护理安全管理制度最新版.docx

1、护理安全管理制度最新版护理安全管理制度.1.患者安全管理1)评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。2)儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。3)患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。4)新生儿科(室)及无陪护病区(部门)要严格执行出入人员的核查与管理。2.环境安全管理(1)病区(部门)物品固定放置，不影

2、响行走。病区(部门)走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。(2)使用的物品合理放置，便于患者拿取。(3)提供足够的照明设施。(4)洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。3.防火安全管理(1)病区(部门)内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。(2)保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。(3)保持消防设施完好(如灭火器等)。(4)医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。4.停电安全管理(1)有停电的应急措施，病区(部门)备应急灯或其他照明设施。(2)有停电的应急预案。5.用氧安全管理(1)防火、防油、防热、防震，标志明显。(2)氧气

3、房要上锁，做好交接工作。(3)有氧、无氧标志清楚。(4)对用氧患者进行注意事项宣教。6.防盗安全管理(1)做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区(部门)。(2)晚9点时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。(3)加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。消毒隔离制度1.加强组织领导，科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。2.物流处理符合环境卫生学要求，设有独立感染间，感染病房的医用及生活垃圾跟普通病房的分开处理。3严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。4.诊疗用物按规定消毒灭菌。5.护理做到一床一毛巾，一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒一次，患

4、者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。6.准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。7.按照医院感染管理办法的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。8.洗手设施符合要求，工作人员将就个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，不准穿污染的工作服进食堂、会议室等。9.保证患者饮食卫生。做好卫生员、探视人员的卫生管理及宣教工作。10.无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。抢救制度1.各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。2.抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，

5、不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。3.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。4.当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。5.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合.听从指挥.坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程、6.抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护.7.及时、正确执行医嘱，准确

6、及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去.并提醒医师据实、及时补开医嘱。8.对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。9.及时与患者家属或单位联系。10.抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。护理不良事件处理与报告制度一.护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关

7、的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护隋况下的跌倒)等。二.处置(1)发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害。(2)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任。(3)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任。(4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原

8、因及后果。科室根据不良事件陛喷及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表。三.上报程序(1)一般不良事件当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。(2)严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。(3)护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生l3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告

9、表”(表9-2)一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。值班、交接班制度1.值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。2.值班人员应严格遵守各项规章制度，按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”(讲话轻、走路轻、操作轻、开关门轻)，“十不”(1.不擅自离岗外出、2.不违反护士仪表规范、3.不带私人用物如公共场所4.不在工作区吃东西5.不接待私人会客和打私人电话6.不做私事7.不打瞌睡或闲聊8.不与患者及探陪人员争吵9.不接受患者礼物10.不利用工作之便谋私利)3.勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状

10、态，保证各项资料护理工作准确及时完成。4.建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。护理交班志内容包括:病室工作动态(包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等)，患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量及状态等。5.值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，未下一班做好用物准备。做到“十不交接”(1.衣着穿戴不整齐不交接 2.危重患者抢救时不交接3.患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接4.皮试结果未观察、未记录不交接5.医嘱未处理不交接6.床边处置未做好不交接7.物品数目不清楚不交接8.清洁卫生未处理好不交接9.未为下一班工作做好用物准备不交接10.交班志未完成不交接)6.交接班必须认真负责，接班者提前15分钟着装整齐上班进行交接。对所有患者进行床旁交接。需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发生的问题由接班人负责。7.晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟.