三基考试试题范围.docx

1、三基考试试题范围2015年三基考试试题范围：第二章 病 理 生 理 学一、名词解释1渗透压 7炎症2高掺性缺水 8DIC3容量失调 9心源性休克4水肿 10急性呼吸窘迫综合征5血液的pH 11肝性功能性肾衰竭6缺氧 12尿毒症二、单项选择题1细胞外液量占体重的： ( ) A30 B20 C15 D52细胞内液中，最重要的阳离子是： ( ) AMg2+ BCa2+ CK+ DNa+3维持细胞内液渗透压的离子主要是： ( ) AMg2+ BCa2+ CK+ DNa+4细胞外液中，最重要的阳离子是： ( ) AMg2+ BCa2+ CK+ DNa+5在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要

2、排钾途径是： ( ) A皮肤 B结肠 C空肠 D回肠6下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使： ( ) AMg2+ BNa+ CK+ DCa2+7细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变是指： ( )A容量失调 B成分失调 C浓度失调 D渗透压不变8水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为： ( ) A等渗性缺水 B高渗性缺水 C低渗性脱水 D原发性缺水9水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为： ( ) A等渗性缺水 B高渗性缺水 C低渗性脱水 D继发性缺水10等渗性缺水时，血清钠： ( ) A高于正常 B正常范围 C低于正常 D正常或低于正常11细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多

3、见于： ( ) A等渗性缺水 B高渗性缺水 C低渗性缺水 D继发性缺水12毛细血管流体静压增高的常见原因是： ( ) A静脉压增高 B胶体渗透压降低 C微血管壁通透性增加 D淋巴回流受阻13醛固酮主要作用于： ( ) A集合管 B远曲小管 C近曲小管 D致密斑14血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是： ( ) AAB BSB CPaCO2 DBE15在呼吸性碱中毒时： ( ) AAB和SB都相等地减少 BAB降低，ABSB16在标准条件下(PCO2为40 mmHg，温度为37，血红蛋白的饱和度为100)，用酸或碱滴定全血至pH为7.4时所需的酸或碱的摩尔数为： ( ) AAB BBE CSB

4、DBB17严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡： ( ) A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒18慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO3，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起： ( ) A呼吸性酸中毒 B呼酸合并代碱 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒19氧分压为19.95 kPa(150 mmHg)，二氧化碳分压为5.32 kPa(40 mmHg)，温度38，在体外l00 ml血液内血红蛋白所结合的氧量称： ( ) A氧分压 B氧含量 C氧容量 D氧饱和度20氰化物、硫化氢、磷等中毒可引起： ( ) A低张

5、性缺氧 B血液性缺氧 C组织性缺氧 D循环性缺氧 21低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为： ( ) A低张性缺氧 B血液性缺氧 C组织性缺氧 D循环性缺氧22属于低张性缺氧的疾病是： ( ) A慢性阻塞性肺疾患 B贫血 C亚硝酸盐中毒 DCO中毒23正常人体温维持在37左右，一昼夜上下波动不超过： ( ) A0.5 B1 C2 D1.524体温每升高1，基础代谢率提高： ( ) A10 B13 C15 D2325在细菌感染引起的严重炎症时，可出现： ( )A白细胞下降 B“核左移”现象 C局部血管收缩 D血流减慢26下列关于DIC发病机制的叙述，错误的是： ( ) A血细胞受损 B大量

6、组织因子入血 C血管内皮细胞损伤 DADP缺乏27典型的DIC根据其发病机制和临床特点可分为三期，例外的是： ( ) A消耗性低凝期 B高凝期 C原发性纤溶功能亢进期 D继发性纤溶功能亢进期28DIC在临床上最常出现的四大症状是： ( ) A出血、休克、微血栓栓塞和溶血 B出血、贫血、感染和溶血 C发热、出血、贫血和溶血 D微血栓栓塞、出血、贫血和休克29休克分三型，除外以下： ( ) A感染性休克 B失血性休克 C神经源性休克 D过敏性休克30根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括： ( ) A缺血性缺氧期 B休克的难治期 C休克的恢复期 D淤血性缺氧期31下列关于引起心肌收缩性减

