重症医学基本概念及理论真题精选.docx

1、重症医学基本概念及理论真题精选重症医学基本概念及理论真题精选单项选择题1、与计算氧消耗无关的指标有（）A.动脉血氧含量B.血氧容量C.静脉血氧含量D.心排血量E.动-静脉血氧含量差参考答案：B单项选择题2、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有（）A.是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B.迅速出现的进行性全身性水肿C.低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D.体重增加E.血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭参考答案：A参考解析：毛细血管渗漏综合征（capillaryleaksyndrome，CLS）是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性综合征。血浆迅速从血管渗透到组织间隙，引起迅速出现的进行性

2、全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。故A不正确。单项选择题3、关于治疗指数的计算式是（）A.LD50/ED50B.LD1/ED99C.ED50/LD50D.ED1/LD99E.ED1/LD50参考答案：A参考解析：治疗指数=半数致死量半数有效量。单项选择题4、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确（）A.确保机体正常发育B.维持内环境稳定C.促进生物进化D.保证机体正常生长E.发挥积极的防御功能参考答案：C参考解析：细胞凋亡的生理和病理意义包括：确保机体正常发育、生长：维持内环境稳定；发挥积极的防御功能。但不包括促进生物进化。单项

3、选择题5、以下对蛋白质的认识正确的是（）A.1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B.机体不能合成氨基酸C.蛋白质的基本组成单位是氨基酸D.氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E.分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡参考答案：C参考解析：鸡蛋或肉等高蛋白质食物不能直接等同于蛋白质，它们同时含有水、脂肪等其他物质；机体可以合成非必需氨基酸，但不能合成8种必需氨基酸；研究表明，分解代谢剧烈的患者，过多的氨基酸补充并不能纠正负氮平衡，仅仅能提高蛋白质的合成和分解率。单项选择题6、甲型血友病治疗应首选（）A.悬浮红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板参考答案：B参考解析：甲型血友病

4、是凝血因子编码基因突变导致该凝血因子功能缺陷所致的一种凝血功能障碍性遗传病，临床主要表现为第因子缺乏。冷沉淀中富含因子，可用于甲型血友病的治疗。故上述选项中正确答案为B。单项选择题7、关于不良反应叙述不正确的是（）A.指上市药品正常用法下出现的B.指上市药品过量情况下出现的C.给病人带来痛苦或危害D.在一定条件下可构成药源性疾病E.临床用药应根据不良反应权衡利弊参考答案：B参考解析：世界卫生组织所下的定义为：药物在人体上所产生的一种不舒服、有害性或未预期的反应。通常在正常剂量下，药物使用于预防性给药、诊断、疾病治疗或改变生理功能时所发生的反应。单项选择题8、下列关于毒性反应的叙述不正确的是（）

5、A.用量过大时可出现B.用药时间过长C.机体对药物过于敏感D.多数药物都有一定的毒性E.药物选择性低参考答案：E参考解析：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应称为毒性反应。单项选择题9、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为（）A.耐药性B.耐受性C.成瘾性D.快速耐受性E.特异性参考答案：B参考解析： 耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态。 单项选择题10、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于（）A.药物的副作用B.药物的毒性反应C.药物引起的变态反应D.药物的后遗效应E.停药反应参考答案：B参考解

6、析： 此为链霉素的毒性反应，链霉素引起的耳毒性主要损害内耳和听神经。 单项选择题11、下列关于药效学的论述哪一项正确（）A.研究药物的量效关系B.研究药物在机体内的过程C.研究药物对机体及病原体的作用规律D.研究药物的不良反应E.研究药物的毒性参考答案：C参考解析：药效学是研究药物对人体及病原体产生药物效应动态变化规律的科学。包括药物的作用及作用机制、药物的不良反应，影响药物作用的因素等。单项选择题12、与全身炎症反应或脓毒症发生有关的炎症介质是（）A.白介素-1、肿瘤坏死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒细胞E.淋巴细胞参考答案：C参考解析：参与全身炎症反应或脓毒症

7、发生、发展的炎症细胞和炎症介质、细胞因子多达100多种，其中中性粒细胞是与全身炎症反应或脓毒症发生有关的关键炎症细胞，故第1题应选D。全身炎症反应或脓毒症发生的同时，机体也产生抑制炎症反应的抗炎细胞因子，其中，白介素-4、白介素-10是与全身炎症反应或脓毒症发生有关的抗炎症细胞因子，故第2题应选B。白介素-1、肿瘤坏死因子是早期促发全身炎症级联反应的促炎细胞因子，故第3题答案应为A。免疫异常参与了SIRS的发生与发展，其中，淋巴细胞是与全身炎症反应或脓毒症发生有关的免疫细胞，故第4题答案应为E。花生四烯酸、血小板活化因子和活化的补体成分都是参与炎症反应的炎症介质，故第5题案应为C。单项选择题1

