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1、BPRS指导语北京回龙观医院修订（一九九四年五月二十六日）简明精神病评定量表使用指导语、关心健康（Somatic Concern）【定义】近一周关心躯体健康的程度。要评定病人认为他的躯体健康成为一个问题的程度，无论其主诉有无客观基础。如病人经常诉其躯体不适，包括疑病观念和疑病妄想，应从体诉多少且对自身健康关心的迫切性确定严重程度。如病人仅仅是报告躯体症状而对此并不关心就不算。仅按照最近一周病人的主诉（或家属的报告）来评定。【指导语】 （）对病人近一周您感觉自己的身体状况怎么样？ 您是否担心您的身体有某种不适？ （如是）您认为有什么问题？ 近一周您经常考虑这个问题吗？ 您关心这个问题到什么程度？

2、 （）对家属近一周他是否谈过担心他的身体状况？ （如是）他担心什么呢？ 近一周他是经常表现担心这个问题吗？ 他是怎样表现担心这个问题的？看过医生吗？ 近一周他的注意力集中在这个问题上吗？ 【评分标准】无极轻：偶尔短暂地有一点关心躯体不适、症状，仅在问及时谈到。轻度：经常短暂地主动提到躯体不适和表示关心。中度：部分（）时间提到躯体不适，要求治疗，但不太迫切。较严重：部分（时间诉说躯体不适，要求治疗迫切。 严重：部分（时间诉说不适感,出现疑病观念或妄想，伴有轻度焦虑情绪。极严重：大部分时间（）诉说躯体不适，出现疑病妄想，焦虑情绪明显，迫切要求治疗。、焦虑 （Anxiety）【定义】对现在或将来的担

3、忧、恐惧或过分关心。根据患者主观体验的口述评分，不要从观察到的体征（如坐立不安、心慌、气急、出汗、四肢发冷、发抖等）来推测。如主诉限制在躯体关心方面，不给得分。此项要与心情抑郁鉴别，此项强调患者的不安感觉，而心情抑郁强调的是情绪低落、兴趣和愉快感减少。【指导语】 （）对病人近一周您感到担忧或焦虑吗？ 近一周您是否对很多事都担心？ 近一周您是否觉得有某种可怕的事情要发生？ （如有）您担心什么？ 近一周您有这种情况的时间所占百分比是多少？ 您这样苦恼时，能把自己的注意力转移到其他事情上吗？您这样担心或焦虑，对您的日常活动有什么影响？ （）对家属近一周他谈及感到担忧、恐惧或焦虑吗？ （如有）近一周他

4、有这种情况的时间所占百分比大概是多少？ 他这样苦恼时，能把自己的注意力转移到其他的事情上吗？他这样担心或焦虑时，对他的日常活动有什么影响？ 【评分标准】无极轻：在问及时谈到偶尔有短暂的焦虑，但不影响其注意力和社会功能。轻度：在问及时谈到经常有短暂地焦虑，但不影响其注意力和社会功能。中度：主诉经常有短暂地焦虑，并且焦虑出现时注意力被纠缠，或社会功能受影响。 较严重：部分（时间感到焦虑，或有短暂惊恐发作，并且焦虑出现时注意力或社会功能受影响。 严重：大部分时间（）感到焦虑，或经常有短暂惊恐发作，并且焦虑出现时注意力被纠缠或社会功能受影响。 极严重：每日无休止地感到焦虑，或经常有持续性的惊恐发作，并

5、且焦虑出现时注意力被纠缠或社会功能受影响。、情感交流障碍（Emotional Withdrawal）【定义】患者与其他人的情感交流减少，甚至完全没有交流，好象在患者与其他人之间存在着一道无形的膈膜。交流减少最关键的指标为在交谈中参与程度差。在此要与情感淡漠鉴别：情感交流障碍是指患者与交谈者交谈时的情感交流发生困难，但其自身的情感既可以是淡漠的，也可以是抑郁的、欣快的或不协调的等。情感淡漠指的是患者自身情感的迟钝，面部表情、语调、表达性姿势减少，对任何事情都漠不关心。因此，情感淡漠者很可能伴有情感交流障碍症状，但情感交流障碍者不一定有情感淡漠症状。本课题中，本项在入院时的检查、在院时研究医生的检