7、弱的基本机制的叙述中，错误的是： ( ) A收缩相关蛋白质的破坏 B心肌兴奋收缩耦联障碍 C心肌肥大的平衡生长 D心肌能量代谢紊乱32舒张功能不全性心力衰竭不常见于： ( ) A二尖瓣或三尖瓣狭窄 B缩窄性心包炎 C肥大性心肌病 D高血压性心脏病33下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是： ( ) A心率加快 B心脏扩张 C心血流重分布 D心肌肥大34下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是： ( ) A血容量增加 B心率加快 C红细胞增多 D血流重分布35体循环淤血，下列表现不常见的是： ( ) A肝颈静脉反流征() B水肿 C肝肿大、压痛 D肺水肿36从血流动力学角度来看，心力

8、衰竭的表现大致可归纳为三大主征，例外的是： ( ) A肺循环充血 B微循环淤血 C体循环淤血 D心输出量不足37正常成人静息时的肺泡通气量是： ( ) A5 Lmin B3 Lmin C6 Lmin D4 Lmin38关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是： ( ) A弥散障碍 B肺泡通气与血流比例失调 C酸碱失衡 D肺泡通气不足39气道阻力80以上发生于： ( ) A气道直径小于2 mm的支气管与气管 B气道直径大于2 mm的支气管与气管 C气道直径小于2 mm的外周小气道 D气道直径大于2 mm的外周小气道40影响气道阻力最主要的因素是： ( ) A气道内径 B气道长度 C气体密度 D气流速度4

9、1肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足，其发生机制错误的是： ( )A呼吸肌活动障碍 B胸廓顺应性降低C肺顺应性降低 D气道狭窄42肝功能衰竭时，肝功能受损先后次序正确的是： ( )A分泌功能减退解毒功能障碍合成功能减弱 B解毒功能障碍分泌功能减退合成功能减弱 C分泌功能减退合成功能减弱解毒功能障碍 D解毒功能障碍合成功能减弱分泌功能减退43以下肝性腹水形成的因素中，错误的是： ( ) A抗利尿激素增多 B门静脉压力增高 C血浆胶体渗透压下降 D原发性醛固酮增多44关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是： ( ) A假性神经递质学说 B氨基酸中毒学说 C氨中毒

10、学说 D-氨基丁酸(GABA)学说45下列肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中，错误的是： ( ) A高血糖 B低钾血症 C低钠血症 D低白蛋白血症46肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是： ( ) A凝血因子合成减少 B常发生DIC，从而致凝血因子消耗增多 C循环中抗凝血物质减少 D易发生原发性纤维蛋白溶解47下列关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中，错误的是： ( ) A肾脏降压物质生成减少 B肾素分泌增多 C钠、水潴留 D抗利尿激素增多48下列关于肾性贫血的发生机制中，错误的是： ( ) A肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍 B促红细胞生成素生成减少 C体内蓄积的毒性物质(如甲基胍

11、)对骨髓造血功能的抑制 D毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血49CRF晚期因受损肾单位增多，可出现代谢性酸中毒，其机制错误的是： ( ) A肾小管上皮细胞产NH4+减少，可致H+排出障碍B继发性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞碳酸酐酶活性，使近曲小管排氢和重吸收重碳酸盐减少 CGFR降低到20 mlmin时，使硫酸、磷酸等酸性产物生成增加 DGFR降低到20 mlmin时，使硫酸、磷酸等酸性产物滤过减少50CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是： ( ) A钙磷代谢障碍 BPTH的溶骨作用 C酸中毒 D镁排出障碍三、多项选择题1肾调节酸碱平衡的机理是： ( ) AH+Na+的交换 BH

