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1、妇产科学习资料3 妇产科学习资料(3) 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 中医理论包括阴阳五行学说、 脏腑经络学说、 气血津液学说、 病因病机、 四诊八纲、 辨证施治等。 中医妇科学就是要运用这些基本理论， 以整体观念为主导思想， 系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、 病机、 症状、 诊断、 治疗和预防。 研究范围 中医妇科学传统的研究范围， 包括月 经不调、 崩漏、 带下、 子嗣、 临产、产后、 ； 乳疾， 症瘕、 前阴诸疾及杂病等项。 人体脏腑经络气血的活动规律， 男女基本相同。 但妇女在脏器方面有胞宫 ， 在生理上有月 经、 胎孕、

2、产育和哺乳等特有的功能， 必然在病理上就会发生经、 带、 胎、 产、 杂等特有的疾病。 如唐 孙思邈千金要方 妇人方 说： 妇人之别有方者，以其胎妊、 生产、 崩伤之异故也， 所以妇人别立方也。 由 此说明， 妇女脏腑、 经络、 气血的活动有其特殊的方面， 必须进行专门的研究和讨论。 医宗金鉴 妇科心法要诀 说： 男 妇两科同一治， 所异调经崩带症，嗣育胎前并产后， 前阴 乳疾不相同。 这是对中医妇科疾病范围的高度概括和总结。 起源发展 秦代， 已有妇产科病案的记载。 据史记扁鹊仓公列传 记载， 太仓公淳于意首创诊籍， 其中韩女内 寒月 事不下及王美人怀子而不乳的病案， 是妇产科最早的病案。

3、到了 汉代， 妇产科有了 进一步的发展， 在医事制度上设有女医， 药物堕胎、 联体胎、手术摘除死胎等首见记载， 并出 现了 一批妇产科专著。 马王堆汉墓出 土的文物中有 胎产书， 约成书于公元前 2 世纪， 是现存最早的妇产科专著。 又据汉书艺文志 记载有妇人婴儿方（ 公元前 26 年）， 张仲景在伤寒论 序中自 称撰用 胎胪药录，隋志 记载有张仲景疗妇人方 1 卷， 可惜已都散佚。 现存的只有张仲景所著金匮要略 中的妇人三篇。 与张仲景同代的医学家华佗（ 公元 112公元 207 年）， 是我国著名的外科专家， 他发明 了 麻醉药（ 麻沸散）、 创伤药（神膏 ）， 并成功地进行了开腹手术，

4、也成功地进行了 摘除死胎的手术。 清代将妇产科统称为妇人科或女科。 清代妇产科的著作较多， 流传也较广。 傅山的 傅青主女科， 系后人辑录而成， 书中辨证以肝、 脾、 肾三脏立论， 论述平正扼要， 理法严谨， 方药简效， 更有独到见解，影响久远。 萧赓六著女科经纶， 成书于公元 1684 年， 内 容较丰富 ， 间 有己见。 亟斋居士著达生篇 1 卷， 成书于公元 1715 年， 论胎前、 临产、 产后调护之法， 难产救治之方， 平易 浅近， 尽人能晓。 吴谦等编著的 医宗金鉴， 成书于公元 1742 年，此书由国 家组织编写 ， 内 有妇科心法要诀， 集清前的妇产科大成， 理法严谨， 体例规

5、范， 通俗广传， 成为 医者必读的参考书。 沈尧封著沈氏女科辑要， 公元 1850年由王盂英校注刊行， 全书计 2 卷， 最为晚出， 而颇多新说。 其他著作， 如陈士铎的石室秘录、 徐大椿的 兰台轨范、 叶天士的 叶天土女科、 沈金鳌的 妇科玉尺、 吴道源的女科切要、 陈莲舫的妇科秘诀大全 等； 专论胎产的有阎成斋的胎产心法）、 汪朴斋的产科心法、 单养贤的胎产全书、 张曜孙的 产孕集 等。 民国时期对妇科贡献比较大的著作有张锡纯著的 医学衷中 参西录， 成书于公元 1918年。 还有张山 雷笺正的沈氏女科辑要笺正， 成书于公元 1933 年， 书中 所倡肝肾学说， 多是自 识心得， 切要发明