6、查和出院后的所有检查的评定重点在检查时的表现,但患者在院时临床医生的检查按检查时和最近一周在病房的表现评定。尽量根据检查者亲自观察到的和感受来评定，但如果检查时仅有患者家属在，按其对如下问题的回答，以了解家属对患者情感交流能力的看法，并做出相应评分。【指导语】 对家属近一周他能主动地同其他人交谈吗？ （如是）交谈的深入程度怎么样？ （如否）您找他交谈时交谈的困难程度怎么样？ 【评分标准】无极轻：能主动交谈，情感接触欠自然。轻度：主动交谈减少，难以深入地交流情感。中度：主动交谈明显减少，被动接触尚可，但很少有情感接触。较严重：无主动接触，被动接触困难，交谈时感到费力。严重：严重交流困难，一律回答

7、“是”或“否”，无法进行有效的交谈。 极严重：行动上主动地回避情感参与，当对其讲话时可能离开或完全没有反应。、思维形式障碍（Conceptual Disoganization）【定义】言语不能理解的程度，包括任何的思维形式障碍（如思维松散、不联贯、思维奔逸、语词新作）。赘述、言语压力或言语内容的怪异性不论有多严重如还能理解其意义，在此项不评分。不能根据病人的主观感受来评定。（例如：“我的思想走得很快，我不能控制我的思想”、“我的思想很乱，混在一起”。）只能根据患者的连续性言语在观察的基础上评定。本课题中，本项在入院时的检查、在院时研究医生的检查和出院后的所有检查的评定重点在检查时的表现,但患者

8、在院时临床医生的检查按检查时和最一周在病房的表现评定。尽量根据检查者亲自观察到的和感受来评定，但如果检查时仅有患者家属在，按其对如下问题的回答，以了解家属对患者思维形式的看法，并做出相应评分。这个症状是评定患者复发的指标之一，所以评定该项目时要对症状按下面的评分标准给分，还要决定其严重程度和持续时间是否达到复发的标准。评分表上项目有两条小横线，上面的小横线要按评分标准填写评分，下面的横线要按该症状是否达到复发标准要填写（否）或（是）。如果按评分标准给分，一律要填；按评分标准给分，要判断一周前这些现象是否同样严重，如果是填，如果不填。不论患者在院内、院外，下面的小横线都要填写，不能放空。【指导语

9、】对家属近一周他讲话的内容难以听懂吗？甚至不可理解吗？ （如有）这种情况有多严重？ 近一周您跟他交谈时出现这种情况的时间所占的百分比大概是 多少？ 如病人在院外时该项评分，要问家属：一周前他讲话也是象现在这样难以理解吗？ 【评分标准】无极轻：偶尔短暂的言语模糊，但可理解。轻度：偶尔短暂地有言语不可理解，尚可顺利地进行交谈。中度：经常短暂地有言语不可理解，对交谈有肯定的影响。 较严重： 在交谈中部分（的时间有言语不可理解，对交谈有明显的影响。严重：在交谈中大部分时间（）有言语的不可理解，难以进行有效的交谈 。极严重：破裂性思维持续存在，无法进行交谈。、罪恶观念（Guilt Feelings）【定

