肥胖症文档格式.docx

1、但临床以4050岁的中壮年女性为多，6070岁以上的老年人亦不少见。约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外），短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。肥胖者的特征：身材外型：矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短。手指、足趾粗短，手背因脂

2、肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。1、单纯性肥胖症无明显的内分泌，代谢病病因可寻者称单纯性肥胖症。根据发病年龄及脂肪组织病理又可为分两型： 1，体质型肥胖症（幼年起病型肥胖症） 其特点为：有肥胖家族史 自幼肥胖，一般出生后半岁左右开始，由于营养过度而肥胖直至成年。脂肪呈全身性分布，脂肪细胞肥大且增生（增生即是细胞数目增多） 限制饮食和加强运动疗效差，对胰岛素疗效不明显 2，获得性肥胖症（成年起病型肥胖症） 起病于2025岁，由于营养过度和遗

3、传因素而肥胖 以四肢肥胖为主，脂肪细胞单纯肥大，但无明显的增生 饮食控制及运动的效果较好，对胰岛素敏感，经治疗可恢复正常 继发于神经-内分泌-代谢紊乱基础上的肥胖症，患者在原发病的基础上，表现为肥胖，病因：1，下丘脑病 多种原因引起的下丘脑综合征，包括炎症后遗症、创伤、肿瘤和肉芽肿等均可引起肥胖症 2，垂体病 见于轻度脑垂体功能减退症、垂体瘤（尤其是嫌色细胞瘤）、空蝶鞍综合症 3，胰岛病 由于胰岛素分泌过多，脂肪合成过度 ，2型糖尿病早期 ，胰岛细胞瘤（胰岛素瘤） ，功能性自发性低血糖症 4，甲状腺功能减退症 原发性甲减及下丘脑-垂体性甲减者均较胖，可能是由于代谢率低下、脂肪动员相对较少等机制

4、，且伴有黏液性水肿。5，肾上腺皮质功能亢进症 主要为皮质醇增多症，表现为向心性肥胖。6，性腺功能减退症 ，女性绝经期及少数多囊卵巢综合症 ，男性无睾或类无睾症 7，其他 水钠潴留性肥胖症及痛性肥胖（Dercum病）等 这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物（如地塞米松等）治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发胖。三、患病因素分析：1.内因（1）遗传因素（2）神经精神因素（3）高胰岛素血症胰岛素有显著的促进脂肪蓄

5、积作用，有人认为，胰岛素可作为总体脂量的一个指标，并在一定意义上可作为肥胖的监测因子。更有人认为，血浆胰岛素浓度与总体脂量呈显著的正相关。（4）褐色脂肪组织异常2.外因 以饮食过多而活动过少为主。1.血脂检查 包括胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）、高密度脂蛋白测定。2.血糖检查 包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。3.脂肪肝检查 B超、SGPT。4.水代谢检查 抗利尿激素测定。5.性激素测定 雌二醇、睾酮、FSH、LH。6.检查血皮质醇、T3、T4、TSH等，用以除外间脑性、垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和自主神经紊乱等。但注意由于肥胖症引起的一系列内分泌功能障碍也可引起上述检查不正常。为除外继

6、发性肥胖，可考虑做下述检查以鉴别诊断：1.X线检查 蝶鞍是否扩大、骨质有无明显破坏。2.心血管检查 心电图、心功能、眼底等。3.肥胖患者的常规检查项目 实测体重、体重指数、肥胖体型、脂肪百分率、B超测定皮脂肪厚度、测血压。1、根据体征及体重即可。标准体重计算公式：标准体重（kg）=身高（cm）-1000.9，如果患者实际体重超过标准体重20%即可诊断为肥胖症，但必须排除由于肌肉发达或水分潴留的因素。临床上除根据体征及体重外，可采用下列方法诊断：1.皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度人体脂肪常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人两处相加，男性4cm，女性5cm即可诊断为肥胖。如能多处测量则更可