6、， 曾作教本而广泛流传。 总之， 清代以近的妇产科专著，现存不下数十种， 在理论和实践中影 响较大的首推傅青主女科、达生篇、 医宗金鉴妇科心法要诀 和沈氏女科辑要。 中华人民共和国成立后， 中医事业得到了 很大的发展， 中医妇科学理论进一步得到整理和提高。 1956 年以后各省市相继建立了 中医学院， 连续编写了 六版中 医妇科学统一教材， 出 版了 中国医学百科全书中医妇科学、 教学参考丛书中 医妇科学，各地先后编写 了 一批内 部教材和妇科专著。 开展了 博士、 硕士不同层次的医学教育，培养了 一大批中医妇科人才。 同时， 出现了 许多中 西医结合的新成果。 如 1964 年，上海第一医学

7、院藏象专题研究组的肾的研究， 其中 有关于无排卵性功能性子宫 出血病的治疗法则与 病理机制的探讨及妊娠中 毒症中 医辨证分类及其治 疗法则的探讨； 60 年代， 山西医学院附属第一医院中 西医结合治疗宫 外孕； 1978 年江西省妇女保健院的中药药物锥切治疗早期宫 颈癌以及针灸纠 正胎位、 防治难产等， 为中医妇科学的发展提供了 新的线索和途径妇科疾病学研究强调的四 诊要点， 在对全身 症状了 解的同时， 着重阐 述经、 带、 胎、 产方面的诊察方法。 在临床上必须四 诊合参， 不可偏废。 望诊 根据妇科的特点， 望诊时除观察患者的神志、 形态、 面色、 唇色、 舌质、 舌苔外， 应注意观察月

8、 经、 带下和恶露的量、 色、 质的变化。 望月 经经量过多， 多属血热或气虚；经量过少， 多属血虚、 肾虚或寒凝血滞； 经量时多时少， 多属气郁、 肾虚。 经色紫红或鲜红， 多属血热； 经色淡红， 多属气虚、 血虚； 经色紫黯， 多属瘀滞。 经质稠粘，多届瘀、 热； 经质稀薄， 多属虚、 寒； 夹紫黯血块者， 多属血瘀。 望带下带下量多，是属病态， 或因湿热较重， 或由 脾虚、 肾虚， 临证必当 详辨。 带下色白， 多属脾虚、肾虚； 带下色黄， 多属湿热或湿毒； 带下色赤或赤白 相兼， 多属血热或邪毒； 带质清稀， 多属脾虚、 肾虚； 带质稠粘， 多属湿热蕴结。 望恶露恶器量多， 色淡， 质

9、稀者，多为气虚； 色鲜红或紫红， 稠粘者， 多属血热； 色紫黑有块者， 多为血瘀。 闻诊 闻诊包括耳听声音、 鼻嗅气味两个方面。 耳听声音听患者的语音、 呼吸、 嗳气、 叹息、痰喘、 咳嗽等声音， 可帮助判断病在何脏何腑， 属虚属实。 如语音低微者， 多属中气不足； 寡欢少语， 时欲太息， 多属肝气郁结； 声高气粗， 甚或语无伦次者， 多属实证、热证； 嗳气频作， 或恶心呕吐者， 多属胃气上逆、 脾胃不和； 喘咳气急者， 多属饮停心下， 或肺气失宣。 鼻嗅气味了 解病体及病室气味， 以辨阴 阳 、 寒热。 在妇科主要是了 解月 经、 带下、 恶露等气味。 若气味腥臭， 多属寒湿； 气味臭秽，