10、义】指病人对以住言行的过分关心、悔恨或罪恶感。根据患者叙述的内容和相应的情感反应来评定。可能患者过去确实有过“罪恶”的行为，但患者对其已经过去了的行为的后悔、自责远远超出了正常可理解的程度。（如某成年男性患者诉其在幼年时偷看过异性洗澡，现在为此深感不安，认为自己犯了弥天大罪。）不要从抑郁表现、焦虑表现来推测患者的罪恶感。【指导语】 （）对病人近一周您是否感到对某些事自责或感到有罪吗？ （如有）是什么事？ 您是否感到自己因此应该受到惩罚？ 您经常想这件事吗？ （）对家属近一周他是否谈过为发生过的事情感到羞愧或有罪吗？ （如是）是什么事情？ 近一周他经常这样说吗？ 您感到他的自我责备或罪恶感合理吗

11、？ 【评分标准】无极轻：偶尔短暂地悔恨或懊恼，如担心对某人做过错事，或把某事做错。较度：经常短暂地悔恨或懊恼。中度：部分（的时间被自责的想法所纠缠，如谈话中主动诉说自己做过错事，反复思虑过去的错误。较严重：大部分时间（）被自责的想法所纠缠。严重：部分（的时间考虑明显不合理的自罪或沉湎于罪恶妄想。极严重：大部分时间（）考虑明显不合理的自罪或沉湎于罪恶妄想。、紧张（Tension）【定义】观察到的有关的躯体运动性表现,如烦躁不安、小动作增多、静坐不能、发抖、抽动等。不考虑其产生的原因。根据评定者的观察评定，不要以病人口述的主观体验来评定，自述的紧张体验在焦虑项目（第项）评分。本课题中，本项在入院时

12、的检查、在院时研究医生的检查和出院后的所有检查的评定重点在检查时的表现,但患者在院时临床医生的检查按检查时和最近一周在病房的表现评定。尽量根据检查者亲自观察到的来评定，但如果检查时仅有患者家属在，按其对如下问题的回答，以了解家属对患者紧张程度的看法，并做出相应评分。【指导语】对家属近一周他是否显得烦躁不安、小动作增多、发抖或抽动？ 近一周他是否坐不住，来回走动？ （如有）近一周他出现这种情况的次数、持续时间怎么样？ 【评分标准】无极轻：偶尔短暂地小动作增多、发抖或抽动等。轻度：偶尔短暂地有来回走动。中度：部分（）的时间有小动作增多或发抖或抽动。较严重：部分（）的时间有来回走动。严重：大部分时间

13、（）有小动作增多或发抖或抽动等。极严重：大部分时间（）来回走动。、奇特动作与姿势（Mannerisms and Posturing）【定义】拪指不同于正常人的不寻常的怪异动作和姿势。主要包括两个方面:罕见的精神病特有的动作姿势，如刻板、重复、模仿动作、蜡样屈曲、紧张性兴奋、木僵、强迫动作等；与检查情景明显不协调的怪异动作，如作态。各种活动增多不在此项评分，而要根据动作和姿势的怪异程度（不论其产生的原因）、出现次教的多少、持续时间的长短来评定。有时难以判断某一个行为或姿势是否应该在此项评分，一般来说，所谓的“怪异”动作或姿势是指在正常人群中比较明显地而可引起他人注意的表现；评定该项目时，要求评定

14、者要比较保守，即怪异动作或姿势的表现，应该较明显才可以给分。本课题中，本项在入院时的检查、在院时研究医生的检查和出院后的所有检查的评定重点在检查时的表现,但患者在院时临床医生的检查按检查时和最近一周在病房的表现评定。尽量根据检查者亲自观察到的和感受来评定，但如果检查时仅有患者家属在，按其对如下问题的回答，以了解家属报告的有关奇特动作与姿势，并作出相应评分。这个症状是评定患者复发的指标之一，所以评定该项目时要对症状按下面的评分标准给分，还要决定其严重程度和持续时间是否达到复发的标准。评分表上该项目有两条小横线，上面的小横线要按评分标准填写评分，下面的横线要按该症状是否达到复发标准要填写（否）或（

