桐乡市第一人民医院招聘试题及解析.docx

1、桐乡市第一人民医院招聘试题及解析说明：本题库收集历年及近期考试真题，全方位的整理归纳备考之用。一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。）1、学生解答问题时，能做到“一题多解”，这说明下列哪种思维能力强（）。A、再现思维B、求同思维C、辐合思维D、发散思维【答案】D 【解析】发散思维，又叫求异思维。是指人们解决问题时从一个目标出发，思路朝着多个可能的方向进行，得出多种合乎条件的结论的思维。学生“一题多解”正是说明学生的发散思维强。故选D。2、严重的型呼吸衰竭患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）。A、以上都不是B

2、、可引起氧中毒C、兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼吸性碱中毒D、诱发代谢性碱中毒【答案】A 【解析】型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留，此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来维持其兴奋性因此，应采用限制性给氧，通常采用低流量持续鼻导管（或鼻塞）吸氧，氧浓度24% 28%，氧流量1L/min2L/min。若氧疗浓度及吸氧方式不当常导致氧疗失败。3、关于原发型肺结核，下列哪项阐述是错误的（）。A、结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B、原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎C、病灶好发于胸膜下通气良好的部位D、原发病灶吸收慢【答案】D 【解析】原发性肺结核多见于儿童，

3、青年和成人有时也可见。为原发结核感染所引起的病症，好发于上叶下部和下叶上部或中部靠近肺边缘的部位。原发综合征包括肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大的淋巴结。4、COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的（）。A、残气量与肺总量比（RV/TLC）B、呼气相峰流速（PEF）C、第一秒用力呼气容积与预计值比（FEV1预计值）D、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）【答案】C 【解析】COPD诊断肺功能的标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1/FVC），FEV1/FVC 70%。其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1/预计值）来划分。VC、R

4、V/TLC是诊断肺气肿有意义的指标，在COPD患者PEF也有变化，PEF变异率主要应用在哮喘患者监测及诊断。5、与慢性胃炎、消化性溃疡发生密切相关的细菌是（）。A、铜绿假单胞菌B、幽门螺杆菌C、变形杆菌D、流感嗜血杆菌【答案】B 【解析】螺杆菌属形态呈螺旋形，生长要求微需氧环境。目前本属细菌已包括近20种。与人类疾病关系密切的有幽门螺杆菌，目前认为幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃腺癌、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生也有一定关系。人类是本菌感染的主要传染源，自然人群总感染率约50%，有些地区高达90%。本菌在上消化道寄居，可能传播途径是粪-口途径。6、患者，20岁，建筑工人。因高热

5、伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温 39.6C，血压75/45mmHg，神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为 16.2109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白（），血小板为 7.3109/L。对本例诊断有意义的实验室检查是（）。A、头颅CT检查B、检测血清中流行性出血热的IgM抗体C、肥达反应D、肌电图检查【答案】B 【解析】判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：选答“肌电图检查”、“肥达反应”、“血液培养细菌”，说明对流行性出血热的临床表现与周围血液细胞检查特点不熟悉，未能掌握流行性出血热IgM抗体作为确诊本病的

6、实验室诊断方法。7、呆小症的病因是（）。A、幼年时甲状腺激素分泌不足B、糖皮质激素分泌过多C、糖皮质激素分泌过少D、食物中缺碘【答案】A 【解析】甲状腺激素可以刺激骨化中心的发育，使软骨骨化，促进长骨和牙齿的生长。如果在婴幼儿时期缺乏甲状腺激素，出生后数周至3-4个月后会出现智力低下和长骨生长停滞。8、MHC分子参与下列哪种细胞的分化过程（）。A、淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞B、造血干细胞分化为淋巴干细胞C、成熟T细胞分化为记忆T淋巴细胞D、前T淋巴细胞分化为成熟T淋巴细胞【答案】D 【解析】本题旨在考核学生对MHC分子功能的理解记忆。MHC分子参与T细胞的分化。正确应为MHC参与T细胞在胸腺

