上半年西安市莲湖区《公共卫生基础》事业单位考试.docx

1、上半年西安市莲湖区公共卫生基础事业单位考试一、选择题1、诊断支气管肺癌最可靠的依据是（）。A、胸部体层摄片检查B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、胸部CT检查【答案】B 【解析】痰脱落细胞检查或胸水检查找到瘤细胞可确诊支气管肺癌。2、大叶性肺炎病人痰液特点为（）。A、带血丝B、呈铁锈色C、粘液痰D、泡沫样【答案】B 【解析】大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热，咳嗽，呼吸困难和咳铁锈色痰，有肺实变体征及外周白细胞增多等。铁锈色痰是大叶性肺炎的特异性痰液颜色。故选B。3、病毒核心的化学

2、成分是（）。A、脂类B、糖蛋白C、蛋白质D、核酸【答案】D 【解析】病毒体主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸，在核酸外围有蛋白质外壳，称衣壳。衣壳与核酸在一起称为核衣壳。有些病毒在核衣壳外面有包膜包围着。病毒体的脂质主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖类，也是构成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂质，故脂溶剂可除去包膜，使病毒失去感染性。4、不属于糖质激素药物的是（）。A、氢化可的松B、泼尼松C、保泰松D、地塞米松【答案】C 【解析】保泰松属于吡唑酮类解热镇痛抗炎药，不属于糖皮质激素。故选C。5、关于百日咳鲍特菌的生物学性状，下列哪项是错误的（）。A、分离培养需选用BC培养基B、不发酵任何糖类C、

3、革兰阴性小杆菌，可形成荚膜和菌毛D、抵抗力较强，耐干燥，日光照射数小时才死亡【答案】D 【解析】易错选常发生光滑型粗糙型变异。百日咳鲍特菌是革兰阴性小杆菌，无芽胞，无鞭毛。光滑型菌株有荚膜，初次分离培养需用含甘油、马铃薯、血液的鲍一金（BG）培养基。、相为过渡相，相即为粗糙型菌落的无毒株。百日咳鲍特菌的抵抗力与流感杆菌相似，对于燥、消毒剂敏感，55，30分钟死亡。6、引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是（）。A、汉城病毒B、泰国病毒C、普马拉病毒D、汉坦病毒【答案】D 【解析】汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是型汉滩病毒和型汉城病毒，型所致临床

4、症状较重，型次之，型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。7、关于消化道各部分吸收功能的叙述，错误的是（）。A、小肠是吸收的主要部位B、口腔和食管基本无吸收功能C、大部分营养物质在回肠吸收D、大肠主要吸收水分和盐类【答案】C 【解析】食物在口腔和食管内一般不被吸收。食物在胃内的吸收也很少，胃仅能吸收乙醇和少量水。小肠是吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠被吸收，回肠具有其独特的功能，即能主动吸收胆盐和维生素B12。食物中大部分营养在到达回肠时，通常已被吸收完毕，因此回肠乃是吸收功能的储备部分。小肠内容物在进入大肠后

5、可被吸收的物8、风湿性心肌炎时风湿小体最多见于（）。A、心瓣膜赘生物内B、脏层心外膜血管旁C、心内膜下方心肌D、心肌间质血管旁【答案】D 【解析】风湿性心肌炎发生于成人者，常表现为灶性间质性心肌炎，以心肌间质内小血管附近出现风湿小体为特征。9、肾蒂结构由前向后依次为（）。A、输尿管、肾动脉、肾静脉B、肾盂、肾动脉、肾静脉C、肾静脉、肾动脉、肾盂D、肾动脉、肾静脉、肾盂【答案】C 【解析】其主要结构由前向后依次排列为:肾静脉、肾动脉和肾盂末端。10、哪种肿瘤是良性肿瘤（）。A、淋巴瘤B、间皮瘤C、黑色素瘤D、骨髓瘤【答案】B 【解析】间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性