10、多属血热或湿热蕴结； 气味恶臭难闻者， 多属邪毒壅盛， 或瘀浊败脓等病变， 为临床险症。 问诊 问诊是诊察疾病的重要方法之一， 通过问 诊可以了 解患者的起居、 饮食、 特殊的生活习 惯等， 同时了 解疾病的发生、 发展、 治疗经过、 现在症状及其他与疾病有关情况，为诊断提供重要依据。 在妇科疾病的诊察中 ， 要熟练掌握与妇女经、 带、 胎、 产有关的问诊内 容。 年龄不同年龄的妇女， 由于生理上的差异， 表现在病理上各有特点， 因此在治疗中也各有侧重。 一般来说， 青春期常因肾气未充， 易导致月 经疾患。 中年妇女由于胎产、 哺乳， 数伤于血， 肝肾失养， 常 出现月 经不调、 胎前产后诸病

11、。 老年妇女脾肾虚衰， 易发生经断前后诸证、 恶性肿瘤等。 主诉主诉应该包括两个要素， 即主要病症性质和发生时间。 主诉在问诊时必须首先询问清楚， 在具体书写 时要求文字简练、 精确。 主诉为 妇科的其他问 诊内 容提供了 线索， 在疾病的诊断上有重要价值。 现病史包括发病原因或诱因 ， 起病缓急， 开始有哪些症状， 治疗经过与效果， 现在有何症状等。 切诊 切诊包括切脉与按察胸腹、 四肢两个部分。 脉诊妇科疾病寒、 热、 虚、 实的辨证， 其脉诊与其他科相同。 这里仅就经、 带、 胎、 产的常 见脉象阐述如下。 月经常脉月 经将至， 或正值月 经来潮期间， 脉多滑利。 月 经病脉月 经病脉主

12、要有虚、 实、 寒、 热四 个方面。 脉缓弱者， 多属气虚； 脉细而无力或细弱者， 多属血虚； 脉沉细 者， 多属肾气虚； 脉细数者， 多属肾阴 虚， 或虚热； 脉沉细而迟或沉弱者， 多属肾阳虚。 脉弦者，多属气滞、 肝郁； 脉涩而有力或滑者， 多属血瘀： 滑而有力者， 多属痰湿与血搏结。 脉沉紧者， 多属血寒； 脉沉迟无力者， 多属虚寒； 脉沉紧或濡缓者， 多属寒湿凝滞。 脉滑数、 洪数者， 多属血热； 脉细数者， 多属虚热； 脉弦数有力者， 多属肝郁化热。 带下脉带下量多本属病态， 所以带下只有病脉。 脉缓滑者， 多属脾虚湿盛； 脉沉弱者，多属肾气虚损； 脉滑数或弦数者， 多见湿热； 脉沉

13、紧或濡缓， 多见寒湿。 病理研究 中医妇科学对妇科疾病的病理机转研究可以概括三个大方面： 脏腑功能失常影响冲任为病； 气血失调影响冲任为病； 直接损伤胞宫 影响冲任为病。 妇科病机与内 科、 外科等其他各科病机的不同点， 就在于妇科病机必须是损伤冲任 （ 督带） 的。 在生理上胞宫 是通过冲任（督带） 和整个经脉联系在一起的， 在病理上脏腑功能失常、 气血失调等只有损伤了 冲任（ 督带） 的功能时， 才能导致胞宫 发生经、 带、胎、 产、 杂诸病。 历代医家多是以此立论的。 诸病源候论 论妇人病， 凡月 水不调候五论、 带下候九论、 漏下候七论、 崩 中候五论， 全部以损伤冲任立论； 校注妇人

14、良方 称： 妇人病有三十六种， 皆由冲任劳损而致， 盖冲任之脉为十二经之会海。 医学源流论 说： 凡治妇人， 必先明 冲任之脉冲任脉皆起于胞中 ， 上循背里， 为经脉之海， 此皆血之所从生， 而胎之所由系， 明于冲任之故， 则本源洞悉， 而候所生之病， 则千条万绪， 以可知其所从起。 李时珍更明确地说： 医不知此， 罔 控病机。 说明必须突出 冲任损伤在妇科病机中的核心地位。 妇女保健 妇女保健旨 在贯彻预防为主的精神。 由于妇女有经、 孕、 产、 乳等特点， 更需重视卫生保健的特点功达无病先防， 有病早治， 减少妇科疾病发生， 保障妇女的身 体健康。 经期卫生 月 经期由于盆腔充血， 胞宫

