医疗风险和医疗安全三基5月第2版Word文档下载推荐.doc

1、抢救成功率死亡率无菌手术切口甲级愈合率无菌手术切口感染率3.1分无菌手术感染率标准值为2%3%4%5%6%4.1分病种病例分型质量评价的指标不包括下列哪项病种病例分型医疗转归医疗质量评价指标尸检率5.1分当病人病情危重救治无望时，若有关方面提出“安乐死”要求时病人直接要求或立有遗嘱，予以同意配偶提出要求，可予同意不予同意经医院领导批准后，可同意执行有两名医师签字证明救治无望时，可实行安乐死5选多 （每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分）6.1分医院的主要工作任务包括医疗教育培训医务人员及其他人员开展科学研究预防和社会医疗服务康复医疗7.1分卫生法规的基本原则包括卫生保护原则预防为主原则具

2、有中国特色的原则公平原则病人自主原则8.1分以下哪些属于我国刑法中规定的违反卫生法的罪名非法行医罪非法采集、供应血液罪医疗事故罪传播性病罪违反规定引起甲类传染病传播或者有传播严重危险罪9.1分诊断质量包括人、出院诊断符合率手术前后诊断符合率临床诊断与病理诊断符合率医院发生感染率10.1分下列哪些情形不属于医疗事故在紧急情况下为抢救垂危病人生命而采取紧急医学措施造成不良后果在医疗活动中由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生医疗意外无过错输血感染造成不良后果因患方原因延误诊疗导致不良后果是非 （判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用错误用表示）11.1分医疗事故纠纷必须在进行医疗事故技术鉴定后方可向

3、人民法院提起诉讼。12.1分非法行医造成的人身伤害属医疗事故。13.1分对于靠人工辅助器械（如呼吸机）维持生命的病人，其亲属要求继续留院治疗，但又要求停止使用人工辅助器械，医务人员应当拒绝病人亲属的要求。14.1分在任何情况下使用血液及血液制品，必须对病人或者家属进行输血风险教育，并在其知情同意并签署“医疗用血志愿书”后方可施行。15.1分只要病人的心跳和呼吸停止，即可判断病人死亡。16.1分病人家属有权要求医师在病人心跳、呼吸、脑电波暂停情况下，继续对病人进行抢救。17.1分在医疗事故赔偿的范围内不包括误工费。18.1分对于医疗事故纠纷，当事人可以直接向人民法院提起诉讼，但法院也可以不受理未

4、经鉴定的医疗纠纷。19.1分在医疗事故鉴定中，患方没有选择鉴定专家的权力。20.1分对于新出现的疾病，由于没有认识到其诊断、治疗的方法，如病人不幸死亡，医院不承担赔偿责任。填空 （在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）21.1分影响医疗安全的因素，有_医源性_因素和_ 非医源性_因素两种。22.2分在医疗活动中严禁涂改、_伪造_、_隐匿_、_销毁 _或者_抢夺_病历资料。23.1.5分在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将病人的_病情_、_医疗措施、_医疗风险 _等如实告知病人。24.1分当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起_1_年内，可以向_卫生行政_部门提出医疗事故争议处

5、理申请。25.0.5分在医务人员的法定义务中最重要的是_告知 _义务。26.1分医疗事故赔偿费用，实行_一次性_结算，由承担医疗事故责任的_医疗机构_支付。27.0.5分据卫生部统计，我国高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等非传染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的_70_%以上。28.1分疾病的预防和控制工作包括_防治的策略和措施_及_疾病监测 _两部分。29.1分依据医疗事故处理条例规定，医疗事故技术鉴定实行二级鉴定终结制，即_首次_鉴定和_再次_鉴定。30.0.5分由医患双方自行协商解决的医疗事故争议，医疗机构应在协议解决之日起_7_日之内向所在地卫生行政部门做出书面报告。解词 （解

6、释下列名词,缩写应先写（译）出全文再解释）31.2分医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。32.2分医疗风险：是指因医疗行为本身的特殊性而对病人的身体完整性、健康甚至生命的潜在危险性。33.2分医疗安全：是指在医疗活动中不发生或者尽量避免、减少因过失损害病人健康和生命的医疗事件。34.2分医疗缺陷：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、法规和诊疗护理技术规范、常规，或存在技术过失、医疗设备问题以及医院管理不善等，给病人造成病情、身体、心理的不利影响或损害。根据损害后果程度分为医

