内科主治医师考试基础知识三文档格式.docx

1、C痔核D食管下段静脉曲张E腹腔积液【答疑编号41173】 D食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。6.有关糖尿病的概念不正确的是A是一组临床综合征B胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C高血糖是本病的重要标志D晚期引起多脏器功能衰竭E可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱【答疑编号41174】 B胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。7.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A茶碱类B色甘酸二钠C抗胆碱能类D糖皮质激素E钙离子拮抗药【答疑编号41175】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机

2、制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞2受体的反应性。8.下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是A胆固醇B胆汁C胆绿素D血红素E胆素【答疑编号41176】 9.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确ABudd-Chiari综合征亦可引起B常由右心功能衰竭引起C其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D主要表现为肝大及腹腔积液E无肝功能异常【答疑编号41177】 肝硬化引起肝功能异常。10.下列哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）舒张A促胰液素B前列腺素E1C促胃液素D胰高血糖素E血管活性肠肽【答疑编号41178】 促胃液素无此作用。11.下列哪一种并发症

3、在溃疡性结肠炎最少见A直肠结肠癌变B中毒性巨结肠C直肠结肠大量出血D肠梗阻E瘘管形成【答疑编号41179】 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。12.男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的APaCO2降低，pH轻度偏碱BPaCO2正常，pH亦在正常范围CPaCO2升高，pH明显降低DPaCO2升高，pH正常EPaCO2升高，pH偏酸【答疑编号41180】 哮喘患者过度通气，

4、PaCO2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。13.关于全身血液循环的调节，下列哪项正确A全身血管阻力主要由动脉血压决定。B静脉系统容纳全身50的循环血容量C肾血流量为心排血量的20D体内各脏器血流量差异不大E冠脉循环对氧的摄取率可达40【答疑编号41146】 全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身6070的循环血容量。14.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是A转氨酶测定B血氨测定C检查Babinski征D检查扑翼样震颤E数字连接试验【答疑编号41147】 心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字

5、试验。15.肱二头肌反射中枢在A颈髓2-3B颈髓5-6C颈髓3-4D颈髓78E颈髓8，胸髓1【答疑编号41148】 16.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A红细胞生成减少和造血功能障碍2大类B红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类C造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类D红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类E造血原料不足、失血、溶血3大类【答疑编号41149】 17.与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是A门静脉压力增高B低白蛋白血症C继发醛固酮增多D有效循环量不足E毛细血管通透性增加【答疑编号41150】 18.我国慢性胰腺炎最常见的病因是A酗酒B胆道疾病C急性胰腺炎D高脂血症E免

6、疫性疾病【答疑编号41151】 19.慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A叩诊心浊音界向左下扩大B剑突下心脏搏动增强C肺动脉瓣区第二心音亢进D三尖瓣区出现收缩期杂音E剑突下心音强于心尖部【答疑编号41152】 20.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉E基底动脉【答疑编号41153】 心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。21.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断A血气分析B支气管激发试验C肺通气功能D过敏原试验E胸部X线片【答疑编号41154】 支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒

7、张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。22.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A糖尿病肾病p高血压肾损伤C急性肾小管坏死D骨髓瘤肾病E多囊肾【答疑编号41155】 高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊

8、壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。23.目前认为多数人肾小球疾病是A遗传性疾病B细菌感染性疾病C免疫缺陷性疾病D免疫介导的疾病E代谢性疾病【答疑编号41156】 原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关；而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为

9、病变持续、恶化的重要因素。24.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因A大量放腹水B服用NSAIDs药物C自发性腹膜炎D消化道出血E小剂量用利尿药【答疑编号41157】 肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。25.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的A上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000mlB呕血提示胃内潴血量250300mlC粪隐血试验阳性，失血量5mldD黑粪提示出血5075mldE250ml次可有急性失血表现【答疑编号41158】 500ml次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现；1000ml次出血性

10、周围循环衰竭。26.右下腹部疼痛多为A急性胰腺炎B胆囊炎C急性阑尾炎D肾结石E结肠炎【答疑编号41159】 阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛（麦氏点）。27.反流性食管炎最主要的发病机制是A食管下段括约肌张力增高B食管对反流物清除功能削弱C碱性反流物所致的食管黏膜损伤D食管下段括约肌张力低下E胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤【答疑编号41160】 28.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A胃角溃疡B胃窦溃疡C幽门管溃疡D十二指肠球部溃疡E球后溃疡【答疑编号41161】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管

11、溃疡来说发生梗阻少一些。29.下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌A大肠埃希菌B变形杆菌C金黄色葡萄球菌D克雷伯杆菌E草绿色溶血性链球菌【答疑编号41162】 致病菌以金黄色葡萄球菌为主。30.原发性痛风最主要的发病机制为A磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C胰岛素抵抗D尿酸排泌减少E尿酸生成增多【答疑编号41163】 只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，8090原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。31.导致扩张型心肌病最重要的原因之一为A病毒性心肌炎B遗传C中毒D代谢异常E药物作用【