7、靠。2.X线片估计皮下脂肪厚度。3.根据身高、体重按体重质量指数（体重（kg）/身高2（m2）计算24为肥胖症 肥胖可以引发多种疾病，如高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、女性月经不调等。 还能增加人们患恶性肿瘤的机率。现如今肥胖的患者越来越多，由此带来的疾病危害也随之增多，好多种疾病的发生都于肥胖有关。1、心血管、高血压肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾病：由于肥胖者身体内的脂肪组织增多，机体代谢耗氧量加大，从而导致心输出量增加，心脏做功量增大，导致使心肌肥厚和动脉粥样硬化，因此易诱发高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病和猝死。2、外伤肥胖影响劳动力，容易遭受外伤

8、：肥胖的人因体重增加，身体各器官的负重都增加，可引起腰痛、关节痛、消化不良、气喘；身体肥胖的人往往怕热、多汗、皮肤皱折处易发生皮炎、擦伤，并容易合并化脓性或真菌感染；因行动不便还容易遭受各种外伤、骨折及扭伤等。肥胖与肌肉骨骼病变：关节炎：最常见的是骨关节炎，由于长期负重造成，使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变最多见。痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。骨质疏松：由于脂肪组织能合成分泌雌激素，所以绝经期后妇女雌激素的主要来源是由脂肪组织分泌的。很多研究发现绝经期后肥胖女性骨密度要高于正常体重的人。所以肥胖患者中骨质疏松并不多见。3、寿命肥胖是人们健康长寿的天敌：科学家

9、研究发现肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高1倍，患冠心病，高血压，糖尿病，胆石症者较正常人高3-5倍，由于这些疾病的侵袭，人们的寿命将明显缩短。糖尿病、高血脂、高尿酸肥胖人易患内分泌及代谢性疾病：由于肥胖导致体内代谢和内分泌异常，常可引起多种代谢性疾病如：糖尿病，高脂血症，高尿酸血症等，女性月经不调等。肥胖还可以增加恶性肿瘤的发病率，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发生率较正常人高。6、呼吸功能改变：肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低换气综合征，临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低换气症为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难

10、。严重者可致肺心综合征（Pickwickians syndrome），由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通气不良，引起活动后呼吸困难，严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭，此种心衰往往对强心剂、利尿剂反应差。此外，重度肥胖者，尚可引起睡眠窒息，偶见猝死的报道。预防肥胖较治疗易奏效且重要。特别是：1、 肥胖家族史者、2、 妇女产后及绝经期、3、 男性中年以上或病后恢复期，应预防肥胖，方法总则：肥胖应以预防为主，应使人们认识到其危险性而尽可能地使体重维持在正常范围内。预防肥胖症应从儿童时期开始。由于遗体因素是不可改变的，因此，必须通过调控生活方式

11、即合理的饮食及适宜的体力活动，来控制体重的上升。总的说来有3种预防措施，即普遍性预防（universal prevention），选择性预防（selective prevention）和针对性预防（target prevention）。普遍性预防：以稳定肥胖水平并最终减少肥胖发生率从而降低肥胖患病率为目标。通过改善膳食结构和提倡适当体力活动以及减少吸烟和饮酒等来改变生活方式，最终减少肥胖相关疾病，达到普遍性预防的目的。选择性预防：旨在对肥胖高危人群进行教育，以便使他们能和危险因素做有力的斗争，这些危险因素可能来自遗传，使他们成为肥胖的易患人群，所采取的措施是针对易于接触高危人群的地方进行，如学