6、间皮瘤。11、慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复出现，易出现（）。A、厌世心理B、揣测心理C、恐惧心理D、以上都正确【答案】D 【解析】慢性病是由于病程长，症状相对固定，常常缺乏特效药来治疗的疾病，容易导致患者出现焦虑心境、抑郁心境、怀疑（揣测）心理、厌世心理、恐惧心理等。故选D。12、风湿病特征性病理改变是（）。A、梭形小瘢痕B、纤维素样坏死C、风湿小体D、干酪样坏死【答案】C 【解析】风湿病主要病变发生于结缔组织的胶原纤维，全身各器官可受累，但以心脏、血管和浆膜等处的改变最为明显。风湿病的特征性病理变化为风湿小体，即Aschoff小体，对诊断风湿病有意义。故选C。13、就满足需要的对

7、象而言，可把需要分为（）。A、自然需要和社会需要B、物质需要和精神需要C、兴趣和爱好D、生理需要和安全需要【答案】B 【解析】需要是个体对生理的和社会的客观需求在人脑中的反映，是个体心理活动与行为的基本动力。根据需要的对象不同分为物质需要和精神需要。故选B。14、患者女性，28岁，在心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音，既往有关节疼痛史。该患者瓣膜的病变可能是（）。A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄和关闭不全D、主动脉瓣关闭不全【答案】C 【解析】心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音分别为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性心脏听诊杂音，二者可合并出现，结合患者既往关

8、节疼痛病史，且为女性，考虑风湿性心脏病不能除外。15、支气管扩张常见的肺部体征是（）。A、无异常体征B、固定持久的局限性湿啰音C、局限性哮鸣音D、双肺哮鸣音【答案】B【解析】支气管扩张病变重或继发感染则时常于下胸部或背部闻及湿啰音，其部位较为固定，常持久存在。16、病理性血沉增快的原因有（）。A、各种炎症性疾病，如风湿热、结核病B、组织损伤及坏死C、恶性肿瘤D、慢性肾炎【答案】ABCD 【解析】病理性血沉增快的原因包括：各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。风湿热、结核病时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快。组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心

9、绞痛时则无改变。恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白（属球蛋白）、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。各种原因导致血浆球蛋白相对17、急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别点为（）。A、输尿管绞痛可向外阴放射B、急性阑尾炎有转移性右下腹痛史C、输尿管结石腹部平片中可显示有结石D、急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张【答案】ABCD 【解析】急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征。右侧输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放射。腹部检查，右下腹压痛和肌

10、紧张均不太明显，腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。故选ABCD。18、反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是（）。A、第一秒用力呼气量下降B、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少C、残气容积增加D、最大通气量下降【答案】B 【解析】第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指标。19、心指数等于（）。A、每搏输出量体表面积B、心输出量体表面积C、每搏输出量/体表面积D、心率每搏输出量/体表面积【答案】D 【解析】人体静息时的心排血量，并不与体重成正比，而是与体表面积成正比。以单位体表面积（m2）计算的心排血量，称为心指数，等于心输出量（心率每搏输出量）

11、体表面积中等身材的成年人体表面积为 1.61.7m2，安静和空腹情况下心排血量为56Lmin，故心指数为 3.03.5L（minm2）。安静和空腹情况下的心指数，称为静息心指数，是分析比较不同个体心功能时常用的20、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（）。A、肺结核B、肺脓肿C、支气管扩张D、肺炎球菌肺炎【答案】A 【解析】青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。21、（）是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变。A、心肌细胞B、肝细胞C、肾小管上皮细胞D、脾细胞【答案】B 【解析】肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂

12、肪变。但轻度肝脂肪变通常并不引起肝脏明显形态变化和功能障碍。故选B。22、传染源指（）。A、体内有病原体繁殖B、病原体能排出体外C、病原体入侵人体D、病原体不被清除【答案】B【解析】传染病流行的过程包括3个环节：传染源、传播途径和易感人群。传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原携带者和受感染的动物。我们把病原体能排出体外作为判断传染源的标志。故选B。23、下列哪项疾病属于免疫复合物型超敏反应（）。A、新生儿溶血症B、特应性皮炎C、链球菌感染后肾小球肾炎D、过敏性休克【答案】C 【解析】本题旨在学生对免疫复合物型超敏反应的掌握情况。常见错误是选新生儿溶血症，认