15、经血下行， 血室开放， 抵抗力减弱， 又容易发生情绪波动，若不注意摄养可导致妇科疾病， 故应予重视经期卫生。 1.劳逸适度经期失血可导致气血损耗， 机体易感疲劳， 故不宜作超越本身 体力的劳动或作剧烈运动， 并应保证充足的睡眠， 保持充沛的精力 。 2.寒温适宜经期胞宫 气血空虚， 应注意保暖， 避免受寒、 冒 雨涉水或冷水淋洗、 游泳等， 以防止月 经失调、 痛经、 带下及妇科杂病。 3.调摄饮食经期不宜过食辛辣香燥伤津食物， 以免耗伤阴 血或热迫血妄行， 但也不宜过食生冷之品 ， 以防导致寒滞血脉， 经行不畅。 4.心情舒畅经期因经血下注， 阴血不足， 肝气易郁， 情绪容易失控， 或忧思烦

16、怒， 以致气血逆乱， 导致月 经失调等症， 故应保持心情舒畅， 维持气血正常运行， 避免疾病发生。 5.严禁房事经期血室开放， 故应严禁房事及盆浴、 坐浴， 防止病邪入侵。 保持外阴和阴道清洁， 勤换内 衣内 裤。 孕期保健 怀孕后， 生理上起各种变化， 以生殖系统变化最显著， 应定期作产前检查， 早期发现异常情况并采取下列预防措施。 1.饮食调理怀孕早期出 现纳少泛恶、 乏力等现象， 不影响工作和生活， 是正常的妊娠反应， 一般不需治疗。 孕期饮食宜清淡， 富 于维生素、 蛋白质， 又易消 化的食物， 忌食辛辣有刺激食物。 孕期更不能随便乱服药物， 应在医生指导下正确服药。 2.劳逸结合怀孕

17、后应避免剧烈体力 劳动或运动， 更不宜提拿重物或攀高涉险， 保证足够的睡眠和养成有规律的生活。 3.饱暖避寒妊娠早期， 孕期卫气较虚弱， 易感冒 ， 故衣着要暖， 服装及鞋要宽畅， 舒适柔软， 勿紧胸束腰， 阻碍气血运行， 以免影响胎儿生长发育。 4.注意清洁孕期保持外阴及皮肤清洁， 常洗澡， 勤换内 衣， 并用 温水清洗乳头， 常 用手指牵拉或用 手掌按摩乳头， 以防乳头内 陷。 5.注意胎教妇人怀孕， 其思想、 视听、 言行， 均应端正坝胎儿可得到感化， 古称胎教。 胎教， 首见于大戴礼记 和汉代刘向的列女传， 历来得到群众和医家的重视。 叶氏女科证治 云： 胎前静养， 乃第一妙法， 不较

18、是非， 则气不伤矣。 不争得失， 则神不劳矣。 心不嫉妒， 则血自 充矣。 情无淫荡测精自 足矣。 安闲宁静， 即 是胎教。 孕妇的生活、 思想、 言行， 足以影响胎儿， 已为 现代医学所注意。 因母亲之思想情操，七情变化都可影响胎儿， 故在孕期应保持精神愉快， 多听悦耳优美的乐曲 ， 可能有利胎儿发育和性格训导。 6.严慎房事房事过频可损伤肾气， 发生流产。 特别是在妊娠头 3 个月 不慎房事， 易致流产。 妊娠后 3 月 不避房事， 可引 起早产或诱发产褥感染， 故严慎房事十分重要。 7.产前检查妊娠 3 个月 时应测基础血压和作盆腔检查， 了 解子宫 大小与孕月 的关系以及盆腔情况。 妊