7、内的分化过程，即前T细胞分化为成熟T淋巴。淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞、成熟T细胞分化为记忆T淋巴细胞均不在胸腺内分化。9、关于温度感受器的叙述，错误的是（）。A、视前区一下丘脑前部中以热敏神经元较多B、脑干网状结构和下丘脑弓状核中以冷敏神经元居多C、皮肤、黏膜均含有冷、热感受器D、脑组织局部温度变动 0.3以上温度敏感神经元的放电频率才会发生改变【答案】D 【解析】脑组织中的视前区-下丘脑前部对温度的变化十分敏感，当局部温度变化 0.1是，其冲动发放频率就会改变，且不出现适应现象。10、下列关于瞳孔反射的说法错误的有（）。A、强光时瞳孔缩小，弱光时瞳孔变化不大B、光照一侧瞳孔时，两侧瞳孔都缩

8、小C、看近物时，瞳孔扩大D、看近物时，晶状体前凸【答案】AC 【解析】瞳孔在强光照射时缩小而在弱光线变弱时瞳孔散大的反射称为瞳孔对光反射。当视近物时，可反射性地引起双眼瞳孔缩小，称为瞳孔近反射。视近物时，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；视远物时，瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。故选AC。11、剧烈运动时少尿的主要原因是（）。A、肾小球毛细血管血压增高B、抗利尿激素分泌增多C、肾小动脉收缩，肾血流量减少D、醛固酮分泌增多【答案】C 【解析】当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时（如剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克等），肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低。肾交感神经兴奋时，可通过

9、下列方式影响肾脏功能：通过肾脏血管平滑肌的受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。故选C。12、口腔温度 38.139.0，其发热程度为（）。A、低热B、中等热C、高热D、超高热【答案】B 【解析】以口腔温度为标准，可将发热分为：中等热：38.139。低热：37.338。高热：39.141。超高热：41以上。故选B。13、抽血液抗凝剂后离心沉淀，血液分为三层，从上至下为（）。A、血清，红细胞，白细胞和血小板B、血清，白细胞和血小板，红细胞C、血浆，红细胞，白细胞和血小板D、血浆，白细胞和血小板，

10、红细胞【答案】D 【解析】通常血液中加抗凝剂静置或离心后，血液可分为三部分：上层淡黄色为血浆，中间灰白色薄层为白细胞和血小板，下层红色为红细胞。14、属于非典型抗精神病药物的是（）。A、卡马西平B、氟西汀C、利培酮D、阿普唑仑【答案】C 【解析】利培酮是第二代抗精神病药（非典型抗精神病药），其主要对5-HT和DA受体双重阻断，在治疗剂量下不产生锥体外系反应副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药。故选C。15、马斯洛提出的是（）。A、自我实现心理学B、自我心理学C、人格自我心理学D、个体心理学【答案】A 【解析】马斯洛是第三代心理学的开创者，他的主要成就包括提出了人本主义心理学，提出了马斯洛需求

11、层次理论，马斯洛心理学思想早期称为整体动力论，后来称为自我实现心理学。由低到高依次是生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。故选A。16、在神经-肌接头处，进入神经末梢的量与囊泡释放成正比的离子是（）。A、K+B、ClC、Na+D、Ca2+ 【答案】D 【解析】当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，造成接头前膜的去极化和膜上Ca2+通道的开放，Ca2+进入细胞内，Ca2+可以启动突触小泡的出胞机制。17、生成一炭单位的氨基酸是（）。A、丝氨酸B、蛋氨酸C、二者均是D、二者均不是【答案】A 【解析】一碳单位是指某些氨基酸在分解代谢过程中产生的含有一个碳原子的基团，包