8、3、主要介导细胞免疫应答的是（）A.Th1细胞B.Th2细胞C.CTL细胞D.Ts细胞E.NK细胞参考答案：A参考解析：1.Th2细胞主要介导体液免疫应答。2.Th1细胞主要介导细胞免疫应答。3.CTL细胞可高效、特异性地杀伤靶细胞。4.Th1细胞主要分泌IL-2、IFN-、TNF-等细胞因子。5.Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等细胞因子。单项选择题14、不属于输血相关性传染病的是（）A.乙型肝炎B.梅毒C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎参考答案：D参考解析：输血相关性疾病指的是经输血传播的感染性疾病。本题中乙型肝炎、梅毒、巨细胞病毒感染、丙型肝炎传播途径均

9、为血液途径，甲型肝炎是通过粪口途径传播的，不属于输血相关性疾病。故上述选项中正确答案为D。单项选择题15、重症患者的心肌（肝、骨骼肌）的首要能量来源是（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.长链脂肪酸D.中链脂肪酸E.氨基酸参考答案：B参考解析：1.合成蛋白质最重要的底物是氨基酸。2.脂肪酸是重症患者的心肌（肝、骨骼肌）的首要能量来源。3.葡萄糖是中枢神经系统主要的能源物质。4.中链脂肪酸代谢会促进酮体合成。5.长链脂肪酸进入线粒体代谢需要肉毒碱转运。单项选择题16、最严重的输血并发症是（）A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷E.枸橼酸中毒参考答案：B参考解析：输血不良反应有很多种，上述选项

10、中最严重的输血并发症是溶血反应，输血后咳粉红色泡沫样痰是循环超负荷的典型体征，输血后出现酱油色尿液有可能是溶血反应或细菌污染反应，输血后出现皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难最可能是发生了过敏反应。单项选择题17、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变（）A.胰岛素受体数目升高B.胰岛素受体数目减少C.胰岛素受体亲和力增加D.胰岛素受体亲和力减低E.胰岛素与受体结合后，受体后作用下降参考答案：B参考解析：血浆胰岛素水平升高时，胰岛素受体数目减少，故选B。单项选择题18、溶血反应的早期典型特征是（）A.面部潮红，出现荨麻疹B.腰背部剧痛，心前压迫感C.不自主肌肉震颤D.黏膜皮肤有出血点和瘀斑E.

11、寒战高热，呼吸困难参考答案：B参考解析：面部潮红，出现荨麻疹是过敏反应的早期临床表现；腰背部剧痛，心前压迫感是溶血反应的早期临床表现；不自主肌肉震颤是枸橼酸中毒的早期临床表现；黏膜皮肤有出血点和瘀斑是输血后紫癜的早期临床表现；寒战高热，呼吸困难是输血相关急性肺损伤的早期临床表现。故上述选项中正确答案为B。单项选择题19、最常见的早期输血并发症是（）。A.溶血反应B.发热反应C.细菌污染反应D.出血倾向E.酸中毒参考答案：B参考解析：输血早期并发症指24小时内发生的不良反应，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、酸中毒等。其中发热反应的发生率最高，占到输血总反应率的52.1%。故上述选项中

12、正确答案为B。 单项选择题20、在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用是（）A.副作用B.毒性反应C.停药反应D.变态反应E.后遗效应参考答案：A参考解析：1.副作用：药物的副作用比较常见，是指在使用治疗剂量的药物时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。2.过敏反应的发生与药物本身的药理性质无关，与药物剂量也没有直接关系。3.一种药物往往具有多种作用，当人们利用其中一种作用时，其余的作用便称为副作用。单项选择题21、与药物治疗作用同时发生的不良反应是（）A.副作用B.毒性反应C.停药反应D.变态反应E.后遗效应参考答案：A参考解析：1.副作用：药物的副作用比较常见，是指在使用治