13、为新生儿溶血症是红细胞抗原与相应IgG型抗体形成抗原抗体复合物激活补体而引起的，应属于免疫复合物型超敏反应。免疫复合物型超敏反应又称血管炎型，指的是免疫复合物没有被及时清除而沉积在血管周围或其他组织后激活补体而引起的血管损伤，与新生儿溶血症的发生机制不同。链球菌感染后肾小球肾炎属免疫复合物型超24、患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温 39.6C，血压75/45mmHg，神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为 16.2109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白（），血小板为 7.3109/L。对本例诊断有意义的

14、实验室检查是（）。A、头颅CT检查B、检测血清中流行性出血热的IgM抗体C、肥达反应D、肌电图检查【答案】B 【解析】判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：选答“肌电图检查25、发热伴溃疡患者宜选用的解热镇痛药是（）。A、对乙酰氨基酚B、阿司匹林C、萘普生D、吡罗昔康【答案】A 【解析】对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎作用极弱，因此临床主要用于退热和镇痛。由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，故对不宜使用阿司匹林的头痛发热患者，适用本药。故选A。26、交界性肿瘤是（）。A、侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位的肿瘤B、介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤C、侵犯表皮和真皮交界部位

15、的肿瘤D、既有癌，又有肉瘤成分的肿瘤【答案】B 【解析】交界性肿瘤是介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤，所谓交界性肿瘤实际上是低度恶性肿瘤，真正意义上的介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤是不符合实际的。27、引起排卵的激素是（）。A、黄体生成素B、睾酮C、孕激素D、卵泡刺激素【答案】A 【解析】卵泡的成熟与FSH及其他因素有密切关系，但排卵是由LH高峰引起的。因为LH在孕酮配合下增强卵泡壁溶解酶的活性，导致卵泡壁的溶化和松解，此外，LH又使卵泡分泌前列腺素，促进排卵。28、体内合成长链脂肪酸的主要原料是（）。A、乙酰辅酶AB、乙酰乙酰辅酶AC、丙酰辅酶AD、草酰乙酸【答案】A 【解析】乙酰辅酶A是软脂酸合

16、成的基本原料，用于软脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供给，在线粒体内产生，不能自由通过线粒体内膜，需通过柠檬酸 -丙酮酸循环进入胞质。故选A。29、左侧内囊损伤可导致患者（）。A、左面肌下半瘫痪B、左面肌上半瘫痪C、右面肌下半瘫痪D、右面肌上半瘫痪【答案】C 【解析】内囊是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和对侧偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。左侧内囊损伤可导致右面肌下半瘫痪。故选C。30、成人有多少块骨头（）。A、206 B、200 C、208 D、216 【答案】A 【解析】骨是

17、组成骨骼的基本单位人体的骨骼由206块骨连接而成，它可分为颅骨、躯干和四肢三大部分，其中每一部分又可分为许多小骨。故选A。31、哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血？（）A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、低钠血症【答案】B 【解析】高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水，脑容积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。故选B。32、下列哪项不属于保密原则对医务人员提出的要求是（）。A、保守在治疗中知晓的患者隐私B、从诊断疾病的需要来询问病史，不有意探听患者的隐私C、为患有霍乱的患者保密D、保守可能会给患者带来

18、沉重精神负担的疾病预后【答案】C【解析】医学保密原则的伦理条件要求是不能损害社会的利益，若为患有霍乱的患者保密，则会损害社会利益。故选C。33、临床上最常见的肺炎应是（）。A、细菌性肺炎B、支原体肺炎C、化学性肺炎D、过敏性肺炎【答案】A 【解析】此为记忆题，细菌性肺炎目前仍是最常见的肺炎，约占肺炎的80。34、对肾不正确的描述为（）。A、上邻肾上腺B、为中空性器官C、位于脊柱两侧D、实质分为皮质和髓质【答案】B 【解析】肾是实质性器官，实质分为皮质和髓质，位于脊柱两侧，上邻肾上腺，下连输尿管。35、休克肺早期最常出现的酸碱失衡是（）。A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性

