应知应会Word格式.docx

1、 （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3） 新生儿经胎盘获得（出生后 48 小时内发病） 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。七、医院感染暴发流行时该如何处置？（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（3）按照有关规定及时上报。八、医院感染的报告制度有哪些？（1）散发医

2、院感染病例诊断后在 24 小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。（2）发现以下情形时，应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5 例以上疑似医院感染暴发；3 例以上医院感染暴发。（3）发生以下情形时，应当按照要求，在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 2 10 例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。九、医院预检分诊由哪个部门组织管理？医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗

3、机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。十、分诊点有何环境防护要求？感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。十一、如何进行预检分诊？ 医疗机构各科室的医师在接诊过程中， 应当注意询问病人有关的流行病学史、 职业史， 结合病人的主诉、 病史、 症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。 经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的， 应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。必要时设立相对独立的针对特定传染病的预检处， 引导就诊病人首先到预检处检诊， 初步排除特定传染病后，再到相

4、应的普通科室就诊。十二、对呼吸道等特殊传染病如何处理？对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者 控制传播措施， 并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。十三、消毒灭菌的原则是什么？进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。 凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。十四、如何对不同传播途径的疾病进行病隔离与预防？（1）在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、 空气传播和其它途径的传播），结合

5、实际情况，制定相应的隔离与预防措施。（2） 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的 隔离与预防。（3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。（4）传染病患者 或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。（5）受条件限制的医院，同种病原体 3 感染的患者可安置于一室。（6）建筑布局符合相关规定。十五、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球、耐万古霉素的金黄色葡萄的隔离措施：患者安置单间或同种病原同室隔离。人员限制，减少人员出入 单间隔离 球菌 单间或同种病原同室隔离 其他多重耐药菌 严格限制， 医护人员相对固定，限制，减少人员出入

6、限制， 严格限制，专人诊疗护理 遵循WS/T313 手部卫生 遵循 严格遵循WS/T313 严格遵循 遵循WS/T313 遵循 近距离操作如吸痰、 近距离操作如吸痰、 近距离操作如吸痰、 眼、口、 近距离操作如吸痰、插管等 近距离操作如吸痰、 插管等 近距离操作如吸痰、插管等 鼻防护 戴防护镜 戴防护镜 戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离衣 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣 用后应清洁、 消毒和/或灭菌 专用， 用后应清洁、消毒和/或灭菌 仪器设备 用后应清洁、 消毒和 或灭菌 专用，用后应清洗与灭菌 用后应清洁、消毒和 或灭菌 每天定期擦拭消毒,擦拭用 物体表面 每天定期擦拭

7、消毒 擦拭用 抹布用后消毒 终末消毒 床单位消毒 标本运送 密闭容器运送 生活物品 无特殊处理 每天定期擦拭消毒， 抹布专 每天定期擦拭消毒，擦拭用 每天定期擦拭消毒， 每天定期擦拭消毒， 用，擦拭用抹布用后消毒 抹布用后消毒 终末消毒 密闭容器运送 床单位消毒 密闭容器运送 清洁、消毒后， 清洁、消毒后，方可带出 无特殊处理 防渗漏密闭容器运送， 双层医疗废物袋， 防渗漏密闭容器运送， 医疗废物 防渗漏密闭容器运送，利器 双层医疗废物袋， 防渗漏密 防渗漏密闭容器运送，利器 放入利器盒 闭容器运送， 利器放入利器 放入利器盒 闭容器运送， 盒 临床症状好转或治愈 解除隔离 临床症状好转或治愈

8、 临床症状好转或治愈， 连续 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈， 三次培养阴性 方可解除隔离。十六、什么是医院感染暴发?是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。十七、什么是疑似医院感染暴发?指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。十八、隔离标志有哪些？黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。十九、什么叫手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二十、什么是洗手？指用含或不含抗菌剂的皂液和流动水

9、洗手的过程。有六步或七步洗手法，洗一双手用时 1 分半钟。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 洗手也是切断接触传播的最简便及最有效的措施。二十一、洗手与卫生手消毒的原则是什么？当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。二十二、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接

10、触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。二十三、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒？（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。二十四、什么是标准预防？针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据 预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基 于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。二十五、医疗机构标准预防的要求包括哪些？配