13、疗剂量的药物时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。2.过敏反应的发生与药物本身的药理性质无关，与药物剂量也没有直接关系。3.一种药物往往具有多种作用，当人们利用其中一种作用时，其余的作用便称为副作用。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、引起输血发热反应，最常见的原因是（）A.细菌污染B.致热原C.血型不合D.红细胞破坏E.过敏物质参考答案：B参考解析：引起输血发热反应的原因包括：致热原、免疫反应、其他反应（过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等）的早期症状，其中最重要、最常见的是细菌性热原（内毒素、外毒素）。故上述选项中正确答案为B。单项选择题23、与药物剂量无关的不良

14、反应是（）A.副作用B.毒性反应C.停药反应D.变态反应E.后遗效应参考答案：D参考解析：1.副作用：药物的副作用比较常见，是指在使用治疗剂量的药物时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。2.过敏反应的发生与药物本身的药理性质无关，与药物剂量也没有直接关系。3.一种药物往往具有多种作用，当人们利用其中一种作用时，其余的作用便称为副作用。单项选择题24、输血后尿液呈酱油色的是（）A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷E.枸橼酸中毒参考答案：B参考解析：输血不良反应有很多种，上述选项中最严重的输血并发症是溶血反应，输血后咳粉红色泡沫样痰是循环超负荷的典型体征，输血后出现

15、酱油色尿液有可能是溶血反应或细菌污染反应，输血后出现皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难最可能是发生了过敏反应。单项选择题25、下列哪项不是大量输血引起的并发症（）A.酸中毒B.高血钾C.高血钠D.凝血异常E.暂时性低血钙参考答案：C参考解析：红细胞在保存过程中会释放钾离子，大量输注易产生高血钾；大量输血可能产生稀释性凝血障碍；大量输入枸橼酸盐保存的血液有可能发生枸橼酸盐中毒，使血清结合钙上升，游离钙下降，导致暂时性低血钙。大量输血通常不会导致高血钠，故上述选项中正确答案为C。 单项选择题26、输血后咳粉红色泡沫样痰的是（）A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷E.枸橼酸中毒参考答案：D参考解

16、析：输血不良反应有很多种，上述选项中最严重的输血并发症是溶血反应，输血后咳粉红色泡沫样痰是循环超负荷的典型体征，输血后出现酱油色尿液有可能是溶血反应或细菌污染反应，输血后出现皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难最可能是发生了过敏反应。单项选择题27、输血后出现皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难的是（）A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷E.枸橼酸中毒参考答案：C参考解析：输血不良反应有很多种，上述选项中最严重的输血并发症是溶血反应，输血后咳粉红色泡沫样痰是循环超负荷的典型体征，输血后出现酱油色尿液有可能是溶血反应或细菌污染反应，输血后出现皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难最可能是发生了过敏反应。单项选择题28、

17、补充凝血因子和血容量应输（）A.全血B.红细胞C.血小板D.新鲜血浆E.冷沉淀参考答案：D参考解析：血管性血友病缺乏WiliehrandFactor，是冷沉淀的使用适应证；补充凝血因子和血容量应输新鲜血浆；慢性贫血患者应输悬浮红细胞；ITP行脾切除术前应输血小板。单项选择题29、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的（）A.成年人一般为每分钟25mlB.心脏病患者宜每分钟1mlC.小儿每分钟约10滴D.对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E.一次输血的总时长不宜超过4小时参考答案：A参考解析：输血速度的确认没有固定不变的标准，不同血液成分、不同年龄、不同疾病有着不同要求，但都应遵循先慢后

18、快原则，边输边观察。一般情况下输血速度应控制在510ml/分钟，急救输血速度可达50100ml/分钟，不论什么情况，年老体弱、婴幼儿输血速度宜慢（心脏病患者宜每分钟1ml、小儿每分钟约10滴），不论什么情况，每一单位的血必须在4小时内输完。成年人一般为每分钟25ml不正确，故上述选项中正确答案为A。单项选择题30、血管性血友病患者术前应输（）A.全血B.红细胞C.血小板D.新鲜血浆E.冷沉淀参考答案：E参考解析：血管性血友病缺乏WiliehrandFactor，是冷沉淀的使用适应证；补充凝血因子和血容量应输新鲜血浆；慢性贫血患者应输悬浮红细胞；ITP行脾切除术前应输血小板。单项选择题31、老年

19、人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血患者应输（）A.全血B.红细胞C.血小板D.新鲜血浆E.冷沉淀参考答案：B参考解析：血管性血友病缺乏WiliehrandFactor，是冷沉淀的使用适应证；补充凝血因子和血容量应输新鲜血浆；慢性贫血患者应输悬浮红细胞；ITP行脾切除术前应输血小板。单项选择题32、紧急大量输血时，说法正确的是（）A.必须输全血B.大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C.必须做ABO血型鉴定方能输血D.紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E.紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血参考答案：D参考解析：创伤大出血及大手术常需大