12、括甲基、甲烯基、甲炔基、甲酰基及亚氨甲基等。可生成一碳单位的氨基酸包括丝氨酸、甘氨酸、组氨酸和色氨酸。故选A。18、HSV-2主要潜伏于（）。A、肾B、局部淋巴结C、三叉神经节D、骶神经节【答案】D 【解析】常见错误是选三叉神经节或颈上神经节。选三叉神经节或颈上神经节者是将HSV-1与HSV-2的潜伏部位混淆了。HSV最有意义的特征是病毒可以潜伏存在神经节中的神经细胞内，而HSV-2潜伏于骶神经节。19、HSV-2主要潜伏于（）。A、肾B、局部淋巴结C、三叉神经节D、骶神经节【答案】D 【解析】常见错误是选三叉神经节或颈上神经节。选三叉神经节或颈上神经节者是将HSV-1与HSV-2的潜伏部位混

13、淆了。HSV最有意义的特征是病毒可以潜伏存在神经节中的神经细胞内，而HSV-2潜伏于骶神经节。20、下列哪项属于非感染性发热的疾病（）。A、肺炎B、血清病C、伤寒D、急性肾盂肾炎【答案】B 【解析】感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染；非感染性发热，主要是由于无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及自主神经功能紊乱引起的。血清病是一种典型的型变态反应。21、氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）。A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、消化道反应【答案】B 【解析】氨基糖苷类抗生素的不良反应包括耳毒

14、性（前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤）、肾毒性（氨基糖苷类是诱发药源性肾衰竭的最常见因素，肾功能减退可使氨基糖苷类血浆浓度升高，这又进一步加重肾功能损伤和耳毒性）、神经肌肉阻滞、变态反应，其中肾毒性和耳毒性是主要的不良反应，其产生与服药剂量和疗效有关，用药期间应经常询问患者是否有眩晕、耳鸣等先兆。故选B。22、结核性心包炎首次抽取液体（）。A、600ml B、500ml C、300ml D、100ml 【答案】D 【解析】首次抽液以100ml为妥，以后每次抽液量300500ml，也可留置导管引流。23、浸润型肺结核主要是由于（）。A、肺门淋巴结结核破溃形成B、血行播散扩散形成C、原发病灶进展而来D

15、、隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖【答案】D 【解析】浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖。24、引起亚急性细菌性心内膜炎的主要致病菌是（）。A、肺炎链球菌B、腐生葡萄球菌C、乙型溶血性链球菌D、甲型溶血性链球菌【答案】D 【解析】甲型溶血性链球菌是感染性心内膜炎最常见的致病菌。25、先天性肥厚型幽门狭窄的突出表现是（）。A、发热B、腹痛C、腹泻D、呕吐【答案】D 【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见病之一。典型的临床表现：见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。呕吐是主要症状，

16、最初仅是回奶，接着为喷射性呕吐。开始时偶有呕吐，随着梗阻加重，几乎每次喂奶后都要呕吐，呕吐物为黏液或乳汁，在胃内潴留时间较长则吐出凝乳，不含胆汁。故选D。26、共同参与型适用于哪种病人（）。A、医生和病人具有近似同等的权利B、医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用C、长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平D、医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者【答案】C 【解析】共同参与型是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，所以适用于长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平。27、阑尾附着于

17、（）之上。A、盲肠B、回肠C、空肠D、十二指肠【答案】A 【解析】阑尾是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾的位置主要取定于盲肠的位置，因此，通常阑尾与盲肠一起位于右髂窝内。故选A。28、利用过度换气降低PaCO2是降低脑压最快方法，应使PaCO2维持在多少为最理想（）。A、20mmHg B、30mmHg C、40mmHg D、25mmHg 【答案】B 【解析】利用过度通气降低PaCO2使之在30mmHg可有效降低颅内压，不引起其他严重后果。29、医德现象包

18、括（）。A、意识现象B、活动现象C、规范现象D、关系现象【答案】ABC 【解析】医学道德现象包括医德意识现象、医德规范现象和医德活动现象。（1）医学道德的意识现象：包括医德观念、情感、意志、信念理论等；（2）医学道德的规范现象：在医学实践中评价和调整医务人员行为的准则；（3）医学道德的活动现象：在医疗实践中进行医德评价、医德教育和医德修养等医学教育网搜集整理。故选ABC。30、T、B细胞发挥免疫应答功能的场所是（）。A、脾和淋巴结B、脾、骨髓和胸腺C、脾、胸腺和淋巴结D、淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织【答案】D 【解析】淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织为T、B细胞发挥免疫应答的场所。31、使基础代谢

