麻醉科常用药物使用指南Word格式文档下载.doc

1、心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：畏食便秘、口干、胃痛。神经系统：焦虑、意识模糊。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。不宜用于依赖那可汀的患者。脑损伤和颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用，发生高血压时，立即停药。本品可抑制呼吸。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。遮光，室温1030保存。盐酸吗啡注射液1ml:10mg强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，麻醉和手术前给药。恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降，由于

2、严重缺氧可致休克。颅内压增高或颅脑损伤，支气管哮喘、甲状腺功能减退等病人禁用。本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。应用大量吗啡进行静脉注射全麻时。常和神经安定药并用，诱导中可发生低血压，手术开始遇到外科刺激时血压又会骤升，应及早对症处理。吗啡注入硬膜外间隙或蛛网膜下腔后，应监测呼吸和循环功能。药液不可与氨茶碱，苯巴比妥类药、钠盐等碱性液接触或混合，以免发生混浊甚至沉淀。盐酸瑞芬太尼（瑞捷）1mg/2mg/5mg全麻诱导和全麻中维持镇痛。本品具有u阿片受体类药物的典型不良反应，有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或降低输注速度后几

3、分钟内即可消失。不能单独用于全麻，不能用于硬膜外和鞘内给药，过敏者、重症肌无力、支气管哮喘者禁用，禁与血制品经同一路径给药。本品能引起呼吸抑制和窒息，需要在呼吸和心血管功能监测及辅助设备完备的情况下，由有资格和经验的麻醉师给药，给药时间不应低于60s，提前使用肌松药可防止肌肉强直的发生。本品能引起剂量依赖性低血压和心动过速，可以预先给予适量的抗胆碱药。 225遮光密闭保存。枸橼酸芬太尼注射液2ml:0.1mg麻醉与手术前中后的镇静与镇痛，麻醉前给药及诱导。一般反应会眩晕、视物模糊，恶心呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓。本品有成瘾性。支

4、气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力、对本品过敏者禁用。禁与单胺氧化酶抑制剂合用。心律失常、肝肾功能不良、慢性梗阻性肺部疾患、呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用。本品药液有一定的刺激性不得误入气管、支气管，也不得涂于皮肤和黏膜。本品非静脉全麻药，快速推注本品可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气，运动员慎用。枸橼酸舒芬太尼注射液（舒芬尼）1ml:75ug、5ml:375ug气管插管、人工呼吸的全身麻醉复合麻醉的镇痛用药，全麻诱导和维持用药。典型的阿片样症状，如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直、肌痉挛、低血压、心动过缓、恶心呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留、少见不良反应停止。对

5、阿片类药过敏者。低血容量症、重症肌无力的病人慎用。本品按麻醉药品管理，避免对有脑血流量减少的患者应用快速的静脉推注方法给予阿片类药物。深度麻醉时的呼吸抑制可持续至术后或复发。本品可导致肌肉僵直，可通过缓慢地静脉注射药物加以预防。室温保存。盐酸氯胺酮注射液2ml:适用各种表浅、短小手术麻醉不合作小儿诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。麻醉恢复期可出现幻觉、躁动不安、噩梦及谵语等，术中常有泪液、唾液分泌增多，血压、颅内压及眼内压升高。偶有呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛。顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲亢病人禁用。颅内压增高、脑出血、青光眼患者不宜单独使用，静脉注射切记过快，否则易致一过性呼吸暂

6、停。苏醒期间可出现噩梦幻觉，预先应用镇静药。完全清醒后心理恢复正常需一定时间，失代偿的休克病人或心功能不全病人可引起血压剧降，甚至心搏骤停。密闭保存。盐酸麻黄碱注射液1ml:30mg蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症。对前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期使用可引起精神兴奋震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人慎用。交叉过敏反应对其他拟交感胺类药，对本品过敏者。如有头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗等症状，应注意停药或调整剂量。短期内反复用药，作用可减弱。重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:2mg急性心肌梗死、低血压、休克及

7、心跳骤停后血压维持。1、药液外漏可引起局部组织坏死。2、本品强烈的血管收缩导致缺氧和酸中毒。持久或大量使用可使心血流量减少，外周血管阻力升高。3、静脉炎，个别病人会过敏。4、缺氧、电解质失衡可出现心率失常。5、过量使用出现呕吐、抽搐、高血压。禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。患者有无使用禁忌症。遮光、密闭，阴凉处保存。盐酸异丙肾上腺素注射液2ml:心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。口咽发干、心悸不安；少见的

8、不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、多汗乏力等。心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。心率失常伴有心动过速、心血管疾病、糖尿病、高血压、甲亢慎用。交叉过敏病人对其他肾上腺素能激动药过敏者，对本品也常过敏。盐酸肾上腺素注射液（利舒安）1ml:严重呼吸困难、过敏性休克、延长浸润麻醉用药的作用时间、心脏骤停。1、心悸、头痛、血压升高、无力、呕吐、四肢发凉、眩晕。2、有时有心律失常，严重者可由于心事颤动而致死。3、局部有水肿、充血、炎症。器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、循环虚脱及低血压、精神神经疾病。局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等