11、置洗手和洗眼设施；使用适宜的个人防护用品；合理安置病人； 制定并遵守环境操作规程,包括医疗废物处理、 工作场所的清理清洁和被服清洁； 对锐器进行适当的处理和处置；制定适宜的职业安全卫生工作操作规程； 保障生物标本的处理与运送安全；配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。二十六、什么是安全注射？指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造成危害， 因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作规程。 （1）改善病人和医护人员的行为，降低过度注射，保障注射安全。（2）提供安全注射装置和容器。（3）锐器废物管理。二十七、医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理

12、？答“应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由 CSSD 回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。二十八、外来医疗器械如何处理？由中心供应室统一清洗、消毒、灭菌。二十九、艾滋病病毒职业暴露分几级？分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露。三十、一旦被针刺伤时如何应急处理？立即流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，并报告本科室主任、 护士长及院感办专职人员。三十一、什么是艾滋病病毒职业暴露？指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤

13、，有可能被艾滋病病毒感染的情况。三十二、甲型 H1N1 流感患者隔离的原则是什么？（1）甲型 H1N1 流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。 确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。（2）在实施标准预防的基础上，采取飞 沫隔离与接触隔离措施 （3）患者应当佩戴外科口罩；在咳嗽或者打喷嚏时用卫生 纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶；在接触呼吸道分泌物后应当使用肥 皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手；与他人的距离保持 1 米以上。三十三、甲型 H1N1 流感的防护分为哪几级？（1）一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员，要求：严格遵守 标准预防的原则，工作时应穿工作服、

14、戴外科口罩，认真执行手卫生。（2）一级 防护：适用于发热门（急）诊的医务人员，要求严格遵守标准预防的原则，严格遵 6 守消毒、隔离的各项规章制度，工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口 罩，必要时戴乳胶手套。严格执行手卫生，下班时进行个人卫生处置，并注意呼 吸道与黏膜的防护。三十四、WHO 于 1986 年向全球推荐有效预防医院感染的五项措施是什么？包括消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、检测进行感染控制。三十五、预防医院感染的主要措施有哪些？认真洗手、合理使用抗菌药物、严格执行无菌操作及消毒隔离。 ：三十六、医院感染发生的危险因素有哪些？（1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡；（2

15、）多次使用侵袭性操作； （3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面；（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。三十七、医院感染三级管理组织是哪些？（1）医院感染管理委员会；（2）医院感染管理部门和专职人员；（3）临床科室医院感染管理小组。三十八、使用一次性医疗用品前应注意哪些？应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。三十九、无菌物品开包后，使用时间最长不得超过多长时间？24 小时。四十、 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过多长时间不得使用？超过 2 小时不得

16、使用。四十一、 治疗、护理及换药是的操作次序是怎样的？清洁伤口-感染伤口-隔离伤口。四十二、开启的溶媒超过多少小数不得在使用？开启的溶媒超过 24 小时不得使用。四十三、不能用于环氧乙烷灭菌的包装材料有哪些？金属箔、聚氧乙烯；玻璃纸、尼龙；聚酯、聚偏二氯乙烯；不能通透的聚丙烯。四十四、环氧乙烷不适用于哪些物品的灭菌？食品；油脂类；液体；滑石粉；动物饲料。四十五、口腔科的牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械应首选什么方式灭菌？首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。 首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。 压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌 四十六、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，有效期不得超过多长时间？4

17、小时。四十七、 怎样观察灭菌包内压力蒸汽灭菌化学指示卡？打开灭菌包时首先观察包内化学指示卡，凡变色达到标准者视为灭菌合格， 可以使用，反之视为不合格。四十八、内镜消毒效果监测采样的部位是哪里？内镜清洗消毒技术操作规范中规定，内镜消毒效果监测采样的部位是内镜的内腔面。四十九、哪些器械必须灭菌？ 凡进入人体无菌组织、 器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及其附件， 如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。凡穿破粘膜的内镜 附件，如活检钳、高频电刀等，也必须灭菌。五十、进入人体消化道、呼吸道等的内镜应达到什么消毒水平？应高水平消毒。五十一、压力蒸汽灭菌的包装层数不少于几层？2 层。五

