1、(公章) 县市区燃气行政主管部门初审意见设区市燃气行政主管部门审查意见企业法定代表人声明及企业情况本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声明,本企业此次填报的咸阳市燃气燃气经营许可证换证申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次许可证申请提供的资料如有虚假,本企业愿接受建设行政主管部门及其他部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人:(签名) 年 月 日企业名称企业主要股东投资比例%企业通讯地址邮政编码企业注册资金 万元企业性质联系人通气点火日期联系电话传真企业网址电子邮箱法定代表人职 务职称企业经理技术负责
2、人经营负责人财务负责人一、燃气企业基本情况职 称企业地址建立时间 通气点火日期传 真 注册资金城市气化现状(已建成)高压管网(KM)中压管网(KM)低压管网(KM)居民用户餐饮用户工业用户燃气锅炉(台)燃气锅炉(蒸吨)天然气汽车加气站已建成(座)隶属本企业(座)压缩机(台)加气机(台枪)压缩机型号日供气能力职工人数二、企业经理简况姓 名性 别出生年月照片文化程度何时何校何专业毕业企业管理资历 年电话手机工作简历由何年何月至何年何月在何单位从事何工种、任何职 本人签章: 三、企业技术负责人简况技术管理资历四、企业财务负责人简况财务管理资历年五、企业经营负责人简况六、企业有职称的工程技术经济管理人员名单序号姓名性别年龄学历身份证号码专业何时毕业于何校七、培训上岗职工名册工种等级证书号码备注八、抢修设备和作业人员名单学 历岗位证书编号抢修设备名称型号数量九、企 业 简 历