医务人员手卫生ppt课件.ppt

1、芜湖市弋江区医院高铃萍,医务人员手卫生管理,手易被细菌污染,某位护士的手印培养24小时后,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌,手在医院感染中是如何起作用的？,手卫生的效果,有研究表明，通过加强手卫生可降低30的医院感染；3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,手卫生可有效降低医院感染,手卫生,手卫生规范内容,前言、范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求 手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测,什么是手卫生？,洗手卫生手消毒 外科手消毒,术语和定义,洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部

2、皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,术语和定义,常居菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得

3、，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,术语和定义,手消毒剂 hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂 alcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,术语和定义,免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施 hand hygiene facilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,洗手与

4、卫生手消毒设施,应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求：应符合国家有关规定。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。,外科洗手与手消毒设施,手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品,干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒剂指征,

5、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。,洗手方法,湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤,专业洗手七步法,揉搓时间15秒,注意事项,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意随时清洁水龙头及方式。应使用清洁水清洗和冲洗双手。,洗手卫生手消毒指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,速干

6、手消毒剂的特点,杀菌效果好；作用快速、使用方便；加入了护肤成分；可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面,严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓,双手干燥后，手即达到安全的要求。,外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,外科洗手与手消毒方法,方法1冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到G

7、B 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,外科洗手与手消毒方法,方法2免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,注意事项,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。,注意事项,术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用

8、具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,手卫生消毒效果的监测,监测要求 应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,手卫生消毒效果的监测,监测方法：按照GB15982的要求进行。采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手 指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约

9、30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。,手卫生消毒效果的监测,手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2。,2023/4/29,采用正确的干手方法,用白大褂的背部或腋下擦干,白大褂首选甩手第二重复毛巾擦 是摆样子,如何推广手卫生？,加强培训与宣传,全员集中培训重点部门现场培训新上岗人员岗前培训实习生的培训物业工人的专场培训宣传快速手消毒剂的优点,改造洗手设施,增设洗手池推广使用一次性干手纸推广使用抗菌皂液安装非手触式水龙头,全球洗手日10月15日,联合国儿童基金会在“全球洗手日官网上将“洗手6步法”用简明扼要、图文并茂的方式向公众讲解出来.,谢谢！,