历年执业医师重复考点及真题骨科.docx

1、历年执业医师重复考点及真题骨科 历年执业医师重复考点及真题骨 折 爱爱医培训果 网友整理概述 依据稳定程度分类： 稳定性骨折裂纹骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩骨折、嵌插骨折 不稳定性骨折斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折 骨折特有体征： 畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感 诊断骨折的重要检查方法X线检查（包括邻近一个关节在内的正、侧位片） 骨折的并发症： 1 早期休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、 骨筋膜室综合征 2 晚期坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、开放性骨折感染、 骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性 骨坏死、缺血性肌挛缩 骨折的愈合： 血肿机化演进

2、期骨折后2周完成X线无变化原始骨痂形成期骨折后48周有梭形骨痂阴影，骨折线可见骨痂改造塑型期骨折后812周骨折线完全消失 骨折临床愈合标准： 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无异常活动 拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟； 下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。 X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。 影响骨折愈合的因素： 1 全身因素 年龄、健康状态 2 局部因素 1） 骨折的类型和数目 2） 骨折部位的血液供应 3） 软组织损伤程度 4） 软组织嵌入 5） 感染 3 治疗方法的影响 骨折的治疗原则： 复位固定功能锻炼 一 复位的标准： 功能复位局部移位完全矫正 短缩移位，成人下肢不超过1 村

3、民 成角移位， 下肢侧方成角移位必须完全复位，前、后成角可以轻微 长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端至少对位3/4 二 固定的方法： 1 外固定小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器 2 内固定钢板、螺丝钉、髓内钉等 三 功能锻炼： 早期骨折后12周，患肢肌主动舒缩活动为主（肌张力运动） 中期骨折2周以后，骨折上、下关节活动 晚期肢体运动，辅以理疗、药物薰洗2000 A1型题59.骨折的专有体征是A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动（）解 骨折的一般局部表现局部疼痛、局部肿胀、瘀斑、功能障碍骨折的特有体征畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 （骨折的特有体征真是太重

4、要了，连续4年出题）2001 A1型题59.骨折的专有体征是A.骨磨擦音（A）B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良2003 A1型题31.骨折的特有体征是A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.骨擦音和骨擦感（）E.患肢循环障碍2004 A1型题1骨折的专有体征是A局部疼痛B局部肿胀C局部淤斑D反常活动（D）E功能障碍2004 A1型题30属于骨折全身表现的是A休克（A）B肿胀C疼痛D. 畸形E 瘀斑2001 A1型题60.属于不稳定性骨折的是A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折（）解 属于不稳定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折33属于稳定骨折的是A

5、.粉碎骨折B嵌入骨折 (B)C. 斜形骨折D. 螺旋骨折E椎体13骨折2000 A1型题58.运动系统最主要和最基本的检查方法是A.X线片 （）B.CTC.MRID.理学E.肌电图2001 A2型题121.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是A.核素骨扫描B.X线摄片（B）C.B型超声D.CTE.MRI-2002 A3/A4型题一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。156.为确定诊断首选的检查是A.血常规B.出凝血时间C.X线片（C）D.CTE.MRI2003 A1型题110.骨折X线检查的重要意义是A.

6、了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断 （）C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质质密度骨折的并发症 1 早期休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、 骨筋膜室综合征 2 晚期坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、开放性骨折感染、 骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性 骨坏死、缺血性肌挛缩2002 2001 A2型题95.属于骨折早期并发症的是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征（D）E.坠积性肺炎2000 A1型题32关节内骨折最常见的并发症是 A. 创伤性关节炎（A） B缺血性骨坏死 C、骨化性肌炎 D骨生成异常 E

7、骨折不愈合2002 2005 A1型题34骨折休克的主要原因是 A、精神刺激 B疼痛刺激 C骨折出血（C） D不正确的搬运 E不正确的固定2003 A1型题96.属于骨折早期并发症的是A.急性骨萎缩B.血管神经损伤（B）C.缺血性骨坏死D.创伤性骨关节炎E.关节僵硬2004 A1型题31属于骨折早期并发症的是A. 关节僵硬B脂肪栓塞（B） C损伤性骨化D. 创伤性关节炎E急性骨萎缩3骨折引起脂肪栓塞是由于A病人肥胖B脂肪肝C骨筋膜室压力过高（C）D创伤的应激作用E静脉压力增高解 脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一，在成人，由于骨折处髓腔内血肿压力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。31.