12、CO3-的重吸收 C分泌NH3与H+结合成NH4+排出 D尿的酸化而排出H+ ENa+K+的交换2最常见的全身性水肿是： ( ) A心性水肿 B肾性水肿 C肝性水肿 D营养性水肿 E甲亢3下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是： ( ) A糖尿病 B酒精中毒 C尿毒症 D高血钾 E高血钠4严重的代谢性碱中毒时可引起： ( ) A血红蛋白氧离曲线左移 B血红蛋白氧离曲线右移 C血浆游离钙降低 D低钾血症 E低钠血症5肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有： ( ) A高磷血症、低钙血症 BPTH分泌增多 C1，25(OH)2VD3形成增多 D酸中毒 EPT

13、H分泌减少6右心衰竭的常见原因有： ( ) A肺栓塞 B法洛四联征 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全7常见的尿毒症毒素有： ( ) A胍类化合物 B多巴胺 CTSH D尿素 EPTH四、问答题1简述水肿的发病机制。2简述低张性缺氧的特点。3简述代谢性酸中毒对机体的影响。4试述休克防治的病理生理基础。5简述DIC防治的病理生理基础。参 考 答 案 名 词 解 释1渗透压：当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，这种对水的吸引力称为渗透压。2高渗性缺水：水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。3容量失调：是

14、指体液量的等渗性减少或增加，而仅引起细胞外液量的改变。4水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。5血液的pH：是表示血液中H+离子浓度的指标。6缺氧：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能，甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。7炎症：是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。8DIC：弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发

15、性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。9心源性休克：是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低，有效循环血量减少，器官组织灌注减少而致的休克，常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。10急性呼吸窘迫综合征：是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡毛细血管膜损伤，以致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭，常见于休克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等。11肝性功能性肾衰竭：是指严重肝病患者并发的肾衰竭，其肾脏本身无器质性病变，但肾血流减少，肾小球滤过率降低，肾小管功能正常。12尿毒症：是急慢性肾衰

16、竭最严重的阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，故称之为尿毒症。单 项 选 择 题1B2C3C4D5B6D7C8C9B10B11B12A13B14C15B16B17A18B19C20C21D22A23B24B25B26D27C28A29B30C31C32D33C34B35D36B37D38C39B40A41D42C43D44B45A46C47D48D49C50D多 项 选 择 题1ABCD2ABC3ABCD4ACD5ABD6ABC7ADE问 答 题1水肿的发病机制： (1)血管内外液体交换平衡失调：毛细血管流体静压增高；血浆

17、胶体渗透压降低；微血管壁通透性增加；淋巴回流受阻。 (2)体内外液体交换平衡失调，引起钠、水潴留：肾小球滤过率下降；近曲小管重吸收钠、水增多；远曲小管和集合管重吸收钠、水增加。2低张性缺氧的特点： (1)动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量都降低，静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量亦随之降低。 (2)动脉血和静脉血氧容量正常。如果由于慢性缺氧，可使单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量增多，氧容量增加。 (3)动脉血氧差接近正常。如果PaO2太低，动脉血与组织氧分压差明显变小，血氧弥散到组织内减少，可使动静脉血氧差降低。 (4)除血氧变化外，根据肺泡通气量，PaO2有不同的变化，例如：严重的肺气功能障碍，C

18、O2排出少，PaCO2升高；如果过度换气，CO2排出多，则PaCO2降低。3代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍和呼吸的代偿性增强。 (1)心血管系统：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，心收缩力降低以及血管对儿茶酚胺的反应性降低。 (2)中枢神经系统：代谢性酸中毒时引起中枢神经系统的代谢障碍，主要表现为意识障碍、昏迷，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡，其发生机制与酸中毒时谷氨酸脱羧酶活性增强，使抑制性神经介质氨基丁酸生成增多，酸中毒还会影响氧化磷酸化，导致ATP生成减少，脑组织能量供应不足。4休克防治的病理生理基础： (1)积极治疗原发病，去除休克的病因。