19、娠 5 个月 后应定期作产前检查， 孕期如发现水肿、 高血压、 蛋白 尿等异常情况应及时治疗。 在近预产期时发现阴道少量流血、 流水、 腹部阵痛等先兆临产现象， 应立即 赴医院检查。 8.牢记六字产妇临产时不必恐怖紧张， 医务人员 应予 关心照顾， 向病人宣传睡、 忍痛、 慢临盆六字的精神， 避兔过早迸气， 鼓励产妇进食和休息， 必要时可进服参汤、桂圆汤等， 以扶助正气， 增加体力， 加速产程进展。 如出 现难产或紧急情况， 医务人员 也要镇静， 迅速果断地作出处理。 产褥期保健 由于分娩耗血伤气， 故产妇在产褥期气血虚弱， 体力疲乏， 产后调养护理尤为重要。 1.谨避风寒新产之后， 营弱表虚

20、， 易见褥汗， 稍受风寒即 易感冒 ， 故应保暖。 在炎热夏天， 居室尤应通风透气凉爽， 防止中暑。 2.饮食护养产妇新产不久体力 未复， 脾运不健， 不宜进食油腻之品 ， 饮食应清淡可口 ，易于消 化， 营养丰富 ， 可适当进食水果， 增加维生素摄入。 3.讲究卫生产褥期应保持皮肤及外阴清洁， 清洗会阴， 勤换内 裤及卫生巾 ， 严禁房事，保持乳房清洁， 防止乳头破裂和乳腺炎， 还要破除月 子里不梳头、 不刷牙的陋习 。 4.产后锻炼一般顺产的产妇， 在产后 23 天就可起床适当活动， 产后 2 周即可逐渐开始产后保健运动， 以增强体质和保持体型， 但不宜过早进行下蹲或增高腹压的活动，以防子

21、宫 脱垂。 5.产后访视 产后 45 天产妇应抱婴儿去医院作产后健康检查， 以便及时发现异常情况，及时治疗。 6.计划生育措施医务人员 要向产妇宣传计划生育的意义， 落实计划生育措施， 如男用避孕套、 女方放置节育环等。 哺乳期保健 母乳是婴儿最好的食物， 优于人工喂养， 应提倡母乳哺养。 1.定时喂奶养成定时喂奶的习 惯， 根据月 龄增长逐月 增加食量， 或添加辅助饮料， 进食量要适中， 防止消 化不良。 乳母应适当增加营养和保证休息。 2.清洁乳头注意乳房卫生， 常用 温水洗奶头， 哺乳前后都要清洁乳头， 不能让婴儿含奶头入睡。 喂奶时双侧乳房轮换吸空， 发现乳头破裂应立即治疗， 防止乳腺

22、炎发生。 3.辅助食品 婴儿奶量大者， 可逐渐增加辅助食品， 如米汤、 奶糕和蛋汤等。 一般在婴儿 10 个月 左右即可断奶。 4.慎用 药物有些药物通过血液循环进入乳汁， 如青霉素、 镇静剂等， 直接影响婴儿，甚至使婴儿致敏， 发生过敏反应， 故应慎重用药。 凡堕胎之中 药也应慎用 青春期保健 青春期是长身 体、 长知识时期， 随着月 经初潮， 防治重点是月 经病。 1.月 经生理的宣教少女进入 14 岁 左右， 天癸成熟， 月 经初潮， 这是正常的生理现象。 不少女青年对月 经来潮感到羞涩、 恐惧， 甚至厌恶月 经， 导致月 经病的发生， 故宣教月 经生理是十分重要的。 2.性知识的宣教月

