响？4、基本概念：首过消除、生物利用度、半衰期及其意义、一级动力学消除、药酶诱导剂和药酶抑制剂的概念等。药理学 杨宝峰主编 人民卫生出版社 （卫生部规划教材）2003年8月, 第六版 第3章 药物效应动力学（Pharmacodynamics）06年 9月 12 日第 2 周星期 二 第34节星期 四 第1节1.药物的基本作用，药物作用的基本表现（兴奋与抑制作用,药物作用与药物剂量的关系），选择性的概念以及临床意义,如药物选择性的高低与药物不良反应的关系，药物的双重性作用及其意义; 药物的临床治疗

6、效果以及药物的不良反应的类型（副作用,毒性作用,后遗作用,停药反应,变态反应等）及其防治。（50分钟）2.药物的量效关系及其意义;如何评价药物作用的强度,效能与效价强度的概念及其两者之间的区别和意义,LD50和ED50的概念及其意义, 治疗指数的测定和意义,药物安全范围的测定和评价。3.药物作用机制:首先简单阐述药物非特异性作用的机制;阐述和引导药物可能的作用靶点（细胞膜和细胞浆及细胞代谢过程可能成为药物作用的靶点）,并重点讨论药物作用的受体机制，受体的类型,受体和配体的概念，药物与受体亲合力和内在活性，药物与受体结合作用的特点，激动剂、拮抗剂（竞争性和非竞争性）的概念, pD2和pA2的概念

7、和特点及如何测定药物的pD2和pA2, 其测定数值大小的意义。（55分钟）不良反应、评价药物效应强弱和安全性大小的指标、作用于受体的药物分类。量效关系（曲线）、受体与药物的相互作用（包括三种学说）。2. 问题式启发性教学:药物的选择性与药物作用的关系? 了解药物双重性作用的意义?举例说明药物不良反应导致的危害?如何避免药物的毒付作用?如何评价药物的作用和安全性?治疗指数大小的意义?药物如何产生药物作用的?药物作用的靶点有哪些?如何确定是药物作用的靶点?何谓受体?受体有多少类型?激动药和阻断药与受体是什么关系?如何确定?1、 药物的双重性作用的意义？2、 基本概念：不良反应、副作用、药物的选择性

8、、效能、效价强度、LD50、ED50、治疗指数、安全范围、受体、配体的概念、内在活性、激动剂、拮抗剂、pD2和pA2的概念。第4章 影响药物效应的因素06年 9 月 14 日第 2周星期 四 第2节1.第二信使:概念与种类,第二信使对生物细胞的调节作用与疾病和药物治疗作用之间的关系;药物通过受体对第二信使的调节以及受体的调节。2.老年人,儿童,妊娠和哺乳妇女药动学和药效学的特点，用药注意的问题。3.心理因素、病理状态对药物作用的影响,强调如何调动病人的心理因素,充分发挥药物的作用。4.给药途径、用药次数和时间的选择:结合临床不同疾病状态,如何决定给药途径;如何确定给药次数以及给药的最好时间。（

9、5分钟）5.联合用药:联合用药概念、目的和结果, 在联合用药的过程中,要注意些什么?以及联合用药后,药物之间的相互作用可能带来什么样的结果。6.反复用药：强调短期内反复用药的后果, 药物的耐受性和依赖性的概念及发生的后果, 对社会和家庭带来的严重后果。重点: 受体的上下调节及其临床意义.难点：不同个体对药物反应的差异、原因和临床注意的问题；药物之间相互作用与用药时注意的问题（配伍禁忌）等。2. 启发性问题:特殊人群如老年人,儿童和妊娠和哺乳妇女有什么生理特点?用药时应该注意些什么?病人对医生的态度和对药物的信印度对药物的反应有何影响?3. 结合学习过的知识提出问题:药物的耐受性是如何形成的?疾

10、病状态时如何决定给药途径,该药剂量和该药间隔时间?药物滥用会产生什么样的结果?（学生可结合社会现象进行讨论）1. 受体的上下调节及其临床意义?2. 何谓配伍禁忌？联合用药时要注意的问题是什么？3.不同疾病状态时，用药要注意些什么？4. 药物依赖性和成瘾性的概念，二重感染等。药理 学 课程教案第5章 传出神经系统药理概论06年 9 月 19 日第 3周星期 二 第3节1、传出神经的解剖学分类: 植物神经（交感神经和副交感神经的特点,支配的区域）,重点强调突触的结构;2. 化学传递概念和按神经递质分类:复习生理学的神经传递过程,信息如何通过突触传递到下一级细胞?提出化学传递的概念以及导出神经递质,

11、 并将传出神经按神经递质分为:胆碱能神经和肾上腺素能神经 。2、传出神经的递质和受体:主要介绍2种递质（Ach和NA）,这2种递质的合成、储存、释放和消除,在此过程中,药物的作用靶点可能在哪里? 提出Ach-E抑制剂的意义和NA代谢的特点与药物的作用靶点的关系。3、传出神经受体的类型、分布及其激动效应: 以神经-递质-受体-效应作为教学的主轴,提出传出神经的释放不同的神经递质,又作用于不同的受体, 效应器官上存在不同的受体,产生不同的效应以及效应的差异与受体的关系。举例应激状态时,每个人的感受和表现说明传出神经的效应（请同学结合进入考场的考试状态和表现,归纳哪些效应是胆碱能效应,哪些是肾上腺素

12、能效应; 20分钟）4、传出神经系统药物的作用方式及其分类:请同学根据传出神经的传递特点,说明药物的作用点,并讲解药物的作用方式和分类。教学重点、难点:教学重点: 传出神经系统受体的分类、分布、效应。教学难点：受体及其分布, 效应。1. 采用多媒体和板书教学，2. 复习及问题式教学:哪些神经属于传出神经?哪些是交感神经和副交感神经?神经冲动是如何到达效应部位的?神经递质的作用是什么?递质与受体是什么样的关系?药物对神经冲动的影响部位以及效应是如何产生的?结合自身对应激的反应总结出两类神经的生理效应.1. 传出神经如何按神经递质分类的？2. 传出神经的受体有那些？主要分布在那些器官和组织？3.

13、传出神经药物的分类？（1）药理学七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。（2）Lippincott Williams and Wilkins. Lippincotts lllustrated Reviews: Pharmacology, 2nd edition 2000.（3） Heinz Lllmann, Albrecht Ziegler. Color Atlas of Pharmacology, 2nd edition 2000.第6章 胆碱受体激动药06年 9月 19日（4节），第 3周星期二（4节）1.复习乙酰胆碱的作用和药物增强乙酰胆碱的作用靶点，导入胆碱受体激动药。重点介绍毛果芸香

14、碱对胆碱受体的选择性激动作用特点，以及对眼的作用特点（缩瞳、调节痉挛和降低眼内压）和主要临床应用。（40分钟）2.毛果芸香碱副作用以及应用时注意的问题。1.教学难点：眼的结构，房水循环和青光眼的形成。2.教学重点：毛果芸香碱对眼的作用和临床应用。1.采用多媒体和板书教学。2. 问题式教学:瞳孔和视力是如何调节的?眼球内房水是怎么形成和循环的?药物对瞳孔,视力和房水循环的调节作用对眼的影响以及临床意义是什么?1. 毛果芸香碱对眼睛有何作用？其作用机理如何？药理学课程教案第7章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药第8章 胆碱受体阻断药（）M胆碱受体阻断药06年 9月 21日第 3周星期 四 第12节基本

15、内容：1.胆碱酯酶的结构特点和对乙酰胆碱代谢的特点以及药物的胆碱酯酶抑制的特点。2.重点介绍新斯的明的对胆碱酯酶的抑制作用强度与其药理作用的特点以及临床应用，对骨骼肌兴奋作用与其治疗重症肌无力的特点，以及过量时可能出现的问题。介绍毒扁豆碱的作用特点和临床应用，吡啶斯的明、依酚氯铵、安贝氯铵、加兰他敏、地美溴铵和他克林的作用特点和用途。3.有机磷酸酯类中毒的机制和中毒表现、解救药物和解救效果。（1）有机磷酸酯类急性中毒的原理及临床表现：根据中毒程度不同，出现M和N样作用和中枢作用。（2）解除有机磷酸酯中毒的药物：阿托品的解救效果和用法；胆碱酯酶复活药的作用原理，解毒作用的差异性以及与阿托品使用的