19、(2)扩容：各种休克都存在有效循环血量的减少，导致组织器官的灌注不足。补充血容量可提高心输出量，改善组织器官的灌汪。扩容应及时，采取“需多少，补多少”的原则，充分扩容。同时可监测中心静脉压和肺毛细管楔压，以判断补液情况。扩容还需根据血液流变学障碍的情况，选择输血、晶体液或胶体液。 (3)纠酸：休克发展过程中，均可出现不同程度的酸中毒，酸中毒时H+和Ca2+的竞争作用影响血管平滑肌和心肌的收缩力，应根据酸中毒的程度及时纠酸。 (4)血管活性药物的使用：扩血管药物的选择：对于低排高阻型休克，或使用血管收缩药物血管高度痉挛的患者以及休克晚期体内儿茶酚胺过多的病人，可使用血管扩张剂。缩血管药物的选择：

20、对于过敏性休克和神经源性休克以及高排低阻型休克，可使用缩血管药物。5DIC防治的病理生理基础： (1)预防去除病因，积极治疗原发病：是防治DIC的根本措施。如控制感染、清除坏死组织、纠正休克、恰当处置产科意外等。 (2)改善微循环：DIC常在微循环障碍的基础上发生，DIC发生后又可加重休克。有效改善微循环是中断恶性循环的极为重要措施。包括补充血容量以增加微循环血流量，解除微血管痉挛，降低血黏度，维持水、电解质、酸碱平衡等。 (3)重建凝血纤溶间的动态平衡：DIC的发生首先是血液凝固性增高，而后才是纤溶系统过度激活，使血液凝固性降低。故在治疗上应：以抗凝为主，即使在后期纤溶为主的DIC病人也不宜

21、单独使用抗纤溶药，否则可导致病情恶化；适时补充凝血物质和抗纤溶治疗。 (4)其他：溶栓：链激酶、尿激酶溶解纤维蛋白微血栓，改善微循环。抗血小板治疗：阿司匹林、前列腺素E等。中医中药：丹参、川芎等。第三章 药 理 学一、单项选择题1奥美拉唑的作用机制是： ( ) A阻断H2受体 B阻断M受体 C阻断质子泵 D阻断胃泌素受体2抑酸作用最强的药物是： ( ) A西咪替丁 B哌仑西平 C谷维素 D奥美拉唑3胃复安止吐作用机制是： ( ) A阻断5-HT3受体 B激动5-HT3受体 C激动多巴胺受体 D阻断多巴胺受体4下列选项，不属于ACEI的不良反应的是： ( ) A红斑性狼疮样综合征 B低血压 C刺

22、激性干咳 D高血钾5高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用： ( ) A受体阻断药 B1受体阻断药 C利尿药 D扩血管药6急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选： ( ) A奎尼丁 B胺碘酮 C普萘洛尔 D利多卡因7治疗阵发性室上性心动过速最好选用： ( ) A普鲁卡因胺 B苯妥英钠 C利多卡因 D维拉帕米8硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱： ( ) A小动脉 B冠状动脉C小静脉 D毛细血管括约肌9临床最常用的硝酸酯类药物是： ( ) A硝酸异山梨酯 B硝酸甘油 C单硝酸异山梨酯 D戊四硝酯10能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是： ( ) A地高辛 B米力农 C氯沙坦 D普萘洛尔11地高辛中毒最

23、多见的心脏毒反应是： ( ) A阵发性室上性心动过速 B房室传导阻滞 C室性早搏 D室性心动过速12呋塞米的不良反应不包括： ( ) A低钾血症 B高镁血症 C高尿酸血症 D低氯性碱血症13痛风患者应慎用： ( ) A氢氯噻嗪 B螺内酯 C氨苯喋啶 D阿米洛利14下列关于螺内酯的叙述，错误的是： ( ) A利尿作用弱而持久 B起效慢 C久用可引起高血钾 D对切除肾上腺者有效15治疗肝素过量引起的出血应选用： ( ) A维生素 B鱼精蛋白 C去甲肾上腺素 D氨甲苯酸16抗血小板药物不包括： ( ) A阿司匹林 B噻氯匹啶 C双嘧达莫 D尿激酶17肝素抗凝作用机制是： ( ) A维生素K拮抗剂 B