19、率增高的主要激素是（）。A、雄激素B、甲状旁腺激素C、去甲肾上腺素D、甲状腺激素【答案】D 【解析】基础代谢率的在基础状态下单位时间内的能力代谢。基础状态是人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。要求指测定基础代谢率时受试者应在清醒状态，静卧，无肌紧张，只少2小时以上无剧烈运动，无精神紧张，餐后12-14小时，室温保持在20-25的条件下进行。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症以及病理性饥饿时；基础代32、结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）。A、年龄B、草黄色渗出性胸腔积液C、血性渗出性胸腔积液D、胸腔积液细胞学

20、检查【答案】D 【解析】胸腔积液腺昔脱氨酶（ADA）在细胞免疫疾病中活性都增加,结核病增加较明显。在结核性胸膜炎时胸腔积液ADA升高。以ADA45U/L为诊断临界值。胸腔积液（P）ADA/血清（S）ADA1更有价值，在结核性胸膜炎诊断中有重要意义。在癌性胸腔积液时ADA较低，可鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液。33、三条补体激活途径的共同点是（）。A、A+B+CB、激活物相同C、C3转化酶的成分相同D、攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同【答案】D 【解析】三条激活途径具有共同的末端通路即攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同。34、葡萄糖在体内代谢时，通常不会转变发生的化合物是（）。A、乙酰乙

21、酸B、胆固醇C、脂肪酸D、丙氨酸【答案】A 【解析】乙酰乙酸属于酮体，酮体由脂肪酸-氧化生成的乙酰CoA转变生成，葡萄糖分解产生的乙酰CoA不能用于生成酮体。故选A。35、腹膜内位器官（）。A、膀胱B、肾C、输尿管D、横结肠【答案】D 【解析】内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。36、男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）。A、癌性空洞伴感染B、肺囊肿继发感染C、金黄色葡萄球菌肺炎D、浸润型肺结核【答案】D 【解析】患者有乏力、

22、咳嗽，伴低热、盗汗，痰中带血。结合病史及胸片考虑为浸润型肺结核。37、最容易诱导免疫耐受的细胞是（）。A、T细胞B、B细胞C、单核细胞D、巨噬细胞【答案】A 【解析】考查要点：T细胞耐受的诱导。常见错误：选B细胞。这是混淆了诱导T、B细胞形成免疫耐受的条件。通常T细胞耐受易于诱导，所需Ag量低；而诱导B细胞耐受，需要较大剂量的Ag。38、临床中进行交叉配血试验最常采用的方法为（）。A、试管凝集法B、间接凝集反应C、玻片凝集法D、反向间接凝集抑制反应【答案】A【解析】临床进行交叉配血试验常采用试管凝集法。39、为了了解被检者的思维品质，检查者使用了填词测验，这种测验方法属于（）。A、投射法B、问

23、卷法C、作业法D、操作法【答案】A 【解析】根据测验方法分为问卷法、作业法、投射法。其中投射法是向受测试者提供意义比较含糊的刺激情境，让其自由发挥，分析其反应，然后推断其人格特征。利用这个方法设计的测验称为投射测验。测验材料无严谨的结构，例如一些意义不明的图像、一片模糊的墨迹或一句不完整的句子，要求受试者根据自己的理解和感受随意做出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。投射法多用于测量人格，如洛夏墨迹测验、TAT等，也有用于异常思维的检测，如自由联想测验、填词测验等。故选A。40、参与构成交感干的神经节是（）。A、终节B、器官内节C、椎前节D、椎旁节【答案】D 【解析】交感干位于脊柱两