23、 经来潮， 说明 已具有生育能力 ， 青春期少女对女性的性生理缺乏了解， 又有一种好奇心， 出现性紊乱现象， 故对少女要进行性知识的宣教， 促使她们正确认识和对待性知识的了 解。 3.饮食多样化青春期是长身 体时期， 体内 需要各种氨基酸、 蛋白质、 维生素等， 故应增加饮食的种类， 包括含有微量元素的食物（ 如锌、 钙等）， 促进卵巢及体内 各脏器的需要， 促进天癸发育， 促进冲任气血旺盛， 保证月 经正常 来潮， 切忌偏食和不恰当的减肥节食， 导致月 经失调、 厌食等症。 更年期保健 更年期是妇女天癸渐衰， 阴阳 失去平衡， 卵巢及性腺功能衰弱时期， 也是肿瘤好发时期。 1.劳逸适当 此期

24、妇女肾气渐衰， 易疲乏， 故应劳逸结合， 不宜过度操劳， 预防脏腑气血功能紊乱所致的月 经失调和肿瘤的发生。 提倡适当 的体育活动， 锻炼身 体， 增强体质， 调节生活规律， 保证充足睡眠和休息。 2.情志舒畅更年期虽是肿瘤好发时期， 但不可思想负担过重， 要防止精神过度紧张，避免不良刺激， 做到清心寡欲， 心情舒畅， 才能达到养生益寿的目 的。 3.妇科普查更年期易患 肿瘤， 应定期组织妇科普查， 排除妇科肿瘤或早期发现肿瘤，特别对某些不明原因的症状更不可忽视， 须进一步检查。 4.适当治疗更年期又称围绝经期， 为妇女从生殖功能旺盛的状态， 向老年衰萎过渡的时期， 这时期可始于 40 岁 ，

25、 而历时 10 余年至 20 年。 在更年期卵巢功能渐渐衰退，雌激素水平偏低， 已有缺钙倾向 ， 故应开始补充适量的雌激素和钙片， 防止骨质疏松和心血管疾病。 中药方面可适当 服用 活血化瘀类药物和补肾健身 壮骨类药物。 女性解剖命名 中医关于解剖一词， 早见于两千多年前的灵枢经水 篇： 若失八尺之士， 皮肉在此， 外可度量切循而得之， 其死可解剖而视之。 中 医有关生殖器解剖的认识由 于受历史条件的限制， 不像西医研究深刻， 但从历代文献关于妇女生殖器解剖的认识是逐渐深入的， 在封建制度下， 能获得有关妇女生殖器官 解剖资料是非常 可贵的。 学习 这些器官 的中医名称、 位置、 形态和功能，

26、 对理解中医妇科学的生理和病理都有重要的临床意义。 阴户 是女性外生殖器官 的解剖术语。 阴 户 一词最早见于校注妇人良方。 阴户 又名四边。 根据校注妇人良方 记载， 阴 户 相当于阴 道口 四 周的组织， 如阴 蒂、 阴道前庭、 阴 唇系带及大小阴唇的部位。 后世历代医学家也较广泛的使用 阴 户 这一名称。 如 医学入门 等书籍中 有阴 户 肿痛不闭者， 就是描写前庭大腺急性炎症时的症状。 四边 是女性外生殖器官 名词在有些中医文献上有四 边的记载， 如诸病源候论 有： 玉门、 四边皆散， 子户 未安。 说明 了 四 边指阴 道口 外前后左右四 边， 即 前至阴 蒂，后至大小阴唇系带， 左

27、右应指大小阴唇， 由此四边与阴户 的解剖范围一致， 可认为四边是阴 户 的别名。 玉门 是女性外生殖器官 名词。 又名 龙门 、 胞门 。 根据脉经 等书记载： 已产属胞门、 未产属龙门 、 未嫁女属玉门。 关于龙门 的位置， 在 备急千金要方 记载龙门在玉泉（ 即尿道口 ） 下， 女人入阴 内 外之际。 提示玉门 、 龙门 、 胞门 的部位相当 于外生殖器的阴道口 的处女膜组织， 只是外形改变而已。 玉门为 未婚妇女， 处女膜尚完整；龙门为 已婚未产妇女， 处女膜已破裂； 胞门则为 已经生育过的妇女， 由 于分娩时胎头、胎体经过该处， 撕破和压迫处女膜， 检查时只能见到处女膜边缘的痕迹。 但