8、属于骨折晚期并发症的是A、直肠损伤B、脂肪栓塞C、骨生长异常（C）D、骨折处感染E、骨筋肷室综合征2004 A1型题2开放性骨折体温升高时应考虑有A疼痛刺激B感染（B）C休克D失血E组织液丢失2000 A1型题60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生A.骨肉瘤 B.损伤性骨化 （）C.骨结核D.骨髓炎E.腱鞘炎骨折的急救及治疗2000 A1型题61.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有A.抗感染B.功能锻炼（）C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静2001 A1型题71.骨折治疗的基本原则是A.复位后固定，给予促进骨折愈合B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素

9、D.复位后固定，并开始功能锻炼（）E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼2002 A1型题30.骨折的急救不包括A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位（E） 解 开放性骨折无须现场复位2004 A1型题4骨折的治疗原则是A创口包扎B迅速运输C积极手术D正确搬运E复位固定功能锻炼（E）骨折的愈合2002 A1型题38.骨折愈合的第二期是A.原始骨痂形成期（A）B.血肿机化演进期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨内化骨吸收期解 见下表2003 2004 A1型题111.骨折血肿机化演进期一般需要A.3天B.5天C.1周D.2周 （）E.3周解 骨折的愈合表：

10、血肿机化演进期骨折后2周完成 X线无变化 原始骨痂形成期骨折后48周有梭形骨痂阴影，骨折线可见 骨痂改造塑型期骨折后812周骨折线完全消失影响骨折愈合的因素 1 全身因素 年龄、健康状态 2 局部因素 1） 骨折的类型和数目 2） 骨折部位的血液供应 3） 软组织损伤程度 4） 软组织嵌入 5） 感染 3 治疗方法的影响 骨折临床愈合标准： 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无异常活动 拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟； 下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。 X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。2000 A1型题33骨折临床愈合标准，错误的是 A患肢无纵轴叩击痛 B局部无异常活动 C. X线

11、摄片骨折线消失（C） D. 解除外固定后不变形 E受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟基本检查（助理）四肢长度测量法上肢测肩峰与桡骨茎突之间距离下肢测髂前上棘至内踝距离提携角前臂充分旋后时，上臂与前臂之间有1015外翻角上肢神经：桡神经损伤垂腕 正中神经损伤“平手”或“猿手” 尺神经损伤爪形手下肢神经：腓总神经损伤足下垂内翻 胫神经损伤仰趾畸形2000 A1型题35将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放上肩部，称为 A、杜加征阳性（A） B.托马斯征阳性 C.川德伦伯征阳性 D.盖氏征阳性 E加强试验阳性肌力分级0级：完全瘫痪1级：可见肌肉收缩，但无肢体运动2级：有肢体运动，但不

12、能克服地心引力。即肢体能在床上轻微移动，但不能抬离床面3级：能克服地心引力，而做主动运动。即肢体能抬离床面4级：能做抵抗阻力的运动5级：正常肌力。2000 A1型题34肌力测定的分级描述中，错误的是 A1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪（A） B2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C3级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩 D4级：肌有抗重力和抗阻力的收缩 E5级：肌有对抗强阻力的收缩上肢骨折1 锁骨骨折 多发生在锁骨中段，若移位明显，可引起臂丛神经损伤。 无移位骨折可不做特殊治疗，有移位的中段骨折，手法复位8字绷带固定2003 A2型题51.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头

13、向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是A.肩关节脱位B.锁骨骨折 （）C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折解 锁骨骨折好发于中1/3，骨折后，体态常表现为患侧肩下沉，多用健侧手托患肢肘部，头向患侧倾斜。2 肱骨外科颈骨折2002 2003 A1型题85.肱骨外科颈骨折的部位是A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处（B）C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处2000 A1型题143.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了A.桡神经

14、B.尺神经C.腋神经 （）D.正中神经E.肌皮神经解 腋神经损伤症状三角肌、小圆肌麻痹导致臂不能外展至水平高度，三角肌萎缩，肩头下陷，肩部外侧有范围极小的感觉障碍。3 肱骨干骨折2000 A2型题116.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是A.桡神经（A）B.正中神经C.尺神经D.臂丛神经E.以上皆不正确2001 A1型题5.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是A.尺神经D.桡神经 （）C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经解 .肱骨中段有一桡神经沟，桡神经