24、侧，由椎旁节和节间支连接而成，呈串珠状，上至颅底，下至尾骨前方。41、病毒入侵机体后最早产生有免疫调节作用的物质是（）。A、SIgAB、干扰素C、补体结合抗体D、中和抗体【答案】B 【解析】病毒入侵机体后，机体针对病毒抗原产生非特异性免疫和特异性免疫。非特异性免疫包括屏障结构、巨噬细胞、干扰素、NK细胞等。特异性免疫包括特异性细胞免疫及抗体。非特异性免疫是基础，特点是发挥作用快，作用范围广，但强度弱，对某些致病性强病原体的消灭，需与特异性免疫协同进行。SIgA、补体结合抗体、中和抗体均为特异性抗体，T杀伤细胞为特异性免疫细胞，最早产生免疫调节作用的物质是干扰素，一般在病毒感染后数小时内即有干扰

25、素产生。42、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）。A、抗结核治疗B、激素治疗C、胸腔抽液D、支持疗法【答案】B 【解析】结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。43、下列结构中，无软骨片的是（）。A、终末细支气管B、叶支气管C、段支气管D、小支气管【答案】A 【解析】从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部，具体为：叶支气管至小支气管：上皮仍为假复层纤毛柱状，但逐渐变薄，杯状细胞、腺体和软骨片都逐渐减少，平滑肌细胞相对增多；细支气

26、管和终末细支气管：细支气管上皮由假复层纤毛柱状渐变成单层纤毛柱状，杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少或消失，环行平滑肌更为明显，终末细支气管上皮为单层柱状，杯状细胞、腺体和软骨片全部消失，有完整的环形平滑肌。故选A。44、为研究职业接触放射性物质与骨瘤发生的关系，某人选取1000名接触放射性物质的女职工和1000名电话员作为研究对象，观察1950年1980年间的骨瘤发生率，结果接触放射性物质的女工中有20例骨瘤患者，而电话员中仅有4例，这种研究属于（）。A、横断面研究B、实验研究C、队列研究D、病例对照研究【答案】C 【解析】流行病学的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究。分析性研究

27、包括病例对照研究和列队研究。病例对照研究是根据现在已患病的人群调查以前发病的可疑危险因素，是由果至因的研究。队列研究是根据某可疑或暴露的因素，追踪是否患病的研究，是由因到果的研究。题干接触放射性物质属于暴露因素，目的是追踪是否患骨瘤。故选C。45、血清中含量最高的补体成分是（）。A、C1qB、I因子C、C3D、C5a 【答案】C 【解析】C3为血清中含量最高的补体。46、教师在学生视网膜上的影响前排要比后排大得多，但前后排学生看到教师的身高几乎一样，这说明了知觉的（）。A、恒常性B、理解性C、整体性D、选择性【答案】A 【解析】知觉的恒常性是指当知觉对象的刺激输入在一定范围内发生了变化，知觉形

28、象并不因此发生相应的变化，而是维持恒定，这种特性称为知觉的恒常性。本题干的叙述正是描述了知觉的恒常性。故选A。47、炎症时有致痛作用的物质是（）。A、细菌产物B、组胺C、溶酶体酶D、缓激肽【答案】D 【解析】缓激肽的作用是增加血管通透性；促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛（皮下注射）。48、蕈样霉菌病的病理变化中，哪一项是错误的（）。A、可扩散到淋巴结和内脏B、可见鲍氏小脓肿C、由B细胞发生D、可见脑同样肿瘤细胞【答案】C 【解析】蕈样霉菌病是发生于皮肤的一种T细胞淋巴瘤，蕈样霉菌病的肿瘤细胞体积较大，核高度扭曲呈脑回样，并侵犯表皮形成鲍氏小脓肿，晚期可侵犯淋巴结和内脏。49、输胆管道包括（）。A、肝左管B、肝右管C、肝总管D、胆总管【答案】ABCD【解析】肝外胆道系统是指走出肝门之外的胆道系统而言，包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）。胆囊不属于输胆管道。故选ABCD。50、全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是（）。