申请书格式文本.docx

1、申请书格式文本申请书格式文本序号海事行政许可及相关政务办理事项格式文书的编号1通航水域岸线安全使用许可（许可）0012通航水域水上水下施工作业许可（许可）0023通航水域禁航区、航道（路）、交通管制区、锚地和安全作业区划定审批（许可）0034船舶进入或穿越禁航区许可（许可）0045水上拖带大型设施和移动式平台许可（许可）005、0066外国籍船舶或飞机入境从事海上搜救审批（许可）0077航标管理机关以外的单位设置、撤除沿海航标审批（许可）0088桥梁水上通航净空尺度审核0099架空电缆、船闸等跨海（河）建筑物水上通航净空尺度审核01010内河通航水域安全作业报备01111国际航行船舶进口岸审批

2、（许可）012、013、014、015、01612短期定期船舶签证01713船舶国籍证书签发（许可）/船舶临时国籍证书签发（许可）01814船舶保安计划批准（许可）01915国际船舶保安证书（许可）/临时国际船舶保安证书（许可）020、02116高速客船操作安全证书（许可）02217船舶最低安全配员证书签发02318船舶文书核发024船舶文书核发-申请/变更连续概要记录025、026、027、02819船舶所有权登记018、02920光船租赁登记03021船舶抵押权登记03122船舶烟囱标志、公司旗登记03223废钢船登记03324船舶变更登记03425船舶注销登记03526货物系固手册审批0

3、3627船舶在港区水域内安全作业报备03728船舶、码头、设施使用化学消油剂的许可（许可）03829船舶载运危险货物的适装许可（许可）039、040、041、042043、044、045、04630船舶液体危险货物水上过驳作业许可（许可）04731船上油污应急计划、船上（海洋）污染应急计划、油污损害民事责任保险或其他财务保证证书、燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书、程序与布置手册、船舶垃圾管理计划、船舶残油接收处理证明签发04832船员注册（船员服务簿签发）（许可）049、050、05133船员专业、特殊培训合格证签发（许可）05234船员任职资格证书签发（许可）053、05435船员

4、特免证明签发（许可）05536海船船员内河航线行驶资格证明签发（许可）05637外国籍船员在中国籍船舶上任职审批（许可）05738中华人民共和国海员证签发（许可）05839海员出境证明签发（许可）05940引航员注册（引航员服务簿签发）（许可）06041引航员适任证书签发（许可）06142船员服务机构资质审批（许可）06243船员培训机构资质审批（许可）06344公司符合证明签发（许可）、公司临时符合证明签发（许可）、公司符合证明年度签注、公司符合证明换证、公司符合证明有效性维持（适用于跟踪审核和附加审核）06445船舶安全管理证书签发、船舶安全管理证书中间签注、船舶安全管理证书换证、临时船舶

5、安全管理证书签发06546中国籍船舶（含海上设施、船用产品、集装箱）的图纸审查06647中国籍船舶（含海上设施、集装箱）的法定检验067、068、06948船用产品法定检验070通航水域岸线安全使用许可申请书申请人（印章） 申请时间项目名称岸线用途岸线范围提交材料已通过评审的通航安全评估报告和环境影响技术评估报告 设计单位资质认证文书及其复印件 有关技术资料和图纸及有关审查会议纪要等有关资料及复印件 相关部门关于使用岸线项目的批准文书及复印件（需要时） 委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 其他需要说明的情况联系人联系方式 中 华 人 民 共 和 国水上水下施工作业通航安全审

6、核申 请 书申请人须知一、本申请书为中华人民共和国水上水下施工作业通航安全管理规定所要求，是申请人履行正当手续的法律依据。二、申请人必须遵守中华人民共和国水上水下施工作业通航安全管理规定并按规定要求办理申请手续。三、本申请书应用钢笔，按要求认真、如实、准确填写。四、填写说明：1、“作业程序”是作业者使用船舶、设施、设备和技术进行施工作业的方式、方法和步骤。2、“应急的措施”是指作业者为防止污染和意外事故采取的措施以及一旦发生污染和意外事故时的应急措施。3、“相关部门”是指审批工程或施工作业项目所涉及的本主管机关以外的部门。4、“设备”应择其最主要、最关键的填写。涉及吊装的应填报主要的吊索的尺寸