15、是）。如果按评分标准给分，一律要填；按评分标准给分，要判断一周前这些现象是否同样严重，如果是填，如果否填。不论患者在院内、院外，下面的小横线都要填写，不能放空。【指导语】对家属近一周他有古怪的动作或姿势吗？ 近一周他有别人无法理解的行为吗？ （如有）是什么样的动作、姿势或行为？ 近一周他出现这种情况所占的百分比大概是多少？如病人在院外时该项评分，要问家属：一周前他的表现也是象现在这样怪吗？ 【评分标准】无极轻：偶尔短暂地有仅涉及躯体一个部位的奇特的动作与姿势，如揪衣服、不寻常的手势、异常的嘴唇动作等。轻度：经常短暂地有难以理解仅涉及躯体一个部位的动作与姿势，如扮鬼脸、异常的手指动作、来回摇摆等

16、。中度：经常短暂地有涉及躯体多个部位的特别奇怪的动作与姿势，如蜡样屈曲、作态或保持气功姿势。较严重：大部分时间（）有难以理解仅涉及躯体一个部位的动作与姿势，如扮鬼脸、异常的手指动作、来回摇摆等。严重：部分（的时间有木僵状态（如蜡样屈曲、紧张性兴奋等），或涉及躯体多个部位重复、刻板、模仿动作等。极严重：大部分时间（）有木僵状态（如蜡样屈曲、紧张性兴奋等），或涉及躯体多个部位的重复、刻板、模仿动作等。、夸大（Grandiosity）【定义】拪自我评价或对自己的才能、力量和能力、工作完成情况、知识重要性和身份评价高于实际水平。患者应该说出这样自我评价过高的内容，不要从其它谈话内容的夸大色彩来评定此项

17、。（如患者仅仅说“我是世界上最坏的罪人，全世界的人都想杀我”，这样的情况不能给分。除非患者也声称他的罪恶感和被害感与他的特殊能力有关。）如果患者否认自己的才能、能力等，即使他说别人都认为他有这种才能，也不能给分。并且不要从患者趾高气扬的姿势和面部表情或情感高涨体验来推测夸大的轻重。【指导语】（）对病人近一周您感到比平时更有信心吗？ 近一周您觉得自己特别重要或有能力去做别人不能做的事吗？ 近一周您是否认为自己更富有或是有名的人？ （如有）请您具体的谈谈这件事好吗？ 近一周别人能通过您哪些表现来知道这件事？ （）对家属近一周他是否比大多数人有更多的信心？ 近一周他是否夸大他的能力、知识、重要性等？

18、 近一周他说过一些明显不现实的夸大的话吗？ （如有）他说什么呢？ 近一周这种想法对他的讲话和行为的影响有多大？ 【评分标准】无极轻：比大多数人有更多的信心。轻度：肯定地对自己的实际情况有过份的自信。中度：有肯定的夸大观念。较严重：有肯定的夸大妄想，偶尔短暂地对行为有影响。严重：有肯定的夸大妄想，部分（）时间对行为有影响。极严重：大部分的谈话内容和行为与夸大妄想有关。、心情抑郁（Depressive Mood） 【定义】拪指患者主诉的心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的情感反应或认识的改变（例如：被抑郁心境所纠缠，如不能把注意力转移到电视和谈话上；失望；自我评价过低，如不满意或厌恶自己）。本项主要评

19、定患者主诉抑郁情感的感受，不要根据观察到的精神不振、悲伤的表情等评分；也不按植物神经性症状，如运动缓慢、早醒评分。【指导语】（）对病人近一周您是否感到心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落？ （如有）这种感觉有多严重，对您的日常生活有什么影响？ 在想这个问题时，您能否把注意力转移到其他事情上？ 近一周这种感觉持续多长时间？ （）对家属近一周他是否说过心情不好、悲伤或情绪低落？ （如有）这样的情绪对他的日常生活有什么影响？ 近一周他这样不高兴时，能否把注意力转移到高兴的事情上？近一周他出现这种情况的时间所占百分比大概是多少？ 【评分标准】无极轻：经常短暂地述及悲伤、不高兴、抑郁的感受，但可以摆脱。轻度：