7、疗事故、医疗差错、医院感染。35.2分病人的部分免责权：是指病人在获得医疗机构证明后，可以免除一定社会责任，同时有权得到相应福利保障。如精神病病人在疾病发作期对自身行为是不负责任的。问答 （回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤）36.5分试述医疗风险的不可避免性。医疗风险之所以不能避免主要是基于以下原因：（1）人类对疾病发生发展的认识水平的限制：人类的疾病因何发生，其发展的规律如何，药物如何对疾病产生作用等没有非常肯定、明确的认识，因此对疾病的诊断和治疗是一种探索性的。（2）人类个体素质的差异：相同的症状、体征可能是不同的疾病，相同的疾病用相同的药物可能有不同的效果，更有的人是特异

8、体质，极易发生不可避免的损害。（3）医学检验技术发展的限制：各种仪器、试剂存在一定的技术和工艺上的误差，检测的结果不能够达到100%的准确，存在假阴性和假阳性，因此使得误诊不可避免。（4）医师认识水平的局限性：医师的学历水平、临床经验以及医院的设备条件和医疗资源分配的地区差异等都会造成医生认识水平的局限。这种局限使得一些在高级医院可以治疗的疾病在下级医院不能得到有效治疗，甚至造成严重后果。37.5分何谓医疗纠纷?医疗纠纷是指医患双方对疾病诊疗后果及其原因的认定存在分歧，病人及其亲属对诊疗工作不满，认为病人诊疗时间延长、增加额外痛苦，甚至出现死亡、伤残等情况是由于医务人员诊疗失误造成，病人或其亲

9、属要求追究当事方责任或赔偿损失，需经过直接商议、行政调解、技术鉴定或法律裁决方可结案的医疗事件。38.5分试述医生的主要告知义务。医师对病人主要有以下告知义务：（1）如实向病人或其家属告知病情和诊疗计划、方案，以及拟采用的诊疗方法的理由，存在的风险（包括诊疗措施的并发症，药物的毒、副作用等），疾病的预后等，但应该避免对病人产生不利后果。（2）向病人告知医院管理制度中与其权益相关的制度。（3）详细向病人告知诊疗过程中应当履行的配合方式、方法。（4）详细向病人告知手术过程可能出现的并发症和后遗症，以及拟采取的预防、避免和补救措施。（5）实施新的实验性临床治疗方法时，应如实告知该种方法的理论依据、成

10、熟程度、风险概率，以及批准实验的机关和有关法律手续。（6）详细向病人告知药物的服用方法和保存方法。（7）如实告知病人不能提供约定的医疗服务的原因。（8）在病人的病情出现重大变化，或者需要调整诊断、治疗方案时，或病人出现轻生等心理变化时，应当如实告知病人及家属。（9）详细向病人告知出院后的注意事项及院外治疗方法，以及复诊的时间、需携带的资料。39.5分在司法诉讼程序中，何谓“举证责任倒置”，对医院工作有何影响?在民事诉讼中我国一直沿用的举证原则是“谁主张、谁举证”。也就是说，在医疗诉讼中，应由提出诉讼的一方举出证据，说明医疗行为与损害结果之间存在因果关系，否则医方就不承担责任。但是，由于医护人员

11、在医疗纠纷处理中处于主动地位，并且掌握着许多“举证”需要的原始资料，为了充分保障病人在医疗纠纷中的合法权益，2001年最高人民法院在关于民事诉讼证据若干规定的司法解释中规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过程过错承担举证责任。”。也就是说，只要病人提出诉讼，医方就应当列举事实及证据材料，证明自己医疗行为没有过错，否则医方就要承担责任。对于这一新的司法解释，人们将它称之为“举证责任倒置”。为适应这一法律规定，医方必须在增强法律意识的同时不断提高医疗行为的质量，减少和杜绝医疗过错，规范医疗管理，完善医疗记录。只有这样医方才能做到既充分尊重病

12、人的权益，又保护好医护人员的合法权益。但是，由于临床医疗工作本身的特点或规律，出现的不少问题医方不可能说得清楚或举证说明自身无过错，故“举证责任倒置”也将会对临床医学的发展带来较深层次的负面影响。40.5分出现医疗纠纷后，应当怎样处理?医疗纠纷发生后应做如下处理，以保证医疗纠纷的公正解决。（1）立即保全病历、药品、注射和（或）输液残留物等证据。如病人死亡，应当告知其家属进行尸体解剖，家属拒绝的，应当签字。拒绝签字的，应当由见证人签字，必要时录音、录像。（2）立即报告科室负责人和医务管理部门。（3）病人或者家属要求复印、封存病历的，应当按照相关规定办理，不能拖延、拒绝。实物证据只能共同封存，不能交给患方。（4）认真准备证据材料，组织专家会诊和病例讨论，对事件进行分析，为协商、鉴定和诉讼做好准备。（5）积极应诉。收到法院送达的诉状副本后，应当在法院规定的期限内向法院提交证据，并积极准备答辩状，提交法院。