12、校，社区中心以及一级预防场所，方法是从教育入手，加以具体的干预措施。新加坡教育部对儿童采取这种预防措施后已经使肥胖的患病率从15%减少到12.5%。针对性预防：主要是在已经超重或具有肥胖生物学指标但仍不属于肥胖的个体中进行，目的在于预防体重的增加以及降低体重相关疾病的患病率。这些人发生肥胖及肥胖相关疾病的危险性极高。已经存在体重相关疾病或有心血管疾病以及2型糖尿病等肥胖相关疾病高危因素的个体应当成为针对性预防的主要对象。适当控制进食量，避免高糖、高脂肪及高热量饮食；经常进行体力劳动和锻炼（病后恢复期者应在医师指导下进行）。治疗肥胖症以控制饮食及增加体力活动为主，不能仅靠药物，长期服药不免发生副

13、作用，且未必能持久见效。脂肪摄入量应严格限制，同时应限制钠的摄入，以免体重减轻时发生水钠潴留，并对降低血压及减少食欲也有好处。此外限制甜食、啤酒等如前述。如经以上饮食控制数周体重仍不能降低者，可将每日总热量减至3.45MJ（8001200kcal）/d，但热量过少，病人易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等，必须严密观察。宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。1、运动减肥方案：运动项目的选择：选择的运动项目和强度可因人而异，根据个体的体质、健康状况、有无心血管疾病或其他慢性病、工作特点（如体力或脑力劳动）、生活环境、生活条件及个人爱好而定。强度大的运动项目有游泳、慢跑和各种球类运动；强度小的运动项目有保健

14、操、健身转腰运动、步行、保健按摩、太极拳、太极剑、气功、练功十八法等。保健操及健身转腰运动动作简单，活动量可大可小，适于高龄及体弱老年人。要以无氧运动为主，如中长跑，长距离自行车，游泳，也可配合做一些医疗体操，如健美操，仰卧起坐，立卧撑等；选择运动疗法要先易后难，先小运动量后大运动量，先耐力性后力量性。先易后难，是说对肥胖者的运动要求能够采取最简单的方法，如散步、上下楼梯、从事家务劳动，腹部按摩等，逐渐进行慢跑、骑车、游泳、划船，继而举哑铃、仰卧起坐、登山郊游等。先小运动量后大运动量，开始进行运动时量要小，每天早、中、晚各进行15分钟，继而延长至半小时，乃至一小时，工作繁忙，又爱于面子，不愿外

15、出的人，要利用家庭或工作环境加以活动，如扫地、捡豆、搬椅子，坚持每日沐浴等。先耐力性后力量性，怕累是肥胖者进行运动的最大障碍，培养耐力很重要。能够提高耐力的运动有步行、爬坡、慢跑、骑自行车、划船、做广播操 、练大极拳、八段锦等；轻中度肥胖每天坚持散步、慢跑是最佳的选择，每小时5公里延长到7公里左右；重度肥胖，体力差或合并冠心病、高血压者采用步行，距离要逐渐延长，上下楼梯每小时可消耗4518.72千焦耳的热量，散步每小时消耗4184千焦耳热量；耐力性运动能提高体内有氧代谢，故又把它称作有氧训练，它可促进多余脂肪的代谢，但最重要的是持之以恒。经过半年左右的耐力性运动后，可改为力量性运动，它主要是加

16、强肌肉力量的训练，是消耗脂肪的运动。体质较好的人，可做仰卧抬腿、仰卧起坐、腹部机械按摩，类运动可减少腹部脂肪。弯腰及上身和腿同时向后抬起的船形运动等，能减少腰背及臀部的脂肪。不同重量地哑铃操可减少胸部及肩带的脂肪。体质弱者的全身广播操、太极拳、快速的步行，能使全身肌肉都参加运动，以及人为地呼气吸气运动等等，都有利于脂肪的代谢。减肥运动锻炼要掌握三条原则，即运动的强度、持续的时间及每周的强度。每次运动最少要持续半小时，逐步增加到1小时左右。测量运动的强度，多以最大氧摄取量的百分比、每分钟心率、能量代谢率等表示。最大强度的运动耗氧量为100%，中等强度运动的耗氧量为50%60%，低强度运动的耗氧量