9、与其他拟交感药有交叉过敏反应。可透过胎盘。抗过敏休克时，须补充血容量。高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等病患者禁用。运动员慎用。氢溴酸东莨菪碱注射液1ml:0.3mg用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒。口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、灼热。兴奋、烦躁等。1、对本品有过敏史者忌用。2、青光眼者禁用。3、严重心脏病，器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用。前列腺肥大者慎用。反复注射要更换注射部位。注射用硝普钠50mg/支高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压；急性心力

10、衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死。1、毒性反应来自其代谢物硫氰酸盐和氢氧化（视力模糊，张望，运动失调，昏迷，呼吸浅，瞳孔散大）。2、反跳性血压升高。3、皮肤色素沉着，皮疹。代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。1、注意避光，溶液内不宜与其他药物混用。2、本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增加，提示代谢性酸中毒。硝酸甘油注射液1ml:用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。头痛、眩晕、体位性低血压、心悸、口唇指甲青紫、气短等。禁用于心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。使用有效缓解心绞痛的

11、最小剂量。小剂量可能发生严重低血压。应慎用于血容量不足和收缩压低的患者。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。大剂量引起剧烈头痛。易出现药物耐受性。使用本品要避光及采用非吸附本品的输液装置。氨茶碱注射液2ml:250mg支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20ug/ml，早期出现恶心呕吐、易激动，血清浓度大于20ug/ml出现心动过速、心律失常；大于40ug/ml出现发热、失水、惊厥、严重时呼吸心跳停止。对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。1、定期监测血清茶碱浓度；2、肾肝

12、功能不全，年纪大于55岁，持续发热者应酌情调整药的剂量或延长用药间隔时间；3、患者心率或戒律的改变进行监测；4、高血压或非活动性消化性溃疡患者慎用本品。注射用呋塞米（阿亚西）40mg/支水肿性疾病、高血压、预防性急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒物中毒。1、大剂量长期使用时会出现口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等；2、少见者有过敏反应；3、大剂量快速注射时出现耳鸣、听力障碍，在高钙血症时，可引起肾结石。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，妊娠三个月内的孕妇。1、交叉过敏；2、对诊断的干扰：可致血糖升高，尿糖阳性；3、以下情况慎用：无尿、肾功能不全、糖尿

13、病、高碳酸血症、严重肝功能损害者、急性心肌梗死、胰腺炎、低钾血症、红斑狼疮。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。胸痛、呼吸困难、心律失常、心搏快而有力，长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者出现的反应有手足疼痛或发冷。外周血管长时间收缩，出现坏死。嗜铬细胞瘤患者不宜使用。交叉过敏反应，用本品前纠正低血容量，滴注前必须稀释。选用粗大静脉，注意滴速，停用时应逐渐递减。去乙酰毛花苷（西地兰）2ml:0.4mg心力衰竭、心房颤动、心房扑动。常见：心律失常、恶心呕吐、下

14、腹痛、异常无力。1、与钙注射液合用；2、任何强心苷制剂中毒；3、室性心动过速、心室颤动；4、梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；5、预激综合征伴心房颤动或扑动。以下情况慎用：1、低钾血症，高钙血症，甲状腺功能低下，缺血性心肌病，心肌炎活动期；2、用药前注意检查血压，心率及心律，心电图，电解质，肾功能；3、过量了，停药1到2天中毒变现可消退。盐酸去氧肾上腺素注射液1ml:用于治疗休克及麻醉时维持血压，也可用于治疗室上性心动过速。1、胸部不适或疼痛、眩晕呼吸困难等；2、反射性心动过缓、持续头痛及心率缓慢、呕吐头胀，提示血压过高；3、静注给药治疗阵发性心动过速时常出现心率加快或

15、不规则，提示过量。高血压、冠状动脉硬化、甲亢、糖尿病、心肌梗塞者禁用。1、交叉过敏反应：对其他拟交感胺如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、奥西那林、间羟胺过敏者，对本品可鞥也异常过敏；2、注意监测血压，防止药物外漏；3、心血管疾病及运动员慎用。甲硫酸新斯的明注射液1ml:抗胆碱酯酶药。手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残余肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。本品可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。1、对过敏体质者禁用；2、癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗

16、阻及哮喘病人忌用；3、心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。1、过量常规给予阿托品对抗之；2、甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用。硫酸镁注射液10ml:2.5g可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。潮红、出汗、口干、快速静脉注射时出现恶心、呕吐、心慌，减慢速度症状可消失。尚不明确。使用前检查肾功能，如肾功能不全应慎用。葡萄糖注射液20ml:10g1、补充能量和体液；2、低血糖症；3、高钾血症；4、高渗溶液用作组织脱水剂；5、配制腹膜透析液；6、药物稀释剂；7、静脉法葡萄糖耐量试验。1、静脉炎、反应性低血压、液体外渗可致局部肿痛；2、高血