15、紧贴通过。4 肱骨髁上骨折 伸直型肱骨髁上骨折易发生神经（桡、尺、正中）、血管（肱动脉）损伤 易发生伏克蔓肌挛缩 上肢神经损伤的鉴别 1 手的畸形 正中神经损伤猿手（鱼际肌萎缩） 桡神经损伤垂腕（手腕部下垂、不能平抬手部） 尺神经损伤爪手2 手的神经障碍 正中神经损伤掌面桡侧三指半的手掌相应部皮肤和桡侧三指半的末节背面皮肤感觉障碍；拇指与掌平，不能与掌面呈直角，本能与小指对合。 桡神经损伤手背面相当于第13掌骨间的皮肤感觉障碍，各指的掌指关节不能伸直，拇指外展受限。 尺神经损伤手掌面和背面尺侧一指半及手掌相应部位皮肤感觉障碍。无名指及小指的掌指关节过伸，指间关节屈曲不能伸直，各指不能自动分开和

16、靠拢，指间不能夹住纸片。2002 A1型题97.伸直型肱骨髁上骨折多见于A.老年女性B.老年男性C.儿童（C）D.中年女性E.中年男性2000 A3/A4型题6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。140.伤后有垂腕表现，可能是A.肌损伤B.正中神经损伤C.挠神经损伤（C）D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩2000 B1型题 A.肱骨髁上骨折 B.股骨颈骨折 C.股骨干骨折 D.腓骨上段骨折 E.胫骨下13骨折 103易发生延迟愈合的是 （E）104易发生神经损伤的是 （A）105易发生伏克蔓肌挛缩的是(A)2000 A3/A4型题6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼

17、痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。139.最可能的诊断是A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折（C）D.肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折2004 A2型题104男性儿童，左肘摔伤急诊就，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A感染B缺血性骨坏死C骨化性肌炎D关节僵硬E缺血性肌挛缩（E）5 桡骨下端骨折 是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折 1 伸直型骨折（Colles骨折）侧面“餐叉”；正面“枪刺”畸形。 骨折远端向桡、背侧移位。 2 屈曲型骨折（Smith骨折）移位畸形与Colles相反。2000 2001 2002

18、A1型题62.伸直型桡骨下端骨折的畸形是A.垂腕型B.银叉型 （）C.尺偏型 D.爪型E.僵硬型2005 A2型题84.女性，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是A、持续骨牵引B、持续皮牵引C、外固定架固定D、手法复位小夹板固定（）E、切开复位髓内针固定 下肢骨折1 股骨颈骨折 按骨折线部位分类： 1 股骨头下骨折 发生股骨头缺血坏死的机会大 2 经股骨颈骨折 可发生股骨头缺血性坏死或骨折不愈合 3 股骨颈基底骨折 骨折容易愈合 按X线表现分类： 1 内收骨折（Pauwells角50） 不稳定型骨折 2 外展骨折（Pauwe

19、lls角30） 稳定型骨折 临床表现 患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45 60之间 （若60，达到90应怀疑转子间骨折） 治疗： 1 内收骨折（Pauwells角50） 手术治疗（内固定、人工关节置换术） 2 外展骨折（Pauwells角30） 非手术治疗，牵引，卧床68周2000 2003 90.易发生缺血性坏死的骨折A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折（）D.锁骨骨折E.Colles骨折解 股骨颈骨折股骨头下骨折、经股骨颈骨折145.股骨颈骨折A.易发生肱动脉损伤B.易发生胭动脉损伤C.易发生缺血性骨坏死（C）D.易发生桡神经损伤E.易发生坐骨神经损伤2001 A1型题62.股骨头的

20、主要血液供应来源是A.旋股内、外侧动脉的分支（A）B.股圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉2000 A3/A4型题65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折159.下列骨折类型预后最差的是A.头下型（A）B.经颈型C.基底型D.粗隆间E.粗隆下160.如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是A.牵引至愈合B.手法整复后石膏裤C.手法整复，外固定架D.人工关节置换（D）E.复位物理治疗2004 A1型题6稳定型股骨颈骨折是A头下骨折B经颈骨折C基底骨折D内收骨折E外展骨折（E）解 股骨颈外展型骨折是指Pauwels角小于30的骨折，属于稳定性骨折；2002 20

21、03 A1型题36股骨颈骨折内收型其Pauwel角度是 A、大于50度（A） B、小于50度 C、小于40度 D、小于30度 E等于30度解 Pauwels角大于50的骨折，称为内收型骨折不稳定型骨折。 2002 A2型题47.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折（D）E.左股骨干骨折解 患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45 60之间 （若60，达到90应怀疑转子间骨折）2000 A2型题30女，60岁，不慎路滑跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明

22、显压痛，经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是 A屈曲内旋 B屈曲外旋（B） C 屈曲内收 D延长内旋 E短缩外旋131男，70岁，走路摔倒后疼痛，不能行走。检查：右侧下肢缩短，外旋畸形，其临床诊断可能是A. 髋关节脱位 B髋关节挫伤C. 髋臼骨折D. 股骨颈骨折 (D)E髋骨翼骨折2 股骨干骨折2000 A1型题63.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征，不包括A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.粉碎性骨折 （）D.老年人不宜卧床过久者E.3岁以内儿童2002 A3/A4型题一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。157.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的

23、治疗方法应该是A.切开复位内固定手术B.手法复位，小夹板外固定C.垂直悬吊牵引D.蛙位石膏外固定E.将伤肢用绷带固定于胸腹部（E）3 胫腓骨骨折胫骨骨折胫骨中下1/3骨折， 胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍。 胫骨中13骨折，最容易发生的并发症是骨筋膜室综合征 胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合 胫骨下1/3骨折，愈合慢容易发生延迟愈合或不愈合。2002 2003 A1型题18.胫骨易发生骨折的部位是A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面四边形部位D.横切面三棱与四边形移行部位（）E.踝上部位 解 胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3

24、呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。2001 A1型题66.胫骨中下13骨折最常见的并发症是A.血管损伤B.神经损伤C.损伤性骨化D.骨筋膜室综合征E.骨折迟延愈合（E）解 1 胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合 2 胫骨中下1/3和中上1/3骨折，因两段骨折，更易发生延迟愈合或不愈合。2001 A2型题122.男，35岁，胫骨中13骨折，最容易发生的并发症是A.腘动静脉受压B.骨筋膜室综合征（B）C.腓总神经损伤D.骨折延迟愈合E.膝关节僵硬2004 A2型题105男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下13交界处斜形骨折，

25、其易发生A骨筋膜室综合征B脂肪栓塞C延迟愈合或不愈合（C）D血管损伤E神经损伤 脊柱和骨盆骨折脊柱骨折多发生于：颈椎56；胸腰段。2002 2003 A2型题48.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A.脊髓震荡（A）B.脊髓出血C.脊髓水肿D.脊髓受压E.马尾损伤解 与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓受到强烈震荡后，立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下，感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。数分钟或数小时后完全恢复。2000 A2

26、型题117.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是A.一人搂抱B.一人抬头，一人抬足C.一人背运D.二人扶架而走E.病人平卧木板搬运（E）2001 A3/A4型题男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力151.急救运送的方法是A.双人扶着让病人走B.一人背着运送C.一人抱着运送D.一人抬头，一人抬脚运送E.躺在木板床上运送（E）152.在急诊室骨科首先做的影像学检查是A.MRIB.CTC.核素骨扫描D.X线（D）E.B型超声153.如果检查显示胸椎压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是A.牵引B.仰卧硬板床，背部垫高C.

27、双桌法过伸复位D.早期背伸锻炼E.及早手术解除脊髓压迫（E）162 高位截瘫患者早期排尿障碍表现为A.尿失禁B.尿潴留（B）C.无尿D尿崩症E.少尿解 高位截瘫患者排尿障碍表现为： 早期尿潴留 晚期尿失禁2000 89.易发生休克的骨折A.骨盆骨折 （）B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.Colles骨折2001 A1型题63.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是A.X线片（A）B.MRIC.核素骨扫描D.肛门指诊E.CT 关节脱位1 肩关节脱位 分4型：前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下脱位。最多见的是前脱位 临床表现：方肩 杜加氏征,Dugas征（） 发生率占首位2002 B型题A.“餐叉”样畸形B.下肢短缩、外旋畸形C.腕下垂D.下肢短缩、内旋、内收畸形E.Dugas征阳性68.肩关节脱位（E）2003 A2型题130.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加氏征阳性。其可能的诊断是A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨颈骨折D.肩关节脱位（D）E.肩锁关节脱位2004