20、部分（的时间述及悲伤、不高兴、抑郁的感受，不能轻易摆脱，但对日常生活没有影响。中度：大部分时间（）主诉悲伤、不高兴、抑郁的感受，难以摆脱，对其日常生活有一些影响，但影响不大。较严重：部分（）时间被抑郁情绪纠缠，肯定影响其日常生活。严重：大部分时间（）被抑郁情绪纠缠，明显影响其日常生活。极严重：终日无休止地被抑郁情绪困扰，严重影响其日常生活。、敌对性（Hostility）【定义】对检查者以外的人有敌视、怨恨、轻蔑、好战、威胁、毁物、打架和任何敌意的态度及行为表现。对检查者的敌对情绪在第项评定。本项的所谓“敌对性”，限制在对他人的敌对，不包括对事件即对周围客观环境的敌对性表现。在本课题中，患者住院

21、时，研究医生评估该项目时只能依据病人的口述和他自己当时观察到的情况来评分。除此以外，评定此项时有病人口述的依据，也有医生亲自观察到的或家属报告的有关近一周敌对表现，如这两种资料有矛盾时，应按观察到的表现为主。）【指导语】（）对病人近一周您是否对人感到生气或愤怒？ 近一周您是否发脾气、与人吵架或摔东西？ 近一周您是否威胁过他人或打过人吗？ （如有）近一周这个问题有多严重，有过几次？ （）对家属近一周他与别人相处如何，说过对别人仇恨吗？ 近一周他是否容易发脾气，好吵架或摔过东西吗？ 近一周他是否威胁过别人或打过人吗？ （如有）这种状况有多严重，出现过几次？ 【评分标准】 无 极轻：急躁、容易对人发

22、脾气，或仅有问出的敌对情绪。 轻度：好吵架或主动说出对他人有愤怒感。 中度：有几次用语言威胁他人、粗暴、或经常提到对他人的敌对情绪。较严重：有几次威胁他人行为或对人生气而摔东西。严重：有几次用一般不会造成他人伤害的方式攻击他人（如打他人耳光，推挤他人等）。极严重：有几次用可能造成严重伤害的方式来攻击他人（如用锤子或武器来攻击他人），或实际上已造成严重伤害。、猜疑（Suspiciousness） 【定义】指患者毫无根据或仅根据一些琐碎小事，怀疑别人正在或曾经对自己怀有敌意或故意与自己过不去，其范围从轻度的多疑到被害妄想。只评定现在存在的猜疑，不考虑这种猜疑与现在或过去的现象有关。牵连观念或关系妄

23、想如果伴有恶意色彩在此项评分,否则应该在怪异的思维内容(第项)评分。按照病人的口述来评分。（如本项目评分，要判断一周前这些现象是否同样严重，以判断患者是否达到复发的标准）。这个症状是评定患者复发的指标之一，所以评定该项目时要对症状按下面的评分标准给分，还要决定其严重程度和持续时间是否达到复发的标准。评分表上项目有两条小横线，上面的小横线要按评分标准填写评分，下面的横线要按该症状是否达到复发标准要填写（否）或（是）。如果按评分标准给分，一律要填；按评分标准给分，要判断一周前这些现象是否同样严重，如果是填，如果不填。不论患者在院内、院外，下面的小横线都要填写，不能放空。【指导语】（）对病人近一周您是否感到现在或过去有人跟您过不去或说您的坏话？ 近一周您是否感到有人刁难您或想害您？ （如有）他们怎么对您不好？ 近一周您经常考虑这个问题吗？ 您采用什么方法保护自己？ （）对家属近一周他说过有关现在或过去有人故意对他不好吗？ 近一周他是否谈过有人说他坏话、要干扰他或要害他的事？ （如有）他说什么呢？ 近一周他采用什么方法来保护自己？ 近一周他考虑这个问题的时间所占百分比大概是多少？ 如病人在院外时该项目评分，要问家属：