17、为40 %。耗氧量与心率成正比，大强度运动的心率为每分钟150次以上，较大强度为每分钟130150次，中等强度为每分钟110130次，低强度为每分钟80100次。在运动过程中，我们应当注意控制运动强度，心率应该在最大心率的75%至60%之间较为合适（最大心率是220减去你的年龄）。有些人在锻炼了一段时间后认为自己能适应高强度的训练，便盲目增大运动强度，使心率超过最大心率的75%，这样运动是损害健康的。想要达到全身减肥的目的，就应做心率每分钟在120160次的低中强度、长时间（1小时以上）耐力性有氧代谢全身运动，例如，健身操、慢长跑、长距离长时间的游泳等。如果有条件的话应该找一个有经验的教练，他

18、会根据你身体的情况为你制定一套运动计划，达到事半功倍的效果。2、药物干预方案：当饮食及运动疗法未能奏效时，可采用药物辅助治疗。药物主要分为六类：1.食欲抑制剂中枢性食欲抑制剂、肽类激素、短链有机酸；2.消化吸收阻滞剂糖类吸收阻滞剂、脂类吸收阻滞剂；3.脂肪合成阻滞剂；4.胰岛素分泌抑制剂；5.代谢刺激剂；6.脂肪细胞增殖抑制剂上述多类药物有的已较成熟，有的尚处研究开发阶段。常用的药物有苯丙胺、芬氟拉明、氯苯咪吲哚等。药物减肥治疗计划的实施方法：在专科医师指导下，先按医嘱用药13个月，此期称为减重期。当体重下降到服药前的90%95% （即体重减少了5%10%）时，进入了维持期，12个月。如体重能

19、稳定在减肥后的水平，可停药观察。如在观察期间体重增加、反弹，应恢复用药。目前减肥药物只有奥利司他和西布曲明。奥利司他（orlistat）是胃肠道脂肪酶抑制剂。使食物中脂肪吸收减少30%，促进能量负平衡从而达到减肥效果。推荐剂量为120mg，3次/d，进餐时服药。不被胃肠道吸收，可见轻度消化系统副作用，如肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便等。西布曲明（sibutramine，-苯乙胺）是中枢神经作用药物。抑制下丘脑去甲肾上腺素和血清素的再摄取，减少摄食，降低体重;还具有产热作用，可能与其间接刺激中枢交感传出神经、激活褐色脂肪组织中的3肾上腺素能受体，导致其中葡萄糖利用增高有关。剂量为1030mg，1

20、次/d，早餐时服药。本药的副作用包括食欲降低、便秘、口干、失眠、轻、中度血压增高和心率增快等，需给予监测，有心血管并发症者慎用或不用。3、饮食干预方案：1、轻度肥胖者：仅需限制脂肪、糖食糕点、啤酒等，使每日总热量低于消耗量，多作体力劳动和体育锻炼，如能使体重每月减轻5001000g而渐渐达到正常标准体重，不必用药物治疗。2、中度以上肥胖：更须严格控制总热量，女性患者要求限制进食量在56.3MJ（12001500kcal）/d，如超过6.3MJ/d者，则无效。男性应控制在6.37.6MJ（15001800kcal）/d，以此标准每周可望减重12磅。食物中宜保证适量含必需氨基酸的动物性蛋白（占总蛋

21、白量的三分之一较为合适），蛋白质摄入量每日每公斤体重不少于1g。肥胖症治疗食品 肥胖症吃什么对身体好?（1） 每天总热量不宜少于1200千卡。应根据个人的具体情况，按营肥胖症养配餐方案计算每日总热能和蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素的摄取量。?（2）应广泛摄取各种食物，变化愈多愈好，养成不偏食习惯。不要采取禁食某一种食品的减肥方法，例如不吃蔬菜、水果、粮食，只吃肉类的办法。（3）尽量多吃新鲜水果、蔬菜，因其富含纤维素，既可增加饱腹感，又可防止便秘。（4）饮食宜清淡;（5）烹调方法，以蒸、煮、烤、炖等少油法为宜。炒菜用的油，必须按计划中规定的量，因此不宜吃油炸食物及喝肉汤。（6）增加饮食中纤维