16、协同作用。解磷定、氯磷定的作用特点，临床应用原则和不良反应。4. 阿托品的基本作用和来源.（25分钟）新斯的明对胆碱酯酶的抑制作用、药理作用特点和临床应用。有机磷中毒的机理及中毒的解救。新斯的明过量应用引起胆碱能危象及其处理。1. 采用多媒体和板书教学。乙酰胆碱在体内如何消除?如果抑制胆碱酯酶会产生什么样的作用?乙酰胆碱在体内蓄积的程度与效应之间有什么关系?与受体之间有什么关系?如果达到中毒程度时如何解救?应用胆碱酯酶抑制药注意些什么问题?胆碱能危象是什么概念?如何解救胆碱能危象?3.1. 新斯的明作用的机理？2. 新斯的明对骨骼肌作用的机理？临床用于治疗重症肌无力时注意些什么？过量时可引起胆

17、碱能危象，如何治疗？3. 有机磷中毒的机理及中毒的解救？药理学 课程教案第8章 胆碱受体阻断药（）M胆碱受体阻断药第9章 胆碱受体阻断药（）N胆碱受体阻断药第10章 肾上腺素受体激动药06年9月 26 日第4周星期二第34节1. 复习胆碱受体及M受体在体内的分布和效应，重点介绍阿托品阻断M受体对眼的作用特点（散瞳，升高眼压和调节麻痹及对青光眼病人的影响），对腺体、平滑肌（内脏、胆道、膀胱等）及心血管系统的作用特点，并推导出临床应用（麻醉前给药，治疗流涎；解除胃肠道和膀胱平滑肌痉挛；检查眼底；抗休克作用；以及解救有机磷中毒等），剂量与不良反应之间的关系以及应用时注意的问题和过量中毒的解救（举例）

18、。2. 与阿托品比较，山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点（尤其是东莨菪碱对中枢的作用特点），导出这些药物的临床用途及应用时注意的问题。3、与阿托品比较，后马托品、托吡卡胺、环喷托酯对眼睛的作用特点，及临床应用特点。4、了解丙胺太、贝那替秦、哌仑西平的作用特点、用途及不良反应。5. 复习N受体的分类, 分布和效应,药物；6. 琥珀胆碱和筒箭毒箭对骨骼肌的作用特点，临床适应症及过量中毒解救的特点和注意的问题；7. 复习肾上腺素受体的分类,分布和效应。阿托品对腺体、眼和平滑肌以及血管平滑肌的作用特点，过量时的解救。 琥珀胆碱和筒箭毒箭对骨骼肌的作用特点 。M受体和N受体被阻断时会产生什么样的效应?眼睛上M

19、受体被阻断的效应如何?会引起什么样的问题?心脏血管又会产生什么样的变化?如果应用M受体阻断药阻断某一个器官的效应,其他方面的作用又如何? N受体存在哪些部位?阻断后会产生什么效应?肌肉松弛药用于什么情况?注意些什么?1、 阿托品的药理作用有那些？临床用于那些情况？2、 阿托品的临床禁忌症有那些？3、 东莨菪碱的作用特点是什么？4、 其他人工合成药与阿托品比较有何作用特点？5、 琥珀胆碱和筒箭毒箭的作用特点以及应用注意? 药理学 课程教案第10章 肾上腺素受体激动药06年9月 28日第 4周星期四 第12节1.复习肾上腺素受体的类型、分布和效应；受体激动药的化学和分类及儿茶酚胺类药物的作用特点。

20、（52.肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺和麻黄碱等的作用和用途。受体激动药：（1）去甲肾上腺素对心脏和血管作用的特点，导出起临床用途（限制于上消化道出血和低血压的治疗）以及临床应用时注意的问题（局部缺血坏死和肾脏毒性以及防治措施），其制剂特点和用法。（2）与去甲肾上腺素比较，间羟胺的作用特点（缓慢、温和、副效应小，尤其是对心脏和肾脏的作用）以及临床替代去甲肾上腺素，用于低血压状态；苯肾上腺素和甲氧明的作用特点和用途。、受体激动药：（1）肾上腺素对心脏的作用特点（强的心脏兴奋剂，易致心律失常）；对血管作用的双重性特点（血压变化：阻断受体后，血压变化特点；阻断受体后，对其血压的影响； 举例说明阻断受体后，出现的肾上腺素的翻转作用），对支气管平滑肌和代谢的作用，推导出其临床用途以及应用时要注意的问题，尤其是强调对心脏的作用。介绍其制剂