18、十二、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌时，器械包体积是多少？不得超过 30 30 50 。五十三、 压力蒸汽灭菌时金属包的重量不得超过多少公斤？不得超过 7 。五十四、压力蒸汽灭菌时敷料包的重量不得超过多少公斤？不得超过 5 。五十五、2%戊二醛用于浸泡消毒和灭菌的时间各是多少？浸泡 30 分钟达消毒水平、浸泡 10 小时 可达灭菌水平。但原则上能高压灭菌的不浸泡。五十六、 无菌物品储存柜或架摆放要求有哪些？无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距地面 20cm，距天花板 50cm 以上，距墙壁 5cm 以上（不得将纸箱直接放置在地面上）。五十七、使用含氯消毒剂应注意哪些？按要求配置合适的浓度

19、。浓度应每日监测并有记录。应及时加盖减少挥发，定期更换。五十八、医院感染分哪两类？（1）外源性感染（交叉感染）可以预防；（2）内源性感染（自身感染） 不可避免。五十九、我院医院感染管理重点科室有哪些？急诊科、麻醉科、ICU、CCU、消毒供应中心、内镜室、产房、儿科（新生儿）、口腔科、血液透析室、感染性疾病科。六十、 易感人群有哪些？新生儿、高龄、重症、糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、肿瘤、烧伤、白细胞下降等免疫力低下患者等。六十一、医院感染的三要素（感染链）是什么？传染源、传播途径、易感人群。六十二、简述外科 I 类手术预防用药基本原则。根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术

20、（ 类切口手术） ：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、 消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药： （1）手术范围大、时间长、污染机会增加； （2） 手术涉及重要脏器， 一旦发生感染将造成严重后果者， 如头颅手术、 心脏手术、眼内手术等； （3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等； （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。六十三、抗菌药物使用率应控制在多少？50%以下。六十四、什么是消毒？杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。六十五、什么是灭菌？（新消毒技术

21、规范定义） 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物的处理。六十六、 什么是随时消毒？有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。六十七、什么叫有效氯？（新消毒技术规范定义）与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量。其含量用 mg/L 或%（g/100ml）浓 度表示。 六十八、什么是生物指示剂？含有活微生物，对待定灭菌过程提供特定的抗力的测试系统。六十九、消毒产品哪些？包括消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学知识物和灭菌物品包装物）和 卫生用品。七十、什么叫菌落形成单位？在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上

22、生长反之所形成的集落称为菌落形成单位，一起表达活菌的数量。七十一、什么叫血液透析？使用血透机及其相应配件，利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理为患者进行血液净化治疗的措施。七十二、各类环境医务人员手细菌菌落数标准是多少？I 类和 II 类环境均为5cfu/cm3 III 类环境为10cfu/cm3 七十三、医院采购消毒产品时应索取哪些证件？生产企业卫生许可证复印件。产品备案凭证或卫生许可批件复印件。 产品合格证。七十四、消毒剂、消毒器械卫生部许可批准文号格式是怎样的？卫消准字（年份）第 XXX 号。七十五、采购卫生用品和一次性使用医疗用品时应索取哪些证件？医疗器械生产企业许可证 、医疗器

23、械产品注册证 、经营该产品 的医疗器械经营企业许可证 、产品合格证。七十六、什么叫抗菌药物？抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原 微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感 染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。七十七、什么是多重耐药菌？ 多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括：MRSA、VRE、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌 以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不 动杆菌（CR-AB） 、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-P

24、A）和多重耐药结核 分枝杆菌等。七十八、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？加强医务人员手卫生。严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生须下床边或单间隔离的医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能 抑制患者安置在同一房间。切实遵守无菌技术操作规程。加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用 。加强抗菌药物的合理应用。 加强对医务人员的教育和培训。七十九、外科手术预防应用抗生素的适应症有哪些？应何时开始给药？根据术野有否污染或污染可

25、能，决定是否预防用抗菌药物。 （1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药 手术范围大，时间长，污染机会增加手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者，异物植入手术 高龄或免疫缺陷等高危人群。 （2）清洁-污染手术需预防用抗菌药； （3）污染手术需预防用抗菌药，接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或 麻醉诱导期给药。八十、简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物

26、敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；（5）抗菌药物的联合应用要有明确指征。八十一、什么是医疗废物？指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后医疗用品（如注射器、 输液器、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等）、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。八十二、医院各科室交运医疗废物时是否需要进行登记？各科室与医疗废物收集人员应当对交接的医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存年。八十三、医疗废物载运送过程中应注意