22、素含量，例如多选用糙米、胚芽米、麸皮面包及纤维素多的蔬菜、水果。（7）用餐采用分食方法较好，以便正确控制份量。可任意选择的食品：清茶、淡咖啡（不加糖、奶精）、柠檬、泡菜、酸黄瓜、辣椒、胡椒、五香粉、醋。绿灯区食物蔬菜类，如萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等；豆制品中的豆腐、豆浆、豆奶等；水果类，如西瓜、苹果、梨、桔子、草莓、桃子、枇杷、橙子、菠萝、葡萄等；其他还有木耳、海带等。黄灯区食物谷类及其制品，如大米、面粉、玉米粉、馒头、面包、面条等；豆类及其制品中的毛豆、黄豆、千张等；水果类中的香蕉、柿子等。红灯区食物高糖类食物，如各种糖水、麦

23、乳精、甜饮料、各种冷饮等；高脂肪类食物，如油炸食品（炸土豆条、油条等）；坚果类食物，如花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等。【冬瓜烧香菇】【荷叶粉蒸排骨】【三花减肥茶】【炒魔芋】【雪羹萝卜汤】【雪梨兔肉羹】【降脂饮】【菊楂决明饮】【荷叶鸭子】【猪肉淡菜煨萝卜】【萝卜丝炒牛肉丝】【减肥茶】【乌龙茶】【什锦乌龙粥】【薏米赤豆粥】【鸡丝冬瓜汤】肥胖症最好别吃什么食物?1、 忌喝果汁;2、忌食过咸的食物，如咸菜，泡菜等;3、禁忌食品：严格限制糖果、酒类、饮料、甜点、罐头制品、蜜饯食品等零食。“快感荷尔蒙”是心理减肥法成功的关键，因此，肥胖者应先努力寻找出“吃”以外的快感，来摆脱对吃的依赖，这就是意

24、念减肥的思考方式。还要学会心理减肥法，它成功的秘诀就是要想自己一定能够瘦身成功，只要坚持不放弃，就能使自己肥胖的身材无形中瘦下来。7：00AM：起床时间 心理减肥秘籍：一定先给自己鼓励 体验感受：醒来伸个懒腰，我一般会告诉自己，今天又要开始愉快的一天了，我要相信，只要继续虔诚地坚持我的远大计划，今天过去，我将比昨天变得更瘦。10：缓冲时间 “极少量、极多餐”减肥良方 我骗自己的方法还有重要的一招，就是将三餐变成六餐，但每一餐只吃“非常少”；甚至变成九餐，每一餐吃得“超级超级微少”。我曾看过一篇引用学术研究的报道，说每天吃45餐的人，比较能够有效控制他们的食欲，这可能和他们认为不必等太久就可以再

25、吃有关。不过，虽然少量多餐，但最后一餐一定得是“晚餐”，过了晚上七点后就严守“不吃东西”的原则，这一招才会有效。这个时候可以吃少量的东西，然后告诉自己，再过两个小时就又可以吃东西啦！你会十分开心！12：午餐时间 节食的时候，固定做同一件事情填满当时的空虚压力 最开始坚持的那段时间，每天的这个时候我都变得很痛苦，我将自己准备的水果蔬菜大餐拿出来的时候，大家也都开始吃饭，满办公室的香气开始扑鼻，邻桌小李带的红烧猪蹄的香味不断飘过来，顿时觉得眼前的“大餐”变得毫无味道，吃下去就像没吃东西一样，心里都开始慌张，不断幻想着好吃的摆在我的面前让我大吃一顿。这种心理压力让我有点魂不守舍。后来我找到一个好办法