17、糖非酮症昏迷；3、电解质紊乱；4、原有心功能不全者，高钾血症。1、糖尿病酮症酸中毒未控制者；2、高血糖非酮症性高渗状态。1、分娩时注射过多可致产后婴儿低血糖；2、胃大部分切除口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征；3、周期性麻痹、低钾血症患者慎用；4、水肿及严重心、肾功能不全者慎用。氯化钾注射液10ml:1g引起的低钾血症，预防低钾血症，洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。1、易刺激静脉内膜引起疼痛；2、快速滴注应注意发生高血钾症。1、高钾血症患者；2、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。1、老年人肾脏清楚钾功能下降，较易发生高血钾；2、下列情况慎用：少尿时、肾上腺皮质功能减弱者、急慢

18、性肾功能衰竭、胃肠道梗阻；3、高血钾症禁用；4、用药期间检查血钾、心电图、血镁、钠、钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。灭菌注射用水500ml/瓶注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂或各科内腔镜冲洗剂。不能作为脂溶性药物的溶剂。本品不能直接静脉注射。氯化琥珀胆碱注射液（司可林）2ml:0.1g去极化型骨骼肌松弛药。可用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松。1、高血钾症；2、心动过缓、结性心律失常和心搏骤停，尤其是重复大剂量给药最易发生；3、眼内压升高；4、胃内压升高；5、恶性高热及术后肌痛；6、肌张力增高。脑出血、青光眼、视网膜剥离、严重创伤大面积烧伤、高钾血症患者禁用；2、使用抗胆碱酯酶药者慎用；

19、3、不具备控制或辅助呼吸条件时，严禁使用。1、不具备控制和辅助呼吸条件时严禁使用；2、忌在病者清醒时给药；3、严重肝功能不全；4、使用抗胆碱酯酶药者慎用；5、出现长时间呼吸停止，必须用人工呼吸，亦可输血。胰岛素注射液10ml:400u1、型糖尿病；2、型糖尿病有严重感染；3、糖尿病酮症酸中毒；4、继发于严重胰腺疾病的糖尿病。1、过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿；2、低血糖反应、出汗、心悸、乏力、重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷；3、胰岛素抵抗，日剂量需查过200单位以上；4、注射部位脂肪萎缩、脂肪增生；5、眼屈光失调。对胰岛素过敏患者禁用。1、低血糖反应，严重低

20、血糖昏迷，在有严重肝病肾病患者应密切观察血糖；2、在下列情况下胰岛素需量减少，肝功能不正常、甲状腺功能减退、呕吐、肾功能不正常、肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%，肾小球滤过率每分钟10ml以下，胰岛素的剂量减少到50%；3、有下列情况胰岛素需增加：高热、甲亢、脂端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等；4、用药期间定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、心电图等；5、运动员慎用。密闭，在冷处（2-10）保存，避免冰冻。丙泊酚 规格 50ml：50mg 和20ml：丙泊酚作用时间短、在体内消除快、苏醒迅速而完全，是一种适用于诱导和维持全

21、身麻醉的短效静脉麻醉剂。用法与用量 1 麻醉诱导及维持 诱导剂量为12.5mg/kg；麻醉维持为610mg/h的速度。或者血浆靶控诱导浓度为46g/ml，维持2.03.0g/ml。2门诊无痛胃肠镜、无痛人流等短小手术，单次静脉注射1.52.5 mg/kg 3 门诊无痛纤支镜及ERCP 血浆靶控方法。注意事项 1 小儿用量稍增，老年人及ASA3级和4级的病人剂量稍减。 2 给药应缓慢，以免引起严重低血压。 3 注射痛，可以通过选择前臂及肘窝较粗的静脉的方法来减轻或者静注利多卡因减轻。 依托咪酯（宜妥利） 规格 10ml：依托咪酯系一种催眠性静脉全麻药，是咪唑类衍生物，对呼吸循环影响轻微，诱导与苏

22、醒均较快，安全性大，是麻醉诱导常用的药物之一。用法与用量 全麻诱导 成人：0.15-0.3mg/kg静注，儿童和老年人0.15-0.2mg/kg静注。注意事项 依托咪酯对肾上腺皮质功能有抑制作用，故不适合持续给药。咪达唑仑 规格 5ml：本品具有抗焦虑、镇静、安眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。药理作用特点为作用快，代谢灭活快，持续时间短。用法与用量 1 全麻诱导 剂量为0.050.1mg/kg，依年龄、体格情况和是否用术前药而定。 2 局麻和区域阻滞的辅助用药 剂量为0.030.06mg/kg。氯胺酮 规格 2ml：100mg 氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药。可选择性抑制丘脑内侧核，阻滞脊髓网状结构束的上行传导，兴奋边缘系统。此外，对中枢神经系统中的阿片受体也有一定的亲和力。氯胺酮可以产生一种分离麻醉状态，其特征是僵直状、浅镇静、遗忘与显著镇痛，并能进入梦境、出现幻觉。用法与用量 1 小儿基础麻醉 46 mg/kg肌注或者12 mg/kg静注，维持1530分钟