7、和破断力；涉及拖航的应填报主拖缆的直径、长度和质地。5、“附送资料”应详细填写资料的名称、文号、图号等。6、各栏如若不够填写，可附页。五、施工作业项目、地点、范围、施工作业船舶等发生变更，原申请人须重新办理申请手续。六、同一工程重新办理申请，或工程被取消，或申请人的作业资格被取消时，原申请书均不退还申请人。项目名称计划开工日期建设单位预计完工日期施工单位地点范围施工作业程序应急措施主要施工作业船舶及设备名 称主要技术参数附送资料：1、水上水下施工作业许可申请(1)有关主管部门对该项目的批准文件及复印件（需办理批准手续的项目） (2)与通航安全有关的技术资料及施工作业图纸 (3)施工方案；已建立

8、安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料 (4)与施工作业有关的合同或协议书及复印件（必要时） (5)施工作业单位的资质认证文书及其复印件 (6)施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件（如施工船舶不在本辖区可暂不提供原件） (7)已通过评审的通航安全评估报告和环境影响技术评估报告（必要时） (8)航行通（警）告发布申请（必要时） (9)专项维护申请（必要时） (10)委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 2、港口水域内进行采掘、爆破等活动许可申请(1)港口行政管理部门、公安部门对爆破作业的同意文书及复印件（需要时） (2)采掘、爆破作业方案；已建立安全及防污染

9、责任制、保障措施和应急预案的证明材料 (3)与采掘、爆破作业有关的合同或协议书及复印件 (4)采掘、爆破作业单位的资质认证文书及其复印件 (5)施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件（如施工船舶不在本辖区可暂不提供原件） (6)专项维护申请（必要时） (7)已通过评审的通航安全评估报告和环境影响技术评估报告（必要时） (8)航行通（警）告告发布申请（必要时） (9)委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 3、通航水域内沉船沉物打捞作业审批申请(1)施工作业单位的能力证明文件及其复印件 (2)与施工作业有关的合同或协议书及其复印件 (3)船舶污染损害责任、沉船打捞责任保险

10、文书或财务担保证明及其复印件（紧急清障时可事后补办） (4)打捞作业计划和方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料（紧急清障时可事后补办） (5)施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件 (6)沉船所有权证书或相关证明及其复印件 (7)已通过评审的通航安全评估报告和环境影响技术评估报告（必要时） (8)航行警（通）告发布申请（必要时） (9)专项维护申请（必要时） (10)委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 申请人名 称地 址邮 编开户银行联系人开户帐号电 话申请日期施工作业示意图：备注：通航水域禁航区、航道（路）、交通管制区、锚地和安全作业区划定

11、申请书申请人（印章）申请时间申请事项划定范围划定期限建设单位附送材料1、禁航区划定：（1）有关主管部门关于作业或活动的批准文件及复印件（必要时） （2）禁航事实理由、时间、水域、活动内容 （3）已制定安全及防污染措施的证明材料 （4）已通过评审的通航安全评估报告和环境影响技术评估报告（必要时） （5）航行通（警）告发布申请（必要时） （6）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 2、航道（路）划定： （1）有关部门关于航道（路）海域使用的批准文件或具有同等法律效力的其他文件及其复印件 （2）设置航道（路）的有关技术资料、图纸和相关部门的意见及其复印件 （3）已通过评审的通航安全

12、评估报告和环境影响技术评估报告（必要时） （4）航行通（警）告发布申请（必要时） （5）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 3、交通管制区划定：（1）有关主管部门关于作业或活动的批准文件及复印件（必要时） （2）作业或活动方案（进行作业或活动的） （3）已制定安全、防污染措施和应急预案的证明材料 （4）已通过评审的通航安全评估报告和环境影响技术评估报告（必要时） （5）航行通（警）告发布申请（必要时） （6）专项维护申请（必要时） （7）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 4、锚地划定：（1）有关部门关于锚地海域使用的批准文件或具有同等法律效力的其他文件

13、及复印件 （2）锚地选址有关的技术资料（水文、气象、底质等）、图纸和相关部门的意见及复印件 （3）已通过评审的通航安全评估报告和环境影响技术评估报告 （4）航行通（警）告发布申请（必要时） （5）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 5、安全作业区划定：（1）有关主管部门关于作业或活动的批准文件或具有同等法律效力的其他文件及复印件（必要时） （2）已制定作业方案、安全防污染措施和应急预案的证明材料 （3）与通航安全有关的技术资料和图纸及复印件（必要时） （4）已通过评审的通航安全评估报告和环境影响技术评估报告（必要时） （5）航行通（警）告发布申请（必要时） （6）专项维护申