12、答疑编号41164】 扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。32.心功能不全时，下列哪项不是其代偿方式A交感神经兴奋B心肌肥厚C血管紧张素分泌增加D心腔扩大E迷走神经兴奋【答疑编号41165】 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。33.下列为洋地黄中毒的表现，除了A。恶心B视物模糊C黄视或绿视D室性期前收缩二联律E多饮【答

13、疑编号41166】 洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。34.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入A新鲜全血B一般贮存全血C浓缩红细胞D少自细胞红细胞E洗涤红细胞【答疑编号41167】 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血

14、，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。35.帕金森病患者的体征不包括A肢体静止性震颤B肢体肌张力减低C面部表情刻板D行走时慌张步态E搓丸样动作【答疑编号41105】 36.贫血的诊断步骤不包括A了解贫血的程度B判断贫血的类型C先用铁剂治疗D了解贫血的原因E查明原发病【答疑编号41108】 37.最重要的可控制的卒中危险因素是A高胆固醇和高脂血症B糖尿病C吸烟D高血压病E高血黏稠度【答疑编号41109】 38.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A左房右房扩大B右房右窒扩大C左室扩大D左房扩大，右室肥厚E全心扩大【答疑编号41110】 39.与

15、原发性肺结核相符的是A右肺尖结核病变B肺门空洞病变C肺门、纵隔淋巴结肿大D右上干酪性肺炎E双肺粟粒阴影【答疑编号41112】 40.下列哪项不是决定心脏收缩功能的因素A前负荷B后负荷C心肌收缩力D心率和心律E动脉血压【答疑编号41113】 41.B类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项不正确A延长动作电位时限B不延长动作电位时限C缩短动作电位时限D缩短有效不应期E不延长有效不应期【答疑编号41114】 42.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是B红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类C造斑原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类【答疑编号41115】 43.风湿性疾病患者的共同症状是A发

16、热B多系统损害C肌肉关节痛D晨僵E关节肿胀【答疑编号41116】 44.伤寒病人解除隔离的主要标准是A体温下降B血培养转为阴性C体征消失D肥达反应阴转E症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日）【答疑编号41117】 45.下列哪项是深反射A腹壁反射B提睾反射C桡骨骨膜反射D肛门反射E角膜反射【答疑编号41118】 46.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为A呼吸困难B四肢远端对称性无力C排尿困难D双侧周围性面瘫E吞咽困难【答疑编号41119】 47.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A蛋白质摄入过多B肾小管回吸收蛋白质的能力降低C肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D肝脏合成蛋

17、白的能力增加E肾血流量增加【答疑编号41120】 48.有关酸中毒对机体的影响，正确的是A增强心肌收缩力B引起低钾血症C减少组织的氧利用D氧解离曲线右移E收缩脑血管【答疑编号41121】 49.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A甲状旁腺腺瘤B急性肾炎C肾小管酸中毒D尿毒症ELiddle综合征【答疑编号41122】 低钙血症和高磷血症肾功能障碍时，尿磷排出减少，导致血磷升高。磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及肾脏患病后1.25（OH）2D3生成障碍等，都会使血钙减少。高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，这在幼

18、年病人会产生佝偻病，成年病人则出现尿毒症性骨病，如纤维性骨炎、骨软化症、骨质疏松、骨硬化症等。50.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A心室重塑B心室内附壁血栓C心内膜下心肌梗死D心内膜炎E活动风湿【答疑编号41123】 51.病毒性心肌炎最常见的致病病毒是A麻疹病毒B流感病毒C脊髓灰白质炎病毒D水痘病毒E柯萨奇病毒B组【答疑编号41124】 52.下列不是慢性细菌性痢疾特点的是A大多有急性菌痢史B多发生于有慢性疾病者C长期反复腹痛腹泻D可伴有乏力、贫血等症状E病程超过一个月未愈【答疑编号41125】 （未排序）A2型题1.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时

19、手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊AESR增快，ANA阳性，RF阳性BANA阳性，狼疮细胞阳性CCoombs试验阳性、血小板及白细胞减少D高球蛋白血症，尿蛋白（+）、SS-A（+）E抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性【答疑编号41181】 2.患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A急性心包炎B高压性气胸C急性心肌梗死D主动脉夹层动脉瘤破裂E病毒性心肌炎【答疑编号41182】 ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考

20、虑急性心包炎可能性大。3.女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP7040mmHg（9353kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A立即腰穿行脑脊液检查B立即查厚滴血涂片C灌肠或肛门拭子取便检查D做头颅CTE立即抽血培养【答疑编号41183】 本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、体克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者

21、以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。4.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是【答疑编号41184】 继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。5.以下哪种患者是肺结核病的易患者A矽肺患者B风

22、心病患者C糖尿病患者D肾移植术后患者E胃大部切除术后患者【答疑编号41185】 6.人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确AHIV有HIV-1和HIV-2两个型BHIV属于逆转录病毒科C为RNA病毒D产生抗体多为中和抗体E主要感染CD4+T淋巴细胞【答疑编号41186】 7.男性，22岁，因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕于1月10日入院。T394，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP 60/40mmHg，WBC 16109L，Hb 162gL，尿蛋白（+），此患者休克原因为A败血症B血管通透性增加C腹泻D出血E血液浓缩【答疑编号41187】 （未排序）A3/A4型题1.女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