休克思考题.docx

1、休克思考题休克思考题休克（一）名词解释（112）1 休克 shock2低血容量性休克（hypovolemic shock3 血管源性休克（vasogenic shoe）4.心源性休克5.低排高阻型休克6.高排低阻型休克7.“自身输血”9.“自身输液”10.缺血性缺氧期（ischemic anoxia phas）11.淤血性缺氧期（stagnant anoxia phase12.休克肺（shock lung（二）选择题（150） 1.微循环的营养通路是：A 微At后微At直通毛细血管T微V ； B.微 A 后微A 真毛细血管，微V;C 微a A-V吻合支，微V ; D .微A a-v吻合支，真毛

2、细血管，微V;E .微A 后微A直通毛细血管-真毛细血管2正常微循环中，经常开放的通路是：A 直 捷 通 路；B.迂回通路；C 营 养 通 路；D A-V吻合支；E 以上都不对。3正常微循环血流调节的实现系通过：A 交 感 神 经 支 配；B.毛细血管括约肌自身节律性舒缩；C 局 部 体液 因 素；D 全身性体液因素；E .毛细血管的内皮细胞收缩。4.高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？A 失血性休克； B.烧伤性休克；C 感染性休克；源性休克；E 创伤性休克。5休克时血压下降的主要机制是：A 心 功 能 不 全；B.外周动脉紧张度不足；C 交感神经过度兴奋后衰竭； D .血液中儿茶酚胺过低

3、；E 微循环障碍，组织灌流不足。6微循环缺血期微循环的变化，下述哪一项是 错误的？A微A收缩； B.后微A收缩；C. 毛细血管前括约肌收缩； D . A-V 吻合支收缩；E 微V收缩。7.休克的下列临床表现哪一项是错误的？A 烦躁不安或淡漠甚至昏迷； B 呼吸急促，脉搏细速；C 面色苍白或潮红、紫绀； D 血压均降低；E 尿少或无。8.休克时交感-肾上腺髓质系统处于：A . 强 烈 兴 奋；B.先兴奋后抑制、衰竭；C . 强 烈 抑 制 ；D .先抑制后兴奋；E .改变不明显。9.休克I期微循环灌流的特点是：A . 多灌少流，灌多于流； B.少灌少流，灌少于流；C . 少灌多流，灌少于流；D

4、.多灌多流，灌多于流；E .多灌多流，灌少于流。10.休克II期微循环灌流的特点是：A 多灌少流，灌多于流； B.少灌少流，灌少于流；C 少灌多流，灌少于流； D .多灌多流，灌多于流；E .多灌多流，灌少于流。11.休克I期，心脑灌流是:A 心脑灌流量明显增加；B.心脑灌流量明显减少；C 心脑灌流量先少后增加； D 脑灌流量，心灌流量无明显改变；E.心灌流量，脑灌流量无明显改变。12.长期大量使用升压药可加重休克的原因为：A . 机体药物耐受性增强； B.血管平滑肌对药物失去反应；C .交感神经系统易于衰竭； D .使微循环障碍加重；E 机体丧失对应激反应的能力。13.反映低阻力型休克血流动

5、力学变化的主要指 标是：A . 血 压 ；B.小血管收缩，心脏指数;C .中心 V压和肺A楔入压；D小血管扩张，心脏指数 ；E 心射血分数 14 .在人体，下述哪种体液物质对休克微循环障 碍不起主要作用？A 儿 茶 酚 胺；B. 5-HT ;C . 组 胺；D. K+ ;E 内毒素和激肽。15.下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张？A . 血管紧张素II ( ATII );B.抗利尿激素；C . 去 甲 肾上腺素；D 肾上腺素；E 血栓素 A2 (TXA2 )。16.休克时儿茶酚胺增加导致组织灌流量减少的 机制为A .仅对血管：-受体起作用；B 仅对血管：-受体起作用；C .对：-、，受体均起作用

6、；D.对-、：-受体均不起作用；E .以上都不是。17.休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位 是：A 肝；B.肺；C 脾；D 胰腺；E .胃肠道。18心肌抑制因子的化学本质是：A . H+ ；B. K+ ；C . 内 毒 素；D 脂多糖；E .活性小分子多肽。19 下列哪一种物质不引起血管扩张？A 内啡吠； B.组胺；C .缓激肽（BK ）； D .心肌抑制因子（MDF ）；E .腺苷。20.休克淤血缺氧期时，应用扩血管药物改变微 循环，其作用环节主要是：A扩张小A; B.扩张微A;C.扩张后微A; D.扩张毛细血管前括约肌；E .扩张毛细血管后微血管。21.体内作用最强的扩血管物质为：