20、量输血。目前主张采用成分输血，可适当输用全血，但不是最佳选项。输血前应先补充晶体液、胶体液，维持血浆渗透压后才进行红细胞输注。紧急抢救时，可不管患者的血型如何，可以选择输注未经交叉配血的O型浓缩红细胞或O型悬浮红细胞。医生必须开具申请单，不可以只用电话通知。故上述选项中正确答案为D。单项选择题33、ITP行脾切除术前应输（）A.全血B.红细胞C.血小板D.新鲜血浆E.冷沉淀参考答案：C参考解析：血管性血友病缺乏WiliehrandFactor，是冷沉淀的使用适应证；补充凝血因子和血容量应输新鲜血浆；慢性贫血患者应输悬浮红细胞；ITP行脾切除术前应输血小板。单项选择题34、继发性尿崩最常见病因是

21、（）A.垂体瘤B.肺燕麦细胞癌C.肾上腺结核D.垂体分泌ACTH过多E.下丘脑-神经垂体部位肿瘤参考答案：E参考解析：1.垂体ACTH分泌亢进是Cushing综合征的最常见原因。2.约80%SIADH由肺燕麦细胞癌所引起。3.50%患者为下丘脑-神经垂体部位肿瘤所引起。4.肾上腺结核为本病常见原因，系血行播散所致。5.垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原因。单项选择题35、抗利尿激素分泌失调综合征最常见病因是（）A.垂体瘤B.肺燕麦细胞癌C.肾上腺结核D.垂体分泌ACTH过多E.下丘脑-神经垂体部位肿瘤参考答案：B参考解析：1.垂体ACTH分泌亢进是Cushing综合征的最常见原因。2.约80

22、%SIADH由肺燕麦细胞癌所引起。3.50%患者为下丘脑-神经垂体部位肿瘤所引起。4.肾上腺结核为本病常见原因，系血行播散所致。5.垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原因。单项选择题36、健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml参考答案：D参考解析：轻度失血（失血量500ml）者只需补液即可；中度失血（8001000ml）者及时补液，然后视出血情况再考虑输血，如出血已止，可以不输血；重度失血（1500ml）者，应积极进行抢救，给予足量补液后应及时输血治疗。故上述选项中正确答案为D。单项选择题3

23、7、成年人腺垂体功能减退最常见原因是（）A.垂体瘤B.肺燕麦细胞癌C.肾上腺结核D.垂体分泌ACTH过多E.下丘脑-神经垂体部位肿瘤参考答案：A参考解析：1.垂体ACTH分泌亢进是Cushing综合征的最常见原因。2.约80%SIADH由肺燕麦细胞癌所引起。3.50%患者为下丘脑-神经垂体部位肿瘤所引起。4.肾上腺结核为本病常见原因，系血行播散所致。5.垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原因。单项选择题38、Cushing综合征的最常见病因是（）A.垂体瘤B.肺燕麦细胞癌C.肾上腺结核D.垂体分泌ACTH过多E.下丘脑-神经垂体部位肿瘤参考答案：D参考解析：1.垂体ACTH分泌亢进是Cushi

24、ng综合征的最常见原因。2.约80%SIADH由肺燕麦细胞癌所引起。3.50%患者为下丘脑-神经垂体部位肿瘤所引起。4.肾上腺结核为本病常见原因，系血行播散所致。5.垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原因。单项选择题39、下列哪项不属于外科输血目的（）A.纠正血容量B.纠正贫血或低蛋白血症C.矫正凝血或止血障碍D.提供抗体和补体E.静脉营养参考答案：E参考解析：外科输血的目的主要包括四个方面：恢复患者血容量；纠正贫血或低蛋白血症；纠正术前存在的凝血异常或因失血引起的止血障碍；提供抗体和补体，增强患者抗感染能力。全血、血浆或白蛋白静脉输注的适应证各不相同，但都不是以补充静脉营养为目的。故上述选项

25、中正确答案为E。单项选择题40、Addison病的常见病因是（）A.垂体瘤B.肺燕麦细胞癌C.肾上腺结核D.垂体分泌ACTH过多E.下丘脑-神经垂体部位肿瘤参考答案：C参考解析：1.垂体ACTH分泌亢进是Cushing综合征的最常见原因。2.约80%SIADH由肺燕麦细胞癌所引起。3.50%患者为下丘脑-神经垂体部位肿瘤所引起。4.肾上腺结核为本病常见原因，系血行播散所致。5.垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原因。单项选择题41、进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.长链脂肪酸D.中链脂肪酸E.氨基酸参考答案：C参考解析：1.合成蛋白质最重要的底物是氨基酸。2.脂肪酸是

26、重症患者的心肌（肝、骨骼肌）的首要能量来源。3.葡萄糖是中枢神经系统主要的能源物质。4.中链脂肪酸代谢会促进酮体合成。5.长链脂肪酸进入线粒体代谢需要肉毒碱转运。单项选择题42、下列哪项不属于输血的适应证（）A.贫血或低蛋白血症B.凝血障碍C.重症感染D.消瘦E.急性出血参考答案：D参考解析：输血可以纠正贫血或低蛋白血症，恢复患者血容量。血浆中含有大量凝血因子，可以纠正凝血异常或止血障碍。粒细胞、血浆中的补体成分和免疫球蛋白能增强患者抗感染能力，治疗重症感染。急性出血也是输血的适应证。本题选项中仅消瘦不符题意。故D选项为正确答案。单项选择题43、合成蛋白质最重要的底物是（）A.葡萄糖B.脂肪酸

27、C.长链脂肪酸D.中链脂肪酸E.氨基酸参考答案：E参考解析：1.合成蛋白质最重要的底物是氨基酸。2.脂肪酸是重症患者的心肌（肝、骨骼肌）的首要能量来源。3.葡萄糖是中枢神经系统主要的能源物质。4.中链脂肪酸代谢会促进酮体合成。5.长链脂肪酸进入线粒体代谢需要肉毒碱转运。单项选择题44、代谢会促进酮体合成的是（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.长链脂肪酸D.中链脂肪酸E.氨基酸参考答案：D参考解析：1.合成蛋白质最重要的底物是氨基酸。2.脂肪酸是重症患者的心肌（肝、骨骼肌）的首要能量来源。3.葡萄糖是中枢神经系统主要的能源物质。4.中链脂肪酸代谢会促进酮体合成。5.长链脂肪酸进入线粒体代谢需要肉毒碱转运

28、。单项选择题45、中枢神经系统主要的能源物质是（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.长链脂肪酸D.中链脂肪酸E.氨基酸参考答案：A参考解析：1.合成蛋白质最重要的底物是氨基酸。2.脂肪酸是重症患者的心肌（肝、骨骼肌）的首要能量来源。3.葡萄糖是中枢神经系统主要的能源物质。4.中链脂肪酸代谢会促进酮体合成。5.长链脂肪酸进入线粒体代谢需要肉毒碱转运。单项选择题46、关于非甲状腺病态综合征发病机制不正确的是（）A.由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起B.TSH释放降低C.T3/T4水平降低D.甲状腺结合蛋白（TBG）水平升高E.外周TH抵抗参考答案：D参考解析：危重症期间可诱导多种HPT轴异常，T3/T4水平

29、降低，TBG水平降低，且出现外周TH抵抗。故选D。单项选择题47、细胞坏死的表现为（）A.细胞肿胀、溶解B.染色体无变化C.DNA电泳呈梯状条带D.线粒体固缩E.线粒体数量增多参考答案：A单项选择题48、细胞凋亡的表现为（）A.细胞肿胀、溶解B.染色体无变化C.DNA电泳呈梯状条带D.线粒体固缩E.线粒体数量增多参考答案：C单项选择题49、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是（）A.肺燕麦细胞癌B.严重肺部感染C.颅内感染D.颅内肿瘤E.药物所引起参考答案：A参考解析：上述均为SIADH病因，但肺燕麦细胞癌最多见，约80%患者由此所引起。约半数燕麦细胞癌患者的血浆AVP增高，水排泄障碍。单项选择题50、具有特异性杀伤功能的是（）A.Th1细胞B.Th2细胞C.CTL细胞D.Ts细胞E.NK细胞参考答案：C参考解析：1.Th2细胞主要介导体液免疫应答。2.Th1细胞主要介导细胞免疫应答。3.CTL细胞可高效、特异性地杀伤靶细胞。4.Th1细胞主要分泌IL-2、IFN-、TNF-等细胞因子。5.Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等细胞因子。单项选择题51、主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等细胞因子的是（）A.Th1细胞B.Th2细胞C.CTL细胞D.Ts细胞E.N