19、碱中毒D、呼吸性碱中毒【答案】C 【解析】休克时，有氧氧化减弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因。由于乳酸根属阴离子隙（AG）的一部分，故休克时常出现AG升高性代谢性酸中毒。休克肺时，最初由于间质水肿，肺毛细血管J感受器受刺激反射性引起呼吸加深加快，发生呼吸性碱中毒。36、压力感受性反射的生理意义是（）。A、维持动脉血压的相对恒定B、有效降低动脉血压C、维持有效循环血量D、维持动脉血压的长期恒定【答案】A 【解析】压力感受性反射在心输出量、外周血管阻力、血量等发生突然改变的情况下，对动脉血压进行快速调节的过程中起重要的作用。37、嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是（）。

20、A、甘氨酸B、谷氨酰胺C、天冬氨酸D、嘌呤碱基【答案】D 【解析】嘌呤核苷酸有从头合成和补救合成两种途径。从头合成的原料包括5-磷酸核糖，甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、一碳单位、二氧化碳。补救合成是细胞利用现成的嘌呤碱基或核苷作为底物来合成嘌呤核苷酸的。故选D。38、医学道德的作用不包括哪一项（）。A、对医院人际关系的调节作用B、对经济效益的保障作用C、对医疗质量的保障作用D、对医学科学的促进作用【答案】B 【解析】医学道德的作用包括对医院人际关系的调节作用，对医疗质量的保障作用，对医学科学的促进作用，对社会文明的推动作用。不包括对经济效益的保障作用。故选B。39、左心衰竭的早期临床表现是（）。

21、A、水肿B、呼吸困难C、紫绀D、乏力【答案】B 【解析】左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主。症状:（1）呼吸困难：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。（2）咳嗽、咳痰和咯血。（3）疲倦、乏力、头晕、心悸。（4）尿量变化及肾功能损害。呼吸困难为左心衰竭的早期表现，也是最主要的症状。故选B。40、四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩，主要属于（）。A、去神经性萎缩B、废用性萎缩C、压迫性萎缩D、营养不良性萎缩【答案】B 【解析】废用性萎缩也称为失用性萎缩。因器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下所致，如四肢骨折后久卧不动，可引起患肢肌肉

22、萎缩和骨质疏松。随着肢体重新正常活动，相应骨骼肌细胞会恢复正常大小和功能。本题干叙述属于废用性萎缩。故选B。41、受副交感神经支配，可导致膀胱逼尿肌收缩的受体是（）。A、N受体B、2受体C、受体D、M受体【答案】D 【解析】M受体是胆碱能受体，受副交感神经支配，可导致膀胱逼尿肌收缩。42、神经一肌接头处的化学递质是（）。A、去甲肾上腺素B、乙酰胆碱 C、5-羟色胺D、-氨基丁酸【答案】B 【解析】大量形态学和电生理学的研究证明，骨骼肌神经一肌接头处兴奋的传递，是由神经末梢释放的乙酰胆碱中介的。43、关于气体在血液中运输的叙述，错误的是（）。A、CO2和Hb结合不需酶的催化B、CO2主要以HCO

23、3-形式运输C、O2和Hb结合反应快并需酶催化D、CO2和O2都有物理溶解形式【答案】C 【解析】Hb和O2的结合反应快，不到 0.01秒，可逆，解离也很快。结合和解离不需要酶的催化，但可受PO 的影响。故选C。44、知觉包括（）等几种。A、空间知觉、时间知觉、运动知觉和错觉B、平衡觉、运动觉、机体觉和痛觉C、空间知觉、深度知觉、平面知觉和错觉D、平衡觉、运动觉、视知觉和错觉【答案】A 【解析】知觉包括空间知觉、时间知觉、运动知觉和错觉。故选A。45、做MIC时观察结果的时间一般是（）。A、448hB、612h C、36h D、1218h 【答案】D 【解析】做细菌MIC时观察时间一般是121