24、抑制血小板功能 C激活和强化抗凝血酶 D激活纤溶酶原18抗炎作用最强的是： ( ) A氢化可的松 B可的松 C泼尼松 D地塞米松19感染性休克用糖皮质激素治疗应采用： ( ) A大剂量肌内注射 B小剂量反复静脉点滴 C大剂量突击静脉给药 D小剂量口服给药20不宜用糖皮质激素治疗的疾病是： ( ) A荨麻疹 B湿疹 C麻疹 D风湿性心肌炎21接受治疗的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是： ( ) A过敏反应 B低血糖反应 C胰岛素急性耐受 D胰岛素慢性耐受22阿卡波糖的降糖作用机制是： ( ) A促进胰岛素释放 B促进组织摄取葡萄糖 C抑制葡萄糖苷酶 D增加肌肉对胰岛素的敏感性23

25、大环内酯类对下列哪类细菌无效： ( ) A革兰阳性菌 B革兰阴性球菌 C衣原体和支原体 D大肠杆菌和变形杆菌24下列对万古霉素的叙述，错误的是： ( ) A属于快速杀菌药 B与其他抗生素间无交叉耐药性 C作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成 D可引起伪膜性肠炎25安定急性中毒，可用于解毒的药物是： ( ) A三唑仑 B甲喹酮 C氟马西尼 D甲丙氨酯二、多项选择题1以下关于纳洛酮的叙述，正确的是： ( ) A为吗啡受体拮抗剂 B可治疗麻醉性镇痛药急性中毒 C可治疗安眠药中毒 D可治疗酒精中毒 E可治疗毒鼠强中毒2以下关于亚甲蓝的叙述，正确的是： ( ) A有氧化作用 B大剂量用于治疗氰化物中毒 C大剂

26、量用于治疗高铁血红蛋白血症 D小剂量用于治疗氰化物中毒 E小剂量用于治疗高铁血红蛋白血症3革兰阳性球菌感染可选用： ( ) A青霉素 B丁胺卡那霉素 C克林霉素 D可乐必妥 E万古霉素4重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用： ( ) A罗氏芬 B甲基泼尼松龙 C氨茶碱 D肾上腺素 E去甲肾上腺素5以下关于静脉应用多巴胺，正确的是： ( ) A210 g(kgmin)时，加强心肌收缩力 B10 g(kgmin)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 C210 g(kgmin)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 D2 g(kgmin)时，增加内脏血流量及尿量 E2 g(kgmin)时，可加强心肌收缩力

27、和增加肾脏供血参 考 答 案单 项 选 择 题1C2D3A4A5A6D7D8D9B10A11C12B13A14D15B16D17C18D19C20C21B22C23D24D25C 多 项 选 择 题1ABCD2ABE3ACE4BCD5AD 第二篇 基本技能第四章 临床技能操作一、单项选择题 1出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用： ( ) A头后仰 B稳定恻卧位法 C托颌牵舌法 D击背法 2下列关于止血的叙述，正确的是： ( ) A扎止血带时间越短越好，一般不超过2h B上臂止血带缚在中下1/3处 C前臂和小腿可用止血带 D加压充气止血带止血法适用于四肢大血管出血 3下列中毒须慎用吸氧治疗的是： ( ) A有机磷农药中毒 B百草枯中毒 C安定中毒 D白果中毒 4面罩吸氧法氧流量6 L/min时，氧浓度可达： ( ) A30%50% B50%70% C60%80% D80%90% 5氧气筒压力下降至多少时不宜再用： ( ) A5 kg/cm2 B8 kg/cm2 C10 kg/cm2 D15 kg/cm26气胸穿刺抽气第一次不应超过： ( ) A6