1、科室外科学习课题甲状腺癌临床及病理学特点主持人刘家俭参加人员李永、刘家俭、邵明革、朱信华、马法赫、唐金浩、李良兵近年来甲状腺癌发病率呈显著上升的态势，成为近20多年增长最快的实体恶性肿瘤。几乎所有的流行病学调查结果均显示，甲状腺乳头状癌（PTC）的发病率增长速度最快，尤其是微小乳头状癌。此外，甲状腺癌合并其他良性甲状腺疾病，如结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎（HT）、甲状腺腺瘤的现象也明显增加，提示甲状腺癌的发生与其他甲状腺疾病之问可能存在一定的联系。甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，占921I。其中PTC最为多见，可发生于各个年龄段，在四种病理学类型中恶性程度最低，生长相对慢，预后相对较好
2、。甲状腺癌的病因至今尚不明确，考虑可能与家族遗传倾向、放射线外照射史、碘的摄取量不当、甲状腺自身免疫性疾病、雌激素水平等因素有关。近年来，甲状腺癌的发病率呈显著上升的态势。甲状腺癌发病率逐年上升，但以PYC的增长为主，且PTC预后相对好，因此甲状腺癌的总体恶性程度是呈下降趋势的。近几年来甲状腺癌患者数量显著增加的原因可能有：（1）环境改变。电离辐射增加、环境污染严重、人们工作压力增大及生活节奏加快，可能加重甲状腺的损伤程度，使病变易于恶化。（2）饮食习惯及全民食盐加碘计划。（3）体重指数。肥胖（体重指数30 kg1T12）是甲状腺癌发生的独立危险因素。（4）胰岛素抵抗。其分子机制可能与IGF一
3、1对人体组织细胞生长增殖的促进作用有关。（5）近年来甲状腺B超体检增加了甲状腺结节的检出率，因之手术患者增加，使得微小癌检出率亦增加。（6）健康查体观念的提升：由于当代人健康意识的提升及保险制度的完善，使得居民就诊频率增加，甲状腺癌发现率增加。甲状腺癌可发生于各个年龄阶段，但5岁以下儿童患者较少见。分化型甲状腺癌的高发年龄段为3060岁。女性患者显著多于男性患者，男女比例为1：251：30。青少年患者中甲状腺癌病理类型的构成比情况与成人相类似，最多见的为PTC。虽然儿童甲状腺结节的发生率较低，但其恶变率是成人的4倍。在美国20岁以下的儿童及青少年中，每年有大约350例20岁以下的患者被诊为甲状腺癌。并且，甲状腺癌的发生率似乎与年龄大小呈正相关。由于甲状腺癌发病率的上升与微小癌检出率的升高密切相关，因此有人认为，这种发病率升高并非是真正意义上的，只是甲状腺疾病诊断技术的提高的结果。记录者：邵明革小结: 随着人们生活改善，空气环境污染，水质污染，家庭装潢材料射线增加，甲状腺癌发病率直线上升，女性发病率高，早发现，早治疗，特别是年轻女性甲状腺结节，有钙化表现着，尽早手术治疗。诊疗组长：李永
升级会员 