7、A. PGF;胺；C 缓激肽； 苷E. PGI2 (前列环素)；B.组D .腺22.作用最强的缩血管物质为:A 肾上腺素；肾上腺素；C.血栓素 A2 (TXA2 )； 管紧张素11( ATII)；E .血管加压素。B.去甲D .血23 休克时钠泵运转失灵的机制是：A 磷酸化酶活性加强；B.己糖激酶活性加强；C.无氧酵解增强，乳酸生成增多； D .有氧氧化减弱，ATP生成减少；E 糖原分解加强而耗竭。24.休克时最常出现的酸碱失衡是：A . 代谢性碱 中毒； B.呼吸性酸中毒；C . AG 升高性代谢性酸中毒；D.AG正常性代谢性酸中毒；E .混合性酸中毒。25.失血性休克早期，功能最易受损的器

8、官是：A . 心 ；B .脑；C . 肺D.肝；E .肾。26 休克早期的急性肾功能衰竭属于：A . 肾前性肾功能衰竭；B.肾后性肾功能衰竭；C . 肾性肾功能衰竭；D .器质性肾功能衰竭；E .肾前及肾性肾功能衰竭；27.休克时引起心衰的机制，下述哪一项是不对 的？A .冠脉流量减少； B.心肌耗氧量增多；C .酸中毒、高血钾使心肌抑制； D. MDF抑制心肌收缩；E .前负荷过大，心室搏出量减少。28 休克时最早出现的酸碱失衡类型是：A .AG正常性代谢性酸中毒； B.AG增高性代谢性酸中毒；C 呼吸性酸中毒； D.呼吸性碱中毒；E .代谢性碱中毒。29.成人呼吸窘迫综合症(ARDS)的共

9、同发病环 节是：A.肺内DIC形成； B.急性肺淤血水肿；C 急性肺不张； D .肺泡内透明膜形成；E .急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤；30.下列哪一项不是休克肺的主要临床表现A. 进行性氧分压 j B.进 行性呼吸困难；C.进行性高碳酸血症； D .进行性发绀；E 肺部有湿性罗音。31 下列哪一项不是成人呼吸窘迫综合征的病因？A . 休 克；B.严重创伤、感染和烧伤；C . 氧 中 毒；D .急性心肌炎；E .急性胰腺炎。32.不符合休克早期临床症状的是：A . 面 色 苍 白；B 四肢湿冷；C . 尿 量 减 少；D .血压不降低，脉压增大；E .收缩压稍升高。33.休克早期，下述血中激

10、素变化中哪一项是错 误的？A . ACTH ；B .糖皮质激素；C 儿 茶 酚 胺 ；D 胰岛素；E胰高血糖素。34.休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项是 错误的？A . 尿 量 不 少；B.血尿素氮；C . 血 肌 酹 ；D .代谢性酸中毒；E 高血钾。35.诊断休克时发生急性肾功能衰竭的最主要依 据为：A 少尿； B.氮质血症；C 多尿； D 肾性高血压；E 肾性贫血。36.休克时，安全补液的最佳监测指标应为：A . 血 压；B.脉压；C . 尿 量；D 中心静脉压；E 肺动脉楔入压。37.休克期，对患者补液的正确原则应是：A 血压下降不严重则不必补液； B.补充丧失部分的体液，即“失多

11、少，补多少”；C 宁 多 勿 少”；D “需多少，补多少”；E补充丧失部分的体液和当日将继续丧失的体38.休克时，下述何种症状是标志休克加重的 最明显的标志：A . 少 尿、 无 尿； B.皮肤湿冷；C . 皮 肤 出 现 花斑； D .脉搏细速；E .以上都不是。39.休克早期机体的代偿功能主要表现为：A . 神 志 清 醒； B.尿量有所恢复；C . 肛温由下降开始回升； D 血压维持在正常水平；E 以上都不对。40.休克期微循环血液淤滞的发生主要与下述何 种因素有关？A .微动脉扩张，微小静脉收缩；B.微动脉扩张，微小静脉内腔瘀塞；C.儿茶酚胺增高后转向分泌减少；D.血细胞比容有所改变；