14、请（必要时） （7）委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 联系人联系电话船舶进入或穿越禁航区申请书申请人（印章）申请时间船舶名称船舶种类进入或穿越区域进入或穿越时间附送材料1、船舶航行的路线和航行时间说明 2、船舶概况（船舶尺度、吃水、载货载客情况等） 3、已制定保障安全、防治污染和保护禁航区的措施和应急预案的证明材料 4、专项维护申请（必要时） 5、军事部门同意进入或者穿越军事禁航区的书面文件及复印件（必要时） 6、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 其他需要说明的情况联系人联系电话海上拖带大型设施和移动式平台申请书 申请人（印章）申请时间拖带计划拖 轮

15、被拖物附送资料1、船检部门为大型设施和移动式平台拖带航行出具的拖航检验证明及复印件 2、大型设施和移动式平台的技术资料及复印件 3、拖带计划、拖带方案；已制定安全与防污染保障措施和应急预案的证明材料 4、拖轮船舶证书、船员适任证书及其复印件 5、航行通（警）告发布申请（必要时） 6、专项护航申请（必要时） 7、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 其他需要说明的情况联系人联系电话内河载运或拖带超重、超长、超高、超宽、半潜物体申请书申请人（印章）申请时间载运或拖带计划船舶或拖轮被载或拖物附送资料1、拖轮及超吃水、超长、超高、超宽、半潜物体的技术资料及复印件2、载运或拖带方案；已

16、制定安全与防污染保障措施和应急预案的证明材料 3、船舶证书、船员适任证书及其及复印件 4、已通过评审的拖带作业安全评估报告 5、航行通（警）告发布申请（必要时） 6、专项护航申请（必要时） 7、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 其他需要说明的情况联系人联系电话外籍船舶或飞机入境从事海上搜救申请书申请人申请时间搜救船舶或飞机所属国附送资料搜救计划及入境必要性说明搜救范围（必要时附图）遇难船舶、人员情况搜救船舶、飞机概况及搜救人员情况军事主管机关的批准文件（必要时）联系人联系电话代理人情况备注：在申请人处盖章航标管理机关以外的单位设置、撤除沿海航标申请表 申 请单 位名 称联

17、系人地 址电 话工 程 名 称工程总投资预 定 工 期设 计 单 位施 工 单 位维 护 单 位序号标志名称标志类别位置灯质构造作用距离所在水（陆）域123提 交 附 件申请单位（盖章）： 年 月 日备注：本申请所设置的航标于 年 月 日投入使用，航标动态：桥梁水上通航净空尺度核准申请表申请人（印章）申请时间建设单位施工单位附送资料1、项目建议书、相关主管部门对该桥梁建设项目的批准文件以及受潮水影响桥梁的相关要求资料及其复印件 2、经评审的工程预可性研究报告及复印件 3、桥梁通航净空尺度和通航孔数及其布置的原则意见及复印件 4、设计最高、最低通航水位的计算方法和成果及复印件 5、桥位方案平面图

18、及复印件（公路桥1/5001/2000，铁路桥1/5001/5000）6、桥型方案比较图及复印件（公路桥1/2001/2000，铁路桥1/2001/1000）7、桥位所在河段近期河床地形图及复印件 8、桥位所在河段枯、中、洪三级水位流向、流速及航迹线图 9、经评审的桥梁通航净空尺度和技术要求论证研究报告（拟建桥梁在通航3000吨级及以上海轮的沿海、内河航道上或在分汊或不稳定的航道上或在流速3米/秒以上、滩礁多、水势汹乱的山区性河流上或不能完全满足内河通航标准规定的各项要求时） 10、已通过评审的通航安全评估报告和环境影响技术评估报告 11、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）

19、 联系人联系电话架空电缆、船闸等跨河建筑物水上通航净空尺度核准申请表申请人（印章）申请时间建设单位施工单位附送资料1、项目建议书及相关主管部门的批复及复印件 2、设计资料及复印件 3、已通过评审的通航安全评估报告和环境影响技术评估报告 4、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 联系人联系电话内河通航水域安全作业报备书作业单位（船舶）作业项目作业地点作业时间附送材料1、有关主管部门对该项目的批准文件及其复印件 2、与通航安全有关的技术资料及施工作业图纸及其复印件 3、施工作业方案；已制定安全及防污染责任制相关材料、保障措施和应急预案的证明材料 4、与施工作业有关的合同或协议书及