26、，每当这个时候，我就上网，学几句日文、背几个英文单词，发现很有效果。以后无论何时必须吃少、痛苦时，我就记得赶快来学几句日文、背几个英文单词或者看个娱乐综艺节目，把想吃的欲望转移，这个方式，可以巧妙地将不吃东西的空虚感，化为实实在在的“成就感”，虽然成就感不能“吃”，但那种快乐，足以勉强抵过不吃东西的空虚！当你在节食感到很痛苦的时候，要记得，这时候一定不能做平常的事情。3：00PM：依然天天吃最爱的食物，但只吃一小块 我的体重超标，之前就是因为爱吃零食和热量高的食物，才会到如此这般田地所以，最开始减重，我想到的第一件事就是“不吃这些令人发胖的食物”，但我发现这样下去，会让自己的情绪下跌，那些最爱

27、吃的东西都无法再碰，无形中又给减肥造成了心理压力，因此，我又给自己支了一招“骗自己法”，就是“依然让自己吃最爱吃的东西”，而且还可以天天吃。不过，每次吃都只吃“一点点”。更高的欺骗自己的方法是不要一次买整包放在那里储藏，而是一次只买一小包，每次要吃都得再走到商店去买。每当这个时候，虽然只是那么一点点好吃的东西，也能让我又开始开心起来。6：晚餐时间 晚餐的一部分要留到早餐吃 这一招是我自己尝试过，而且非常有效的“骗自己”的方法。要知道，晚上的“心理”和早晨的“心理”是截然不同的，我们可以利用它们之间的落差来减肥，我减了17斤，这一点是关键。那时候，我每一顿晚餐照样出去吃，不过都是将晚餐外带回来，

28、吃上一半后，将剩下的放在碗里或盘子里，放在冰箱冷藏起来，留到隔天的早上吃。这个方法好处是，当你眼睁睁看着这顿丰盛的晚餐却无法吃完，并不会觉得太无奈，你可以告诉自己 “我还是会吃这一些啦，只不过，一些要留到隔天早上了！”有趣的是，到了隔天早上，你会发现肚子不饿了，要你再从冰箱拿出来、微波加热后，东西也变得没这么好吃。在早上食欲本就有限的情况下，这一顿丰盛的晚餐，到了早餐竟然吃不完，吃不完就立刻将它丢掉，绝不要感到可惜，你就成功一天了。等当天晚上再重复同样的“移到隔天早餐”的动作即可。30PM：睡眠时间 每天晚上，相信自己已经减肥成功了 当你体重超标，是因为你的“思想”所造成。你做了很多努力，但是

29、收效甚微，于是你很忐忑，觉得自己的努力白费了，这个时候你的想变瘦的想法被失败感挫伤，于是很容易懈怠，然后就引来了更严重的肥胖。心理减肥要记住，要靠想象力，去想象感觉已经瘦到“轻飘飘的”，相信自己已经成功，激发更大的动力来保持这一来之不易的成果，这样一来，你就可以做瘦子做的事，最后真正变成一个帅气的瘦子。每天晚上我都会和早上起床一样，给自己以鼓励，并信心满满地等待明天的到来。5、中医干预方案：1、针灸辨证治疗：主穴：足三里、中脘 1痰湿阻滞 【诊断要点】体型肥胖，嗜睡，易疲倦，纳差，口淡无味，女子月经少或闭经，男子阳痿；舌胖有齿痕，脉沉缓或滑。【处方】脾俞、胃俞、阴陵泉、丰隆 2胃火炽盛 【诊断要点】体型肥胖，胃纳亢进，消谷多饥，面赤声扬；舌质赤，苔腻，脉滑数。【处方】天枢、合谷、曲池 其它疗法：耳穴贴压：取穴：胃、内分泌、三焦、缘中。方法：每次餐前30分