12、E 以上都不对。41 休克早期，下述主要脏器功能改变，何种是 不对的？A .肾功能障碍，少尿或无尿； B.中枢神经系统呈兴奋状态，烦躁不安；C .呼吸功能障碍，出现呼吸困难； D .心功能加强，心率加快；E 以上都不对。42.成年人急性失血，至少一次失血量超过总血 量的多少才引起休克？B. 20%D.40%43 失血性休克血压下降早期主要与：A 交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B.低血容量引起回心血量不足、心输出量降低 有关C 血管紧张度下降、外周阻力降低有关D 血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E 细胞严重缺氧能量代谢障碍有关44 休克时交感-肾上腺髓质系统处于:A强烈兴奋B.先抑制后兴奋

13、C 先兴奋后抑制，最后衰竭 明显E 强烈抑制D.改变不45 休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主 要的体液因素改变是：A 血管紧张素C .儿茶酚胺ffB.加压素D. MDFE TXA2 f46休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关：A.心肌供血量减少 B.酸中毒、高钾血症C .心肌血管内DIC使心肌受损 D.MDF的作用E .心脏前负荷增加 47.下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张？A .血管紧张素H B.抗利尿激素C .去甲肾上腺素 D.肾上腺素E .血栓素A2 48 参与休克的白细胞黏附分子是A .细胞间黏附分子（ICAM ）B.内皮细胞-白细胞黏附分子（ELAM ）C .血管细胞黏附分子（

14、VCAM ）D.B 2 整合素（CD11/CD18）E.E-选择素49.休克时体液因子组胺B. H2D. H2A .休克最重要的体液因子 受体兴奋时休克恶化C .H1受体兴奋时休克恶化 受体阻断后休克好转E.H1受体阻断后休克恶化50.内皮素是休克A .全身循环起代偿的调节肽 B.缩血管作用最强的调节肽C .作为局部激素，有代偿作用的调节肽 D.恶化时起作用的调节肽E.生理情况下即大量释放的调节肽51.参与白细胞与内皮细胞黏附的有A. L-selectin与 ICAM-1 B.P-selectin与 ICAM-1C.E-selectin与 ICAM-1 D.Mac-1 与 ICAM-1E. M

15、ac-1 与 LFA-152.多器官功能障碍时肾功能障碍最起始表现为A. GFR下降 B.尿钠排出减少C 蛋白尿 D.管型尿E .无尿53.失血性休克的淤血缺氧期，血中儿茶酚胺含 量变化，下列哪项是正确的？A 继续增高； B.接近正常；C 在正常值范围； D .低于正常值；E 可增高可降低。答案：1 B、2 A、3 C、4 C、5 E、6 D、7 D、8 A、 9B、10 A、11 E、12 D、13 D、14 B、15 D、16 C、17 D、18 E、19 D、20 E、21 E、22 C、23 D、 24C、25 E、26 A、27 E、28 D、29 E、30 C、 31 D、32 D

16、、33 D、34 C、35 B、36 D、37 D、 38 C、39 D、40 B、41 C、42B、43B、44A、45C、 46E、47D、48D、49C、50C、51D、52A、53 A。（三）填空题（18）1休克早期，血管内外液体流动是从进入 ；休克期，血管内外液体流动从 进入2.失血性休克患者在休克早期其动脉血压可以有： ，但脉压 、脉搏 。3.休克早期转变为淤血缺氧期使微循环血液淤滞的机制，与 、 、 因素有关。4. 血液重分布的意义在于 的正常和使心脑等重要器官得到 ，具有重要的代偿意义。5.个典型的休克根据微循环血液灌流特点可 以分为： 、和 。6.低动力性休克的血液动力学特点

17、是 ，7.高动力性休克的血液动力学特点是 ，8.感染性休 克根据血液 动力学特点 可分为型休克禾口 休克。（四）是非题（16）1 休克早期微循环缺血的关键因素是交感-肾上 腺髓质系统兴奋和儿茶酚胺增多。2.休克期发生微循环淤滞的主要原因是血清中 儿茶酚胺浓度急剧降低引起的。3休克早期发生急性肾功能衰竭主要原因是由 于肾缺血导致肾小管坏死。4.高动力型休克的血液动力学特点是总外周血 管阻力低，心脏排血量高。5.休克是一种较严重的临床病理过程，它发病 的关键机制是微循环功能障碍。6.休克的主要特征是血容量的急剧减少。（五）问答题1、 试述微循环缺血性缺氧期微循环的改变及对 机体的影响。2、 试述休克可逆性失代偿期微循环的改变及对 机体的影响。3、 为什么DIC与休克可互为因果，形成恶性 循环？4、 试述休克引起心力衰竭的机制。5、 为什么在休克治疗中必须同时纠正酸中毒？6、 动脉血压咼低是否可作为判断休克有无发生 的指标？为什么？