20、其复印件 5、施工作业单位的能力证明文件及其复印件 6、施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件 7、已通过评审的通航安全和环境影响技术评估报告（必要时）8、航行警（通）告发布申请（必要时） 9、专项维护申请（必要时） 10、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 联系人联系电话其它说明事项兹承诺： 本报备书填写的内容及提交的附送材料真实、有效。 报备人签名（签章）：年 月 日备案意见备案机构： 备案时间：国际航行船舶进口岸申请书船名中文国籍英文船舶所有人中文呼号英文IMO编号船舶尺度全长宽 度船速总 吨 位净吨位载重吨建造时间水面以上 最大高度出 发 港出发日期经过港口

21、预到日期预靠泊位船舶类型进口淡吃水 前 米、 后 米预离日期开往港口出口最大淡吃水进口旅客总数 名其 中中国籍男 名、 女 名外国籍男 名、 女 名载货名称其 中普通货物 吨吨数吨危险货物吨出口预计旅客 名其 中中国籍男 名、 女 名总 数 外国籍男 名、 女 名预计载货名称其 中普通货物 吨吨数吨危险货物 吨 核准机关 盖 章 此 致 海 事 海 关 边防检查 检验检疫代理人 年 月 日年 月 日总申报单 抵港 离港1.1 船名及船舶种类2.抵/离港口3.抵/离日期及时间1.2 IMO编号1.3 呼号4.船旗国5.船长姓名6.上一港/下一港7.国籍证书（船籍港，签发日期，编号）8.船舶代理名

22、称和联系方式9.总吨10.净吨11.船舶在港位置（锚位或泊位）12.航次摘要（先后挂靠港口，并在即将卸下留存货物的港名下划线标注）13.货物简述14.船员人数（包括船长）15.旅客人数16.备注所附单证（标明份数）17.货物申报表18.船用物品申报单19.船员名单20.旅客名单21.船舶对废弃物和残余物接收设施的需求22.船员物品申报单23.航海健康申报书船长或其授权代理人签名及日期 货物申报单抵港 离港 页数：1.1 船名2.申报港1.2 IMO编号1.3呼号3.船旗国4.船长姓名5.装货港/卸货港标记和编号包装种类和数量；货名或HS编码（如有）毛重尺寸船长或其授权代理人签名及日期船员名单抵

23、港 离港 页数：1.1 船名2.抵/离港口3.抵/离日期1.2 IMO编号1.3呼号4.船旗国5.上一港编号姓名性别职务国籍出生日期证件种类及号码船长或其授权代理人签名及日期旅客名单抵港 离港 页数：1.1 船名2.抵/离港口3.抵/离日期1.2 IMO编号1.3呼号4.船旗国姓名性别国籍出生地点身份证件类型身份证件号码登船港离船港是否过境旅客船长或其授权代理人签名及日期船舶定期签证申请书船 名 ，所有人（经营人） 船籍港 ，航行区域（航线） 船舶类型及用途 申请定期签证的种类： 短期 年度申请定期签证理由及期限 此致：船舶所有人（经营人）（章）年 月 日 附送资料：1、船舶签证簿 2、船舶电

24、子信息卡（适用的船舶） 3、船舶国籍证书及复印件 4、船舶检验证书及复印件 5、船舶最低安全配员证书及复印件 6、船员适任证书及复印件 7、防止油污证书及复印件（适用的船舶） 8、船舶安全管理证书和公司安全管理体系符合证明副本及复印件（适用的船舶）9、船舶安全检查记录簿及复印件 10、燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书及复印件（适用时） 11、船舶港务费缴纳或者免于缴纳证明 12、船舶营运证及复印件（适用的船舶） 13、在固定水域范围内航行和定线航行的船舶的情况证明 14、安全诚信船舶及安装并按规定使用船舶自动识别系统的证明 15、在前一个年度签证期内按照规定递交进出港报告的证明 16、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 第（3）项至第（8）项所列证书信息已经由海事管理机构在船舶签证簿内记载或者存储在船舶电子信息卡的，可以免于提交。