28、是， 也有称已婚、 已产妇女为 玉门 的， 如妇人大全良方 有产后阴 脱， 玉门不闭等记载，因此在某些书籍中玉门并非未嫁女的专用名 词。 而是已 婚、 已 产者也可称玉门。 关于阴 户 、 玉门的功能， 由 妇人大全良方 的记载玉门 、 四边， 主持关元， 禁闭精子。 说明 阴户 、 玉门 是性交场所， 也是胎儿、 月 经、 带下、 恶露排出 的通道和关口 。 阴道 是女性内 生殖器官 名 词。 阴 道一词首见于请病源候论。 该书记载五脏六腑津气流行阴 道、 产后阴 道肿痛候， 中 医阴 道的解剖位置与西医的阴 道是一致的。 阴道的主要功能是娩出胎儿、 排出 月 经、 带下、 恶露的通道， 也

29、是性交的场所。 由于中医文献关于解剖名词尚未规范统一， 有的书籍将阴 户 、 子肠也作为 阴道， 这需要根据书中 叙述具体内 容来理解， 如产后阴脱， 玉门 不闭、 子肠下出等， 前句阴脱是指阴道膨 出， 后句的子肠下出可能指阴 道后坒膨出 ， 也可能指子宫 下脱。 子门 又名 子户 ， 是女性内 生殖器官 之一。 子门首见于灵枢水胀： 石瘕生于胞中，寒气客于子门 ， 子门 闭塞的记载， 说明 子门 相当于西医的子宫 颈口 的部位。 子门的主要功能是主持排出 月 经和娩出 胎儿的关口 。 胞宫 又名 女子胞、 子处、 子宫 、 子脏等， 属女性内 生殖器的重要器官 之一。 女子胞一词首先于内

30、经， 在 素问 五脏别论 里称女子胞， 在灵枢五色 里称为子处。 在神农本草经 里称子宫 、 子脏。 在紫石英的主治中记载了 女子风寒在子宫 。 子宫 一词为 历代医学家所接受， 在历代著作中 多有记载。 胞宫 一词， 始见于女科百问 ： 热人胞宫 ， 寒热如疟。 以后各妇产科专著里也多有记载。 胞宫 的位置在类经附翼 说： 子宫 居直肠之前， 膀胱之后。 此解剖位置的描述与西医子宫 解剖相同。 关于胞宫 的形 态， 在格致余论、 景岳全书 中 记载： 阴 阳交媾， 胎孕乃凝， 所藏之处， 名曰 子宫 ， 一系在下， 上有两歧， 中 分为二， 形如合体， 一达于左， 一达于右。 因此中医学的子

31、宫 包括子宫 实体和两侧附件（ 输卵管、 卵巢）。 说明 中医学子宫（ 胞宫 ） 的解剖范围与西医学子宫 的解剖范围不完全相同。 另 外从脏腑、 经络关系来看， 素问 评热病论 说： 胞脉者属心而络于胞中 。 素问奇病论） 又述： 胞络者系于肾。 因此胞宫 有经脉直接与脏腑相连， 中医的胞宫 与西医的子宫 在解剖位置上有相同之处， 但中医的胞官 还包括两侧附件， 并参与脏腑、 经络的气血交流和调节。 在素问 上古天真论 中记载了 胞宫 的功能是月 事以时下， 故有子。 类经） 又说： 女子之胞， 子宫 是也， 亦以出 纳精气而成孕者为 奇。 可见胞宫 有排出 月 经和孕育胎儿的功能。 此外， 内 经 称女子胞为奇恒之府， 它 的功能不同于一般的脏腑， 一般的脏， 是藏而不泻； 腑， 是泻而不藏。 而胞官 却是亦泻亦藏， 藏泻有时， 行使着行经、蓄经、 育胎、 分娩、 藏泻等功能， 充分表现了 胞宫 的特殊功能。 中医和西医在解剖名上有一定的联系， 现列表供参考。 中 医妇科疑难病学