24、8小时。46、主要促使胰腺腺泡细胞分泌消化酶的是（）。A、促胃液素B、促胰液素C、血管活性肠肽D、缩胆囊素【答案】D 【解析】胰液的分泌受神经和体液调节，以体液调节为主。胰液是由胰腺的腺泡细胞和小导管细胞两种细胞分泌的。腺泡细胞主要分泌各种消化酶，而小导管细胞主要分泌水和碳酸氢盐。这两类细胞分泌的胰液不尽相同，其调节因素也不完全一样。许多神经和内分泌因素可促进这些细胞的分泌功能。其中缩胆囊素主要促使胰腺小导管细胞分泌大量水和碳酸氢根，促胰液素主要是促使胰腺腺泡细胞分泌消化酶，促胃液素也有间接促进胰液分泌作用，47、Dane颗粒为（）。A、甲型肝炎病毒B、戊型肝炎病毒C、丁型肝炎病毒D、乙型肝炎

25、病毒【答案】D 【解析】Dane颗粒是有感染性的HBV完整颗粒。48、下列属于腹膜间位器官的是（）。A、横结肠B、肾C、膀胱D、胰【答案】C 【解析】腹膜间位器官：脏器的三个面（一般为前面和两侧面）或表面的一半以上，均由腹膜覆被的称为腹膜间位器官，属于此类的有升结肠，降结肠，直肠上段，肝，胆囊，膀胱和子宫等。49、肉毒杆菌引起的食物中毒是以（）。A、运动系统症状为主B、呼吸系统症状为主C、神经系统症状为主D、消化系统症状为主【答案】C 【解析】肉毒杆菌引起的食物中毒主要表现为神经末梢麻痹。50、男性，70岁，发热3天，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌，X线示右肺上叶实变

26、。下列哪项治疗是不当的（）。A、首选阿米卡星B、首选青霉素C、重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠D、应据药敏试验选用抗生素【答案】B 【解析】根据病史陈述，考虑诊断为克雷伯杆菌肺炎，克雷伯杆菌为G-杆菌，治疗上及早使用有效抗生素是关键，抗菌药物首选氨基糖苷类抗素+2,3代头孢。51、男性，62岁，慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（）。A、血清癌胚抗原测定B、纤维支气管镜检查C、结核菌素试验D、肺功能测定【答案】B 【解析】咳嗽加重，并痰中带血，胸片左肺下叶不张，考虑为左下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查既可直接看到

27、病变，也可取病理活检。52、风湿病的病变主要累及全身的（）。A、脂肪组织B、平滑肌组织C、骨骼肌组织D、结缔组织【答案】D 【解析】风湿病又称为结缔组织病，病变主要累及全身结缔组织及血管。病变常累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。故选D。53、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是（）。A、性情改变B、嗜睡、双眼凝视C、惊厥D、头痛【答案】A 【解析】前驱期（早期）12周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变。54、阈上刺激可引起（）。A、锋电位B、阈电位C、负后电位D、局部电位【答案】A 【解析】刺激强度达到阈值后，即可触发动作电位。锋电位是动作电位的主要组成部分，具有动作电位的主要特征。55、能合成和分泌蛋白质，形成纤维和基质的细胞是（）。A、肥大细胞B、组织细胞C、脂肪细胞D、成纤维细胞【答案】D 【解析】成纤维细胞是疏松结缔组织内数量最多的细胞，其功能是形成纤维和基质。成纤维细胞能合成和分泌胶原蛋白和弹性蛋白等蛋白质及糖胺多糖和糖蛋白等物质。故选D。56、在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予几次（）。A、1620次 B、810次 C、1012次 D、2028次【答案】C